Диагностика Экстрасистолии у детей:
Физическое развитие детей с экстрасистолией аналогичное таковому у детей, которые не имеют проблем с сердцем. Врач должен провести комплексную оценку состояния организма, проанализировать жалобы, собрать анамнез
Важно состояние центральной, сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, чтобы выявить причину и оценить прогноз
Обязательно проводят:
- стандартную электрокардиографию,
- допплер-эхокардиографическое обследование,
- холтеровское мониторирование,
- нейрофизиологическое исследование и оценку нейротрофической функции,
- обследование на внутриклеточные инфекции,
- исследование уровня электролитов крови, гормонов щитовидной железы
Также доктор может назначить ЧПЭКГ и, если есть соответствующие показания, МВ-фракцию креатинкиназы, мозговой натрийуретический пептид, тропонин Т.
Электрокардиография как инструментальный метод диагностики экстрасистолии у детей был актуален как годы назад, так и сегодня. При наличии аритмии метод дает возможность установить ее характер.
Холтеровское мониторирование — длительная регистрация ЭКГ с помощью портативных кардиомониторов, при которой ребенок находится в обычном активном состоянии. Потом запись дешифруется при помощи специальных систем. Холтеровское мониторирование проводится, чтобы определить циркадный ритм аритмии, связь экстрасистолии у детей с нагрузками, оценить частоту и комплексность экстрасистолии в сутки и т. д.
Суточное мониторирование сердечного ритма позволяет выявить связь частоты экстрасистол с состоянием ребенка: покой или активность. Учащение фиксируют при относительном покое ребенка и на глубоких стадиях сна.
Дети с экстрасистолией страдают в некоторых случаях такими заболеваниями:
– гастроэзофагеальный рефлюкс
– дискинезия желудочно-кишечного тракта
– дискинезия желчевыводящих путей
– ночной энурез
– повышенная метеозависимость
– вестибулопатия
Симптомы Экстрасистолии у детей:
Экстрасистолия у детей может проходить без явных симптомов, потому нельзя с уверенностью говорить о времени ее появления. В большинстве случаев данное нарушение выявляется при профилактических осмотрах. Также есть связь респираторных инфекций – после них часто проявляется экстрасистолия.
Если симптомы проявляются, то наиболее частые из них:
- чувство замирания в сердце
- ощущение перебоев в работе сердца
- чувство кратковременной остановки сердца, после чего происходит ощущение сильного удара сердца в грудную стенку
- кратковременная острая боль в области верхушки сердца
У младенцев может проявляться повышенная возбудимость, боли в области сердца, нарушения сна. Аускультативно экстрасистола воспринимается как громкий тон или как два близко отстоящих друг от друга тона, интенсивность первого из которых усилена, а второго — резко ослаблена. Вставочные экстрасистолы распознаются как преждевременные сокращения, не сопровождающиеся компенсаторной паузой.
Также доктор фиксирует выпадения пульсовых ударов, которые соответствуют гемодинамически неэффективным ранним экстрасистолам.
Экстрасистолы делят по степени преждевременности, локализации, последовательности, частоте, особенностям их лабильности при функциональных пробах, компенсаторной паузе.
Электрокардиограмма при предсердной экстрасистолии у детей выявляет:
– наличие зубца Р перед комплексом QRS
– преждевременное возникновение и деформацию предсердного зубца Р
– PR в предсердных экстрасистолах нормальный, удлиненный или укороченный
– морфология и/или полярность зубца Р в экстрасистолах отличается от синусового
– компенсаторная пауза неполная
Атриовентрикулярная экстрасистолия имеет такие же изменения QRS, но зубец P инвертирован.
Профилактика Экстрасистолии у детей:
Важно объяснить ребенку, что экстрасистолия безопасна, в особенности при устранении таких факторов:
- нарушение режима дня
- психоэмоциональное напряжение
- прием симпатомиметических препаратов
- вредные привычки
Прививайте ребенку любовь к здоровому образу жизни. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе (в парке, в лесу), спать достаточное количество времени. Важен здоровый психологический климат в учебном заведении ребенка и в его семье.
