Фармакодинамика и фармакокинетика
Механизм действия Диоксидина связан с повреждающим воздействием гидроксиметилхиноксалиндиоксида на стенки клеток микроорганизмов, что в конечном итоге подавляет их жизнедеятельность и приводит к их гибели.
Препарат отличается активностью в отношении вульгарного протея (Proteus vulgaris), палочки Фридлендера, синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), возбудителям бактериальной дизентерии из рода шигелл (Shigella dysenteria, шигеллы Флекснера (Shigella flexneri), Shigella boydii, Shigella sonnei), сальмонеллы, которая является наиболее частым возбудителем острой диареи (Salmonella spp.), кишечной палочки (Escherichia coli), стафилококков (Staphylococcus spp.), стрепктококков (Streptococcus spp.), являющихся возбудителями пищевых токсикоинфекций патогенных анаэробных бактерий Clostridium perfringens.
Диоксидин способен воздействовать на устойчивые к другим противомикробным средствам (включая в том числе и антибиотики) штаммы бактерий. При этом средство не вызывает местного раздражения.
Не исключена вероятность развития лекарственной устойчивости микрофлоры к препарату.
При введении в вену отличается малой терапевтической широтой действия, что в свою очередь предполагает строгое соблюдение указанного в инструкции режима дозирования.
Обработка препаратом обожженных участков тела, а также гнойно-некротических ран, позволяет ускорить процесс заживления раневой поверхности, репаративную (восстановительную) регенерацию тканей, а также их краевую эпителизацию, оказывает благотворное влияние на течение раневого процесса.
Экспериментальные исследования позволили установить, что препарат способен оказывать тератогенное, мутагенное и эмбриотоксическое действие.
При применении в качестве местного средства частично абсорбируется с обработанной им раневой или обожженной поверхности. Из организма элиминируется почками.
После введения в вену терапевтическая концентрация гидроксиметилхиноксалиндиоксида в крови сохраняется на протяжении последующих 4-6 часов. Плазменная концентрация после однократного введения раствора достигает максимума приблизительно через 1-2 часа.
Активное вещество быстро и легко проникает во все ткани и внутренние органы, экскретируется почками. При повторных введениях не кумулирует в организме.
Как разводить
Диоксидин разводят физраствором, к этим основным препаратам могут быть добавлены гормоны (Дексаметазон, Гидрокортизон), Лазолван, Беродуал (см таблицу).
| Вид ингаляции | Объем Диоксидина | Объем физраствора | Дополнительные компоненты | |
| Взрослым | Детям от 2 лет | |||
| Диоксидин | 1 мл | 0,25;с 12 лет 0,5 мл | 3-4 мл | Нет |
| Дексаметазон и Диоксидин | 1 мл | 0,25 | 3-4 мл | Дексаметазон 0,25-0,5 мл детям, взрослым до 1 мл |
| Гидрокортизон, Диоксидин и физраствор | 1 мл | 0,25 | 3-4 мл | Гидрокортизон раствор 0,25-0,5 мл |
| Лазолван и Диоксидин | 1 мл | 0,25 | 4 мл | Лазолван 1 мл с 2 до 6 лет, с 6 – 2 мл |
С физраствором
Физраствор – это основной растворитель при использовании небулайзера, его смешивают с Диоксидином в соотношении 3-4:1 для взрослых, а ребенку нужна половина дозы – 8:1. Физиологический раствор представляет собой стерильный 0,9% натрия хлорид. Его нельзя менять на воду для инъекций, тем более обычную или минеральную.
Выпускается в виде флаконов или ампул. У физраствора при распылении в небулайзере есть и дополнительная функция – увлажнение и разжижение мокроты.
С Дексаметазоном
Диоксидин врач может комбинировать с Дексаметазоном (гормоном) для усиления противовоспалительного действия, снятия отека и уменьшения аллергических реакций. Гормональное лечение чаще всего применяется при бронхиальной астме или бронхите со спазмом дыхательных путей. Соотношение компонентов подбирается строго индивидуально, после анализа крови и рентгенологического обследования.
