Описание болезни
Основная опасность лунатизма в том, что ребенок может получить во сне серьезную травму.
Ведь подобная двигательная активность является неконтролируемой, неосознанной, и считается разновидностью парасомнии (расстройства сна).
Весь процесс сна состоит из двух фаз: быстрой и медленной, а последняя фаза, в свою очередь, состоит из четырех стадий.
Именно в этот момент и проявляется сомнамбулизм, от которого чаще страдают дети в возрасте от 4 до 7-8 лет.
Многочисленные исследования показали, что лунатизм связан с электрической мозговой активностью. В нормальном состоянии, эта активность сопровождается процессами торможения, а при определенных нарушениях, они сменяются спонтанным возбуждением.
Приступ снохождения развивается лишь в первой половине ночи, и при этом, больной может спокойно передвигаться по комнате с открытыми глазами.
Он не реагирует на внешние раздражители, ничего не видит, не отвечает на вопросы и просьбы. В этот момент, человек способен разговаривать, но бессвязно и невпопад.
Опасен ли лунатизм для ребенка и что делать родителям?
Что делать родителям, если ребенок страдает таким расстройством сна? Во-первых, не пугаться. Во время ночной активности надо присматриваться к поведению детей, чтобы потом подробно описать его специалисту.
Во-вторых, будить ребенка не стоит, можно мягко и аккуратно отвести его к кровати, уложить и побыть рядом, пока он не уснет нормально, без движений.
В-третьих, не стоит обсуждать это с детьми, чтобы лишний раз не повышать уровень тревожности и стресса. А вот мягко спросить, не помнит ли чего ребенок из прошлой ночи, можно.
Что еще можно и нужно делать?
Обеспечивать безопасность
Сам по себе лунатизм детям неопасен, однако весьма высоки риски травм во время ночной ходьбы. Примерно каждый четвертый ребенок получал ушибы, ранения во время приступов сомнамбулизма, есть также и вероятность травмирования окружающих. Поэтому стоит озаботиться безопасностью обстановки: чтобы окна и двери на улицу не открывались легко, чтобы острые предметы и углы не попадались на «маршруте» сомнамбулы. Закрывать дверь в комнату — плохая идея, а вот установить легкий сетчатый барьер, повесить колокольчик, то есть создать физическое или шумовое препятствие, которые помогут взрослым проснуться и прийти на помощь, надо.
Если есть подозрение на приступы лунатизма, но нет уверенности, стоит воспользоваться радио-няней или видеокамерой в ночном режиме.
Снимать эмоциональное напряжение
Если приступы частые — можно воспользоваться фитотерапией (при отсутствии противопоказаний), регулирующей ритмы сна: чаи, отвары лаванды, мяты, валерьяны, подушечки с хмелем в кровати. Режим перед сном должен включать спокойные занятия, ободрение ребенка (расспросить, что было днем, похвалить, приласкать), можно почитать на ночь, включить тихую музыку, спеть колыбельную.
Прерывание сна
Один из медицинских методов профилактики сомнамбулизма — внезапные побудки ребенка в первой части ночи, прерывание сна. Прерывистый цикл предупреждает приступы лунатизма, и это доказано.
Помочь самим себе
При длительных и регулярных приступах сомнамбулизма родители, чаще всего — мамы сами начинают страдать поведенческой инсомнией, похожей на первые месяцы с младенцем. Такое состояние неизбежно сказывается на психике взрослых, что влияет и на климат в семье, и на ребенка, и увеличивает количество приступов. Возникает замкнутый круг: чем чаще дети ходят во сне, тем меньше спят взрослые, и тем чаще ходят дети во сне.
В таких случаях надо обязательно обратиться к педиатру, неврологу, психологам, не ожидая, пока дети «перерастут» проблему.
Пройдите тестНасколько общителен ребенокС помощью этого теста попробуйте определить уровень коммуникабельности вашего ребенка.
