2.Проблемы с кожей, выпадение волос, проблемы с пищеварительной системой
Лучевая терапия и проблемы с кожей
Еще один побочный эффект лучевой терапии проявляется в том, что кожа выглядит как после долгого пребывания на солнце. Она может быть красной и загорелой. Иногда появляются отеки и волдыри, сухость, шелушение и зуд. Кожа может «слезать», как будто вы обгорели на солнце.
Поэтому для облегчения состояния кожи после лучевой терапии нужно придерживаться нескольких рекомендаций:
- Не носите тесную одежду в области, на которую воздействует излучение;
- Не трите кожу, используйте мягкое мыло и теплую воду для умывания;
- Не прикладывайте ничего холодного или горячего на пострадавшие участки без рекомендации врача;
- Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать любые мази, масла, крема или лосьоны;
- Избегайте солнца. Носите закрытую одежду и спросите у врача о том, какие солнцезащитные средства лучше использовать;
- Если лучевая терапия используется для лечения рака молочных желез, не носите бюстгальтер. Или выбирайте хлопчатобумажные модели без косточек;
- Не бинтуйте пораженные участки, если этого не рекомендовал врач.
Раздражение кожи уменьшается через несколько недель после окончания лучевой терапии. Но даже после выздоровления кожа может приобрести более темный оттенок. И в любом случае после лучевой терапии нужно защищать кожу от солнца в течение года после курса лечения.
Выпадение волос при лучевой терапии
Выпадение волос после лучевой терапии бывает у тех пациентов, которые получают излучение в области головы. Если волосы выпадают, это обычно происходит внезапно и в большом количестве Волосы могут выпадать целыми прядями. В большинстве случаев после завершения курса лучевой терапии волосы начинают расти снова. Но они могут быть тоньше или иметь другую структуру.
Один из способов минимизировать потерю волос после лучевой терапии – это укоротить их до начала лечения, чтобы вес волос стал меньше. Если волосы выпадают, обязательно нужно носить головной убор, чтобы защитить голову от солнечных лучей.
Проблемы с пищеварительной системой
Лучевая терапия в зоне головы, шеи или органов пищеварительной системы может стать причиной потери аппетита
Но даже в этом случае важно правильно питаться, чтобы сохранить силы и здоровье
Вот несколько рекомендаций:
- Ешьте маленькими порциями по пять-шесть раз в день. Это лучше, чем большая тарелка еды три раза в день.
- Попробуйте какие-то новые продукты или наоборот, привычные и любимые блюда. Возможно, они вызовут аппетит.
- Перекусы помогут поддержать силы, когда вы голодны и не имеете возможности полноценно поесть.
Обильное выпадения волос у женщин – лечение
Статистика показывает, что каждая третья женщина в мире страдает от проблемы выпадения волос в тот или иной период своей жизни. После устранения некоторых факторов, таких как сезонность или потеря волос при диете, проблема разрешится самостоятельно. Другие требуют дополнительной помощи организму.
К сожалению, выпадение волос у девушек, как правило, является симптомом гораздо более серьезных отклонений в организме. Волосы являются своеобразным индикатором нашего здоровья и реагируют на заболевание в первую очередь, когда другие симптомы еще не проявились. Если вы обнаружили, что выпадение волос превышает норму, не медлите – обращайтесь к специалисту.
Выпадение волос после родов. Как восстановить пышные локоны?
Беременность и роды – это волшебное время в жизни женщины. Вы, наверное, замечали, какие густые и пышные локоны радовали вас все 9 месяцев ожидания малыша. Однако, после родов волосы выглядят далеко не безупречно, выпадение волос усиливается в два раза после беременности и продолжается в течение еще пяти месяцев. Если не принимать оздоровительные меры, за этот период можно потерять до 30% объема.
Природа подготовила нам ловушку, которую можно обойти. Давайте разберемся с причинами выпадения волос и способами их предотвращения.
Что происходит с волосами во время беременности?
Волосяные луковицы чрезвычайно чувствительны к гормональным перепадам, происходящим в организме. За 9 месяцев, которые продолжается беременность – самая прекрасная пора в жизни женщины – происходит увеличения женских гормонов (эстрогенов), и роговой слой кожи утолщается. На поверхности волос появляется большее число чешуек, поэтому они кажутся толстыми и густыми.