Питаться ребенок должен продуктами, в которых содержится калий и магний:
- чернослив
- абрикосы
- сушеные фрукты
- печеный картофель
Включайте в рацион ребенка продукты с селеном:
- морепродукты
- оливковое масло
- маслины
- сельдь
- орехи и бобовые
- свиное сало
- гречневая и овсяная крупы
Также в рационе должно быть достаточное количество витаминов.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Экстрасистолия у детей:
Педиатр
Кардиолог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экстрасистолии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Экстрасистолия в детском возрасте: предпосылки возникновения, признаки и терапия
Одним из распространенных среди детей видов аритмий является экстрасистолия (75% случаев). Этим термином обозначается нарушение нормального цикла сердца из-за преждевременного его возбуждения и сокращения. Такое состояние может быть вариантом нормы или патологией, поэтому требует тщательного обследования маленьких пациентов.
Наиболее часто встречается в раннем возрасте желудочковая экстрасистолия. Это связано с широким распространением вегетососудистой дистонии среди детей, ее относят к основным причинам развития данной аритмии.
Классификация и симптомы
Современная классификация заболевания основывается на локализации патологических очагов возбуждения (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые), количестве экстрасистол (редкие, частые) и числе аномальных зон (моно- и политопные, групповые). Выделяют также полиморфные внеочередные сокращения, при которых импульс формируется одним источником, но регистрируются разные комплексы на ЭКГ.
Предсердные экстрасистолы появляются при возникновении очага возбуждения в верхней, средней или нижней части предсердий. Сокращение миокарда вне очереди, вызванное сигналом, исходящим от межпредсердной перегородки, называют наджелудочковым или суправентрикулярным.
Атриовентрикулярная экстрасистола возникает при генерации патологического возбуждения предсердно-желудочковым узлом. Другое ее название, встречающееся в литературе, узловая экстрасистола.
При желудочковой экстрасистолии стимулы для сокращения сердца исходят от участка соответствующих отделов миокарда (правого или левого) или от перегородки между ними. Они могут быть редкие, до 30/ч, и частые – больше 30/ч. Во втором случае преждевременные сокращения свидетельствуют о серьезной патологии, такое состояние опасно развитием осложнений.
Вследствие бессимптомного течения патология часто выявляется педиатром случайно во время рутинных осмотров или при обращении родителей по другим вопросам. Жалобы детей неспецифичны. Они заключаются в следующем:
- слабость;
- утомляемость;
- снижение аппетита;
- метеозависимость;
- плохой сон;
- дискомфорт в сердечной области;
- невнимательность;
- нарушение запоминания.
Предположить экстрасистолы у ребенка можно при наличии таких симптомов: чувство «удара» в грудной клетке, ощущение замирания сердца, перебои его работы.
При тяжелой степени заболевание может протекать с признаками сердечной недостаточности по левожелудочковому типу и фибрилляцией желудочков.
У новорожденных и детей грудного возраста экстрасистолия проявляется нарушением сна, капризами, отказом от груди, плохим сосанием.
Врожденный гипотериоз
Щитовидная железа закладывается у малыша уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. И на ее формирование огромное влияние оказывает питание мамы и главное – достаточное употребление ею во время беременности йода.
Нехватка йода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте может привести к серьезным патологиям щитовидной железы, к проблемам с интеллектуальным и физическим развитием ребенка в дальнейшем.
Развитие гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы) во внутриутробном и неонатальном периодах может привести к необратимому снижению умственного развития ребенка. На фоне недостаточности йода, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, проявляющиеся в широком диапазоне – от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма
Следует обратить внимание на то, что в ряде случаев эти отклонения в состоянии здоровья детей, не обнаруженные в период новорожденности, проявляются не сразу, а в период полового созревания. При этом возможны различные проявления: снижение воспроизведения слуховой информации, ухудшение зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы
Более того, было установлено, что на фоне хронической недостаточности йода у 30–60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, отмечаются нарушения формирования личности. Исследования, проведенные в разных странах мира, продемонстрировали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем в областях, где такого дефицита не наблюдается.
Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим симптомам:
- вес при рождении более 4 кг
- длительная желтуха, отечность
- сухость, шелушение кожи
- синюшность в области носа
- хронические запоры
В роддоме в обязательном порядке делают анализ на врожденный гипотиреоз. Для этого у новорожденного берут кровь из пятки, определяют уровень ТТГ
Не отказывайтесь от проведения этого анализа, ведь при врожденном гипотиреозе очень важно начать лечение как можно раньше! При своевременно начатом лечении возможна компенсация всех нарушений без развития каких-либо осложнений.
Диагностика
- ЭКГ – основной метод диагностики экстрасистол;
- общий анализ крови, мочи;
- биохимический анализ крови (сахар крови, холестерин);
- ферменты, появляющиеся при воспалительных изменениях в миокарде (тропонин, кретининфосфокиназа, лактатдегидрогеназа);
- гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4);
- кал на яйца гельминтов, лямблии;
- суточный мониторинг ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ сердца;
- стресс-тесты ЭКГ. Тредмил-тест (на беговой дорожке), либо велоэргометрия (велосипед). Данные обследования заключается в том, что ребёнку дают дозированную физическую нагрузку, а после этого снимается электрокардиограмма.
Главный принцип лечения экстрасистолы у ребёнка — устранение причины, вызвавшей экстрасистолию. Если на ЭКГ встречается одиночная экстрасистола и она не причиняет дискомфорта, то следует просто поставить ребёнка на динамическое наблюдение.
1. Ноотропные препараты. Оказывают трофическое (питающее) действие на вегетативную нервную систему, улучшают клеточный метаболизм, мобилизуют энергетический резерв клеток.
Виды ноотропов:
- аминалон;
- фенибут;
- глютаминовая кислота;
- пирацетам;
- пантогам.
2. Препараты магния, калия. Это необходимые микроэлементы для проведения электрических импульсов в клетках сердечной мышцы. Представители – препараты Магнелис, Магне В6, Панангин.
3. Седативная терапия, которая обладает успокаивающим эффектом. Особенно это рекомендуется при излишней раздражительности подростков и гипервозбудимости у малышей. В педиатрии лучше использовать препараты растительного происхождения – корень валерианы, пустырник, травяные сборы с чабрецом, мятой, мелиссой.
4. Антигипоксические препараты для устранения недостатка кислорода в миокарде (Элькар, Кудесан, Предуктал, Актовегин, Мексидол).
Антиаритмические препараты в лечении экстрасистолии
Наиболее эффективные для детского возраста препараты — Конкор, Амиодарон, Соталекс, Атенолол.
Подбор данных лекарственных средств должен происходить под контролем электрокардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ.
Показания к хирургическому лечению
- частая экстрасистолия (более 15 000 в сутки);
- аритмогенная дисфункция миокарда.
Такое лечение называется радиочастотной аблацией. Специальным аппаратом-катетером прижигаются дополнительные очаги возбуждения. Но лечение дает лишь 80 % результат, может появиться рецидив экстрасистол.
Мальчик, 16 лет, занимается хоккеем в течение 8 лет. При очередном осмотре на ЭКГ была выявлена желудочковая экстрасистолия. При проведении суточного мониторирования зафиксировано 25 000 экстрасистол за сутки. Ребёнок в срочном порядке был направлен на радиочастотную абляцию. При этом не было никаких жалоб, и ребёнок отлично переносил большие физические нагрузки.
