Искусственные роды, что это для женщины: последствия
Медицина в нашей стране находится на высоком уровне, и никакой врач не захочет подвергать риску жизнь и здоровье матери. И все же последствия порой дают о себе знать, так как случаются врачебные ошибки, сказываются патологии.
Кровотечения – одно из распространенных последствий. Иногда из-них пациентки становились бесплодными. При сильных кровотечениях возможен даже летальный исход, хотя это редкие исключения. Дело еще в том, что организм женщины не готов к искусственным родам, в отличие от родов, проходящих естественным образом. Поэтому не срабатывает защитный механизм, увеличивающий свертываемость крови, и кровотечения могут быть очень сильными.
Бывает, что после искусственных родов возникают воспалительные процессы, которые развиваются в матке, малом тазу, переходят на трубы и яичники, что также приводит к невозможности забеременеть.
Воспаление яичников приводит к изменению гормонального фона, а впоследствии к сбою периодичности менструаций, результатом которого могут стать сложности с беременностью.
Следствием воспаления в маточных трубах иногда бывает внематочная беременность.
При возникновении воспалений, их нужно обязательно лечить, и чем скорее, тем лучше, так как инфекция может распространиться по организму, образуя гнойники, что впоследствии приводит даже к заражению крови.
Порой в матке так и остается небольшая часть ворсистой оболочки и образуется плацентарный полип, вследствие которого также могут начаться кровотечения. Его необходимо выскабливать, после чего есть риск новых кровотечений.
Но дело не только в физиологических факторах. Иногда женщины, испытывая сомнения в необходимости проведения искусственных родов, очень страдают после них психологически.
Читайте еще: Как начинаются роды: признаки, что делать, преждевременные роды
Как делают амниоцентез?
Эта инвазивная процедура осуществляется с помощью шприца, соединенного с длинной полой иглой. Ею осуществляется прокол брюшной стенки, матки и околоплодной оболочки, после чего через нее шприцом “вытягивается” образец амниотической жидкости или, наоборот, впрыскивается медикаментозный раствор.
Процедура проводится двумя способами:
- Методом «свободной руки». Пункция осуществляется под контролем УЗИ, с помощью которого уточняется область введения иглы. Она выбирается таким образом, чтобы в этом месте отсутствовала плацента или ее стенка имеет минимальную толщину. Это позволяет избежать возможных осложнений и снизить риск нанесения повреждений плоду.
- С применением адаптера. Отличием этого способа является сопряжение иглы с УЗИ-датчиком, с помощью которого сначала рассчитывается траектория ее движения в зависимости от введения в том или ином месте. При этом врач, осуществляющий процедуру, имеет возможность наблюдать саму иглу и ее траекторию, тем самым выбирая наиболее оптимальный маршрут ее продвижения. Однако, даже в этом случае операция требует от хирурга высокой квалификации и опыта.
Общая продолжительность процедуры вместе с подготовкой примерно 5 минут. Из них 1 минута тратится на прокол, а оставшееся время осуществляется забор околоплодных вод и выведение иглы. В течение 2 часов после операции пациентка отдыхает и находится под наблюдением врача во избежание возможных осложнений. Для уменьшения болезненных ощущений во время прокола возможно использование местной анестезии. Однако врачи рекомендуют обходиться без нее – боль от анестезирующего укола ничуть не уступает таковой у самой операции. К тому же анестетик может вызвать индивидуальную непереносимость.
Подготовка к искусственным родам.
Перед искусственными родами собирается консилиум врачей, состоящий из гинеколога, ведущего беременность женщин, главного врача медицинского учреждения, специалиста в той области, где у женщины имеются проблемы, мешающие ей выносить ребёнка. После проведения консилиума пациентке выдают документ с подписями членов консилиума и с печатью медицинского учреждения. Пациентке предоставляют помощь психолога, чтоб сгладить стресс для её нервной системы.
Доктор обязан рассказать женщине, как проходят искусственные роды, сколько длятся, как правильно подготовиться, насколько опасна эта процедура, какие возможны негативные последствия.
Перед проведением процедуры искусственного вызова родов необходимо сдать ряд анализов.
Список включает:
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит;
• свёртываемость крови;
• мазок из влагалища;
• ультразвуковое исследование для определения точного срока беременности.
После всех анализов женщина подписывает добровольное согласие на искусственные роды.
Что провоцирует роды
Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.
Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.
- Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
- Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
- Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
- Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
- Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.
Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.
Принципы медикаментозного обезболивания
Элеонора Федотова, зам. главврача по родовспоможению 1-й ГКБ Минска:
– К использованию медикаментозных методов обезболивания родов врачи прибегают в том случае, если немедикаментозные методы оказываются недостаточно эффективны. Безусловно, любое вмешательство, включая использование лекарственных препаратов для снятия родовой боли, должно быть предварительно согласовано с роженицей.
