Манту перед БЦЖ
Халатность наших врачей порой поражает, из-за чего ребёнку не делают БЦЖ прямо в родильном отделении, но иногда подобное случается и по причине проблем со здоровьем. Когда сам факт отсутствия прививки уже стоит перед родителем, многие предпочитают сделать её вместе с первой пробой Манту или хотя бы подряд. В поликлиниках обе процедуры проводятся в специально назначенные дни, 1-2 раза в месяц, зачастую в середине недели. Так, Манту и БЦЖ могут выпадать даже на одно число. А на приём пациентов врачи отводят пару часов. С таким графиком родителям приходится заранее планировать прививки, и, естественно, они желают сделать их подряд.
Но здесь есть несколько нюансов:
- Необходимо пройти обследование педиатром, дабы выяснить, имеются ли противопоказания. Если они уже были задокументированы, повторно провести осмотр, чтобы освидетельствовать отсутствие проблем со здоровьем на момент прививки.
- Если малыш старше двух месяцев, БЦЖ рекомендуется проводить лишь по результатам реакции Манту.
- При возрасте менее 2-ух месяцев разрешается сделать только БЦЖ, а реакцию на туберкулин проверять уже спустя год или при особых обстоятельствах, вроде общения с больными туберкулёзом.
Почему повышается температура после прививки АКДС и полиомиелита
Медицинская практика подтверждает, что из всех вакцин именно АКДС переносится детьми тяжелее всего, этот факт тревожит родителей. Побочные эффекты появляются в течение первых суток после введения препарата и могут сохраняться до трех дней. Это нормальная реакция организма, который борется с попавшими в него патогенными организмами и вырабатывает иммунитет. Если после вакцинации совсем нет никаких изменений, то такое состояние считается аномальным и требует глубокого обследования организма ребенка.
Таблица. Функционально допустимые реакции на вакцину.
| Реакция ребенка | Краткое описание |
| Небольшое покраснение и опухание в месте введения вакцины | Кожа ребенка очень нежная и активно реагирует на различные повреждения. Во время укола игла раздражает покров, что неизбежно вызывает его покраснение. Такая же реакция кожи ребенка наблюдается и после обыкновенных царапин или иных повреждений – она немного опухает и краснеет. Симптом проходит самостоятельно к концу первых суток. Разумеется, во время вакцинации врач должен строго соблюдать правила дезинфекции и не заносить патогенные организмы. |
| Незначительное понижение аппетита, вялость и апатия | Внутренние силы организма брошены на борьбу с вирусами, что требует большого напряжения. Соответственно, ребенок чувствует себя некомфортно, меньше двигается, чаще спит. Может появляться жидкий стул. |
| Повышение температуры | Это следствие того, что вакцина начала работать, организм пытается справиться с возбудителями. Вполне закономерная реакция, но только в том случае, когда температура не выходит за пределы установленных норм. Каких именно – об этом более подробно поговорим ниже. |
Зачем дают Супрастин перед Манту
Супрастин дают перед пробой Манту для того, чтобы исключить влияние аллергии на результат. Введение туберкулина в кожу вызывает специфическую аллергическую реакцию, которая показывает наличие в организме туберкулезной палочки. Она может попасть с вакциной или от больного с активной формой туберкулеза. Чем больше в организме клеток иммунной системы, прореагировавших на возбудитель инфекции, тем сильнее будет реакция (покраснение и папула).
Гиперергическая реакция
Так как сам туберкулин состоит из белковых остатков разрушенных микобактерий туберкулеза, консервантов и стабилизаторов, то на эти компоненты раствора может появиться неспецифическая аллергия. Она имеет такие симптомы:
- отечность,
- зуд,
- высыпания,
- покраснение,
- раздражение.
Чтобы устранить их, применяют препараты из группы антигистаминных, в том числе и Супрастин.