В то же время повышается сальность кожи: беременные редко сталкиваются с проблемой сухости волос, скорее наоборот – их беспокоит чрезмерная сальность.
В период беременности в организме происходят омолаживающие процессы, накапливаются полезные витамины. Корни становятся крепкими и удерживают больше волос. Они выглядят лучше, перестают выпадать.
Виды выпадения волос (алопеции)
Алопеция очаговая (гнездная)
Симптомы:
- потеря волос на определенном участке головы, т.е. «частичное» или «гнездное» облысение;
- изменение структуры волос, растущих вокруг очага алопеции – они заметно истончаются и становятся ломкими.
Степени тяжести очаговой алопеции:
1 степень – облысение локального типа с образованием залысины круглой (овальной формы);
2 степень – частичное облысение, когда очаги сливаются друг с другом;
3 степень – полное выпадение волосяного покрова на всей голове.
Алопеция диффузная (симптоматическая)
Симптомы:
- равномерное выпадение волос на всей голове;
- поредение и истончение оставшихся волос.
Причины: гормональный дисбаланс, авитаминоз, недостаток белка – эти факторы провоцируют повышение чувствительности волосяных фолликул к дигидротестостерону, который является продуктом взаимодействия между тестостероном и веществом, вырабатываемым сальными железами.
Проникая внутрь волосяного фолликула, дигидротестостерон нарушает его нормальное питание и блокирует кровоток, что приводит к ослаблению и выпадению волос.
Алопеция андрогенетическая
Симптомы:
истончение, выпадение волос у мужчин – преимущественно в середине головы (лобно-теменной части), у женщин – по пробору
Если раньше данный вид алопеции считался традиционным мужским облысением, то сегодня все больше женщин сталкиваются с андрогенным выпадением волос, так как их гормональный фон зачастую характеризуется преобладанием мужских гормонов.
Как девушке остановить выпадение волос
- В первую очередь, нужно изменить подход к уходу за головой. Старайтесь меньше пользоваться феном и плойкой, избавьте волосы от таких пыток, как химическая завивка или наращивание прядей.
- Подумайте о том, чтобы сократить длину волос. Чем длиннее и гуще ваша шевелюра, тем тяжелее приходится коже головы. Укоротив причёску на 10 сантиметров, вы снизите натяжение волос и уменьшите их выпадение.
- Постарайтесь избавиться от стресса: он губителен не только для ваших волос, но и для всего организма. Пейте травяной чай, больше гуляйте и занимайтесь спортом.
- Купите средства от повышенной потери волос у девушек. Шампуни ALERANA разработаны специально для ослабленных, склонных к выпадению волос. Они содержат натуральные стимуляторы роста, масло чайного дерева, экстракты лопуха, полыни и провитамин B5, которые укрепляют структуру волос и препятствует их выпадению.
- Наладить кровоснабжение волосяных луковиц поможет регулярный массаж головы. Его можно делать при помощи расчёски из натуральных материалов или руками. Для большего эффекта можете нанести на кожу головы маску против выпадения волос ALERANA.
- Избавить кожу головы от лишнего жира и остановить потерю волос девушкам поможет регулярный пилинг. Можете сделать его в салоне или попробовать приготовить соляной пилинг для волос дома. Для этого смешайте 2-5 столовых ложек соли мелкого помола (желательно морской) с равным количеством воды. Нанесите смесь на кожу головы и массируйте 10 минут. После этого оставьте соль на голове ещё на 5-10 минут и смойте.
Если вышеперечисленные способы не помогли, и ваши волосы продолжают активно выпадать, то необходимо обратиться к врачу-трихологу. Он поможет девушкам выявить причины выпадения волос и назначит соответствующее лечение.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Причины выпадения волос после родов
В первую очередь отметим, что во время беременности естественный цикл жизни волоса удлиняется. Это значит, что волосяная луковица гораздо большее время, чем обычно, находится в «рабочем» состоянии, и волос держится на макушке дольше стандартного срока. Данное состояние возникает из-за повышенного уровня эстрогена в крови. После родов количество гормона резко сокращается, и женщине проходится распрощаться с прекрасной густой копной, отросшей за время беременности. Так что выпадение в этот период – нормальное явление, которое продолжается обычно до 6 месяцев. А через год волосяной покров полностью восстанавливается до своего обычного состояния. Однако если спустя год волосы продолжают сильно «лезть», нужно обратиться к трихологу. Возможно, проблема связана с нехваткой железа или магния в организме. Также причиной неприятностей может быть недостаточно высокий уровень гемоглобина и пониженное артериальное давление.