Важно учитывать, что при введении Дексаметазона в ингаляциях он почти полностью всасывается через слизистые и проникает в кровеносное русло. Может вызывать неблагоприятные побочные действия, как и при приеме внутрь – обострение язвы желудка, повышение артериального давления, ухудшение течения диабета, нарушение ритма сердца, снижение зрения
Поэтому как Диоксидин, так и Дексаметазон запрещается применять без рекомендаций врача.
С гидрокортизоном и физраствором
Гидрокортизон и физраствор с Диоксидином представляют собой смесь, которая:
- снимает воспаление;
- сокращает сроки лечения;
- облегчает дыхание.
Вместе с тем гормональный препарат Гидрокортизон при превышении дозы угнетает иммунную систему, работу надпочечников, может привести к повышению давления (артериального и внутричерепного).
С Лазолваном
Лазолван для ингаляций обладает откашливающим эффектом и разжижает мокроту. Обычно его не смешивают сразу с Диоксидином, а назначают последовательно с интервалом 1,5-2 часа между процедурами
При этом важно, чтобы вначале произошло очищение бронхов Лазолваном, а потом уничтожение микробов Диоксидином. Доза раствора для ингаляций на 1 процедуру составляет 1 мл для детей до года, а в более старшем возрасте берут по 2 мл
Особые указания
К назначению Диоксидина прибегают лишь в тех случаях, когда применение других противомикробных лекарственных средств (в том числе карбапенемов, фторхинолонов, цефалоспоринов II-IVпоколений) не дало ожидаемого эффекта.
Для пациентов с ХПН режим дозирования должен быть пересмотрен в сторону снижения дозы.
При внутривенном введении Диоксидин отличается узкой терапевтической широтой, что требует постоянного контроля за соблюдением рекомендованного режима дозирования.
Для предупреждения развития побочных эффектов лечение Диоксидином дополняют назначением антигистаминных препаратов и препаратов кальция. Если побочные реакции все же возникли, дозу уменьшают, а пациенту назначают прием антигистаминных средств.
В ряде случаев появление побочных реакций является поводом для отмены препарата.
При появлении на коже пигментных пятен следует снизить дозу, увеличив при этом продолжительность ее введения (разовую дозу вводят за полтора-два часа) и дополнив терапию антигистаминными средствами.
Если в ампулах с препаратом в процессе хранения появляются кристаллы (обычно, если температура опускается ниже 15°С), их рекомендуется растворить, нагревая ампулы на водяной бане (вода должна кипеть) и периодически встряхивая их до полного растворения кристаллов.
Раствор должен быть полностью прозрачным. Если после охлаждения его до 36-38°С кристаллы не образуются, Диоксидин считается годным к применению.
В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при вождении автотранспортных средств, занятии потенциально опасными для здоровья и жизни видами деятельности, а также выполнении работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций
Показания к применению
Показаниями для введения Диоксидина в/в являются:
- септические состояния (в том числе состояния, развивающиеся на фоне ожоговой болезни);
- гнойный менингит (гнойно-воспалительное поражение оболочек головного мозга);
- сопровождающиеся симптомами генерализации гнойно-воспалительные процессы.
Внутриполостное введение Диоксидина в ампулах показано при протекающих в грудной или брюшной полости гнойно-воспалительных процессах, в том числе при:
- гнойном плеврите (эмпиеме плевры);
- перитоните (воспалительном процессе, затрагивающем париетальный и висцеральный листки брюшины);
- цистите (воспалении мочевого пузыря);
- эмпиеме желчного пузыря (остром гнойном воспалении желчного пузыря).
Внутриполостные инъекции могут быть назначены также в профилактических целях для предупреждения развития инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря.