Рекомендуем прочитать о причинах аллергии на Манту. Из статьи вы узнаете о том, что провоцирует развитие аллергии на прививку Манту, кто больше подвержен аллергии среди детей, что делать при появлении симптомов аллергии у ребенка.
А здесь подробнее о том, почему после Манту может повыситься температура.
Манту перед БЦЖ
Халатность наших врачей порой поражает, из-за чего ребёнку не делают БЦЖ прямо в родильном отделении, но иногда подобное случается и по причине проблем со здоровьем. Когда сам факт отсутствия прививки уже стоит перед родителем, многие предпочитают сделать её вместе с первой пробой Манту или хотя бы подряд. В поликлиниках обе процедуры проводятся в специально назначенные дни, 1-2 раза в месяц, зачастую в середине недели. Так, Манту и БЦЖ могут выпадать даже на одно число. А на приём пациентов врачи отводят пару часов. С таким графиком родителям приходится заранее планировать прививки, и, естественно, они желают сделать их подряд.
Но здесь есть несколько нюансов:
- Необходимо пройти обследование педиатром, дабы выяснить, имеются ли противопоказания. Если они уже были задокументированы, повторно провести осмотр, чтобы освидетельствовать отсутствие проблем со здоровьем на момент прививки.
- Если малыш старше двух месяцев, БЦЖ рекомендуется проводить лишь по результатам реакции Манту.
- При возрасте менее 2-ух месяцев разрешается сделать только БЦЖ, а реакцию на туберкулин проверять уже спустя год или при особых обстоятельствах, вроде общения с больными туберкулёзом.
Оценивание результатов
После введения альттуберкулина через 3-4 дня образуется уплотнение кожного покрова, которое называется бляшкой или папулой. По внешнему виду это образование похоже на красный круглый участок эпидермиса, возвышающийся над кожей. При большом количестве лимфоцитов, папула будет иметь большие размеры. Параметры папулы врач измеряет линейкой на 2-3 день после введения препарата. Линейку следует расположить поперечно к продольной оси предплечья. Измерять нужно лишь параметры бугорка.
Отрицательной реакцией считается полное отсутствие уплотнения, небольшое покраснение на месте укола, размер инфильтрата до одного миллиметра. Сомнительным результатом является бляшка размером 2-4 миллиметра, наличие покраснения без папулы. «Положительный» результат теста сопровождается при «пуговке» более 5 миллиметров (от 5 до 9 миллиметров – слабовыраженная реакция, от 10 до 14 миллиметров – средняя, от 15 до 16 миллиметров сильная).
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Гиперергическая реакция у детей и подростков наблюдается при бугорке, который имеет диаметр более 16 миллиметров. Если у взрослых мужчин и женщин папула имеет размер более 21 миллиметра, то это свидетельствует о сильно выраженном результате. Нередко медики могут наблюдать везикуло-некротическую реакцию (образование гнойников, омертвление тканей, увеличение лимфоузлов).
У некоторых пациентов может быть ложноотрицательная реакция организма. Это связано с недавним заражением, сопутствующим приемом некоторых медикаментов, неправильным хранением альттуберкулина, нарушением технологии проведения процедуры, ранее перенесенными бактериальными и вирусными болезнями, ослабленным иммунитетом.
При «положительной» пробе следует обратиться к фтизиатру и пройти дополнительные исследования, чтобы установить точный диагноз. Рекомендуется обследование всех членов семьи в условиях противотуберкулезного диспансера. Если у пациента действительно подтвердился диагноз туберкулёза, то в обязательном порядке следует провести превентивную терапию со специальными лекарственными средствами под присмотром квалифицированного фтизиатра.
- Источники
- Васильев Н. А. Фтизиопульмонология: Учебник для студентов медицинских вузов. – Курск: ГУИПП «Курск», 1995. – 240 с
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Другие статьи автора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Оценка результата пробы на туберкулез
Результаты пробы Манту расшифровываются следующим образом:
- отрицательный;
- сомнительный;
- положительный.
