Причины
Перед тем как назначить лечение бутылочного кариеса у детей (фото представлены в статье), необходимо выяснить, почему он возник, и устранить неблагоприятные факторы, если это возможно. Следует отметить, что поводов для развития и распространения патологии чаще всего бывает сразу несколько.
Неудовлетворительная гигиена
Ухаживать за ротовой полостью необходимо с момента появления первого резца. Для самых маленьких подойдут силиконовые наконечники, которые родители надевают на палец для последующей чистки. Малыши постарше сами или с поддержкой взрослых чистят зубы щетками с мягкой щетиной.
Остатки пищи и налет должны регулярно удаляться. Еда, которая остается на поверхностях, является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Бактерии вызывают кариес в сочетании со сниженным иммунитетом и изменением состава слюны.
Ночные кормления
Это самая распространенная причина недуга, которая кажется на первый взгляд вполне безобидной. Когда ребенок спит, сокращается секреция слюны. Секрета становится недостаточно, чтобы в достаточной мере защищать ротовую полость. После кормления ночью бактериальная флора активно распространяется, а у родителей нет возможности почистить зубы малышу, ведь для этого придется его будить и укладывать повторно, что занимает немало времени.
Ошибки в питании
Неправильный рацион играет решающую роль в здоровье зубных рядов. Патологические микроорганизмы появляются очень быстро, если есть много выпечки, кондитерских изделий, сахара.
Наибольшую опасность представляют магазинные соки. Даже при разбавлении их водой, зубная эмаль будет постепенно разъедаться и истончаться.
Если в организме наблюдается дефицит калия и фтора, болезнь прогрессирует быстрее. Влияние оказывает и недостаточное употребление твердых продуктов (например, яблок), которые очищают зубы естественным образом.
Пониженный иммунитет
На фоне резкого снижения иммунной защиты обостряются патологические состояния. Именно этот фактор может стать «спусковым механизмом» для начала заболевания. Детский организм не способен в полной мере ответить на атаку болезнетворных агентов, что приводит к прогрессированию недуга и последующему разрушению единиц.
Врожденные патологии
Болезни будущей мамы, наследственный фактор, внутриутробные нарушения негативно влияют на структуру тканей, в том числе костных. При редких аномалиях эмаль может и вовсе отсутствовать при рождении полностью или частично. В результате дентин и зубные ряды в целом больше подвержены разрушению.
Нарушение личной и бытовой гигиены
Кариес – это заразно. Немногие родители задумываются о том, что безобидный на первый взгляд поцелуй ребенка в губы способен спровоцировать стоматологическую патологию. Таким образом передаются микробы, приводящие к разрушительным процессам.
Заболевание возникает при пользовании одними и теми же столовыми приборами, посудой, облизывании соски мамой при загрязнениях.
Как лечат циркулярный кариес молочных зубов?
К сожалению, часто к стоматологу обращаются на поздней стадии, когда нет возможности сохранить коронки передних зубов. Тогда приходится лечить не столько кариес, сколько развившийся периодонтит.
Чтобы не допустить потери передних зубов, рекомендуется регулярно показывать маленьких детей стоматологу и при наличии первых признаков циркулярного кариеса начинать лечение.
Если кариозный процесс удалось диагностировать на ранней стадии, остановить его дальнейшее распространение можно неинвазивными методами — без препарирования зуба. Это наилучшее решение для маленьких детей, которых пугает бормашина и которые не могут усидеть в кресле стоматолога.
Если бутылочный кариес только начинается и выглядит как небольшое пятно или полоска на эмали рядом с шейкой зуба, стоматолог может рекомендовать один из следующих методов лечения:
- ремотерапию;
- фторированию;
- инфильтрацию.
Ремотерапия представляет собой процесс реминерализации эмали с помощью специальных стоматологических составов. Чаще всего они содержат ионы фосфора и кальция, поскольку именно эти вещества составляют минеральную основу зубной эмали.
