Задержка месячных возможные причины

Что нужно делать в случае задержки месячных на неделю

Первым делом нужно сделать тест на беременность, современные тест-системы способны показать точный результат даже при задержке всего в несколько дней. Если же тест отрицательный, и вы не беременны, то необходимо выявить причину нарушения менструальной функции. Для этого рекомендуется записаться к врачу-гинекологу, пройти УЗИ для исключения наиболее вероятных причин нарушения менструального цикла. Ими могут быть синдром поликистозных яичников, функциональная киста яичника, миомы и др.

Если месячные задерживаются на неделю и больше в течение последних 6 месяцев – специалист может рекомендовать провести оценку гормонального профиля. Чтобы выявить точную причину задержки гинеколог помимо осмотра на кресле и УЗИ малого таза может назначить следующие исследования: анализ на ИППП (чтобы исключить микоплазмоз, гонорею, сифилис, трихомоноз, уреаплазмоз), УЗИ надпочечников, анализ крови на уровень ХГЧ, гормонов гипофиза, яичников и иных гормонов.

Прибавка в весе перед менструацией – каковы причины?

Увеличение веса перед критическими днями происходит из-за изменений в уровнях гормонов, особенно из-за высоких уровней прогестерона и эстрогена. Эти половые гормоны влияют не только на функцию репродуктивной системы, но и практически на весь организм, в том числе на водно-минеральный баланс. 

Женские половые гормоны стимулируют секрецию гормонов вазопрессина и альдостерона. Вазопрессин, называемый антидиуретическим гормоном, контролирует объем воды в почках и может блокировать ее  отток из организма, из-за чего вода накапливается в тканях. Альдостерон задерживает ионы натрия и влияет на их взаимодействие с молекулами воды.

В итоге механизм задержки воды обусловлен влиянием как вазопрессина – прямая резорбция воды, так и альдостерона – косвенно, путем абсорбции натрия. Натрий обладает сильной способностью связывать воду, поэтому, потребляя большое количество соли, мы обеспечиваем задержку воды, отеки и увеличение веса.

Что нужно делать в случае задержки месячных на неделю

Первым делом нужно сделать тест на беременность, современные тест-системы способны показать точный результат даже при задержке всего в несколько дней. Если же тест отрицательный, и вы не беременны, то необходимо выявить причину нарушения менструальной функции. Для этого рекомендуется записаться к врачу-гинекологу, пройти УЗИ для исключения наиболее вероятных причин нарушения менструального цикла. Ими могут быть синдром поликистозных яичников, функциональная киста яичника, миомы и др.

Если месячные задерживаются на неделю и больше в течение последних 6 месяцев – специалист может рекомендовать провести оценку гормонального профиля. Чтобы выявить точную причину задержки гинеколог помимо осмотра на кресле и УЗИ малого таза может назначить следующие исследования: анализ на ИППП (чтобы исключить микоплазмоз, гонорею, сифилис, трихомоноз, уреаплазмоз), УЗИ надпочечников, анализ крови на уровень ХГЧ, гормонов гипофиза, яичников и иных гормонов.

Причины задержки месячных, если тест на беременность отрицательный

Каждая женщина любого возраста может столкнуться с задержкой месячных, а тест на беременность показывает одну полоску. Стоит ли нервничать? Врачи-гинекологи утверждают, что задержка свидетельствует о нарушениях в работе организма, к тому же не всегда есть связь с репродуктивной системой.

Причины задержки месячных

  • начала приема контрацептивов или их смены;
  • эндометриоза;
  • миомы матки;
  • злокачественных новообразований.

Вообще выделяют следующие возможные причины задержки менструации:

  • проблемы с весом (ожирение 2-3 стадии или же, наоборот, недостаточный вес);
  • слишком жесткая диета;
  • стрессовые ситуации, сопровождающиеся эмоциональными всплесками;
  • воспаление половых органов;
  • инфекционные болезни.

Кроме этого, длительный прием контрацептивов или антибиотиков, вполне возможно, повлечет задержку месячных. Любое вмешательство в работу организма вызывает стресс, который, в свою очередь, влияет на функционирование органов и систем.