В свою очередь, положительный тест имеет свое деление в зависимости от степени тяжести.
Норма
Норма в ребенке — понятие относительное, потому что все индивидуально. В каждом отдельном случае следует учитывать не только результаты реакции, но и сравнивать их с существующими факторами риска и другими обстоятельствами, которые могут повлиять на результат теста.
Положительная реакция считается нормальной, и ее типы следующие.
- незначительный;
- умеренный;
- выразительный.
Нормальный размер шишки должен составлять в среднем 5-15 мм. Этот показатель актуален для детей любого возраста, включая первый год жизни.
Правильный ответ означает, что ребенок вакцинирован против Mycobacterium tuberculosis (MBT).
Отрицательная (нет реакции)
Отрицательной пробой Манту считается полное отсутствие реакции организма на введение туберкулина, т.е. отсутствие шишки (утолщения, инфильтрации) и гиперемии в месте введения.
В некоторых случаях может возникнуть реакция на иглу, называемую «Реакция после налипания» не должна превышать 1 мм. Не следует путать с реакцией на прививку.
Проба Манту отрицательная — туберкулиновая анергия (отсутствие реакции на раздражение). Он бывает двух типов:
- Первичная — у людей, ранее не контактировавших с МБТ, т.е. у людей, которые не инфицированы. Это могут быть новорожденные до вакцинации БЦЖ и люди, не получавшие вакцину БЦЖ (это бывает редко, потому что шанс избежать пожизненного контакта с микобактериями очень мал).
- Вторичное заражение происходит у инфицированного человека. Это, в свою очередь, может быть:
- активный (положительный) — сразу после излечения от туберкулеза или у людей с очень активной иммунной системой;
- пассивный (отрицательный) — у людей с явно сниженным иммунитетом.
Хороший или плохой исход такой реакции следует оценивать в индивидуальном порядке на основе подтверждающих данных. Поэтому такой результат естественен для вылеченных пациентов, и если он обнаружен у людей из группы риска, следует провести дополнительные исследования.
Неожиданное изменениеот отрицательного к положительному («виремия») — плохой прогноз. Подробно это явление обсуждается в отдельной статье.
Сомнительная
Небольшой инфильтрат (2-4 мм) считается сомнительной реакцией Манту. или скопление любого размера без проникновения. Этот результат занимает промежуточное положение между положительным и отрицательным результатами. Это требует дальнейшего наблюдения и, если нет более выраженной реакции, тест следует повторить.
Положительная
Инфильтрат диаметром 5 мм и более считается положительной реакцией Манту. В зависимости от степени тяжести различают следующие виды:
- Мягкая реакция (5-9 мм);
- средний (10-14 мм);
- выразительные (15-16 мм);
- гипергический — инфильтрат 17 мм и более или лимфаденит, образование пузырьков, нагноение и некроз папулы независимо от его размера
Первые три формы, кроме гипергической, — нормальные результаты исследований. Они указывают на наличие устойчивости к туберкулезу и инфекции МБТ (не к болезни). Однако они могут наблюдаться и у больных.
Большая и красная проба Манту у ребенка (гипергическая) свидетельствует о наличии или высоком риске заболевания (в 8-10 раз выше остальных результатов). Такой результат вызывает беспокойство и требует консультации врача-фитосиратра и дополнительных анализов.
Примеры гипергической реакции:
Уменьшить размер реакции Манту у ребенка можно, принимая антигистаминные препараты. Однако этого не следует делать, так как это может привести к диагностическим ошибкам и опасным для жизни последствиям.
Проба Манту: законодательная база
Сегодня профилактические мероприятие проходит в соответствии с нормами:
· Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактики туберкулеза»;
· Приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб».
Документы содержат следующую информацию:
· Вакцинирование детей происходит с 12 месяцев и до 18 лет. Подкожная проба делается не чаще одного раза в год, несмотря на результаты предшествующих проб.