Это интересно
После родов гормональный фон женщины меняется навсегда. Из-за этого может поменяться также структура волоса. Например, у обладательницы вьющихся локонов волосы могут стать прямыми. А дамы, имеющие склонную к жирности шевелюру, возможно, столкнуться с проблемой сухих корней и кончиков. У блондинок волосы обычно безвозвратно темнеют.
На ухудшении состояния волосяного покрова, безусловно, влияет и значительная потеря крови во время родов (особенно в случае кесарева сечения). При этом в организме снижается уровень железа, что негативно отражается на волосах. А что происходит, когда малыш уже появился на свет? Мама кормит его грудным молоком, вместе с ним отдавая витамины и полезные вещества, что содержатся в ее организме. Так женщина теряет запасы кальция, магния, железа, витамина D. В первую очередь ощущают их недостаток зубы, ногти и волосы молодой мамы.
Прибавьте к этому постоянные стрессы, недосыпания, иногда – депрессии, которые случаются у женщины в первые месяцы после родов, и тогда станет ясно, откуда берут истоки проблемы с выпадением волос.
Видео о том, почему выпадают волосы после родов
Обратите внимание
Стрессы играют решающую роль в состоянии волосяного покрова. Если женщина сделала аборт или перенесла выкидыш – это серьезная «встряска» для ее организма, которая может проявиться значительным поредением волос, вплоть до облысения.. Совет всем мамам – уделяйте себе больше времени, спите днем вместе с малышом
Хотя бы иногда говорите домашним делам: «нет». Поверьте, ваш муж больше обрадуется милой, ласковой, красивой жене в благостном расположении духа, нежели тарелке супа за ужином.
Совет всем мамам – уделяйте себе больше времени, спите днем вместе с малышом. Хотя бы иногда говорите домашним делам: «нет». Поверьте, ваш муж больше обрадуется милой, ласковой, красивой жене в благостном расположении духа, нежели тарелке супа за ужином.
Лечение телогеновой алопеции. Какие способы из существующих в медицинской практике самые эффективные?
Облысение данного типа относится к обратимым явлениям, поэтому лечение телогеновой алопеции может быть очень успешным. Но назначаться оно должно исключительно сертифицированными специалистами. Самостоятельные попытки восстановить волосяные фолликулы и их работу едва ли будут успешными. К тому же есть риск нанести вред здоровью в целом. Здесь, как и в случае с другими заболеваниями, нужен грамотный и профессиональный подход.
Что же касается лечения телогеновой алопеции, то все методы можно условно разделить на три группы. Эффективность любой из этих видов терапии будет зависеть от того, когда была обнаружена проблема. Как правило, на ранних этапах ее удается решить полностью. Но ввиду того, что выпадение волос при этом типе заболевания происходит не локально, а диффузно (то есть по всей поверхности головы) диагностика на начальной стадии может осложняться.
Лечение телогеновой алопеции сводится в большинстве случаев к медикаментозной терапии, применению лечебных наружных средств и коррекции образа жизни пациента (если он носит нездоровый характер), а также, если это не помогает, могут понадобиться достижения трансплантологии.
Хорошая новость заключается в том, что эффективность лечения телогеновой алопеции приближается к девяноста процентам, так что отчаиваться не стоит. Из медикаментозных средств, если речь идет о выпадении волос у женщин, при наличии диагноза гиперандрогении (яичникового или надпочечникового генеза) активно применяются гормональные препараты, корректирующие баланс женских и мужских гормонов в организме.
Довольно широко известен такой препарат, как «Финастерид», применяемый преимущественно при мужском облысении. Курс лечения – от шести месяцев и более. Но назначается он только врачом. Самостоятельный прием недопустим ввиду выраженных побочных эффектов феминизации.
