Примета
С детьми у русского народа связана масса примет. Младенцы считаются самыми незащищенными в этом мире с точки зрения энергетики. Женщины после рождения детей становятся суеверными, боятся сглаза. Сон ребенка с открытыми глазами народ расшифровывает так: это плохо, к нездоровью.
По статистическим данным, с открытыми глазами спали хотя бы единожды 60–70% новорожденных. К 2 годам подобное состояние изредка наблюдается у 25–30% детей. Если ваш малыш к 4–6 годам не перестал спать с приоткрытыми веками и страдает бессонницей, запишитесь к специалисту.
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .
Механизм детского сна
Распространённое определения сна – состояние относительного покоя. Во время этого состояния некоторые системы и органы продолжают работать. Продолжают функционировать и некоторые участки головного мозга. Отдых необходим для полного восстановления определенных систем, насильственное лишение человека такого состояния может привести к летальному исходу.
Сон делится на две фазы – медленную и быструю, и по истечении двухлетнего возраста начинает преобладать медленная (или медленноволновая). Медленный проходит 4 стадии:
- дремоту (стадию засыпания);
- неглубокий медленный;
- глубокий медленный;
- самый глубокий медленный.
Для первой еще характерны движения глаз. Поэтому, засыпая, ребенок может их непроизвольно приоткрывать, реагируя на внешний раздражитель, или негативное состояние организма. Взрослый, начиная засыпать, тоже может приоткрыть веки, которые, под влиянием естественного механизма, снова приходят в закрытый вид.3 и 4 стадия медленного сна отличается крайне низкой интенсивностью мышечных сокращений, но сохранившимся мышечным тонусом, сокращением ритма сердечных колебаний и практически полным отсутствием медленных движений глаз.
Природа физиологического сна такова, что мышечный тонус, отсутствие сокращений и движений глазного яблока в глубокой фазе не позволяют веку открыться. Продолжительность и смена фаз быстрого и медленного сна у детей зависит от состояния активирующей ретикулярной формации, расположенной в головном мозге.
Ребенок может:
- открыть во сне глаза или спать с открытыми;
- дергаться;
- при полуоткрытом веке закатывать глазное яблоко из-за патологии активизирующей формации.
Это может быть вызвано:
- повышенной гормональной активностью (часто в подростковом возрасте);
- нарушениями работы эндокринной системы;
- перевозбуждением ЦНС;
- повышением адреналина, причиной которого стал испуг в дневное время, или во время сновидения.
Дети могут улыбаться во сне, шевелить конечностями, плакать, увидев кошмарное сновидение, но все это в фазе быстрого сна, длина которой существенно сокращается с возрастом. Приоткрытый рот – нормальное состояние для любого возраста. Но, когда физиологический механизм не может закрыть глаза во сне – это следствие нарушений. Нужно начинать что-то делать: для начала показать неврологу и окулисту, затем обратиться к психологу.
Как проявляются тики у ребёнка?
Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся, навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.
Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.
Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш поправляет воротник или шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные, соответствующие ситуации. Но с течением времени родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.
Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов. То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.
А что такое звуковые тики?
Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию он уже выздоровел, а постоянный кашель тик – навязчивое желание прочистить горло, симптом, который закрепился после перенесенной болезни.
Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные, издавать короткий писк на высокой ноте.
Человек, который издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.
Симптоматика
Болевые ощущения при принятии пищи возникают, если пузырек образовался в области десен или на языке;
Боль при разговоре или улыбке появляется при образовании на внутренней поверхности губы;
Боль в области горла возникает, если пузырь расположен на корне языка.
Прозрачные и кровяные пузырьки могут носить не только воспалительный характер. Если образование не вызывает болезненных ощущений и не сопровождается припухлостью, то следует обратиться за консультацией к дерматологу. Самостоятельно в такой ситуации лечиться не рекомендуется, так как это может быть опасно для здоровья.
Что могут сделать родители?
Даже если вы заметили, что новорожденный время от времени спит с полуоткрытыми или открытыми глазами, не стоит паниковать. Прежде всего запишитесь на консультацию к офтальмологу (окулисту). Специалист проведет обследование глазного дна на предмет наличия или отсутствия каких-либо дефектов или повреждений.
Если окулист ничего не обнаружит, имеет смысл пойти на прием к детскому неврологу. Он сможет быстро и точно установить, есть ли у новорожденного те или иные неврологические отклонения. Таким образом, вы будете совершенно спокойны относительно здоровья вашего малыша.