Что не стоит делать родителям лунатиков
Важно понимать, что разбудив лунатика можно очень сильно испугать его, что может привести к заиканию и повышенной тревожности. Все это может лишь участить эпизоды снохождения
Лучше аккуратно довести дочь или сына до постели и уложить спать. Ни в коем случаи нельзя ставить у кровати тазик с холодной водой или иные «средства» пробуждения. Это также может привести к испугу и психологической травме.
Важно понимать, что обычно эпизод лунатизма у ребенка длится около 15 минут, и, обойдя комнату или квартиру, он спокойно ляжет спать дальше. В редких случаях ночные «прогулки» затягиваются на час
Столкнувшись с лунатизмом у ребенка родителям важно сохранить спокойствие, обследовать дочь или сына у невролога и психолога для выявления заболеваний нервной системы или расстройств психики и заняться их лечением. Если обследование не нашло серьезных патологий, то лунатизм пройдет сам, а при обеспечении комфортной атмосферы дома и удобного режима дня его эпизоды станут минимальны
Лечение
В преобладающем большинстве случаев сомнамбулизм не требует какого-либо медикаментозного лечения.
Лечение снохождения включает два направления: когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия. Для пациентов любой возрастной группы актуальны рекомендации по гигиене сна, ограничению от влияния раздражающих факторов, лечению сопутствующих заболеваний. Возможно применение физиотерапевтического лечения в сочетании с фитотерапией и психотерапией. При сомнамбулизме у ребенка проводится поведенческая терапия совместно с родителями.
При длительных и/или выраженных эпизодах снохождения применяю курсовую фармакотерапию противоэпилептическими фармсредствами (клоназепам, нитразепам).
Чем опасен лунатизм?
Различные истории про «нападения лунатиков» — в основном мифы. Судебные расследования выявляют, что огромная часть таких историй — прикрытие для предумышленных преступлений.
По результатам исследований, вероятность агрессивного поведения во время приступов прямо связана с избытком кофеина и психостимулирующих препаратов.
Человек не высыпается из-за приступов и пытается себя «взбодрить».
Это приводит к резкому ухудшению состояния, агрессии днем. В редчайших случаях — и ночью, во время сна.
Хотя напугать приступы могут, но опасны люди с сомнамбулизмом в абсолютном большинстве случаев не для окружающих, а для себя.
Основная проблема — повышенный травматизм. Чтобы во время хождения человек не поранился, надо принимать меры.
Ушибы разной степени тяжести встречаются у каждого четвертого ребенка с сомнамбулизмом.
Острые, бьющиеся предметы должны быть вне прямого доступа. Двери и окна закрыты — иначе приступ может закончиться трагически.
Будить сомнамбулу не надо. Оптимальный вариант — тихо отвести к постели, уложить, посидеть, пока избыточная активность не закончится.
Утром обсуждать приступ не стоит. Ребенку не надо рассказывать, что было. Можно мягко уточнить, не помнит ли он, что снилось.
Взрослого человека надо поставить в известность. Как правило, проявления заканчиваются к 16-17 годам. Взрослые, страдающие сомнамбулизмом, обычно знают о своих особенностях и умеют принимать меры профилактики.
Если нет — необходимо неврологическое обследование, выявление причин, анамнеза расстройства.
Лечение
Для лечения нарушений сна используются различные препараты. Для восстановления нормальной структуры сна предпочтительнее является краткосрочная лекарственная терапия. Как правило, снотворные средства назначаются в течение 2 или менее недель. При хронической бессоннице могут быть назначены более длинные курсы снотворных, которые требуют длительного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.
Барбитураты и хлоралгидрат в настоящее время используются редко, так как эти препараты имеют низкий терапевтический индекс.
Препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы типа 1 имеют определенный эффект но, тем не менее, в связи с антихолинергическими свойствами этих препаратов, их следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов и пациентов, у которых есть такие заболевания, такие как гипертрофия предстательной железы, когнитивные расстройств и запор. Кроме того, большинство из этих препаратов имеют большую продолжительность действия, и их седативные эффекты также могут сохраняться в следующий день.