Профилактика телогеновой алопеции
Поскольку телогеновая алопеция напрямую связана с общим состоянием организма, лучше не доводить ситуацию до критической точки. Иногда профилактика оказывается наиболее эффективным способом борьбы с этим недугом. И для этого не нужно прилагать немыслимых усилий. Здоровое сбалансированное питание, достаточный отдых (в том числе и ночной сон), избегание стрессовых ситуаций это тот необходимый минимум, который сможет стать основой профилактики телогеновой алопеции.
К более целенаправленным действиям в этом направлении следует отнести снижение нагрузки на волосы в виде искусственного их высушивания с помощью фена и отказ от использования щипцов для завивки и химических составов для окрашивания.
Если вы находитесь в группе риска, то, возможно, в качестве профилактики телогеновой алопеции есть смысл пересмотреть схему лечения гормоносодержащими препаратами. Обязательно сообщите об этом вашему врачу, чтобы вам было подобрано более адекватное лечение.
В некоторых случаях (те самые десять процентов) вылечить телогеновую алопецию вышеуказанными методами не получается. И тогда на помощь лысеющим пациентам спешит современный и безопасный метод HFE, представляющий собой пересадку здоровых волос на поврежденную поверхность. Это дает возможность волосяным фолликулам в прямом смысле зажить новой жизнью.
Если вы ранее видели на фото или видео малоприятные на вид результаты трансплантации волос, которая к тому же несла немалые риски для здоровья, сопоставимые с оперативным вмешательством, то сегодня дело с пересадкой волос обстоит намного лучше. Метод HFE практически безболезненный (даже не требуется анестезия и прием антибиотиков), а результаты обнадеживают. Пересадка происходит вручную (каждый графт отдельно) с помощью микроинструментария, и после нее пациент может сразу же отправляться домой. А далее требуется всего лишь соблюдать рекомендации врача и ждать, когда волосы пойдут в рост.
Заместитель Главного Врача, врач-трихолог
Квалификация
В 2012 году окончила ДонНМУ им.Горького по специальности «Стоматология».
С 2007-2011 года посещает кружок по специальности «Хирургия» на базе кафедры «Оперативная хирургия» ДонНМУ.
Клиническая Ординатура по специальности «Хирургия» на базе ФГБУ им. Бурназяна по специальности «Стоматология хирургическая».
В 2018 году курс профессиональной переподготовки на базе Учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.
Признаки выпадения волос у женщин
Выпадение волос является нормой – каждый волосок имеет свой цикл жизни и когда приходит время он «отмирает», уступая место новому. В сутки вы можете потерять 50-100 штук, и это естественно.
Как понять, что выпадение превышает норму, и у вас есть реальный шанс остаться без своей густой шевелюры? Все просто: достаточно провести тест.
Рассмотрите выпавший волос. Если его кончик заканчивается светлой луковицей, вы зря бьете тревогу, это естественным образом отмирающие волосы, часть регенерации волосяного покрова. Постарайтесь не мыть голову в течение 2-3 дней. По окончании этого срока обхватите голову руками и потяните волосы. Во время этого действия у вас выпадет несколько волосинок, положите их на лист бумаги. Повторите процедуру около трех раз в разных участках головы.
Посчитайте волосинки, лежащие на листке бумаги. Если у Вас выпало менее 15 волосинок, то процесс выпадения волос находится в норме. Если более 15 волосинок, то количество выпавших волос превышает норму
Вам стоит обратить на это внимание.
С чем связано выпадению волос на голове? Для того чтобы точно диагностировать проблему, желательно обратиться к специалисту, так как причины могут быть различные. Но можно попробовать определить основные факторы, которые влияют на ухудшение внешнего вида волос. И самостоятельно выявить, что вызывает обильное выпадение волос конкретно в вашем случае.
Другие народные средства от выпадения волос:
- Настой цветков липового дерева. Для готовки используют 8 ложек цветочков, 0,5 л воды. Настой кипятится 20 минут и применяется для мытья. Видимые результаты появляются спустя 1 месяц. • Настой репейного корня (календулы). Для приготовления нужно взять 10 гр календулы, 20 гр корневища репейника, 1 л воды. Настой хорошо помогает при облысении, кожных патологиях волосяного покрова. Его следует применять дважды за неделю для мытья волос.