В качестве наружного и местного средства Диоксидин применяют:
- для лечения ожогов, трофических язв и ран (в том числе глубоких и поверхностных, различной локализации, инфицированных и гнойных, трудно и длительно заживающих);
- для лечения ран, которые характеризуются наличием глубоких гнойных полостей (например, гнойного плеврита, абсцессов мягких тканей, флегмон и абсцессов таза, послеоперационных ран на органах моче- и желчевыводящей системы, гнойного мастита и т.д.);
- для лечения спровоцированных активностью стрептококков или стафилококков инфекционных поражений кожи (пиодермий).
Аналоги
Монурал
Нитроксолин
Зивокс
Гексаметилентетрамин
Кальцекс
Кирин
5-НОК
Бактериофаг Клебсиелл Пневмонии
Бактериофаг Протейный
Бактериофаг Коли
Бактериофаг Синегнойный
Бактериофаг Сальмонеллезный
Бактериофаг Колипротейный
Бактериофаг Стрептококковый
Бактериофаг Клебсиелл Поливалентный Очищенный
Бактериофаг Стафилококковый
Линезолид
Фосфомицин
Аналоги Диоксидина — это препараты 5-НОК, Галенофиллипт, Гексаметилентетрамин, Зивокс, Кирин, Кубицин, Монурал, Нитроксолин, Ристомицина сульфат, Сангвиритрин, Урофосфабол, Фосфомицин, Линезолид-Тева, Зеникс, Амизолид, Диоксиколь, Хиноксидин.
Заказ в аптеках Москвы
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
| Название препарата | Цена за 1 ед. | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|---|
| Диоксидин раствор для внутриполостного введения и наружного применения 10 мг/мл, ампула 10 мл с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа, пачка картонная 10, код EAN: 4602824001247, № ЛС-001373, 2011-11-30Дальхимфарм (Россия) | |||
| 19.1 | |||
| Диоксидин раствор для инфузий и наружного применения 5 мг/мл, ампула 5 мл с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1, № ЛП-001038, 2011-10-21Новосибхимфарм ОАО (Россия) | |||
| 47.5 | |||
| Диоксидин раствор для инфузий и наружного применения 5 мг/мл, ампула 10 мл с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2, код EAN: 4602212007721, № ЛП-001038, 2011-10-21Новосибхимфарм ОАО (Россия) | |||
| 49.4 | |||
| Диоксидин раствор для инфузий и наружного применения 5 мг/мл, ампула 5 мл с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2, код EAN: 4602212007653, № ЛП-001038, 2011-10-21Валента Фарм АО (Россия) | |||
| 52.5 | |||
| 64 | |||
| Диоксидин раствор для внутривенного введения, местного и наружного применения 5 мг/мл, ампула 10 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2, код EAN: 4602884016083, № Р N002534/03, 2008-04-10Биосинтез ОАО (Россия) | |||
| 53.2 | |||
| Диоксидин раствор для инфузий и наружного применения 5 мг/мл, ампула 10 мл с ножом ампульным или скарификатором, если необходим для ампул данного типа, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2, № ЛП-001038, 2011-10-21Валента Фарм АО (Россия) | |||
| 64.6 | |||
| Диоксидин раствор для внутриполостного введения, местного и наружного применения 10 мг/мл, ампулы с кольцом излома или надрезом и точкой 10 мл, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1, № Р N003934/01, 2010-08-02Валента Фарм АО (Россия) | |||
| 73 | |||
| Диоксидин мазь для наружного применения 5%, туба алюминиевая 30 г, пачка картонная 1, код EAN: 4602884005001, № Р N002534/01-2003, 2008-04-24Биосинтез ОАО (Россия) | |||
| 150 | |||
| 437 | |||
| Диоксидин мазь для наружного применения 5%, туба 30 г, пачка картонная 1, код EAN: 4602884005001, № Р N002534/01, 2008-04-24Биосинтез ПАО (Россия) | |||
| 365 | |||
| Диоксидин мазь для наружного применения 5%, туба алюминиевая 30 г, пачка картонная 1, код EAN: 4602884005001, № Р N002534/01, 2008-04-24Биосинтез ОАО (Россия) | |||
| 463 |