Золпидем и залеплон новые и, возможно, самые безопасные вещества, которые используются для краткосрочного приема
Кроме того, такой препарат как Eszopiclone рекомендуется в качестве первого препарата для длительного использования при терапии хронической бессонницы.
Tasimelteon (Hetlioz) препарат мелатонина восстанавливает циркадный ритм и имеет мало побочных эффектов
Suvorexant (Belsomra) был одобрен FDA в августе 2014 года и является первым антагонистом орексиновых рецепторов при бессоннице. Он показан для лечения бессонницы, которая характеризуется трудностями с наступлением сна и / или поддержанием сна. Орексин нейропептидная сигнальная система является центральным промоутером пробуждений. Блокирование орексин рецепторов позволяет улучшить качество сна и засыпания.
Диета
- Специальной диеты для лечения бессонницы не требуется, но жирные и сытные блюда и пряные продукты следует избегать за 3 часа до сна. Пациенты должны избегать приема таких веществ, как алкоголь, никотин и кофеин. Алкоголь создает иллюзию хорошего сна, но он отрицательно влияет на структуру сна. Никотин и кофеин стимулируют нервную систему и их следует избегать во второй половине дня. Употребление триптофансодержащих продуктов может помочь вызвать сон; классическим примером является теплое молоко.
- Физические нагрузки в течение дня могут способствовать улучшению сна, но упражнения в течение 3 часов перед сном могут сами инициировать начальную бессонницу.
Иглорефлексотерапия и различные физиопроцедуры могут быть достаточно эффективны при отсутствии соматических причин нарушений сна.
Как проявляется сомнамбулизм
Чаще всего симптомы возникают в первой половине ночи. Страдающий лунатизмом человек может выполнять какие-то действия, приподнявшись в постели. Но порой он встает, идет по квартире, открывает и закрывает двери. Глаза при этом часто остаются открытыми, но взгляд становится «стеклянным», невидящим.
В фильмах периодически показывают «лунатиков», вытянувших вперед руки и идущих по карнизу. Такая картина нехарактерна для реального снохождения, обычно все заканчивается обходом комнаты или квартиры, затем человек возвращается в постель либо спокойно позволяет довести его до кровати.
Во время эпизода сомнамбула на вопросы не отвечает либо говорит что-то невнятное и невпопад, ответы по теме можно услышать редко. По окончании приступа память на эти события полностью отсутствует. Что является важным признаком лунатизма.
Порой «лунатика» можно разбудить в момент снохождения, но реакция может быть бурной, часто возникает испуг и возбуждение, потеря ориентации в пространстве и времени, растерянность. Приступ редко длится более 5-10 минут, он не опасен для жизни и здоровья, за исключением случаев с выходом на балкон, на улицу зимой и так далее.
Как защитить свои права?
Чтобы защитить свои права прежде всего необходимо их знать и при необходимости не бояться о них заявить. Чуть ниже мы приведем несколько конкретных примеров.
Закон предусматривает и охраняет права лиц с психическими расстройствами, но в попытке их реализовать люди нередко встречаются с сопротивлением со стороны учреждений, медработников, работодателей и других лиц.
Если ваши права игнорирует или нарушает лечащий врач — не стоит вступать в конфронтацию со всем учреждением. Для начала воспользуйтесь правом сменить врача и попробуйте подыскать более лояльного и заинтересованного в том, чтобы вам помочь.
При учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь есть юрист, который может проконсультировать вас по правовым вопросам.
Если вы входите в категорию граждан, обозначенных в ст. 20 N 324-ФЗ — вы имеете право на бесплатную юридическую помощь: от консультирования до представления ваших интересов в суде (в зависимости от предмета обращения). Список лиц и учреждений, оказывающих бесплатную юридическую помощь можно найти на гос. сайтах города (области, региона, республики). Также за помощью можно обратиться в юридические клиники при ВУЗах соответствующей направленности.
Причины лунатизма в детском возрасте
- Наследственная (генетическая) предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал лунатизмом, вероятность повторения у ребенк равна 40 %, а если оба родителя – 60%.