Лекарственные препараты, которые применяют в родовспомогательной практике для снятия болевых ощущений, должны отвечать ряду строгих требований:
- прежде всего они призваны быстро и эффективно снимать боль;
- оказывать седативное, успокоительное действие, избавляя тем самым женщину от чувства страха и негативных эмоций. В то же время сознание роженицы должно оставаться ясным;
- никоим образом не оказывать отрицательного воздействия на организм матери и плода;
- не нарушать активность родовой деятельности и не лишать женщину способности участвовать в родах;
- не вызывать привыкания, если возникнет необходимость приема обезболивающего препарата курсом.
Беременность после искусственных родов
Относительно того, как процедура связана с дальнейшей жизнью врачи заявляют, что результат квалифицированного вмешательства аналогичен срочным родам без лактации. Менструация возобновится через 6-8 недель. Овуляция возможна в короткий срок после искусственного извлечения, поэтому рекомендуется использовать барьерные и пероральные контрацептивы не менее полугода. Матка восстановится за 6 месяцев, после чего вернется возможность нормальной беременности.
В случаях, когда отсутствуют заболевания которые препятствуют деторождению, спустя примерно 35 недель после искусственных родов можно снова забеременеть и выносить здорового малыша. При планировании желательно принимать большие дозы фолиевой кислоты на протяжении 12 недель до повторного зачатия. Но следует учесть, что если была хромосомная патология, она может проявиться снова и лучше уточнить этот вопрос у генетика.
Диагностика самопроизвольного аборта
Самопроизвольный выкидыш диагностируется на основании опроса пациентки, гинекологического осмотра, общеклинического осмотра. Врач учитывает дату последней менструации, жалобы, начало кровотечения, характер боли, окончание предшествующих беременностей.
Методом УЗИ исследуется наличие беременности в матке, ее размеры, признаки жизнеспособности эмбриона, состояние внутренних половых органов.
Диагностика самопроизвольного аборта
Целесообразно определять гормоны: хорионический гонадотропин, эстрогены, прогестерон. В случае патологии надпочечников определяют суточные концентрации 17-кетостероидов в моче.
При отсутствии воспалительных или других осложнений проводится общий анализ крови и мочи.
При неразвивающейся беременности следует контролировать параметры свертывания крови: уровни протромбина и фибриногена, продукты распада фибрина, время частичной активации тромбопластина.
На каком сроке делают амниоцентез?
Данная процедура может быть проведена на различных сроках беременности, но не ранее 10 недели после зачатия. Именно тогда происходит формирование основных систем и органов плода, поэтому амниоцентез будет эффективен в качестве диагностической процедуры. Оптимальный срок для проведения этой операции – с 15 до 20 неделю. Обусловлено это тем, что в данный период существенно уменьшается риск нанесения плоду повреждений, увеличивается объем околоплодных вод, что облегчает взятие пробы на анализ.
Оптимальный срок для амниоцентеза определяется исходя из ее целей:
- для выявления генетических нарушений плода пункция выполняется на 15 неделе;
- для проверки формирования дыхательной системы эмбриона оптимальный срок – 3 триместр;
- для определения состояния плода в случае резус-конфликта амниоцентез осуществляется в последние месяцы беременности.
Если по каким-либо медицинским причинам (зачастую это патологии плода, несовместимые с жизнью) женщине предписан аборт, то посредством проведения амниоцентеза в мочевой пузырь вводят инъекционные абортивные препараты для прерывания беременности.
Почему на УЗИ не виден эмбрион?
Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.
Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:
- Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
- Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
- Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);
Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.
При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.
Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:
- Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
- Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
- Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
- Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
- Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).
Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.
Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Восстановление.
После искусственно вызванных родов женщине придётся провести в стационаре от недели до месяца. Всё зависит от сложности проведённой процедуры и особенностей организма. В первые 2-3 суток необходимо соблюдать постельный режим. После искусственных родов для возможного предотвращения инфицирования пациентке назначают терапию антибиотиками. При отрицательном резусе женщине показа иммунизация антирезусным иммуноглобулином. Она остаётся в стационаре до нормализации состояния.
После выписки из больницы требуется длительный реабилитационный период (6-12 месяцев). На протяжении месяца или двух из родовых путей появляются кровянистые выделения
В этот срок важно соблюдать личную гигиену. Ежедневно необходимо обмывать наружные половые органы тёплой водой
Принятие ванны и посещение бани лучше отложить.
С повторными родами придётся подождать не менее 5 лет. Потом нужно будет серьёзно обследоваться, чтобы убедиться в готовности организма к вынашиванию ребёнка. Сразу беременеть после проведённых искусственных родов категорически нельзя. Беременность будет угрожать жизни и здоровью матери и скорей всего будет неудачной.