Фторирование предполагает покрытие зубов гелями, лаками, пастами, содержащими фтор. При глубоком фторировании используются составы комплексного действия. Кроме фтора, они содержат кальций и другие минеральные вещества.
Инфильтрация — это метод запечатывания пор зубной эмали стоматологическим герметиком, благодаря чему блокируется доступ бактериям вглубь зуба.При более глубоком поражении молочных зубов кариесом прибегают к пломбированию. Предварительно зуб рассверливают, очищают от пораженных тканей и устанавливают пломбу. Выбор метода, использование анестезии разного типа зависит от возраста пациента и степени кариозного поражения.
Что такое гипоплазия зубной эмали?
Формирование зуба (амелогенез) эмали происходит в два этапа. На первой стадии амелогенеза формируется эмалевая матрица, на второй – матрица минерализуется. Если какие-либо местные или системные факторы препятствовали корректному формированию эмалевой матрицы, у человека будет наблюдаться гипоплазия эмали зубов.
Каковы причины гипоплазии?
Причиной гипоплазии молочных зубов могут быть тяжелые заболевания, перенесенные матерью во время закладки зубов (краснуха, ветрянка, токсоплазмоз). Часто причина кроется в тяжелых токсикозах беременных.
Если же речь идет о гипоплазии постоянных зубов, то с большой долей вероятности причина кроется в тяжелых заболеваниях, которые перенес ребенок на первом году жизни. Ведь закладка постоянных зубов начинается с 5-6 месяца жизни.
От того, когда именно произошел фактор, повлекший за собой нарушение амелогенеза, будет зависеть локализация и форма заболевания. Так, например, если ребенок перенес тяжелое заболевание в первые месяцы своей жизни (3-6), то гипоплазия эмали зубов будет наблюдаться на центральных резцах со стороны режущего края, и на жевательной поверхности шестых зубов. В случае, когда ребенок болеет на протяжении длительного времени, и его заболевание связано с нарушением обменных процессов, то признаки гипоплазии эмали могут распространяться на всю длину коронки.
Формы гипоплазии эмали
Формы гипоплазии | Симптомы | Частота, % |
Пятнистая | На фото зубной эмали видны четкие белые пятна различной формы. Для симметричных зубов размер, форма и расположение пятен является одинаковым. Поверхность пятна блестящая и не реагирует на красители. | 46,8 |
Бороздчатая | На поверхности зубной эмали видны горизонтальные бороздки. На дне такой выемки слоя эмали является минимальным или отсутствует полностью. | 5,2 |
Эрозивная | Небольшие по площади участки истончения зубной эмали. Чаще имеют округлую форму. | 27,3 |
Смешанная | На различных зубах имеются признаки пятнистой, бороздчатой или эрозивной гипоплазии. | 20,7 |
Как лечить гипоплазию эмали?
Этиотропное лечение (устраняющее первопричину) при гипоплазии эмали не назначается. При пятнистой форме заболевания врач может назначить:
- Отбеливание пятен;
- Шлифовку;
- Точечную пломбировку;
- Установку виниров или люминиров и т.д.
Для лечения бороздчатой гипоплазии также применяется виниринг и пломбировка.
Если дефекты на эмали слишком ярко выражены и затрагивают дентиновый слой, то пациенту может быть проведено ортопедическое лечение с установкой коронки.
Профилактика гипоплазии
Пациентам с гипоплазией эмали показан особо тщательный уход за ротовой полостью, более частое посещение стоматолога и регулярная реминерализация эмали. В этом случае можно надеяться, что заболевание не повлечет за собой другие стоматологические «неприятности» – кариес, пародонтоз и т.д.
Профилактические мероприятия от дентальной гипоплазии должны проводиться в момент закладки зубов.