- Эпилепсия. Лунатизм может быть как одним из симптомов данного заболевания, так и предвестником (через несколько лет после возникновения лунатизма может развиться эпилепсия).
- Детские неврозы.
- Перегрузка нервной системы ребенка длительным сидением за компьютером, просмотром телевизора, длительным использованием мобильного телефона.
- Психологические факторы – постоянные стрессы дома и в школе, острая реакция ребенка на конфликты.
- Соматические хронические заболевания.
- Черепно-мозговые травмы.
- Нейроинфекции.
- Высокая температура на фоне инфекционно-вирусных заболеваний.
- Прием некоторых медикаментов, провоцирующих сомнамбулизм (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы).
Может ли кто-либо получить подобные сведения без моего согласия?
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в строго оговоренных в законе случаях (ст. 13, N 323-ФЗ):
- в целях информирования родителей или опекуна лица, не достигшего 15-ти лет;
- по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры, органов уголовно-исполнительной системы;
- по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий органов исполнительной власти в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
- в целях расследования несчастного случая на производстве или в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
- в целях обмена информацией между медицинскими учреждениями;
- в целях осуществления органами исполнительной власти контроля за прохождением лечения и реабилитации (по решению суда) больными наркоманией;
Лунатизм у детей: причины детского сомнамбулизма, как проявляется недуг, симптомы и признаки у ребенка или подростка, методы лечения и профилактики
Благодаря достижениям современной фармакологии можно добиться полного контроля над припадками в большинстве случаев. Используя противоэпилептические медикаменты, ребенок может вести нормальный образ жизни.
Профилактику эпилепсии нужно начинать еще на стадии планирования беременности и продолжать после рождения малыша. При развитии заболевания нужно как можно раньше начать лечение.
Важно соблюдать схему терапии и вести рекомендуемый специалистом образ жизни, регулярно наблюдать ребенка к эпилептолога. Педагоги, которые работают с больными эпилепсией детьми, должны знать о наличии заболевания и понимать, как оказать первую помощь при эпилептических приступах. Педагоги, которые работают с больными эпилепсией детьми, должны знать о наличии заболевания и понимать, как оказать первую помощь при эпилептических приступах
Педагоги, которые работают с больными эпилепсией детьми, должны знать о наличии заболевания и понимать, как оказать первую помощь при эпилептических приступах.
Поэтому, заподозрив подозрительные симптомы, постарайтесь сразу проконсультироваться со специалистом.
Что делать и как лечить
Как вылечить лунатизм у ребенка? Вылечить ребенка, ходящего во сне, можно лишь определив причину сомнамбулизма.
В подавляющем большинстве случаев, заболевание не требует вообще никакого лечения, и после окончания полового созревания, проходит самостоятельно.
Главное, что должны сделать родители, обнаружив ходящего во сне ребенка, это осторожно наблюдать за его передвижениями, не делая резких движений и не пытаясь разбудить. Любой громкий или резкий звук способен напугать лунатика, вплоть до потери сознания
Необходимо подальше спрятать все опасные предметы, установить на окна решетки, плотно закрыть двери. Такие меры позволят максимально обезопасить ребенка от случайных травм.
Чтобы свести приступы лунатизма к минимуму, необходимо обеспечить комфортные условия, спокойную и благоприятную обстановку в семье, убрать из спальни компьютер и телевизор. Ребенок должен полноценно отдыхать, в том числе и днем.
Медикаментозные препараты
Лекарственные препараты назначаются для лечения сопутствующих заболеваний, сопровождающих лунатизм.
Если хождение во сне спровоцировано эпилепсией, то необходим прием специальных противосудорожных препаратов (Карбамазепин, Вальпарин, Фенобарбитал и др).
Все эти средства являются строго рецептурными, разрешенными к использованию детям старше 3 лет.
Рассчитать дозировку и длительность курса, должен только высококвалифицированный специалист, после подтверждения диагноза.