Говоря о подростках, то гормональное нарушение цикла считается нормой и не требует лечения, ведь цикл только начинает стабилизироваться. Поскольку одновременно происходит рост организма и усиливается секреция гормонов, то задержка менструации не должна пугать.

Стоит ли волноваться?

Обычно менструальный цикл у женщины длится от 21 до 30 дней, и стоит бить тревогу, когда задержка на неделю или более — в таком случае необходимо пройти полное обследование. Разумеется, такой сбой не угрожает здоровью, хотя в первые дни задержки и будут наблюдаться неприятные ощущения. Более того, женщины испытывают дискомфорт в груди и животе даже при отсутствии беременности. Почему так происходит? На этот вопрос может ответить только врач-гинеколог, ведь боли могут быть связаны не только с гормональной системой, но и с ростом опухоли.

Что делать, если у меня задержка?

Подытоживая вышесказанное, всплывает вопрос: “Можно ли вызвать менструацию, если есть задержка?”. Безусловно, сейчас есть даже такие специфические медикаменты, но их использование категорически запрещено! Почему?

  1. Причина задержки так и не будет найден;
  2. Самолечение таким препаратом может вызвать маточное кровотечение, ведь только врач может определить правильную дозировку;
  3. Даже если вы сделали тест на беременность и увидели одну полоску, стоит помнить, что тест — лишь инструмент, который дает не 100%-й результат, поэтому использование такого препарата может только навредить.

Возможно, врач-гинеколог посоветует не только сдать лабораторные анализы (кровь на уровень гормонов, мазок), но и пройти ультразвуковое исследование.

Задержка менструации не должна игнорироваться, ведь это может привести к тяжелым последствиям. Опухоли, например, долгое время прогрессируют бессимптомно, и только задержка может стать тем самым первым звоночком. Любые вопросы и первые симптомы следует обсудить с гинекологом.

Профилактика задержки месячных

Девушке и женщине нужно посещать гинеколога один-два раза в год, даже если у нее нет жалоб. При проблемах с циклом помимо гинеколога также рекомендуется посетить эндокринолога и сдать анализы на половые гормоны.

Чтобы поддерживать здоровое состояние, в том числе женской половой сферы, следует отказаться от курения, алкоголя, наркотиков, переедания, вести активный образ жизни и заниматься легким спортом.

Обязательно обращать внимание свое питание: есть ли в тарелке белок, углеводы и правильные жиры, которые необходимы для женского здоровья. К нужным жирам можно отнести оливковое масло, желтки, сливочное масло, авокадо, нежирную рыбу, орехи

Чтобы не иметь проблем с циклом подбирать безопасные гормональные контрацептивы необходимо с помощью гинеколога-эндокринолога (не самостоятельно!).

Обратиться к гинекологу за консультацией женщина должна, если срок отсутствия месячных составляет неделю и более.

Другие причины

Когда менструация не наступает в течение десяти дней, тест на беременность показал негативный результат, следует обратить внимание на такие факторы:

  • Женщины желающие похудеть, садятся на различные диеты. Они начинают ограничивать себя в питании, голодать. В результате сильного похудения, в организм истощается, начинаются сбои, менструальный цикл прекращается.
  • Сбой цикла частое явление у спортсменок, особенно те кто занимается единоборствами и тяжелой атлетикой. К нарушению менструации присоединяются боли внизу живота и груди, обильные выделения.
  • Употребление алкоголя в больших количествах, применение психотропных и наркотических веществ, приводят к прекращению цикла.

Задержка месячных больше чем на 10 дней должна насторожить. Для установления точных причин необходимо проконсультироваться с гинеколог, даже если они не влияют на самочувствие.

Таблетки для индукции менструации без рецепта врача

В аптеке также можно купить таблетки для регулирования менструального периода на травяной основе. Это безопасная альтернатива синтетическим гормонам, поскольку содержащиеся в них экстракты трав не вызывают нежелательных побочных эффектов. Но также нужно понимать, что, то, что продается без рецепта, не обладает эффективностью, свойственной рецептурным лекарствам. Поэтому не стоит ожидать от такого лечения чудес.