Для того чтобы застраховать ребенка от гипоплазии молочных зубов, важно чтобы беременная получала необходимые витамины и минералы, не ощущала опасных дефицитных состояний. Забота о здоровье беременной женщины должна ставиться во главу угла, и малейшие симптомы заболевания являются поводом для безотлагательного посещения врача
Не менее важным является и первый год жизни ребенка, когда идет закладка коренных зубов. В случае возникновения любого соматического заболевания, необходимо его комплексное, своевременное лечение. Речь может идти об инфекционных инфекциях, гипо- и авитаминозах, алиментарной дистрофии и т.д.
Как прогрессирует кариес?
Существует миф, что кариес — это обязательно дырка в зубе, но в действительности стоматологическое заболевание начинается с утраты зубной эмалью минеральных веществ и постепенно прогрессирует. Кариес в своем развитии проходит четыре стадии. Рассмотрим их ниже.
Стадия пятна.
В зубе еще нет дырки, но на поверхности заметно беловатое пятно. Изменение цвета и структуры эмали означает, что в этой зоне она теряет минеральные вещества. На ранней стадии нет боли и дискомфорта, поэтому пациенты редко обращаются к стоматологу, даже не подозревая о наличии кариеса. Но именно на стадии пятна вылечить кариес проще всего. Прогрессирование заболевания можно остановить консервативными методами без сверления и установки пломбы. На этой стадии эффективны реминерализация, простое и глубокое фторирование, метод инфильтрации.
Поверхностный кариес.
На этой стадии развития заболевания в пределах эмали образуется небольшая кариозная полость. У пациента могут появиться первые жалобы: зуб реагирует на холодное и горячее, кислое и сладкое, в образовавшейся дырке застревает пища.
Средний кариес.
Кариозная полость становится больше и затрагивает дентин — костную ткань зуба под эмалью. На этой стадии чаще всего появляется острая зубная боль, застревающая в дырке пища вызывает сильный дискомфорт, и пациент обращается с жалобами к стоматологу. Вылечить средний кариес без препарирования зуба не получится, поэтому в лечении применяют оперативный подход — с помощью бормашины удаляют пораженные ткани и пломбируют полость специальными композитными материалами.
Глубокий кариес.
Кариозное поражение затрагивает самые глубокие слои дентина, приближается к зубному нерву. Все симптомы, которые были раньше, усиливаются, иногда переходят в хроническую форму. Частые осложнения глубокого кариеса — пульпит и периодонтит (воспаление пульпы и тканей, окружающих корень зуба).
Лечить кариес лучше на ранних стадиях, пока в зубе нет кариозной полости. Консервативные методы помогут остановить патологический процесс без сверления и пломбирования. Если в зубе уже образовалась дырка, тогда без бормашины не обойтись. А если не лечить? Многие с детства боятся стоматологов и как можно сильнее оттягивают визит к врачу. Делать этого нельзя ни в коем случае, потому что кариес опасен для организма своими последствиями. При запущенной форме заболевания можно потерять зуб, «заработать» гнойное воспаление. Известны даже случаи летального исхода от осложнений глубокого кариеса. Поэтому лечить болезнь надо обязательно!
Как подготовить ребенка к лечению
Не секрет, что дети боятся стоматологов, причем безосновательно. Сегодня стоматологические процедуры проводят быстро и безболезненно. Необходимо просто подготовить малыша к лечению, чтобы он не волновался. Найдите хорошего специалиста. Некоторые врачи превращают лечебный процесс в интересную игру и отвлекают этим ребенка от страшных мыслей.
Отрепетируйте дома визит к дантисту. В качестве «пациентов» могут выступить и мягкие игрушки. Расскажите малышу, что к стоматологу ходит и мама, и папа. Выберите время для визита в клинику, в которое малыш бодр и весел. Придумайте историю, как доктор спасает зубы от монстров. Ни в коем случае не пугайте детей, когда они плохо себя ведут, больницами и врачами.