- Прополис. Укрепление волос в домашних условиях можно проводить, используя прополис. Для готовки средства потребуется 4 гр прополиса, 100 мл спирта 40%. Ингредиенты смешиваются в стеклянной емкости и используются для втирания.
- Ромашка. Из растения готовят различные народные средства для укрепления волос, например отвары. 10 гр цветков заваривают в 250 гр кипятка и настаивают на бане 30 минут. После охлаждения настой процеживается и используется для ополаскивания.
- Хмель. Из шишечек растения можно приготовить активно действующее народное средство от выпадения волос. Потребуется 50 гр хмеля и 1 литр кипятка. Отвар готовят полчаса на водной баньке, затем он разбавляется водой до 3-х литров. Настой подходит для мытья и ополаскивания.
- Настурция. Укрепление волос в домашних условиях при чрезмерном выпадении можно проводить, используя настойку настурции, приготовленную вместе с крапивой. Нужно взять по 100 гр крапивных листиков и цветочков настурции. Смесь заливается 500 мл спирта и выдерживается 15 суток. Лосьон используют для обработки кожи головы на ночь.
- Поваренная соль. Эффективное средство для укрепления волос, рекомендуемое с давних времен при активном облысении. После мытья следует массажными движениями впирать поваренную соль 10 минут. Процедуру нужно провести 6 раз.
- Мать-и-мачеха. Растение используют при различных заболеваниях, в том числе и в качестве народного средства против выпадения волос. Для эффективности желательно добавить к листочкам мать-и-мачехи крапиву. Настой эффективен при перхоти, интенсивном выпадении.
- Смесь из 10 гр календулы, 20 гр молотого корневища войлочного лопуха, 15 гр хмельных шишечек. Отвар готовится с добавлением литра кипятка 20 минут. После 15-минутного настаивания отвар процеживается и используется через 2 дня для мытья головы. Помогает остановить поредение волосяного покрова.
- Настой из хмеля, корней аира, войлочного лопуха (в соотношении «4-2-2») на 3-4 литра кипятка. Отвар готовится 30 минут, после настаивания процеживается и используются для мытья 2 раза в неделю.
- Компрессы из горчичных семян и шалфея (соотношение «3-к-2»): заливают 0,5 л кипятка и настаивают 20 минут. Компрессы используют против выпадения волос.
- Отвар из вереска, корневища лопуха, крапивы, хмеля: в равных объемах («1-к-1») заливают 3-мя литрами кипятка и настаивают 25 минут. После настаивания отвар применяют для мытья волос, чтобы остановить выпадение. Для быстрого эффекта следует промывать волосы настоем через день.
- Отвар из коры ивы, дуба, листьев тимьяна ползучего: берут в равных пропорциях («1-к-1») и готовят в 1 литре воды 20 минут. Отвар используют для втирания.
- Смесь (маска) из сока луковицы, касторового масла, желтка в пропорции «2-1-1». Смесь применяют до мытья волос, втирая в кожу головы для восстановления волосяных фолликулов. Маска выдерживается на коже головы 45 минут под полотенцем, смывается шампунем против выпадения волос.
- Смесь для втирания из 2-х столовых ложек меда на 1 литр теплой воды. Размешиваются до полного растворения. Смесь используют 2 раза в неделю для втирания перед мытьем головы. Состав помогает для роста волосяного стержня и хорошо укрепляет луковицы.
- Настой из лукового сока (1 столовая ложка) смешивается с 2-мя столовыми ложками водки. Настой используют для втирания в кожу головы в течение 3-х месяцев при выпадении волос и наличии перхоти.
- Настойка из цветков календулы, выдержанных в спирте 40% (в соотношении «1-к-10»). Ложка настойки разводится в 1\2 стакана остуженного кипятка, и используется при наличии раздражения на кожном покрове.
- Отвар мать-и-мачехи. 1 столовая ложка листьев заливается стаканом кипятка, выдерживается 30 минут, после чего используется перед мытьем волос. Отвар выдерживается 40-60 минут.