Когда сомнамбулизм сопровождается синдромом хронической усталости, тревожностью, некоторыми психическими нарушениями, понадобится прием антидепрессантов (Глицин, Прозак, Сертралин).
Надо понимать, что это очень тяжелые препараты, которые используют только в тех случаях, когда обойтись другими, менее безопасными средствами, не получится.
В отдельных случаях, врач порекомендует бензодиазепины – психотропне препараты, снижающие тревожность и панические состояния у ребенка.
Бывает, что хождение или разговоры во сне, вызваны резким повышением температуры при вирусном или инфекционном заболевании, высоким внутричерепным давлением. В этом случае, поможет прием жаропонижающих и мочегонных средств, облегчающих состояние ребенка.
Народные средства
Если лунатизм не связан с патологическими изменениями психики и нервными расстройствами, то вполне подойдет использование народных методов лечения.
Опытные целители советуют класть возле кровати больного мокрое полотенце или коврик.
Пытаясь встать во сне, лунатик наступает на холодную влажную тряпку и, либо просыпается, либо укладывается обратно в кровать.
В качестве успокоительных средств, ускоряющих засыпание, применяют специальные травяные ванны. Непосредственно перед сном, ребенку стоит принять хвойную ванну с солью.
Приготовить ее очень просто, достаточно взять свежие еловые веточки и хвою, пару минут прокипятить и дать настояться около получаса.
Отвар процедить, вылить в ванну, добавить хорошо теплой воды и 200 г крупной пищевой соли. Достаточно полежать в хвойной воде не менее 30 минут и сразу отправляться спать.
Хорошо помогает нормализовать сон выпитый на ночь стакан теплого молока или медовой воды.
Можно подвесить над кроватью тряпичные мешочки, наполненные сухой травой мелиссы, лаванды, мяты, зверобоя, или оставить рядом открытый флакончик с эфирным маслом иланг-иланга.
Отличные результаты дает употребление успокоительных травяных отваров, но только после консультации со специалистом. Одним из них является настой из сухих листьев мелиссы, лаванды и корня валерианы.
Нетрадиционные методы
Часто для устранения патологии применяют такие методы терапии как гипноз, иглоукалывание, физиолечение.
Хорошо помогает расслабляющий массаж, электросон.
Многие родители к такому лечению относятся настороженно, и это их право.
Врач сам решает, что необходимо больному в том или ином случае.
Симптомы и признаки детского лунатизма
Первые признаки лунатизма появляются у детей в 3-4 года. Мальчики страдают этим недугом чаще девочек. Приступ начинается во время фазы медленного сна (у детей эта фаза более продолжительна, и сон более глубокий, чем у взрослых). Днем сон не делится не фазы, он короче, поэтому, как правило, лунатизм возникает только ночью. Продолжительность приступа – от 30 с до 30 мин. Иногда наблюдается затягивание до 50 мин.
Симптомы лунатизма варьируют от маскированных до ярко выраженных. Если ребенок, заснувший час назад, вдруг садится в постели, трет глазки, поправляет пижаму, совершает какие-то непонятные движения руками,-это тоже может указывать на симптомы лунатизма. Глаза при этом широко открыты, но взгляд «невидящий», остекленевший. На обращенную речь ребенок не реагирует.
Более опасные ярко выраженные симптомы – выход на балкон с риском упасть вниз, готовность выпрыгнуть из открытого окна, выход на крышу, неосознанное использование электроприборов, газа, огня, выход из дома и поездка в другое место, выход на шоссе. Ребенок во время приступа может неосознанно нанести вред как себе, так и окружающим.
Как правило, приступ завершается возвращением ребенка в постель или засыпание в каком-то другом месте. Часто приступ лунатизма сопровождается или завершается непроизвольным мочеиспусканием. Дети наутро ничего не помнят, чувствуют себя разбитыми, сонливыми.
Частота приступов лунатизма варьирует от нескольких раз в неделю до 1-2 раз в месяц. При частых нервных потрясениях и перегрузках частота приступов увеличивается.
У некоторых детей сопутствующими симптомами являются энурез, нервные тики, синдром «беспокойных ног», навязчивости.