Одними из самых популярных являются таблетки Циклодинон. По заверению производителя они содержат вещества, которые связываются с дофаминовыми рецепторами в гипоталамусе, вызывая снижение уровня пролактина в крови. Именно благодаря этому в организме женщины восстанавливается гормональный фон. Было высказано предположение, что экстракт может также иметь сродство к рецепторам эстрогена и влиять на баланс эстроген-прогестерон.

Циклодинон

Эти препараты используются не только при гиперпролактинемии, приводящей к нарушению цикла, но также при предменструальном синдроме и предменструальных дисфорических расстройствах. Циклодинон следует использовать в течение трех месяцев. Рекомендуемая доза – 1 таблетка в день.

В европейских аптеках также можно найти препарат, содержащий сухой экстракт Agnus castus (Агуфем), который также применяется при нарушениях менструального цикла из-за скрытой гиперпролактинемии и предменструального синдрома. Также препарат принимают 1 раз в сутки в течение 90 дней. Если по истечении этого времени ожидаемого эффекта не будет получено, необходимо обратиться к врачу.

Задержка месячных после гриппа: в каких случаях стоит обратиться к врачу?

Если вы обнаружили, что привычный менструальный цикл сбился, не паникуйте. Прежде всего, удостоверьтесь в том, что это не беременность. Если тест отрицательный, задержка может свидетельствовать о небольших нарушениях, вызванных последствиями гриппа или ОРВИ. Обычно они не очень опасны и могут быть относительно быстро устранены.

Задержка, тест отрицательный. Грипп.

Нормой считается сбой, при котором месячные задерживаются не дольше, чем на  7 дней.  Если же отсутствие менструации продолжается больше недели, есть повод обратиться к гинекологу. После сбора анамнеза и визуального осмотра в гинекологическом кресле врач осуществит забор образцов вагинальной смазки для лабораторного исследования. Такой анализ необходим для того, чтобы выявить наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах малого таза. Также обоснованным будет проведение трансвагинального или трансабдоминального УЗИ, которое поможет проанализировать состояние яичников, маточных труб и матки. Эти исследования имеют целью выявление патологических процессов в органах малого таза, которые могли быть вызваны гриппом и ОРВИ.  

Мнение эксперта

Если после задержки менструации у вас наблюдаются чрезмерно интенсивные выделения, при которых тампон или прокладку приходится менять чаще, чем раз в час, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком дисфункционального маточного кровотечения.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Для скорейшего восстановления цикла врач может посоветовать пропить курс общеукрепляющих препаратов, а также принимать витаминно-минеральные комплексы. Если же имеет место серьезное нарушение, связанное с недостаточным уровнем выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, может потребоваться прием гормональных препаратов. Если отсутствие менструаций дополняется такими признаками ПМС, как слезливость, агрессивность и раздражительность, нелишним будет прием легких седативных или корректирующих негормональных препаратов. Например, можно принимать масло примулы вечерней “Гинокомфорт”, которое снимает эти проявления и способствует нормализации менструального цикла.

Если женщина простыла, с задержкой месячных можно бороться не только лекарственными препаратами: крайне важно обеспечить больной комфортные условия для скорейшего выздоровления и восстановления менструального цикла. Для этого рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество жидкости, хорошо высыпаться, стараться поменьше нервничать и дышать свежим воздухом

Если имеет место значительное повышение температуры тела, нельзя переносить простуду на ногах, так как недолеченная инфекция способна привести к серьезным нарушениям цикла.

Что касается физической активности, то рекомендуется воздержаться от выполнения чрезмерных нагрузок. При этом весьма полезными будут спокойные занятия, направленные на улучшение циркуляции крови в органах малого таза. Это может быть выполнение асан йоги или упражнений на растяжку из пилатеса.

Нормализовать менструальный цикл, нарушенный вследствие простуды, также помогает масло примулы вечерней «Гинокомфорт». Это средство является источником линолевой и гамма-линолевой кислот, которые оказывают благотворное воздействие на синтез простагландинов (Pg), а также регулируют чрезмерную выработку пролактина (Prolactinum). В результате систематического приема масла примулы вечерней уменьшаются воспалительные процессы, повышаются защитные силы организма, пропадают симптомы ПМС – нагрубание молочных желез, раздражительность и нервозность. Кроме того, масло примулы вечерней обладает антиоксидантными свойствами, за счет чего осуществляется защита клеток от свободных радикалов. Масло примулы вечерней, как и другие продукты «Гинокомфорт», имеет весь пакет необходимой документации, а также  разрешено к использованию в качестве БАДа.