· Некоторые дети должны проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним относятся: непривитые дети (по медицинским показаниям или отказу родителей), дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патологии ЖКТ и дыхательных органов, ВИЧ), дети, прошедшие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.
· Запрещены: домашняя диагностика на туберкулез, а также нельзя проводить во время карантина. Проба должна быть проведена до плановой вакцинации не позже, чем за месяц.
· В течение недели при наличии показаний могут направить на консультацию в тубдиспансер. Поводом может послужить индивидуальная положительная реакция и увеличение папулы.
· Если на протяжении календарного месяца после выдачи направления на консультацию не предоставлено постановление о том, что ребенок здоров, ему запрещено появляться в образовательных учреждениях и прочих детских организациях.
А что делать, если ребенок не здоров?
Существуют определенные признаки, по которым стоит заподозрить проблемы в здоровье и отложить вакцинацию, хотя бы до момента консультации со специалистом и их разрешения. Особенно опасными в плане развития осложнений при вакцинации являются неврологические проблемы ребенка.
На что необходимо обращать внимание родителям перед походами на прививки?
Если есть признаки неврологических заболеваний
Если у малыша напряженный и выбухающий родничок, особенно в вертикальном положении, расширенные вены в области головы, лишние движения языком и сильные срыгивания, изменение тонуса в мышцах ножек и ручек, тремор конечностей или подбородка в покое, нарушения сна. Эти признаки могут указывать на наличие неврологических патологий – особенно – повышения внутричерепного давления. Резкое увеличение размеров головы или родника могут говорить о гидроцефалии. Подобные состояния требуют осмотра неврологом, начиная с 1-3 месяцев и решения вопроса о вакцинации. Если необходимо, проводится УЗИ головы и дополнительные исследования.
Многие врачи опасаются прививать детей с неврологическими патологиями, боясь усилить проявления болезни в постпрививочный период, но это неверная позиция. Заражение инфекцией, от которой проводится прививка, гораздо опаснее для неврологического здоровья ребенка. Так, коклюш у детей с неврологическими проблемами вызывает судороги и кому с поражением мозга. Конечно, прививку проводят только на фоне медикаментозной подготовки и под прикрытием препаратов – но совсем отказываться от вакцинации опасно и не правильно.
Как подготавливают к прививке таких детей?
Вакцинацию проводят после курса мочегонных, седативных и прочих препаратов, и на фоне вакцинации их вновь принимают. При приступе фебрильных судорог вакцинация проводится не ранее чем через месяц от момента приступа, до вакцинации и после нее принимаются противосудорожные средства, если судороги были на фоне высокой температуры – делать можно все прививки. Если на фоне невысокой, до 38°С – из АКДС извлекается коклюшный компонент, остальные прививки можно делать. При склонности к судорогам даже без повышения температуры после прививки ребенку дают жаропонижающее.
Если ребенок страдает эпилепсией, ему проводят вакцинацию только без коклюша, и не ранее, чем через месяц от момента последнего приступа. А при тяжелой эпилепсии могут вообще отменить прививки до стабилизации. У детей с генетическими и врожденными аномалиями нервной системы нет противопоказаний к вакцинации, если они не прогрессируют. Их вакцинируют на фоне антигистаминных и жаропонижающих средств.
Если ребенок – аллергик
При наличии аллергии прививки необходимо делать не ранее месяца с момента прекращения обострения, а также крайне важна подготовка к прививке – за неделю до нее и неделю после отменяют ввод новых продуктов, исключают контакт с потенциальными аллергенами. До и после прививки назначаются антигистаминные средства, а если ребенок постоянно принимает лечение – согласовывают подготовку с приемом препаратов.
Если малыш часто болеет
У таких детей обычно на фоне вакцинации могут обостряться или развиваться простуды или заболевания ЛОР-органов. К этому предрасполагает особенность функционирования иммунной системы и ее «дозревание». Таким малышам для профилактики респираторных инфекций назначаются препараты интерферона, витамины и общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, и на фоне подготовки во время ремиссии делают прививки.