Кроме того, не забывайте о соблюдении следующих простых, но важных правил. Необходимо установить правильный распорядок дня и неукоснительно его придерживаться. В частности, укладывать кроху нужно в одно и то же время.
Придумайте так называемый «сонный ритуал» – алгоритм действий, который повторяется каждый вечер и ассоциируется у малыша с отдыхом. Это расслабит и успокоит его. К примеру, ритуал может быть таким:
- тихая спокойная игра;
- вечернее купание в ванночке;
- переодевание в пижаму;
- сказка на ночь;
- колыбельная;
- укладывание.
Если вы заметили, что ребенок в период бодрствования ведет себя чрезмерно активно, попробуйте переключить его внимание на другую, более спокойную деятельность. Так у вас получится защитить его организм от перевозбуждения и проблем со сном
Не будите спящего младенца, даже когда его глаза не до конца сомкнуты. Это нарушит его сон, после чего придется заново укладывать кроху.
Не стоит гадать, почему глаза новорожденного во время покоя приоткрыты. Лучше сразу же обратиться к вашему лечащему врачу. Он быстро и точно поставит диагноз и подскажет, как в дальнейшем действовать родителям.
Диагностика нарушений
Выяснить, каковы могут быть причины сна с приоткрытыми глазами, нельзя только с помощью внешнего осмотра ребеночка и жалоб родителей. Хотя опрос и сбор анамнеза делать тоже необходимо.
В первую очередь, обратитесь к педиатру. Врач оценит общее состояние здоровье малыша, выскажет свои предположения о диагнозе. Обязательно посетите невролога, офтальмолога, пройдите обследование в стационаре. Для полного сбора информации по волнующему вопросу потребуются следующие анализы:
- ЭЭГ;
- РЭГ;
- рентген черепа;
- МРТ головного мозга, если предыдущие анализы дают повод к его назначению;
- УЗИ щитовидной железы;
- анализ крови на гормоны.
Особенности сна маленького ребёнка
Многие слышали, что сон любого человека представлен фазами — быстрой и медленной, в течение ночи они несколько раз сменяют друг друга. При этом общая продолжительность медленного (глубокого) сна будет больше. У деток же до двухлетнего возраста преобладающей является быстрая (поверхностная) фаза. В процессе её мозг продолжает интенсивно работать. Поэтому неудивительно, что малыши ночью периодически вздрагивают, похныкивают, делают движения глазными яблоками, поднимают веки. Как раз в это время мамы с папами с волнением наблюдают, что их кроха иногда спит ночью с приоткрытыми глазами.
У взрослых в процессе ночного сна медленные фазы преобладают по продолжительности над быстрыми, у маленьких же детей всё немного иначе
Получается, что в указанном случае родителям не нужно переживать.Скоро карапуз станет старше, и у него начнёт преобладать медленный сон (его фазы будет становиться всё длиннее). И после короткого периода дремоты ребёнок будет постепенно глубоко засыпать, не отвлекаясь на раздражающие факторы и крепко закрыв глазки.
Ребенок часто моргает глазами: причины, связанные с заболеваниями глаз
Если малыш жалуется на зуд, жжение и дискомфорт в глазах, а также при этом наблюдается частое моргание, причина может быть вызвана чрезмерной сухостью роговой оболочки. Преимущественно это связано с повышенными зрительными нагрузками: чтением в транспорте или длительным времяпровождением за монитором, а также несоблюдением графика сна и малоподвижным образом жизни. В данном случае, чтобы избавиться от проблемы, нужно корректировать режим дня ребенка, следить за его сном, питанием, зрительными нагрузками и пр. Кроме того, пересыхание роговой оболочки может возникнуть из-за чрезмерно сухого воздуха в помещении. В этом случае нужно задуматься о том, как его увлажнить.
Еще один распространенный фактор, из-за которого ребенок моргает чаще, чем нужно, — ухудшение зрения. Офтальмологи утверждают, что в настоящее время активно увеличивается число пациентов дошкольного и школьного возраста с различными нарушениями рефракции. Современные дети активно используют гаджеты с малых лет, поэтому стопроцентное зрение является большой редкостью. Частое моргание может быть вызвано тем, что ребенок непроизвольно щурится, пытаясь улучшить «качество картинки». Как правило, это явление характерно для прогрессирующей близорукости и дальнозоркости.
Конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз) также может спровоцировать активное закрывание век. Это связано с тем, что данное заболевание сопровождается небольшим отеком и припухлостью глаз, вызывающих у малыша дискомфорт. Он всячески стремится избавиться от него с помощью моргания. Кроме того, причиной частого зажмуривания век может стать механическое повреждение глаза или проникновение в него инородного тела. В этом случае проблема усугубляется, когда ребенок трет травмированный орган зрения руками.
Почему ребенок часто моргает глазами?
- Сухой кератит, или синдром «сухого глаза» (недостаточное увлажнение роговой оболочки);
- Снижение остроты зрения (прогрессирующая близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пр.);
- Воспалительные процессы, происходящие в оболочке глаза;
- Механическое повреждение или попадание инородного тела в органы зрения.
Эпилепсия во сне или нарушение сна
Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?
Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне
Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг, исследования более информативно после проведения депривации сна.
Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на ЭЭГ сна, то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне.
Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний.
Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.
На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.
Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.
Обратился на приём мальчик, 3 лет, с ночными пароксизмами в виде снохождения, сноговорения. Со слов мамы: «Через 2 часа после засыпания встаёт с кровати говорит, идёт по квартире. Как- будто он что-то ищет. Чаще что-то невнятно. Часть слов понять можно, связаны со сном, с событиями дня. Иногда сын смеётся, плачет, стонет, боится, торопится. Глаза открыты, но взгляд неосознанный или «дикий». Через минут 10 мне удается его успокоить, уложить. Он спокойно засыпает. После лечения успокоительными препаратами был перерыв в его лунатизме 4 месяца, а затем постепенно участились до 2-4 раз за месяц». На ЭЭГ у пациента есть эпиактивность типа доброкачественных эпилептиформных разрядов детства в небольшом количестве в фоне и во сне. При проведении ЭЭГ с депривацией сна: во время записи сна нейрофизиологами описан пароксизм (сел на кровать, не реагировал, сказал несколько слов), но в этот момент эпиактивности по ЭЭГ не отмечалось. Поставлен диагноз: Парасомнии (снохождение, сноговорение). Сопутствующий диагноз: Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства. Данных за активную эпилепсию в настоящее время нет. Противоэпилептические препараты никогда не назначались этому пациенту. Делался акцент на необходимости соблюдать рациональный режим дня. В терапии он получал седативные препараты или ноотропы в возрастных дозах виде монотерапии (пантотеновую кислоту, адаптол, атаракс, фенибут, отвар седативных трав, новопассит) курсами на 1-2 месяца, 1-3 курса в год. Ответ на такую терапию всегда хороший: вышеописанные парасомнии полностью прекращались на 4-8 месяцев или значительно уменьшались; могли носить стертый характер (садится на кровать во сне, сидит 3-5 секунд, сам ложится и спит дальше; не чаще 1-2 раз в месяц). Ребенок наблюдается у эпилептолога в течение нескольких лет. С течением времени постепенно жалоб на нарушение сна становится всё меньше. По ЭЭГ эпиактивность типа ДЭРД персистирует: в разных записях может быть в небольшом индексе или отсутствует.
Что является нормой
Нормальным считается сон с полуоткрытыми глазами, когда младенец переходит от одной фазы отдыха к другой. В дремоте малыш двигает веками, не контролируя импульс.
Непроизвольные движения также наблюдаются у детей с рождения до школьного возраста при физиологических позывах во сне:
- хочет в туалет;
- затекают конечности, тело требует сменить положение;
- возникли болевые ощущения. У грудничка может болеть животик, у школьника — голова, мышцы после урока физкультуры.
В это время карапуз уже не спит крепко, он переходит в фазу дремоты, полусонному состоянию. Младенцы часто щурятся, закатывают глаза или один глазик, когда улыбаются, смеются, лопочут во сне. Но при этом сладко спят. Это тоже считается нормой.
Почему наблюдаются нарушения?
Причины беспокойства ребенка во время сна довольно различны. При этом они же и вызывают патологии, указанные выше. Вызывать беспокойство при сне у грудных и старших детей могут:
- чрезмерное количество информации, полученное за день, при обработке которой мозг устает;
- сильное эмоциональное возбуждение накануне;
- темперамент – дети-холерики всегда приносят больше хлопот родителям;
- напряженная атмосфера в семье. Даже если проблемы в отношениях тщательно скрываются, малыши способны чувствовать их на подсознательном уровне;
- постоянное нахождение дома и недостаток движения (особо актуально для ребенка после года) приводят к избытку энергии, выплеснуть которую нет возможности;
- дискомфортная обстановка: в комнате душно или холодно, накурено, в кроватке неудобный матрас или постельное белье, «колючая» пижама и т.д.;
- стресс в связи с проблемными отношениями в садике или школе;
- прорезывание зубов (может быть не только у маленького, но и у годовалого и даже старшего ребенка);
- изменение рациона питания;
- врожденные психические расстройства;
- родовые и послеродовые травмы, особенно при поражении нервной системы;
- болезни обмена веществ (гормонов щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников);
- дефицит витамина Д.