Роды после ЭКО: кесарево или естественные?
Клиники и лаборатории ЦИР
29.01.202011:31
Вопрос: “Беременность после криопереноса, роды только кесарево или возможны естественные?”Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель “Центра иммунологии и репродукции”.Очень интересный, хороший вопрос, спасибо Вам за него. Потому что, безусловно, когда идет криоперенос, это долгожданная, очень желанная беременность, и конечно, очень хочется, чтобы не было никаких проблем. И поэтому часто для того, чтобы перестраховаться, уменьшить риски, рекомендуют только кесарево.
Якобы это всё связано с меньшим количеством рисков. Современная позиция, современная перинатология немного иная. То есть мы всегда боремся за естественные роды тогда, когда нет серьезных показаний для кесарева сечения. Поэтому я бы рекомендовал так
Хорошо, что получена беременность, хорошо что она идет нормально, но очень важно как можно в более ранние сроки максимально перевести эту беременность на максимально физиологические рельсы, для того чтобы вот эта вся искусственность постепенно ушла (вся эта гормональная поддержка, назначения каких-то дополнительных препаратов, которые важны были для того, чтобы беременность закрепилась), чтобы беременность шла максимально физиологическим путем. Безусловно, нужно отслеживать по полной программе все те параметры, которые характеризуют нормальное развитие беременности
Я бы, конечно, рекомендовал бы вам где-то после 25 недель беременности читать, читать и читать про нормальные роды, готовиться к нормальным родам. Потому что, если это будут нормальные роды, это будет резко снижать вероятность каких-либо проблем со здоровьем ребенка. Иногда другого выхода, кроме как ЭКО, нет – это понятно, но всё-таки, если роды будут естественным путем, вы можете избежать целого ряда проблем, которые испытывают дети, рождающиеся путем операции кесарева сечения. Последняя конференция Ассоциации Европейской Перинатальной Медицины была в прошлом году, профессор Ход, который является президентом этой ассоциации, выступал с докладом, и он сказал, что мы сейчас всесторонне любыми способами боремся с тем, чтобы уменьшить количество кесаревых сечений, потому что именно естественные роды являются максимально физиологичными и хорошими для ребенка
Сейчас у нас нет времени это всё обсуждать, почему кесарево, почему естественные роды, но он говорил, что все усилия, всё внимание врачей направлено на то, чтобы уменьшить процент кесаревых сечений. И не столько в интересах беременной женщины, сколько в интересах ребёнка
Для ребенка это очень важно.Конечно, это и для женщины, для последующих беременностей, всегда плохо, получается рубец на матке, и все вытекающие из-за этого проблемы могут быть. Поэтому я бы, конечно, сказал так: если не будет никаких других дополнительных показаний, а только это желание перестраховаться, я бы рекомендовал естественные роды.Безусловно, вы должны быть во время родов в руках хороших акушеров, в хорошем учреждении, где будут внимательно следить за вашими родами, для того чтобы, если что, перейти на какие-то вещи
Для вашего ребенка, для всей вашей семьи, для вас будет лучше, если вы будете рожать сами. Сам по себе этот криоперенос не должен быть показанием к операции кесарева сечения.
Почему роды названы искусственными и зачем они нужны?
Для начала разберемся что такое искусственные роды и когда они проводятся. Далеко не везде и не всегда к искусственным родам относятся положительно, ведь практически они представляют собой аборт на поздних сроках В некоторых странах они вообще запрещены, так как опасны для матери и малыша. Но все же в некоторых случаях только ИР могут спасти жизнь женщины.
Искусственные роды – это процедура, которая проводится на 12-22 неделях беременности.
Особенно серьезного подхода требуют искусственные роды на ранних сроках (12-16 недель), но и в 20-21 неделю это не просто. Прежде чем решиться на такие роды женщина проходит серьезное обследование у нескольких специалистов. Заключение дает не только акушер – гинеколог. Необходима подпись главврача и специалиста узкого профиля, который считает дальнейшее вынашивание ребенка неприемлемым. Перед родами пациентка также направляется к психологу, который готовит ее к операции, так как она может испытать сильный стресс и произойдет сбой в организме.
Выбор тактики родовспоможения
Можно ли женщине рожать самостоятельно после того, ее беременность состоялась в результате протокола ЭКО, может ответить только акушер-гинеколог, который ведет беременность. Чаще всего в 90% случаев самостоятельные роды естественным путем не приветствуются. Дело в том, что обычно состояние здоровья будущей мамы оставляет желать лучшего. Сам факт того, что ей пришлось прибегнуть к услугам репродуктологов, говорит о том, что в организме имеются определенные нарушения, которые препятствовали естественному зачатию, создавали немало сложностей при вынашивании и вполне могут осложнить роды.