Функциональные аритмии
Это также достаточно большая группа, включающая:
- Нарушения ритма нейрогенного происхождения
Известно, что сердце находится под влиянием вегетативной нервной системы, которая осуществляет контроль деятельности всех внутренних органов. Она состоит из симпатических и парасимпатических нервов. Их влияние на сердце противоположно. Повышение тонуса блуждающего нерва (это парасимптический нерв) тормозит работу сердца, а повышение тонуса симпатической нервной системы, наоборот, возбуждает его деятельность. Обычно влияние блуждающего нерва и симпатических нервов находятся в состоянии равновесия. Однако днем превалирует активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, а в ночное время — парасимпатической.- Чрезмерной активации симпатического тонуса способствуют стресс, сильные эмоции, интенсивная умственная или физическая работа, курение, употребление алкоголя, крепких чая и кофе, острой пищи. Возникающие в эти моменты аритмии называют симпатозависимыми. Нередко такие нарушения ритма возникают у больных с неврозами. Активация симпатического тонуса происходит также при заболеваниях щитовидной железы, при интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови.
- Другую группу составляют вагозависимые аритмии (от лат. nervus vagus — блуждающий нерв). У таких больных перебои в работе сердца возникают ночью. К усилению парасимпатического влияния на сердце и, соответственно, к появлению вагозависимых нарушений ритма могут приводить заболевания желудочно-кишечного тракта: кишечника, желчного пузыря, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания мочевого пузыря. В больных органах формируются рефлексы, в результате которых повышается активность блуждающего нерва.
- Дисэлектролитные
Аритмии могут возникать из-за изменения содержания в крови или в сердечной мышце ряда химических элементов. Это, прежде всего, калий, магний и кальций. - Ятрогенные
«Ятрогения» происходит от греч. «iatros» — врач и «genes» — порождаемый, возникающий. Под этим термином понимается любое болезненное состояние, возникающее в результате лечения. Это понятие очень широкое. Оно включает все: от неверно истолкованных врачебных рекомендаций до ошибочно подобранного лечения. Не всегда ятрогения является непредвиденной ситуацией. Иногда врач выбирает из двух зол меньшее и сознательно применяет лечение, неизбежно вызывающее побочные эффекты.
Что касается аритмий, то существует очень много лекарственных препаратов, применение которых может осложниться возникновением нарушения ритма. Существует даже такой парадокс. Лечение одной аритмии специальными противоаритмическими препаратами может привести к возникновению другой. Прежде всего, это относится к передозировке лекарств.
Поэтому, применяя любой противоаритмический препарат, нельзя забывать о его способности вызывать аритмию (аритмогенном действии). Безопасное лечение возможно только при индивидуальном подборе (тестировании) противоаритмических средств. - Механические
Возникают при травмах грудной клетки, падениях, ударах, при повреждении электрическим током и др. - Идиопатические
Когда причину аритмии все же установить не удалось, ее называют идиопатической, то есть беспричинной. Следует оговориться, что такие аритмии встречаются не слишком часто.
Профилактика
Для предотвращения возникновения экстрасистол важно избегать нарушений режима дня, сильных психоэмоциональных и физических перегрузок, вредных привычек. Эффективными мерами профилактики экстрасистолии называют:
- Сбалансированный рацион.
- Ежедневные прогулки.
- Благоприятный психологический климат.
- Достаточную длительность сна.
- Своевременное лечение любых патологий.
- Умеренные физические нагрузки.
- Укрепление защитных сил.
Сердечная деятельность — очень сложный процесс. Сердце окутано нервными проводящими путями, словно проводами. Благодаря им происходит сокращение сердечной мышцы. Проводящая система задаёт ритм сердца, который должен быть правильным. Это означает, что между сердечными ударами должно проходить одинаковое количество секунд. Но так случается, что сердцебиение сбивается, и возникают аритмии. В нашей статье мы поговорим о самом распространённом типе аритмии — экстрасистолии.
Экстрасистолия — это преждевременное возбуждение миокарда. Может быть как в желудочках, так и в предсердиях.
https://youtube.com/watch?v=0RuMF3iIvLM
Ревмокардит
При данном заболевании кардит обусловлен определенным возбудителем носоглоточной инфекции – бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Ревмокардит является проявлением ревматизма, поэтому в процесс часто вовлекаются изменения суставов, иногда – нервной системы, кожи, легких, почек, крови. При ревматизме, как правило, наблюдается семейственность, наследственная предрасположенность. Самое опасное, что после непролеченного ревмокардита развиваются приобретенные пороки сердца. Пороки сердца приводят к стойким прогрессирующим нарушениям кровообращения в организме. Иногда требуется неотложная операция на клапанах сердца уже в подростковом возрасте!