Бывает ли лунатизм у грудных детей?
У грудных детей лунатизм не может диагностироваться, т.к. ходить и говорить они еще не могут, а хаотичные движения, совершаемые ими, нельзя отнести к двигательным автоматизмам при лунатизме.
Лунатизм у детей-подростков
У подростков лунатизм встречается довольно часто. Это объясняется гормональной перестройкой организма, и на ее фоне-повышенной нервно-психической возбудимостью. Подростки очень ранимы, часто испытывают стрессовые ситуации, засиживаются допоздна в интернете,- все это провоцирует возникновение лунатизма.
Диагноз ставится на основе сведений о сомнамбулизме и физикальных методов исследования-ночного мониторинга ЭЭГ (для исключения эпилепсии и отслеживания биоэлектрической активности мозга во время сна), УЗИ сосудов головного мозга (для наблюдения за мозговым кровотоком), МРТ головного мозга (для исключения новообразований).
Лечение лунатизма у детей
Лечение, которое проводят детский психоневролог, психолог и психотерапевт, включает в себя:
- Лечение основного заболевания (эпилепсия, невроз, соматические болезни, инфекционно-вирусные заболевания, вызывающие высокую температуру)
- Назначение медикаментов, регулирующих фазы сна.
- Назначение седативных средств.
- Лечение народными средствами – успокоительными чаями из трав, успокоительными ванночками, массажем с растительными маслами. Издавна при лунатизме применяют хмель, мешочек с которым вшивают в подушку ребенку.
- Индивидуальную и семейную психотерапию, направленную на устранение семейных конфликтов, обучение способам справляться со стрессами, в конечном счете – на нормализацию психологического климата в семье.
Что делать родителям, если у ребенка лунатизм?
Прежде всего, важно соблюдать с ребенком режим сна и бодрствования:
- Ложиться и вставать строго в одно и то же время.
- Обеспечить ребенку 8-часовой сон.
- Перед сном – прогулки на свежем воздухе, спокойные игры, прослушивание спокойной музыки, расслабляющие ванны с травами.
- Исключить просмотр ТВ, пользование интернетом за 2 часа до сна.
Кроме этого, нужно соблюдать правильный сбалансированный режим питания, исключающий продукты, возбуждающие нервную систему.
Важно! Вовремяприступанивкоемслучаенебудитеребенка, этоможетспровоцироватьнервныйсрыв. Необходимолегонькоразвернутьребенкаипроводитьвкровать
Для предотвращения опасности стоит поставить решетки на окна, убрать из комнаты колюще-режущие предметы, электроприборы, запирать дверь комнаты.
Важно найти подход к ребенку, наладить с ним доверительные отношения, чтобы избегать стрессов и семейных конфликтов
По наблюдениям медиков, лунатизм проходит к 15-16 годам. Но у 1 % людей расстройство остается и в зрелом возрасте
Обратите внимание, что при соблюдении всего вышеперечисленного и отсутствии других патологий, сомнамбулизм у ребенка исчезнет гораздо раньше и бесследно
Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro
Чем отличаются ночные приступы эпилепсии от парасомний:
- парасомнии чаще возникают в раннем детстве (с 1-3 лет до 12 лет), а ночные эпилептические приступы развиваются позднее и могут начаться в любом возрасте;
- парасомнии более длительные (в среднем длительность 5-30 минут) по сравнению с ночными эпиприступами (в среднем длительность 20 секунд – 5 минут);
- парасомнии более вариабельны, эпиприступы во сне более стереотипны (похожи друг на друга);
- парасомнии постепенно прекращаются самостоятельно или на фоне седативной терапии к 12 годам; эпиприступы во сне отвечают только на противоэпилептическую терапию;
- после парасомний редко наблюдается дневная сонливость, а после ночного приступа эпилепсии вялость, сонливость, «разбитость».