Профилактика и терапия беспокойного сна у ребенка
Любую патологию и заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактикой подобных расстройств нужно заниматься с самого раннего возраста. Для этого стоит:
- вырабатывать привычку ложиться в одно и то же время;
- избегать перед ночным отдыхом эмоциональных разговоров, возбуждающей музыки и программ по телевизору, фильмов, утомительных умственных занятий;
- отказаться от физических нагрузок за 3-4 часа до укладывания;
- исключить шумные, активные игры;
- рассказывать при убаюкивании сказку;
- интересоваться, что произошло с ребенком за день;
- помогать сыну или дочке решать задания из школы или садика;
- регулярно прогуливаться в дневное время на свежем воздухе.
В легких случаях решить проблему беспокойного сна у ребенка позволяют успокаивающие ванны, неспешные вечерние прогулки, общий массаж. При этом необходимо устранить возможные внешние причины развития патологии ночного отдыха. В случае, когда указанные методы не эффективны, или у малыша имеются травмы органов нервной системы необходимо медикаментозное или хирургическое лечение. Для этого нужно обращаться на прием к врачу.
Лечение синдрома навязчивых движений у ребёнка
Если не придавать значения «странным или дурным привычкам» и ничего не предпринимать, качество жизни ребёнка с синдромом навязчивых движений ухудшается. Он может физически навредить себе: расчесать руки в кровь, вырвать клок волос и т.п. Кроме того, рано или поздно может наступить моральное истощение, ведь жить в постоянной тревоге и страхе очень тяжело и для взрослого человека, что уж говорить о неокрепшей детской психике. Такое положение вещей чревато нервными срывами, депрессиями, проблемами с социальной адаптацией, замкнутостью. Часто ребёнок становится заложником собственных ритуалов. Со временем они могут разрастаться, что делает жизнь попросту невыносимой.
Сложность лечения синдрома навязчивых движений у детей заключается в том, что в раннем возрасте они не способны адекватно оценивать своё состояние. То есть взрослый человек с обсессивно-компульсивным расстройством в 80% случаев осознаёт иррациональность своего поведения, бессмысленность и бесполезность своих же ритуалов, понимает, что с ним что-то не так, и рано или поздно сам идёт к специалисту. Ребёнок же не может понять и проанализировать, что с ним происходит.
Если вы замечаете, что ваш ребёнок часто и непроизвольно совершает какие-либо движения (действия) или имеет странные привычки, необходимо внимательно пронаблюдать за ним, постараться самостоятельно выявить причины подобного поведения. Очень часто причиной синдрома навязчивых движений у детей являются конфликты родителей
Ребёнок, страдающий неврозом, подсознательно пытается привлечь внимание окружающих к имеющейся у него проблеме. Самое главное – определить психотравмирующий фактор и устранить его
Для начала нужно наладить психологический климат в семье, постараться минимизировать конфликтные ситуации и обеспечить ребёнку спокойные, комфортные условия жизни
Очень важно не ругать за навязчивые движения, помнить, что это не баловство, не блажь и не протест. Это расстройство психики, и ребёнку нужна помощь
В тех случаях, когда у родителей не получается своими силами выяснить, чем вызваны навязчивые движения у ребёнка, им следует незамедлительно обратиться к медицинскому или детскому психологу.
Для устранения синдрома навязчивых движений у детей психологи в нашем Центре используют методы игровой, песочной терапии, сказкотерапии, арт-терапии. Кроме того, обязательно проводится консультирование родителей по созданию психологически комфортной для ребенка обстановки в семье и по необходимости коррекция стиля воспитания (если эти факторы легли в основу детского невроза). Такой подход помогает быстро снять повышенную тревожность, нейтрализовать последствия психотравмы (если она была), научить ребенка справляться со стрессом более конструктивным способом, повысить адаптационные ресурсы. При получении своевременной поддержки специалиста синдром навязчивых движений снимается в сжатые сроки и уходит без следа.
Генерализованные эпилепсии и сон
Приступы во сне характерны для идиопатических генерализованных эпилепсий. Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.
При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.
Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.
Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.
При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES), даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз индекс эпиактивности снижается.
Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.
Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.