Профилактика ревмокардита:
– настойчивое лечение носоглоточной инфекции;
– длительное, регулярное наблюдение у ревматолога с проведением анализов на ревматизм, ЭКГ, ЭхоКГ;
– отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета.
Профилактические осмотры у детского кардиолога
Дети до 1-го года жизни, в случае, если детям не проводилось Эхо-КГ в родильном доме;
Дети, у которых прослушивается шум в сердце, наблюдается цианоз носогубного треугольника, изменения цвета лица, отеки, плохая прибавка в весе (дети младшего возраста), срыгивания (особенно «фонтаном»);
Недоношенные дети + дети ЭКО;
Дети после сложно протекавших заболеваний (например, ОРЗ с фебрилитетом, бронхо-легочными заболеваниями — пневмония, обструктивные бронхиты, БА, а также о. тонзиллиты, скарлатина, коклюш и т.д.);
Дети в возрасте 1 год, 6–7 лет и 12–18 лет;
Дети с синкопальными состояниями (в т.ч., в анамнезе), цефалгиями (головными болями), ВСД, перепадами артериального давления;
Дети с отягощенным анамнезом хотя бы по одной из родительской линии.
Профилактика Экстрасистолии у детей:
Важно объяснить ребенку, что экстрасистолия безопасна, в особенности при устранении таких факторов:
- нарушение режима дня
- психоэмоциональное напряжение
- прием симпатомиметических препаратов
- вредные привычки
Прививайте ребенку любовь к здоровому образу жизни. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе (в парке, в лесу), спать достаточное количество времени. Важен здоровый психологический климат в учебном заведении ребенка и в его семье.
Питаться ребенок должен продуктами, в которых содержится калий и магний:
- чернослив
- абрикосы
- сушеные фрукты
- печеный картофель
Включайте в рацион ребенка продукты с селеном:
- морепродукты
- оливковое масло
- маслины
- сельдь
- орехи и бобовые
- свиное сало
- гречневая и овсяная крупы
Также в рационе должно быть достаточное количество витаминов.
Online-консультации врачей
| Консультация психоневролога |
| Консультация педиатра |
| Консультация диетолога-нутрициониста |
| Консультация семейного доктора |
| Консультация проктолога |
| Консультация хирурга |
| Консультация детского психолога |
| Консультация инфекциониста |
| Консультация онколога |
| Консультация психиатра |
| Консультация нефролога |
| Консультация генетика |
| Консультация уролога |
| Консультация анестезиолога |
| Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
Новости медицины
6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021
Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021
Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020
В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020
Новости здравоохранения
Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021
В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021
Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020
Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020
Лечение заболевания
Если результаты проведенной диагностики выявили лишь единичные сердечные сокращения, которые не приносят ребенку никакой боли или недомогания, то проведение лечения экстрасистолии у детей не проводится.
Если внеочередных сокращений зафиксировано много, то возникает необходимость терапии, предписанной кардиологом и неврологом.
При этом врачи могут назначать:
- современные ноотропные препараты для успокоения нервной системы;
- метаболические средства для устранения гипоксии тканей и нормализации обмена веществ;
- препараты для улучшения функционирования сердечной мышцы.
Дозировка и способ приема лекарств определяется индивидуально для каждого случая. Курс лечения составляет 3 месяца не менее двух раз в год.
При наличии патологической экстрасистолии у детей кардиолог назначает:
- антиаритмическую терапию;
- прием комплексных витаминов;
- психотерапию.
Временно пациента отстраняют от занятий физкультурой и спортом в целом, если выясняется прямая зависимость между нагрузками или внеочередными сердечными сокращениями.