Что покажет ЭЭГ
ЭЭГ позволяет врачу отследить признаки нарушений в работе головного мозга, а также определить их характер. Так, с помощью такого обследования можно диагностировать:
- эпилептическую активность определенных участков головного мозга («готовность» к развитию эпилептического приступа);
- вероятные причины обмороков, панических атак и других симптомокомплексов;
- патологические очаги с конкретной локализацией в долях мозга;
- изменения электрической активности перед развитием приступа.
С помощью этого метода также можно выявить возможный источник неврологической симптоматики: функциональное это или органическое нарушение. Кроме того, метод позволяет проконтролировать, насколько эффективны назначенные средства и методы реабилитации. Ограничений по частоте проведения обследований нет, поэтому можно выполнять их в начале, в процессе и по окончании лечения.
Многие из нарушений функции головного мозга так или иначе отражаются на функциональной активности. Изменения картины электрических потенциалов позволяют сделать соответствующие выводы и определить:
- эпилепсию, судорожные состояния;
- снижение функциональной активности головного мозга;
- образования, опухоли, посттравматические гематомы;
- нарушения метаболизма в мозге;
- последствия перенесенных инфекционных поражений тканей мозга;
- возрастные изменения нормальной функции головного мозга.
В культуре
Эпизод со снохождением (акт 5, сцена 1) в трагедии «Макбет» (1606) Уильяма Шекспира является одной из наиболее известных сцен во всей литературе.
Кабинет доктора Калигари — немецкий экспрессионистский фильм, рассказывающий историю безумного гипнотизёра, который использует сомнамбулу для совершения убийств.
“Эдгар Хантли; или воспоминания о ходящем во сне” (англ.)русск. (1799) — ранний американский роман Чарльза Бродкена Брауна, в центре которого находится лунатик.
В фильме «Папа в командировке» Эмира Кустурицы присутствуют эпизоды хождения во сне мальчика Малика после ареста его отца.
Профилактика
Чтобы предупредить проявления сомнамбулизма, тем, кто к ним склонен, следует практиковать такие меры профилактики:
Перед сном не следует практиковать физической активности, делать зарядку.
Спать следует 7-8 часов в сутки
Как чрезмерно длительный сон, так и недосыпание противопоказаны.
Следует отказаться от вредных привычек – курения, потребления алкоголя.
Для ребенка, страдающего лунатизмом, очень важно создать спокойную доброжелательную атмосферу в семье, оградить его от стрессов.
Следует ограничивать просмотр телепередач и время пребывания перед экранами гаджетов.
При подозрении на развитие болезней нервной системы и психики необходимо безотлагательно консультироваться с врачом.
Сомнамбулизм, снохождение, лунатизма – диагностика
Диагностика сомнамбулизма для специалистов не представляет определенных трудностей. Иногда двигательные автоматизмы, совершаемые при отсутствии сознания и заканчивающиеся амнезией (потерей памяти), указывают на их возможную связь с эпилепсией. В Сарклиник наблюдались случаи возникновения эпилепсии у детей, которые в прошлом страдали сомнамбулизмом. Некоторые специалисты выделяют отдельную форму сомнамбулизма – эпилептический сомнамбулизм. У больного ночью может развиться припадок автоматизма, который к сомнамбулизму не имеет никакого отношения. У больных эпилепсией также может наблюдаться сомнамбулизм.
Как лечить лунатизм
Детям, как правило, особого лечения не требуется. Подавляющее большинство страдающих снохождением в детстве, к наступлению периода полового созревания полностью перерастают это нарушение сна. Главное – исключить другие, более серьезные заболевания, с похожей симптоматикой, например, эпилепсию или апноэ.
Основное лечение же состоит в установлении и выработке правильных гигиенических привычек и регулировании времени отхода ко сну. Если ребенок во время снохождения склонен к агрессивным действиям, то во избежание приступа можно пробовать намеренно будить его. Так как циклы фаз сна периодично повторяются, можно просчитать, когда случится новый эпизод, и разбудить ребенка до его начала.
Присутствие какой-либо патологии может выявить только врач-психотерапевт или психолог. В индивидуальном порядке могут быть назначены следующие лекарственные препараты:
- сосудорасширяющие;
- успокоительные;
- общеукрепляющие.