Как лечить кариес у детей на следующих стадиях
Лечение среднего и глубокого кариеса осуществляется посредством пломбирования, депофореза и препарирования. Установка пломб проводится с применением материалов, которые по своей структуре мягче зубов. Обычно используют силикофосфатные цементы. Сегодня могут поставить и пломбу с фтором: постепенно она будет переходить в зубную ткань и станет ее частью. Иногда врачи применяют цветные материалы и даже полимеры с блестками, чтобы отвлечь ребенка от самой процедуры.
Депофорез — это метод обработки зубных каналов в труднодоступных местах. Стоматолог вводит в кариозную полость раствор меди и кальция и осуществляет дезинфекцию.
Препарирование — самый распространенный метод борьбы с кариесом, в ходе которого зуб очищается от некротических тканей. Процедуру проводят путем воздействия на зуб мощной струей воды или воздуха. иногда — с абразивными частицами. После этого на очищенную поверхность накладывается пломба.
Лечение детского кариеса проводится под местной анестезией. Очень редко применяется общий наркоз: только в тех случаях, когда его применение действительно целесообразно.
Как лечат пульпит?
Пульпит можно лечить биологическим или хирургическим методом. Первый применим, если заболевание находится в начальной стадии. Стоматолог стремится сохранить пульпу, устранив только воспаление
Биологическим методом по возможности лечат пульпит молочных зубов, когда особенно важно сохранить зубной корень.
Лечение проводится в несколько этапов. Сначала стоматолог препарирует кариозную полость, раскрывая ее как можно шире
Затем обрабатывает ее антисептиком, ставит тампон с антибактериальным средством и закрывает зуб повязкой. Во время следующего приема при отсутствии жалоб у пациента обрабатывают полость лекарством, заполняют специальным составом, который стимулирует выработку дентина, и ставят временную пломбу на срок от 5 до 7 дней. Во время третьего приема пломбируют зубную коронку.
Когда биологический метод лечения пульпита неэффективен, применяют хирургический. В этом случае воспаленный сосудисто-нервный пучок удаляется полностью или частично. Без нерва зуб становится нежизнеспособным, срок его службы уменьшается.
Хирургическое лечение проводят с местной анестезией. Сначала препарируют кариозную полость, удаляют пульпу, обрабатывают зону поражения антисептическим средством, вводят лекарство, пломбируют сначала корневые каналы, а затем зубную коронку. Как и при биологическом методе, хирургическое лечение проводят в несколько посещений стоматолога.
Если не лечить пульпит, он будет прогрессировать и может привести к очень серьезным осложнениям:
- флюсу — воспалительному процессу в надкостнице;
- периодонтиту — воспалению тканей, окружающих зуб;
- некрозу пульпы — гибели ее клеток;
- сепсису — заражению крови, которое может развиться при попадании инфекции в кровоток.
Избежать подобных осложнений можно, если не затягивать визит к стоматологу и начать лечение заболевания при первых симптомах.
Почему возникает скрытый кариес
Любой кариес, как у взрослых, так и у детей, развивается вследствие чрезмерного размножения в полости рта кариесогенных микроорганизмов.
Случается это по следующим причинам:
- нерегулярная чистка зубов;
- злоупотребление сладким;
- слабый иммунитет;
- нарушение выработки слюны;
- истираемость эмали;
- травмы зубов и наличие сколов.
Это основные факторы, которые повышают риск возникновения кариозного процесса. Если речь идет о скрытом кариесе, то следует упомянуть еще три причины:
- Анатомическое строение зубов: неправильный прикус или плотные контакты между зубами. Между ними накапливаются остатки пищи и образуется налет, который является благоприятной средой для развития бактерий. Особенности расположения зубов могут осложнить их чистку, в результате чего кариес развивается часто, причем в скрытой форме.
- Неиспользование зубной нити. Чистить зубы щеткой нужно минимум два раза в день, а после каждого приема пищи необходимо полоскать рот и очищать межзубные пространства от остатков еды с помощью зубной нити.
Неправильно установленная пломба. В ходе лечения кариеса стоматолог может неправильно поставить пломбу, в результате чего зубы будут прилегать слишком плотно друг к другу. В таких случаях пространство между ними становится недоступным для щеток и флоссов.