Если же ребенок имеет хронические патологии других органов – эндокринной, почечной, сердечнососудистой или пищеварительной системы, им делают прививку по разрешению специалиста. Обычно это делается не ранее чем через месяц после стихания обострения, обычно под прикрытием противорецидивной терапии и при стойкой нормализации анализов крови и мочи.
Такая сложная система дает возможность намного снизить риск от возможных осложнений вакцинации и провести прививки по возможности в сжатые сроки.
На родителей при подготовке ребенка к вакцинации возложена достаточно серьезная миссия – обеспечить соблюдение всех описанных выше требований и условий для подготовки.
Как делают диаскинтест ребенку
Выполняют пробу строго по графику. Если речь идет о плановой диагностике, которая ежегодно проводится в учебных заведениях, — тогда с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей младшего возраста.
Использовать диаскинтест можно уже в год, но в этот период он не является препаратом выбора для педиатра. А применяется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.
Если пациент проходит лечение туберкулеза или состоит на учете у фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Пробу назначают через каждые три-шесть месяцев и оценивают результат для определения эффективности лечения.
Накануне диагностики в школе родителям раздают заявления на согласие или отказ от выполнения пробы. Отказаться от нее имеет право каждый родитель, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отказ может обернуться скрытым течением болезни в течение начального периода ее развития, когда ее можно победить щадящим для ребенка лечением. Точный и чувствительный тест, который не дает «ложноположительных» результатов при правильном выполнении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.
Выполняют пробу в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или в медицинских кабинетах школ. Специальная подготовка к ней не требуется, достаточно только, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не делают — только после полного выздоровления.
Как не выполняют и при:
- обострении хронического заболевания;
- выраженных кожных реакциях;
- аллергическом состоянии;
- эпилепсии.
Мифы о пробе Манту
Проба Манту – это прививка. Это не так, туберкулиновые пробы являются диагностическими тестами, направленными на раннее выявление инфицированности туберкулезом.
Существует довольно распространенный миф, что в период от введения туберкулина до измерения реакции нельзя есть определенные продукты, сладкое. Этот миф ничем не подтвержден, сладкое не влияет на размер реакции Манту. Увеличение образования могут вызвать лишь аллергены.
Еще один из популярных мифов – о недопустимости контакта Манту с водой. Скорее всего, данный миф сохранился со времен применения проб Пирке, которые действительно нельзя было мочить, потому что они были скарификационные – т.е. наносились на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Манту, вводимая под кожу, не изменяет свой результат от попадания воды. Т.о. Манту мочить можно.
Так же стали появляться слухи о влиянии проб Манту на количество заболеваний лейкозом, в частности распространению этой информации способствует деятель анти-вакцинаторского движения Галина Червонская, призывая людей отказаться от подобных проверок своего здоровья. Объективных и научно обоснованных доводов в пользу этой теории не предоставлено.
Зачем выявлять инфицирование?
Инфицирование микробактериями – начальная и скрытая форма заболевания, которое может перейти в активную фазу и вызвать тяжелейшие осложнения. Лечение на данном этапе проходит гораздо быстрее и легче. По статистике примерно 10-15% из всех тубинфицированных детей, которые не стали лечиться, вскоре получают диагноз: активный туберкулез.
Согласно международным исследованиям, в России сложная ситуация с туберкулезом. Им заболевают абсолютно любые люди вне зависимости от социального положения. Превышающее норму число зараженных среди младшей возрастной группы – показатель того, что люди постоянно контактируют с источниками инфекции. Среди факторов, которые способствуют ухудшению показателей, это и приток мигрантов, и широкое распространение эпидемии в учреждениях уголовно-исполнительной системы.