Это лишь некоторые рецепты против выпадения волос, которые можно самостоятельно приготовить дома, используя свежие или высушенные травы и иные доступные ингредиенты.
Выпадают волосы – когда бить тревогу?
Если вы почитаете аннотацию к любым витаминам, наружным лосьонам и другим средствам, которые продаются без рецепта врача в аптеках, везде будет написано, что применять их нужно от 3 до 6 месяцев. То есть 3 месяца – это тот срок, за который можно понять, есть ли какое-то лечебное действие этого препарата, витаминов, наружного средства на волосы. Бессмысленно приобретать несколько средств одновременно, принимать их менее 3 месяцев, часто чередовать способы лечения.
Выпадение волос может быть связано с банальным стрессом, с какой-то личной ситуацией, которая уже прошла, и вы о ней, возможно, уже и не помните, а потеря волос еще продолжается, потому что они обычно не сразу реагируют на стресс. Через месяц, а то и 2-3 месяца после каких-то негативных событий волосы могут начать усиленно выпадать, а вам даже в голову не придет связать эти два события между собой. Состояние волос также очень сильно связано с состоянием нашей нервной системы.
Самое главное, что должен выяснить врач: нет ли каких-либо заболеваний, которые проявляются выпадением волос, но ничем другим пока не беспокоят пациента. Чем быстрее найдется и будет устранена основная причина, тем быстрее решится и эстетическая проблема.
Если выпадение волос действительно беспокоит, обязательно стоит обратиться к врачу – хотя бы один раз, чтобы разобраться: не скрываются ли за этими внешними проявлениями более серьезные внутренние заболевания.
О каких заболеваниях может сигнализировать выпадение волос?
О многих. Примерно у трети из обращающихся ко мне на консультацию пациенток в ходе обследования выявляется железодефицитная анемия. Она имеет несколько степеней, и в легкой степени анемия может особо ни в чем не проявляться. Слабость, сонливость – такие симптомы бывают даже у абсолютно здоровых людей. «Ну устала немного, не высыпаюсь, понервничала, ничего страшного», – так думают многие из нас, не подозревая, что больны.
Если волосы выпадают длительный период, это является сигналом для того, чтобы провести элементарные исследования: сдать анализы крови, например. Достаточно часто основной причиной выпадения волос являются заболевания щитовидной железы, других органов. Только врач способен разглядеть за эстетической проблемой, которая беспокоит пациента, гораздо более серьезное заболевание.
На какие еще изменения в структуре необходимо обратить внимание?
Что еще должно насторожить? Сухость и ломкость волос. Они могут возникнуть из-за неграмотного ухода, нерационального использования химических средств, из-за частой завивки, пересушивания феном, окрашивания химическими красителями. Когда девушки часто меняют имидж, перекрашиваясь то в блондинку, то в брюнетку, волосы становятся очень сухими, ломкими, активно выпадают. Таким пациентам я обычно советую остановиться, на время оставить эксперименты – возможно, выпадение волос прекратится.
Но если вы не подвергали волосы часто агрессивному воздействию, а они вдруг стали сухими, ломкими, начали сечься, обламываться – это сигнал о том, что организму не хватает микроэлементов, аминокислот, какой-то дисбаланс есть.
Можно ли восстановить этот дисбаланс самостоятельно?
Чтобы его восстановить, необходимо четко понимать причину сбоя организма. Самостоятельно это сделать невозможно, поэтому рекомендую все же показаться трихологу. Конечно, можно начать прием биодобавок – витаминов, микроэлементов, или использовать наружные средства в виде лосьонов, спреев. Возможно, вы действительно с их помощью почувствуете улучшение. Но если вы их используете, а выпадение волос не прекращается, обратитесь к специалисту.
Квалификация
В 2012 году окончила ДонНМУ им.Горького по специальности «Стоматология».
С 2007-2011 года посещает кружок по специальности «Хирургия» на базе кафедры «Оперативная хирургия» ДонНМУ.
Клиническая Ординатура по специальности «Хирургия» на базе ФГБУ им. Бурназяна по специальности «Стоматология хирургическая».
В 2018 году курс профессиональной переподготовки на базе Учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.