На выбор тактики родов влияет и информация о том, как протекала беременность. Обычно после ЭКО при беременности у женщин чаще наблюдается угроза прерывания на ранних сроках, а во второй половине срока гестации повышается риск родить малыша преждевременно. Нередко развиваются многоводие или маловодие, есть патологии формирования или развития плаценты. Поскольку при ЭКО в матку подсаживают обычно 2-3 эмбриона, значительно выше шанс наступления многоплодной беременности.
Двойняшек или тройняшек вынашивать со слабым репродуктивным здоровьем еще сложнее. Сам факт многоплодности не подразумевает обязательного кесарева сечения, но после экстракорпорального оплодотворения рекомендуется именно такое родоразрешение, поскольку риски в два раза выше, чем при одноплодной ЭКО-беременности.
Медицинская статистика гласит, что только каждая пятая ЭКО-беременная носит малыша без заметных проблем и осложнений, то и частота естественных родов после применения вспомогательной репродуктивной технологии не превышает 10%.
Будущим родителям следует хорошо понимать, что виновато в таком положении дел не само ЭКО, а проблемы, которые у женщины были до момента вступления в протокол. В случае если женщина совершенно здорова и ЭКО проводили по причине отсутствия полового партнера со спермой донора, а также при мужском факторе бесплодия, самостоятельные роды вполне возможны, так как беременность мало чем отличается от беременности, наступившей естественным путем.
Для выбора тактики родоразрешения важно и то, как проходил протокол экстракорпорального оплодотворения. Осложнений в процессе вынашивания будет больше, если женщина прошла длинный или ультрадлинный протокол, если на ее организм воздействовали большие дозы гормональных препаратов
После или протокола в естественном цикле шансы на более легкую беременность несколько выше.
Минздрав, в свою очередь, не хочет рисковать, ведь ЭКО – процедура дорогостоящая, и будущие родители, которые уже прошли долгий и сложный путь к своему счастью, не должны рисковать жизнью матери и ребенка. Именно с этой точки зрения проведение кесарева сечения выглядит более целесообразным.
Нужно отметить, что среди беременных «экошниц» мало кто настаивает с пеной у рта на естественных родах. Женщины, которым хорошо знакомо понятие «бесплодие», дорожат жизнью и здоровьем малютки больше, чем собственными амбициями. А потому на кесарево сечение соглашаются охотно.
Виды аборта
Методики прерывания беременности разделятся на инструментальные (хирургические), а также на медикаментозные.
Медикаментозный аборт
Медикаментозное прерывание беременности можно осуществлять до девятой недели беременности. Заключается в провокации самопроизвольного аборта (выкидыша) с помощью лекарственных средств (как правило, используется комбинация медицинских средств мифепристона, а также мизопростола). Применение данных препаратов заканчивается полным прерыванием беременности у 95-98 процентов пациенток. В оставшихся случаях медикаментозный аборт завершают посредством вакуумной аспирации (отсоса).
- Основная статья: Медикаментозный аборт
Хирургические методы прерывания беременности
К хирургическим методам аборта принадлежат: вакуумная аспирация; дилатация с кюретажем, дилатация с эвакуацией.
Вакуумная аспирация
Вакуумная аспирация – методика искусственного аборта посредством высасывания плодного яйца с помощью вакуумного отсоса (специального шприца). Проводится в ранних сроках беременности (в Российской Федерации – до 5 недель). Причиняет полный аборт в 95-ти и более случаях из ста.
- Основная статья: Вакуумная аспирация
Дилатация с кюретажем
Данная манипуляция (в обиходе именуемая «выскабливанием») состоит в расширении специалистом канала маточной шейки (т.н. дилатация) и следующем выскабливании маточных стенок посредством кюретки (т.н. кюретаж). Расширение маточной шейки может осуществляться при помощи хирургических расширителей специального назначения или же при помощи приема специальных средств. В РФ дилатация с кюретажем – это одна из самых популярных методик аборта, однако ВОЗ относит ее к категории менее безопасных, и советует применять ее только при крайней необходимости.
- Основная статья: Дилатация с кюретажем
Дилатация с эвакуацией
Дилатация с эвакуацией – это методика прерывания беременности, применяемая во 2 триместре беременности. Сперва проводят расширение маточной шейки, а затем для ликвидации эмбриона применяют электрическое вакуумное устройство (отсос). Иногда этого хватает для полного прерывания беременности, в иных случаях применяется хирургический инструментарий.
- Основная статья: Дилатация с эвакуацией
Это устаревшая методика аборта, которая применяется в поздние сроки беременности (начиная со 2 триместра) и заключается в искусственном вызывании родов.