Задержка с симптомами беременности

Иногда женщина, сделав тест на беременность после нескольких дней задержки, может увидеть отрицательный результат. При этом ощущает сонливость, тошноту по утрам, изменение вкусовых пристрастий, обострение обоняния, то есть признаки беременности.

Для начала нужно повторно сделать тест, при этом воспользовавшись тест-полоской другой фирмы. У тестов разная чувствительность, срок годности изделия может подойти к концу. Да и бракованные тесты не редкость. Если тест опять отрицательный, а месячные не начинаются, то в таком случае необходимо пройти некоторые анализы, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии беременности.

Обязательно назначаются анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), количество которого увеличивается во время беременности, а также УЗИ матки и придатков. Также необходимо посетить своего гинеколога. Он даст точный ответ на вопрос: есть беременность или ее нет? Если она наступила, то к концу четвертой недели задержки уже можно определить это путем осмотра.

Очень опасна внематочная беременность. При таком состоянии обычно месячные не наступают, тест может быть отрицательным. При этом ощущаются боли внизу живота. К концу 4 недели задержки такое состояние очень опасно. Если не предпринять срочных мер, оно может закончиться тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Что делать, если пропали месячные?

Если у вас вовремя не начались месячные, в первую очередь стоит успокоиться. После этого следует проконсультироваться со специалистом

Обращаем ваше внимание на то, что так называемые «тесты на беременность», продающиеся в аптеках и супермаркетах, дают крайне неточный результат. Гораздо лучше посетить гинеколога, который, в зависимости от детальной картины, может назначить раннее УЗИ или же, что более вероятно, проверить уровень гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в вашей крови

Если беременность будет исключена, врач выявит истинную причину задержки и сможет начать эффективное лечение.

Увеличение веса и контрацепция

Многие женщины жалуются на увеличение веса при приеме противозачаточных таблеток. Отчасти это связано с повышением аппетита и прироста веса на несколько килограммов. Но основная причина все же состоит в том, что гормональные таблетки также вызывают задержку воды. 

Прием противозачаточных таблеток

В случае лечения противозачаточными таблетками у женщины нет скачков гормонов и не происходит настоящей менструации. По факту это кровотечение, связанное с отменой гормонов. В естественном цикле уровни гормонов переменные. Уровень гормонов в таблетках дает большую концентрацию гормонов в крови, чем в физиологическом цикле. Таким образом, предрасположенность к задержке воды и увеличению веса во время применения противозачаточных таблеток выше и она постоянная. 

Дополнительные причины задержки

  1. Аборты и выкидыши. Как при абортах, так и при выкидышах вся оболочка матки травмируется, в организме женщины происходит стремительная гормональная перестройка, в результате чего месячные могут задерживатьс от 3 и более дней.
  2. Климакс. В это время у каждой женщины наблюдается задержка менструации. Цикл при климаксе становится нерегулярным. Это напрямую связано с тем, что функции яичников у женщины начинают понемногу угасать, эволюция несколько притормаживается, а иногда совсем отсутствует.
  3. Иные существующие причины задержки. Как только у девушек начинается менструационный период, они сразу же могут столкнуться с задержкой. Это связано с тем, что цикл месячных регулируется в течение 1 или 2 лет. Вызвать задержку может резкая смена климата, различные отравления, неправильное внедрение спирали и некоторые другие причины способны вызвать задержку менструации у женщин на 3 и более дней.
  4. Овуляция. Каждая женщина должна знать, что овуляция происходит не каждый месяц, что считается нормальным. Все дело в том, что таким образом организм женщины отдыхает, а это в свою очередь приводит к задержке месячных. Конечно же, указать именно на эту причину способен только специалист, так как самостоятельно разобраться с этим вопросом просто невозможно.
  5. Процесс вскармливания. При кормлении грудью у молодой мамы могут также наблюдаться менструальные сбои. Это в первую очередь зависит от того, что с момента родов, нормальный цикл еще не восстановился, а для его полного восстановления может потребоваться полгода, а иногда и более.