Нечастое, эпизодичное снохождение у детей не является поводом для особого беспокойства родителей. Просто нужно быть к этому готовым и знать как вести себя с ребенком. Начинать бить тревогу нужно, когда проявления лунатизма становятся угрозой для здоровья или жизни малыша.
Распространенные заблуждения
Как любое непонятное и эффектное явление, сомнамбулизм обрастает мифами. Причем заблуждаются не только простые обыватели, но и врачи (The Lancet Neurology, 2013,12, 285–94).
Первое заблуждение заключается в том, что лунатизм не имеет дневных последствий. Однако медленный ночной сон лунатиков нарушен, и многие из них жалуются на дневную сонливость. Она не сопутствует другим нарушениям медленного сна, таким как синдром беспокойных ног или ночные пробуждения, дневная сонливость — характерное свойство лунатиков. Когда бодрствующих сомнамбул обследовали методом транскраниальной магнитной стимуляции, который позволяет изучать возбудимость нейронов коры, оказалось, что у них нарушены схемы торможения — активного процесса, который подавляет или предотвращает возбуждение нервных клеток. Иными словами, есть основание предполагать «незрелость» некоторых нейронных цепей, синапсов или рецепторов. Таким образом, клиническое проявление лунатизма не ограничивается временем сна.
Многие ошибочно полагают, что сомнамбулизм сопровождается эпизодической амнезией. Кеннет Паркс, например, не помнил, как оказался в доме тещи и что там делал. Он пришел в себя над ее бездыханным телом, с порезанной рукой, держа окровавленный нож. Однако не все медики разделяют это мнение. Неврологи из Монреаля опросили 94 пациента своей клиники, и оказалось, что подавляющее большинство лунатиков, проснувшись, помнят, что у них был ночной эпизод, и даже описывают испытанные в то время эмоции: страх, гнев, разочарование и беспомощность. Так что о полной потере памяти говорить не приходится.
Заблуждаются и те, кто считает лунатизм автоматическим поведением. На самом деле сознание работает даже в период медленного сна и может руководить действиями пациентов во время эпизода. На взгляд кузины Рейчел и служанки, наблюдавших за Фрэнклином Блейком, он действовал вполне осмысленно.
Многие лунатики после эпизода вспоминают какие-то похожие на сон рассуждения, и эти воспоминания совпадают с их ночным поведением. Очевидно, именно это сонное мышление побуждало их к действиям. Есть данные о том, что поведение лунатиков обычно мотивированно, они делают то, что, по их мнению, необходимо срочно совершить, например перепрятать драгоценный камень. Во время обычного сна люди себя так не ведут.
Сонное мышление сомнамбул — не сон, их глаза открыты, они отвечают на вопросы и ориентируются в знакомом месте. Правда, не всегда. Лунатики, застигнутые за рулем, уверенно стоят и самостоятельно передвигаются, но при этом не понимают, чего от них хотят полицейские.
Факторы риска
Наследственная предрасположенность
Если кто-либо из близких родственников страдал снохождением, то шансы получить такое же расстройство увеличиваются. Если оба родителя имеют такую особенность, то в 60% случаев их дети унаследуют хождения по ночам. Особенно велики риски у однояйцевых близнецов.
Воздействие окружающей среды и режима дня
Длительное отсутствие отдыха и психологический стресс пагубно влияют на все процессы, в том числе и на регуляцию мозгом фаз отдыха и бодрствования. Постоянная перемена места и времени засыпания, вынужденная бессонница или шумная обстановка увеличивают риски эпизодов парасомний.
Прием медикаментов
Наркотические обезболивающие, снотворные, нейролептики, транквилизаторы и антигистаминные препараты могут вызвать сомнамбулию у предрасположенных к этому людей.
Пол и возраст
В связи с особенностями сна у подростков и детей частота сомнамбулизма выше, чем у взрослых. Несколько вырастает риск у женщин во время менструации и при беременности.