Практически все мы, граждане РФ, представляем собой носителей МБТ (микробактерий туберкулеза), однако нас оберегает иммунная система, которая блокирует активизацию вредоносной инфекции. Прививка – основной способ защиты малышей и детей разных возрастов от дальнейшего развития острых и смертельно опасных форм.
Прием Супрастина перед туберкулиновой пробой
Чтобы исключить риск неверной реакции туберкулиновой пробы, следует принимать Супрастин перед Манту. Как говорилось ранее, антигистаминный препарат применяется за семь суток до туберкулиновой пробы. За пять дней лекарство Супрастин принимать не рекомендуется.
Чтобы обнаружить в организме ребенка наличие болезнетворного микроба (бациллы Коха) или иммунитет к туберкулезной палочке, необходимо поставить пробу. В зависимости от того, какой она даст результат, можно будет говорить о дальнейших действиях. Туберкулин является аллергеном. После ввода его в кожу к месту укола из кровеносной системы выделяются уникальные лимфоциты. Они отвечают за иммунитет клеток, а также сенсибилизированы к туберкулезному возбудителю. Из-за этого в месте введения инъекции начинается воспалительный процесс.
Инструкция
Супрастин перед Манту нельзя применять в следующих случаях:
- обострение бронхиальной астмы;
- вынашивание плода;
- вскармливание грудным молоком;
- нельзя проводить профилактику Супрастином в форме таблеток, если малышу не исполнилось трех лет;
- нехватка лактозы;
- невосприимчивость лактозы;
- синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- повышенная чувствительность к компонентам лекарственных средств.
Дозировка препаратов детям следующая:
- малышам в возрасте до одного года 1/4 таблетки 2-3 раза в день — обязательно в виде порошка;
- детям года до шести лет 1/4 таблетки 3 раза в день, либо половина таблетки дважды в день;
- детям от шести до четырнадцати лет половина таблетки 2-3 раза в день.
https://youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw
Антигистаминные перед Манту Фенистил, Супрастин, Зиртек
Ряд антигистаминных препаратов лишь при прямом назначении доктора — это такие вещества, как:
- Фенистил.
- Супрастин.
- Противоаллергический препарат Зиртек.
- Капель Зодак
Приём Зиртека или Кларитина назначается только деткам, которые склонны к проявлению аллергии, что может испортить пробу. Но даже в случае назначения дозировка постепенно уменьшается при приближении прививки и проверки результатов, сами вещества можно выпить лишь за 3 дня до назначенного срока и в день проверки самих результатов. Ведь если продолжить приём на протяжении 2-3-х дней, когда туберкулин начинает активно воздействовать на организм, можно исказить результаты. Так как таблетка, в частности если ребёнок годовалый, может вызвать сонливость и ослабление иммунитета, особенно что касается веществ, вроде Фенистить. Доза, в которой стоит дать препарат, назначается самим доктором. Доктор же может отменить курс уже назначенный малышу, если лекарство искажает результаты пробы. Отзывы многих матерей и совет, который дал Комаровский, свидетельствуют о том, что капля Зодака может исказить результаты исследования. Но без ведома врача ни в коем случае не отменяйте приём лекарств, что бы и кто бы не говорил или писал в интернете.
Папула Манту: что это такое и какой размер считается нормой
Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание.
По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме.
К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.
Манту делается для следующих целей:
- Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
- Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
- Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.
Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.
Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.
Противопоказания
Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:
- когда ребенок страдает эпилепсией;
- есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
- имеются болезни кожных покровов;
- при аллергии любого происхождения;
- есть хронические недуги, особенно в острой форме.
Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.
Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.
Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.
Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).
В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.
Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.
Варианты реакции:
- формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
- место укола имеет вид точки – не было контакта.
Видео снято Здоровьесберегающим каналом.
Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.
В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.
Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы
Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг
Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:
- кожные болезни;
- острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
- эпилепсия;
- аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
- простудные недуги;
- вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.
Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.
Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.
Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.