Можно ли выявить скрытый кариозный процесс на ранней стадии? Рассмотрим, как кариес развивается.
Как развивается кариес?
Кариес зубов представляет собой разрушение твердых зубных тканей. Ему подвержены как постоянные, так и молочные зубы, поэтому кариес может возникать в любом возрасте. Механизм развития патологии следующий. В полости рта обитают разные виды бактерий. Некоторые из них — например, Стрептококки мутанс, обладают кариесогенным действием. Когда мы употребляем сладкую и богатую углеводами пищу, эти микроорганизмы активно ферментируют содержащиеся в ней сахара и производят органические кислоты. Последние, соприкасаясь с тканями зубов, разрушают структуру эмали и дентина.
Таким образом, в развитии кариеса у детей и взрослых определяющую роль играют два фактора: зубной налет (он представляет собой биопленку из кариесогенных бактерий) и углеводная пища. Если регулярно и тщательно не очищать зубы от налета, часто есть продукты с высоким содержанием углеводов, риск кариозного поражения зубов значительно увеличивается.
Как проявляется кариес у детей
Клиническая картина кариеса у детей и взрослых одинаковая. Болезнь развивается по четырем стадиям, для каждой из которых характерны свои симптомы. Лечение подбирается на основе степени патологии. Рассмотрим подробнее каждую стадию.
Первая (начальная). Сначала появляется белое или меловое пятно, которое свидетельствует о деминерализации эмали. Обнаружить пораженный участок зуба можно только в ходе обследования. Патология себя никак не проявляет. Человек не испытывает дискомфорта и болевых ощущений. Повышенная чувствительность эмали и десен не наблюдается. Бактерии продолжают размножаться и разъедать эмаль, она становится рыхлой и мягкой. На этом этапе вылечить кариес можно без препарирования, достаточно восстановить баланс минералов в организме и на поверхности зуба.
- Вторая (поверхностная). Если не лечить кариес на первой стадии, он переходит во вторую, которая характеризуется проникновением кариозного процесса в дентин. Меловое пятно приобретает коричневый или желтоватый оттенок. Начинают обнажаться внутренние ткани зуба. Однако на этом этапе кариес еще можно остановить с помощью терапевтического лечения. Обнаружить болезнь легко по такому признаку, как гиперчувствительность зуба к сладкой, горячей и холодной пище. После устранения раздражителя боль сразу пропадает.
- Третья (средний кариес). Если не лечить поверхностный кариес, он проникает глубже в дентин. Кариозная полость разрастается. Токсины, которые выделяют кариесогенные микробы, попадают в микротрещины твердых тканей. Деминерализованные участки эмали становятся коричневыми, их легко заметить невооруженным глазом. Внешне кариозная полость похожа на конус с кончиком внутри зуба и основанием на его поверхности. Нерв на этой стадии не задет, однако человек чувствует острую боль при воздействии на зуб щеткой или во время еды. Потемневшие ткани говорят о процессе гниения, из-за которого неприятно пахнет изо рта.
- Четвертая (глубокая). Дальнейшее распространение кариеса приводит к масштабному поражению твердых тканей, пульпа отделена от патологической полости тонкой перегородкой. В любой момент зуб может расколоться на части, он часто болит, а боль не получается устранить с помощью анальгетиков. Есть риск заражения мягких тканей и челюсти. У ребенка из-за кариеса может подниматься температура. Он плохо спит, отказывается от еды, постоянно плачет.
Симптомы кариеса молочных зубов не отличаются от признаков кариозного поражения зубов коренных. Расскажем о разновидностях этой патологии.