Тест на беременность

При первых признаках задержки месячных каждая женщина спешит провести тест на беременность, чтобы избавить себя от переживаний и сомнений. Но бывают случаи, когда женщина точно знает о наступившей беременности, а тест отрицательный.

Причин может быть несколько. Одной из них могут быть некачественные тесты или неумение ими пользоваться. Чтобы все делать правильно, нужно тщательно читать инструкцию по применению и при покупке обязательно смотреть на срок годности товара. Диагностика проводится, начиная с двухнедельного срока задержки. Если начать проводить тестирование беременности ранее этого срока, то тест даст неточный результат.

Получить неверный результат при тестовой диагностике женщина может и по причине приема некоторых лекарственных препаратов, особенно перед самым проведением тестирования. Концентрация лекарств в моче может спровоцировать тот факт, что хронический гонадотропин (ХГТ) в ней будет значительно меньше. В результате этого тест может показывать отрицательный результат.

Не менее распространенной причиной ложного результата теста является использование разбавленной мочи. К этому могут привести употребление мочегонных препаратов, чрезмерное употребление жидкости перед тестом, которая снижает концентрацию мочи. В результате реагент теста не может обнаружить присутствие хронического гонадотропина. Чтобы предотвратить такие случаи, не следует на ночь употреблять много жидкости.

Повлиять на отрицательный показатель может внематочная беременность. Если женщина имеет ряд заболеваний, таких, как почечная недостаточность, скорее всего, тест покажет отрицательный результат, несмотря на то что она беременна. Это происходит, потому что при заболеваниях почек в моче уровень ХГЧ минимальный и сложно провести полноценную диагностику. Если появляется подозрение, что беременность все же наступила, а тест показывает другие результаты, то с целью прояснить ситуацию стоит обратиться к специалисту.

Многие хранению тестов на беременность не уделяют особого внимания. Если тест лежит долгое время в помещении с перепадами температур или хранится в очень влажном месте, то он не сможет показать достоверный результат.

Женщины, особенно те, которые имеют материнский опыт, могут и до начала задержки критических дней определить беременность по своему состоянию. Особенно на первых этапах беременности будущие мамы испытывают недомогание, постоянную и чрезмерную утомляемость, сонливость и апатию. Причина – усиленная выработка прогестерона. Четким сигналом о беременности может служить и болезненное состояние груди – молочные железы набухают и болят.

В этот период многие женщины чувствуют перепады температурного режима тела, их бросает то в жар, то в холод, наблюдаются ноющие боли в области поясницы, могут быть расстройство кишечника и вздутие живота. Неприязнь к некоторым запахам стала классическим проявлением беременности со второй недели почти у половины беременных. Запахи вызывают тошноту, все это происходит в результате нейроэндокринного регулирования организма, из-за сбоя в центральной нервной системе.

Ярким признаком этого состояния является улучшение аппетита, появляется влечение к некоторым продуктам питания. Из-за повышенного уровня гормонов и сильного прилива крови к органам малого таза происходит изменение нормальной работы почек и мочеточников, что приводит к частому мочеиспусканию. Этот период также связан и с другими изменениями: увеличивается количество выделений из влагалища, может появиться молочница.

//www.youtube.com/watch?v=rrKSFY5Bxag

Бывают случаи, когда женщины, желающие решить проблему с нежелательной задержкой, прибегают к решению стимулировать появление месячных. Очень часто это приводит к плачевным последствиям: инфекциям, кровотечениям, неспособности выносить ребенка в будущем.

Задержка по причине заболеваний

Сколько дней может быть у женщины задержка месячных? У всех по-разному, есть пациентки, у которых критические дни отсутствуют несколько месяцев. Беспокоиться нужно, если срок задержки превышает 5-7 дней. Тогда нужно обязательно посетить гинеколога, который поставит диагноз.

