Профилактика дислалии
Заболевание чаще всего успешно поддается лечению. Чем раньше начнется коррекция, тем выше шансы ребенка на избавление от дефектов речи.
Для того чтобы избежать развития данной патологии необходимо своевременно диагностировать и исправлять органические дефекты речевого аппарата у ребенка. Кроме этого, родители должны уделять больше внимания своему малышу, заниматься с ним, не допускать стрессовых ситуаций.
Не стоит сюсюкаться даже с малышами, необходимо разговаривать с ними, как с взрослыми людьми, четко выговаривая все звуки. Если ребенок не выговаривает какие-то слова, то не нужно повторять за ним смешное неправильное произношение
Наоборот, следует обращать внимание малыша, что это слово он говорит неправильно и учить его правильному произношению
Здоровья вам и вашим детям!
Видео о самом распространенном дефекте произношения — «картавости» (горловом звуке р):
Коррекция дислалии
Логопедическая работа по коррекции дислалии состоит из следующих этапов:
- Обследование звукопроизношения ребенка;
- Коррекция нарушенных звуков речи:
- Развитие артикуляционной моторики;
- Формирование навыков различения звуков речи по акустическим и артикуляционным признакам (работа над фонематикой);
- Постановка нарушенных звуков;
- Автоматизация и введение в речь сформированных звуков.
В работе по коррекции звукопроизношения выделяются следующие этапы:
- Подготовительный;
- Постановка звука;
- Автоматизация звука;
- Дифференциация звука.
Целью подготовительного этапа является подготовка органов артикуляционного аппарата к произношению звуков: на данном этапе прорабатывается точность, сила и дифференцированность движений органов артикуляции; ведется работа по развитию речевого выдоха. На подготовительном этапе ребенок учится выполнять упражнения артикуляционной гимнастики, а также различные дыхательные упражнения.
Важно помнить! Существует базовый комплекс упражнений для выработки основных движений и положения органов артикуляционного аппарата. К базовому комплексу подбираются дополнительные комплексы упражнений, необходимые для постановки определенных групп звуков.
Важно помнить! Упражнения на развитие речевого дыхания помогают детям выработать целенаправленный выдох, который необходим для освоения труднопроизносимых звуков.. Указания по проведению артикуляционной гимнастики, а также перечень упражнений можно прочитать в нашей статье
Указания по проведению артикуляционной гимнастики, а также перечень упражнений можно прочитать в нашей статье
Видео проведения артикуляционной гимнастики:
Фото и видео проведения дыхательных упражнений
Способы коррекции дислалии
Продолжительность лечения зависит от причины возникновения дислалии. Если имеет место механическая, то изначально выполняется стоматологическая коррекция дефектов. Лучше всего выполнять эти процедуры в возрасте до семи лет.
Функциональная дислалия корректируется усилиями узкоспециализированного врача — логопеда. Лечение проводится в несколько этапов
Изначально важно подготовить ребенка к процессу лечения, рассказать, зачем это делается, что будет, если не устранить проблему. Логопеды в ходе коррекции практикуют методики для развития не только речи, но и памяти ребенка
Особое внимание уделяется дифференциации фонем пациентом. Выполняется регулярная речевая моторика и артикуляционная гимнастика, массаж
Следующая стадия коррекция заключается в запоминании ребенком и постановки правильного произношения звуков. Это достигается путем метода подражания. Последний этап заключается в развитии коммуникативных способностей ребенка.
Важно соблюдать систематичность в процессе коррекции речи ребенка. Если дислалия простой формы, то для исправления понадобится максимум 3 месяца
В сложных случаях — около 6.
Выделяют две формы дислалии:
- сложная — нарушено восприятие и воспроизведение больше четырех звуков;
- простая — характеризуется однотипным нарушением: мономорфным (только гласные или согласные) и полиморфным (гласные и согласные).
В логопедии для классификации дислалии по звукам есть специальная таблица нарушений. За основу был взят греческий алфавит:
- йотацизм — неправильное произношение слов, где есть звук «Й»;
- ротацизм — неправильное произношение или замещение звука «Р»;
- хитизм — проблемы с распознанием и произношением звуков «Х» и «К»;
- каппацизм — трудности с произношением слов, где есть «К»;
- гаммацизм — неправильная дифференциация звука «Г»;
- сигматизм — нарушение произношения или замещение шипящих и свистящих;
Опасность дислалии заключается в том, что на ее фоне могут возникнуть сложные совокупные дефекты произношения и распознания звуков. В том случае, когда у пациента диагностирована комбинированная дислалия с фонематическим отклонением, в диагнозе будет присутствовать «пара», например, парайотацизм.
Коррекция дислалии
Работа по коррекции проходит в три этапа.
1) Подготовительный этап
Механическая дислалия – на подготовительном этапе требуется избавить ребенка от анатомических дефектов в строении речевого аппарата: проводится курс ортодонтического лечения, пластика верхней губы, уздечки языка.
Моторная функциональная дислалия – следует развивать моторику речи с помощью логопедических массажей и артикуляционной гимнастики.
Сенсорная функциональная дислалия – ребенок нуждается в развитии фонематических процессов. Кроме того, правильное произношение требует сформированной направленной воздушной струи, отработанного произнесения опорных звуков и развития мелкой моторики.
2. Формирование первичных произносительных навыков
На данном этапе осуществляется постановка изолированного звука, его автоматизация в слогах, словах, фразах и текстах, а также дифференциация звуков (при их смешении).
3. Заключительный этап
Происходит формирование навыков правильного применения отработанных звуков в различных ситуациях общения.
Занятия с логопедом по коррекции дислалии должны быть регулярными – не менее трех раз в неделю
При этом важно выполнять артикуляционную гимнастику и домашние задания логопеда. Простая форма дислалии требует занятий на протяжении 1–3 месяцев, сложная степень может потребовать 3–6 месяцев коррекции
Диагностика дислалии
Наиболее часто родители замечают дефекты произношения у своего ребенка, после чего обращаются к логопеду. Он в свою очередь после беседы с пациентом определит, какой именно звук или звуки произносятся неправильно. Далее следует определить причину. Для этого нередко приходится посетить педиатра, стоматолога и невропатолога. В некоторых случаях может потребоваться рентгеновский снимок челюстей.
Затем выставляется диагноз с указанием того, дефект какого именно звука имеется. Именно от этого зависит формулировка заключения, так как у каждого вида дефекта есть свое название, например сигмацизм, каппацизм, ламбдацизм и так далее. При наличии дефекта произношения парных звуков к наименованию присоединяется пара-, например, параламбдацизм.
Как корректируется смешанная алалия у детей
Помните, что это нервно-психическое заболевание корректируется только в индивидуальном порядке. Процесс лечение охватывает сразу несколько направлений:
- Медикаментозная терапия. Как правило, предполагает прием различных нутрицевтиков (витаминов и микроэлементов), ряда ноотропных препаратов, которые помогают активизировать работу мозговых центров.
- Логопедические занятия. Главная задача в работе с логопедом — постоянно тренировать речь, поставить правильно звуки ребенку, расширять его словарный запас. Продолжать такие занятия родители могут дома. В этом помогут специальные карточки, постоянный контакт с ребенком, активная поддержка со стороны значимых взрослых.
- Нейропсихологическая коррекция. Направлена на функциональное созревание центральной нервной системы.
- Физиотерапевтические процедуры. транскраниальная магнитная стимуляция, рефлексотерапия, массаж, остеопатия и пр. Процедуры можно проходить в центре реабилитации или в поликлинике по месту жительства.
- Работа с психологом.
Специалисты отмечают, что успех в лечении во многом обеспечивает создание для ребенка максимально комфортной принимающей домашней атмосферы и регулярное выполнение упражнений (не только в специализированных центрах, но и дома с родителями).
При тяжелой форме алалии возможно оформление инвалидности. В этом случае потребуется получение заключений от невролога и психиатра для прохождения комиссии.
Профилактикой сенсомоторной алалии являются:
- своевременная постановка на учет в женскую консультацию по факту беременности;
- ведение будущей мамой здорового образа жизни;
- проведение необходимых анализов, которые помогут исключить наличие инфекций.
Диагностика
Первым делом при диагностическом обследовании речи выясняют подробности беременности и родов у матери, заболевания, которые перенес ребенок. Специалисты изучают медицинскую документацию, чтобы выявить раннее психомоторное и речевое развитие, состояние слуха и зрения, опорно-двигательного аппарата. Далее логопед изучает строение и подвижность органов речевого аппарата.
Диагностика устной речи представляет собой обследование состояния произношения звуков, выявление дефектов с использованием специального дидактического материала. Во время обследования можно выявить характер нарушений (отсутствие или замена, искажение или смешение звуков) как изолированно, так и в разного вида слогах, словах, фразах и текстах. После этого врач проверяет состояние фонематического слуха, т.е. способность ребенка различать на слух все коррелирующие фонемы.
Диагноз логопеда содержит в себе следующие сведения:
- форма дислалии: функциональная/механическая;
- вид: артикуляторно-фонетическая/артикуляторно-фонематическая/акустико-фонематическая;
- разновидность неправильного звукопроизношения: сигматизм/ротацизм и пр.
Механическая дислалия может потребовать консультацию стоматолога или ортодонта, а функциональная – детского невролога
Чтобы исключить тугоухость, потребуется пройти консультацию детского отоларинголога, также важно исследовать функции слухового анализатора. Дифференциальная диагностика дислалии проводится со стертой дизартрией
Лечение дислалии
Если у вас появились подозрения, что у ребенка дислалия, следует немедленно обратиться за помощью к логопеду. Если малыш вялый, замкнутый, то необходима консультация невролога, чтобы исключить дизартрию.
Коррекция дислалии проходит в несколько этапов:
- подготовительный – развитие слуховой памяти и фонематического слуха;
- формирование первичных навыков звукопроизношения с помощью артикуляционных упражнений;
- автоматизация звуков в речи.
Регулярные занятия с логопедом – обязательное условие для успешного лечения заболевания, но продолжать тренироваться следует и в домашних условиях. Расскажем о нескольких основных упражнениях. Помните, что сначала все движения выполняет взрослый, чтобы ребенок понял, как и что он должен сделать.
Независимо от того, какие звуки нужно поставить, комплекс следует всегда начинать с двух упражнений.
1. Строим забор
Широко улыбнитесь, так, чтобы были видны плотно сомкнутые зубы обоих рядов (как будто вы произносите звук ). Старайтесь удержать в этом положении губы на 5 -10 сек. Если у малыша не получается удержать нижнюю губу, попросите его пальчиком опускать и поднимать только ее, держа рот закрытым.
2. Делаем трубочку
Вытяните округленные губы и удерживайте их в так в течение 5-10 сек. При этом рот должен быть закрыт, а зубы сомкнуты. Маленький совет: предложите малышу дотянуться до конфетки или кусочка фрукта и взять лакомство одними губами, держите угощение на расстоянии 1-2 см от рта.
Цель этих двух упражнений – научить контролировать движения губ и нижней челюсти и выполнять комплекс без их участия.
Для постановки , и нужно отработать точные и сложные движения языком. Например, хорошо помогает следующее упражнение.
3. Забиваем гол
Положите на стол, перед которым вы сидите с ребенком, ватный шарик. Чуть дальше поставьте два кубика, это будут ворота. Вытяните губы и старайтесь как можно дольше дуть на «мячик», загоняя его в «ворота»
Важно дуть непрерывно и следить, чтобы щеки во время выполнения не двигались
Для артикуляции , , и нужно научиться выполнять языком множество тонких движений. Здесь пригодится такое упражнение.
4. Сладкое варенье
Со слегка приоткрытым ртом оближите верхнюю губу. Двигайте языком вверх-вниз. Распластайте его так широко, как можете, чтобы он боками касался уголков рта.
При артикуляции и работают сразу несколько частей языка: кончик, спинка и края. Одновременно все их задействовать помогает следующие упражнения.
5. Пароходный гудок
Произносите так долго, как сможете, подражая гудку парохода. При этом кончик языка опущен к низу рта, а его спинка поднята.
6. Лошадка
Улыбнитесь, покажите зубы, пощелкайте языком, подражая цоканью лошадиных копыт. Сначала щелкайте медленно, потом ускорьте темп.
Следующее упражнение поможет различать свистящие и шипящие.
Свистим
Произнесите долго, так, как будто из воздушного шарика выходит со свистом воздух. При этом губы сложены в улыбке, зубы сомкнуты, язык находится за ними, а выходящая воздушная струя холодная.
Шипим
Произнесите длительно, удерживая язык за задними зубами, при этом выходящая воздушная струя теплая, а губы округлены.
На различение глухих и звонких следует выполнять такое упражнение.
Поезд
Несколько раз произнесите , сначала медленно, потом быстро, подражая стуку колес поезда. Приложите руку ребенка к шее, туда, где находятся голосовые связки. Он должен убедиться, что голосовые связки остаются неподвижными. Теперь произнесите , голосовые связки завибрируют. Поэкспериментируйте с другими согласными.
Мы перечислили только некоторые упражнения, которые помогут не потерять достигнутых навыков, если вы вынуждены сделать перерыв в занятиях с логопедом. Обязательно строго следуйте всем рекомендациям, которые вам дает педагог.
Прогноз при своевременной коррекции благоприятный. В подавляющем большинстве случаев звуки появляются и автоматизируются в течение 5-6 месяцев.
По характеру нарушения дислалия бывает:
- артикуляционная;
- акустическая;
- артикуляторно-фонетическая — возникает в результате не полностью сформированного фонетического слуха, при произношении слова пациент неправильно определяет трудные звуки («корка» — «горка», «косточки» — «госточки»);
- артикуляторно-фонематическая — характеризуется заменой услышанного звука на похожий при условии, что артикуляционные позиции расположены неправильно («ушел» — «усел»);
- акустико-фонематическая — неправильное артикуляционное расположение при произношении, в связи с этим происходит искажение произносимых звуков (буква «р» выговаривает грассированием).
В зависимости от того, сколько звуков не произносит пациент, определяется форма нарушения.
Механическая дислалия
Органическая дислалия может возникнуть в результате врожденных или приобретенных (травмы, переломы) дефектов артикуляционного аппарата. Это приводит к серьезным фонетическим искажениям и другим проблемам. Искажения бывают разными в зависимости от особенностей нарушений речевого аппарата. Степень разборчивости речи также зависит от индивидуальных особенностей.
При механической дислалии сначала стоит обратиться к логопеду. Специалист проведет диагностику и порекомендует посетить других врачей для более точной клинической картины. Будут проведены исследования, которые укажут на точные причины нарушения в произношении. Возможно, надо будет посетить ортодонта и хирурга (челюстно-лицевого, стоматологического).
Обычно проводятся следующие дополнительные исследования: рентген и/или компьютерная томография. Однако даже после операции потребуется помощь логопеда для формирования навыков правильного произношения.
Классификации алалии:
- моторная алалия;
- сенсорная алалия;
- смешанная алалия.
Моторная алалия – системное недоразвитие экспрессивной речи, обусловленное несформированностью языковых операций процесса порождения речевых высказываний.
Пример: Максим О. 4 года, диагноз «моторная алалия». Ребенок демонстрирует достаточно высокий уровень понимания обращенной речи. Активный словарь резко ограничен. Ребенок унифицирует слова по семантическому признаку: сапоги – ботинки, кеды – ботинки и т.п. Глагольная лексика подкрепляется жестами: глаголы «плавать», «копать», «кушать» заменяются либо жестами, либо жестом и словосочетанием «вот так». Отмечены трудности в употреблении грамматических форм множественного числа, предложно-падежных конструкций. Выявлены грубые нарушения слоговой структуры слова: перестановки звуков и слогов «сепок – песок», пропуски звуков и слогов «кова – корова» «тюги – утюги». В собственной речи ребенок использует простое предложение из 2-3 слов, зачастую грамматически не связанных.
Формы моторной алалии:
- афферентная моторная алалия;
- эфферентная моторная алалия.
Афферентная моторная алалия проявляется в затруднении при воспроизведении отдельных артикуляционных движений, соответствующих определенным речевым звукам.
Пример: Игорь К. 3 года, диагноз «моторная алалия афферентного типа». Врачом неврологом диагностирована моторная алалия у ребенка. Ребенок понимает речь на бытовом уровне, ориентируется на жестовые подсказки. В собственной речи использует редкие единичные вокализации. По просьбе может воспроизвести речевой звук не более 2 – 3 раз. При повторной просьбе воспроизвести тот же самый звук через определенный промежуток времени ребенок затрудняется с ответом: молчит/беззучно открывает рот/воспроизводит другой звук.
Эфферентная моторная алалия проявляется в нарушении линейной последовательности структуры слов и предложений.
Пример: Иван С. 4 года, диагноз «моторная алалия эфферентного типа»
Речевые нарушения у ребенка с эфферентной моторной алалией проявляются в грубом искажении слоговой структуры слова, «застревания» и перестановки звуков и слогов: вместо «пока» Иван говорит «папа», вместо «миша» – «мими», слово «киса» заменяет словом «сика».
Важно помнить! Благоприятный прогноз при алалии возможен при своевременной диагностике и раннем начале коррекционной работы.
Сенсорная алалия – нарушение понимания речи, связанное с недостаточным функционированием центрального отдела слухового анализатора. У детей с сенсорной алалией не формируется фонематическое восприятие. Это приводит к тому, что дети не воспринимают слово в целом, они слышат, но не понимают обращенную речь.
Пример: Саша 6 лет, диагноз «сенсорная алалия». Девочка испытывает трудности локализации неречевого звука в пространстве (колокольчик, погремушка). Саша с трудом понимает короткие одноступенчатые инструкции, часто ориентируется на одно более значимое слово в инструкции: «Покажи дом» – берет игрушечный дом и пытается открывать и закрывать в нем двери, «Дай машину – катает машину по столу». В собственной речи наблюдается большое количество лепетных слов, среди которых иногда проскальзывают отдельныые слова или их обрывки. Слова заменяются слогами: «красный – ка», «желтый – жо», «виноград – ве», «апельсин – пе».
Смешанная алалия – такая форма алалии, при которой нарушается как понимание, так и воспроизведение речи. Такие варианты алалии носят названия «моторная алалия с сенсорным компонентом», «сенсомоторная алалия». Таким образом, отсутствие четких кинестетических ощущений при дефектном звукопроизношении влечет недостаточность различения на слух сходных по артикуляции и акустике звуков речи. Это приводит к трудности наполнения словаря, неверному употреблению предлогов и морфологических элементов.
Важно помнить! Тщательное наблюдение за состоянием речи ребенка, углубленное медицинское обследование помогает определить оптимальные формы и направления коррекционно-воспитательного воздействия.
Симптомы дислалии у детей
Наблюдаются различные признаки дислалии. Один из вариантов — пропуски, когда при разговоре из речи выпадают различные звуки. Следующий симптом — замена звуков при дислалии. Пациенты заменяют один звук другим. Происходит это из-за трудностей определения особенностей произношения звуков.
Может быть также смешение, когда ребенок то путает звуки, то произносит их правильно. Причиной нарушения является плохое усвоение системы фонем.
Искажение характеризуется ненормированным произношением при дислалии, когда дети используют звуки, которых нет в языке. Могут деформировать звуки или произносят их с использованием не тех органов: межзубный «с» вместо правильного щелевого.
При функциональной форме патологии нарушено произношение одного или нескольких звуков, механической — множества звуков, которые сходны по произношению. К примеру, при открытом переднем прикусе, когда отсутствует контакт между зубами в передних отделах, кончик языка не может удерживать позицию позади зубов.
Лексико-грамматическая составляющая речи формируется согласно возрасту. Словарный запас достаточный, слоговая структура нормальная, склонение слов правильное. Мышление при дислалии сохранное. Малыш в разговоре проявляет высокий уровень связной речи, понимает обращенную речь.
Кроме патологической, есть еще возрастная дислалия, или физиологическая. Ее причиной является несовершенство речевых навыков, связанное с возрастом. Со временем эти нарушения проходят самостоятельно и не требует специализированной помощи.
Мозжечковая дизартрия
Мозжечковая дизартрия вызвана поражением мозжечка, при котором нарушаются его связи с другими отделами ЦНС. Речь при этой форме дизартрии замедленная, импульсообразная, скандированная, с нарушениями ударения, громкости, угасанием голоса к концу фразы (напоминает речь пьяного человека). Наблюдается пониженный тонус мышц языка, губ. Язык тонкий, распластанный, его подвижность ограничена, темп неспешный, мягкое небо провисает, жевание ослаблено, мимика вялая. Ребенок не может удерживать артикуляционную позу, проявляются избыточность или недостаточность объема движений языка. При напряжении и выполнении указанных движений наблюдается тремор языка. В анамнезе больного всегда есть ППЦНС.
Расстроена просодика, выразительность речи, нарушено дыхание. Большинство звуков назализовано, нарушается произношение переднеязычных и губных звуков. Ребенок с мозжечковой формой дизартрии обычно позже других заговорил. Особенности общей моторики – расстройство движения, ребенок часто падает, много травм. У большинства детей непропорционально большая голова. Из-за низкого мышечного тонуса ребенок имеет нарушение осанки (возможно остатки ДЦП), складывается пополам, укладывается на стол. У большинства мозжечковых дизартриков интеллект сохранен.
Функциональная дислалия
Проблемой целиком и полностью занимается логопед. В отдельных случаях требуется посещение невролога и нейропсихолога. Родителям необходимо будет выполнять «домашние задания» — заниматься с ребенком дома, вырабатывая правильное произношение. Программа и интенсивность занятий разрабатывается логопедом-дефектологом индивидуально в зависимости от тяжести нарушений.
Лечение дислалии необходимо — без коррекции в подавляющем большинстве случаев нарушения не проходят (ведь мозг «запоминает» неправильное произношение), а только усугубляются, что может привести к трудностям в социализации ребенка, его заиканию и другим различным психологическим нарушениям. Легче научить правильному произношению, чем переучить.
Выделяют три формы дислалии:
- физиологическая — возрастной дефект речи ребенка;
- механическая — обусловлена неправильным строением речевого аппарата (существует вероятность наследственной передачи);
- функциональная — нарушение речи не вызвано патологиями органов, которые отвечают за функцию речи.
С первыми двумя формами все понятно. Но что делать, когда диагностирована функциональная дислалия? Логопедия в этом случае предлагает мощные методы коррекции, которые могут помочь пациенту. Однако первостепенно следует разобраться, чем она вызвана и как себя проявляет.
Возникновение функциональной дислалии связано с устойчивыми индивидуальными особенностями нервной системы. Нарушение этого вида обратимо, в отличие от механической дислалии, которая обусловлена неправильным строением речевого аппарата, когда коррекция возможна исключительно хирургическим путем.
Методы диагностики афазии
Для постановки правильного диагноза требуется привлечение логопеда, невролога и нейропсихолога. Определить истинную причину расстройства можно по результатам КТ или МРТ головного мозга. Также с целью установления места расположения травмированного участка проводят УЗДГ сосудов головы и шеи, МР-ангиографию, сканирование сосудов головного мозга, люмбальную пункцию.
Установить степень речевого расстройства помогает:
- устная проверка;
- письменная проверка;
- исследование слухоречевой памяти;
- определение возможности опознания предметов;
- конструктивно-пространственное исследование.
Афазию следует дифференцировать от алалии, дизартрии, тугоухости и УО.
Мутизм
Этиология мутизма сложная — молчание развивается как у людей с сохранным мозгом и аппаратом речи, так и при многих поражениях мозга.
Иногда мутизм обусловлен атрофией зоны Брока или другими поражениями мозга, которые обнаруживаются не сразу. Акинетический мутизм развивается при утрате всех произвольных движений, в том числе речевых. Такой мутизм описан при коме, СПИДе, нейролептическом синдроме. Это состояние, при котором человек пристально смотрит в глаза собеседника, но не может ни пошевелиться, но произнести хотя бы один звук. Подобное состояние наблюдается в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы, когда не только нарушена речь, но и сознание вкупе с прочими произвольными функциями.
Часто причиной мутизма становятся психические болезни, особенно истерия, глубокая депрессия, кататония (особые двигательные нарушения, когда человек похож на восковую куклу) при эндогенных больших психозах. Истерический мутизм случается чаще у женщин, сопровождается демонстративным поведением, направленным на достижение своих целей.