Причины возникновения кариеса молочных зубов
Питание
Недостаточное содержание в рационе минеральных солей, белков, витаминов и микроэлементов приводит к формированию зубного кариеса. Среди микроэлементов особо важен для здоровья зубов фтор: его недостаток в рационе — один из факторов риска возникновения кариеса. Так, по данным ряда исследований в регионах, где питьевая вода насыщена фтором, уровень интенсивности кариеса весьма невелик, в то время как в областях с низкими показателями фтора в воде — высокий уровень заболеваемости кариесом. Кроме того, пища сама по себе, в особенности продукты с повышенным содержанием углеводов, являются средой обитания кариесогенных микроорганизмов.
Наследственность
Наследственные факторы, которые обуславливают химический состав и полноценность структуры тканей зубов, играют значительную роль в процессе развития кариеса
Также немаловажное значение имеет состояние зубов во время прорезывания и развития.• Иммунитет К кариесу предрасположены люди со слабым иммунитетом, а также имеющие вязкую слюну. В ней нарушен баланс минеральных солей, что дает возможность зубным бляшкам быстро распространяться по поверхности зубов.• Гигиена полости рта Отсутствие должной гигиены полости рта вызывает формирование зубного налета и последующие развитие кариеса
Осложнения кариеса молочных зубов
Лечение детского кариеса в стоматологии осложняется еще и тем, что данное заболевание влечет за собой другие “недуги” в полости рта. Осложнениями кариеса становятся такие “недуги” как пульпит – воспаления внутренних тканей зуба.
Данное заболевание характеризуется следующими признаками:
- воспалением десны или даже щеки.
- слизистая оболочка около больного зуба приобретает т.н. свищ с гнойными выделениями.
- появляются боли при надавливании на зуб.
Следующим “недугом” можно назвать периодонтит – воспаление тканей окружающих зуб. Симптоматика аналогична предыдущему осложнению.И наверное, самое неприятное последствие кариеса в молочных зубах заключается в том, что это заболевание провоцирует кариес постоянного зуба. В некоторых случаях препятствует прорезанию такого зуба вообще.
Уже много лет главным способом лечения кариеса молочных зубов в частности является удаление пораженных участков с помощью бормашины и наложение на обработанную поверхность пломб. Метод эффективный, но для пациента крайне неприятный. Поэтому в последнее время особенно популярными становятся альтернативные методы лечения кариеса у детей (без применения бормашины). Смысл этих методов в ликвидации или минимизации неприятных ощущений в процессе лечения
Это особенно важно в детской стоматологии
Например, лечение заболевания проводят лазером с применением специальных установок. Особенностью данного метода, при вполне достаточной его эффективности, однако все же меньшей в сравнении с применением бормашины, является тот факт, что убирается исключительно пораженная часть тканевой структуры. Метод замечательный, он зарекомендовал себя при лечении глубокого кариеса как очень эффективный. Но, к сожалению, применяемые на сегодняшний день альтернативные методы не могут стать 100% заменой обработки зуба бормашиной и не оказывают положительного стойкого эффекта.
Без бормашины можно обойтись при лечении детского кариеса на начальной стадии. При этом обрабатывается кариозное пятно специальными составами, данный метод носит название реминерализация.
Наибольшую популярность в последние годы приобрел метод серебрения эмали – нанесения на кариозные области специального раствора, содержащего ионы серебра. К плюсам этого метода относится его быстрота и отсутствие всяческого машинного вмешательства в лечение, к минусам можно отнести его временный характер и пигментацию зубной эмали в местах, поражённых кариесом.
Нужно ли ходить к стоматологу, если с зубками все в порядке?
Регулярные профилактические осмотры стоматолога нужны не только взрослым, но и детям. Более того, в детском возрасте они требуются даже чаще. Если взрослым советуют посещать врача каждые полгода, то малышам в силу особенностей зубной эмали и потенциальных рисков — каждые три месяца.
Кроме того, родителям к моменту начала смены зубного ряда у малыша стоит посетить врача-ортодонта. Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит рентген ротовой полости и порекомендует лечение, которое поможет постоянным зубкам расти ровными и на своих местах. А значит улыбка ребенка будет красивой и здоровой.