Болезни, которые могут стать причиной задержки:

  • Воспалительные заболевания, затрагивающие половые органы. Симптомы этих заболеваний — боль в животе и выделения.
  • Онкологические патологии половых органов.
  • Поликистоз яичников. При данном заболевании женщина прибавляет в весе, у нее усиливается рост волос на лице, руках, спине, волосы быстро становятся жирными и повышается раздражительность. Возникает из-за повышения в крови уровня мужского гормона тестостерона.
  • Киста желтого тела яичников. Причина ее появления — гормональный дисбаланс.

Такая проблема может появиться после аборта, внематочной беременности, замершей беременности или когда женщине делают выскабливание матки. В этом случае виноваты не только гормональные изменения, но и механические травмы, которые могут произойти во время процедуры.

Не всегда задержка менструации является патологией. Но если задержка длится более 7 дней и появилась не у девочки-подростка, женщины после родов или же перед климаксом, то следует посетить гинеколога и пройти обследование. Врач или же сообщит приятную новость о предстоящем материнстве, или же обнаружит причину, вызвавшею задержку. Ее желательно сразу устранить.

В любом случае, этот визит к доктору будет нелишним. Он поможет справиться с болезнью на ранней стадии, когда причиной задержки стала болезнь. Если же задержка была вызвана беременностью, об этом тоже лучше узнать сразу же, чтобы начать принимать витамины и более тщательно заботиться о своем здоровье.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 50519

Количество прочтений: 50519

Гормональные изменения в цикле

Во время менструального цикла в крови меняется концентрация эстрогена и прогестерона. На первом этапе, т.е. после менструации до овуляции, уровень эстрогена постепенно увеличивается, а уровень прогестерона относительно низок. В этот период женщины обычно не ощущают неприятных симптомов.

После овуляции лопнувший фолликул Граафа превращается в желтое тело, которое производит прогестерон. Этот гормон предназначен для поддержки возможной беременности, если происходит оплодотворение. В противном случае эндометрий начинает отслаиваться и наступает менструальное кровотечение.

Получается, что в этот период в организме женщины репродуктивного возраста на пике находятся сразу 2 гормона – прогестерон и эстроген. Прогестерон в комплексе с эстрогенами вызывает неблагоприятные симптомы, которые могут быть более серьезными у одних женщин и менее серьезными у других. Гинекологи называют это состояние предменструальным синдромом (ПМС).

При ПМС могут наблюдаться:

  • изменение настроения;
  • сонливость;
  • отек;
  • повышенный аппетит к сладкому;
  • головные боли.

Сонливость

Повышенный аппетит к сладкому

По этой же причине большинство женщин перед менструацией страдают от задержки воды в организме и связанного с этим увеличения веса. Бывает, что масса тела до менструации увеличивается сразу на 2-4 килограмма. И организм возвращается в норму только через несколько дней после месячных.

Неопасные причины задержки менструации

Задержка месячных на неделю или более короткий срок говорит о том, что нужно пересмотреть свой образ жизни. Так, если женщина сидит на строгой диете, слишком много работает или перенапрягается физически, живет в состоянии хронического стресса, ее организм включает защитные системы. Наше тело устроено так, что в неблагоприятной обстановке оно пытается предотвратить появление беременности, т.к. иначе женщине будет сложно выносить и родить ребенка. Поэтому менструация может отсутствовать. На сколько дней может быть задержка месячных вызванных такими причинами? На срок до 1 месяца. Но желательно сразу же предпринять необходимые меры для улучшения своего здоровья, например, отказаться от диеты. Тогда организм сможет восстановиться и без лечения.

Основные причины недолгой задержки это:

  • неправильное питание, нехватка витаминов, перекусы на ходу, голодание;
  • постоянное недосыпание;
  • тяжелый физический труд, чрезмерная умственная нагрузка, переутомление;
  • отравление различными веществами на вредном производстве или же проживание в регионе с плохой экологической обстановкой, интоксикация алкоголем или табаком;
  • проблемы с весом, как его недостаток, так и избыток;
  • смена климата после переезда в другую страну;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • наличие хронических болезней;
  • прием препаратов экстренной контрацепции или же отмена гормональных средств (противозачаточных).
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий