Бронхит у грудничка

Особенности бронхиальных структур

Дети в раннем возрасте часто подвержены риску развития бронхита по некоторым анатомо-физиологическим особенностям бронхиальных структур. Данные факторы являются предрасполагающими к появлению различных форм заболевания, в том числе обструктивной формы, и его частых рецидивов до 2-3 лет.

К таким относятся:

  1. Удлиненная структура бронхов при их относительно узком пространстве;
  2. Недоразвитость мукоцилиарного аппарата. Это означает, что продуцируемая слизь, которая должна выступать защитным фактором для бронхиальной структуры от болезнетворных агентов, отличается своей вязкостью и густотой. А ворсинки, выводящие ее из бронхов слаборазвиты.
  3. Высокая реактивность гладкой мускулатуры бронхов. Это обстоятельство может вызвать спазм при любом разражении.
  4. Недостаточная развитость местного иммунитета.
  5. Общая дисфункция иммунной системы. Этот фактор связан с дифференцировкой иммунных клеток в данном возрасте.
  6. Функциональная слабость мышечной ткани кашлевого центра и грудной клетки. Это обстоятельство замедляет кислородно-обменные процессы в легких и выведения мокроты из бронхов.
  7. Присутствие патологических состояний, связанных с аллергической природой (например, диатез, атопический дерматит, пищевая аллергия, себорея).

У маленьких детей структура бронхов имеет некоторые особенности, способствующие появлению бронхита.

Основной отправной точкой механизма развития бронхита является степень выраженности вышеперечисленных факторов.

Также в разделе

Хронический гломерулонефрит у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение. Хронический гломерулонефрит – группа разнородных первичных гломерулопатий, характеризующихся прогрессирующими воспалительными, склеротическими и…
Диагностика болезней сердца у детей Американская Академия Педиатрии (ААП) советует детей с повышенным уровнем холестерина в крови начинать лечить еще в 8-летнем возрасте.
Некоторым детям ААП…
Лимфатико-гипопластический диатез. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика. Лимфатико-гипопластический диатез – аномалия конституции, сопровождающаяся диффузной гиперплазией лимфоидной ткани (генерализованное увеличение…
Неправильный прикус у ребенка Неправильный прикус у ребенка — патология, при которой один зубной ряд отклоняется относительно другого, что нарушает анатомическую норму, и нарушается…
Гиперплазия миндалин Гиперплазия миндалин — заболевание, которое считается детским, и при котором в складках слизистой оболочки миндалин собирается гной, из-за чего случаются…
Лечение диатеза (атопического дерматита): оставим гормоны на крайний случай С проблемой лечения атопического дерматита (диатеза) и экземы у маленьких детей знакома “широкая аудитория” пап и мам: темпы распространения аллергических…
Круги под глазами у ребенка Круги под глазами у ребенка родители или другие родственники замечают, когда в периорбитальной зоне меняется цвет кожи, становится не таким, как обычно. Это…

Транзиторные изменения кожных покровов

Родовая опухоль – отёк мягких тканей предлежащей части. Иногда на месте родовой опухоли обнаруживают мелкие элементы геморрагической сыпи. Исчезает…

Гемолитические анемии, связанные с внутренними аномалиями эритроцитов. Болезнь Минковского-Шоффара. Недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидро­геназы. Талассемии. Серповидноклеточная анемия. Мембранопатии
Наиболее частый вариант мембранопатий в Украине – наследственный сфероцитоз, или болезнь Минковского-Шоффара . Распространённость…
Хронический гастродуоденит у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения. Хронический гастродуоденит характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки,…

Патогенез (что происходит?) во время Обструктивного бронхита у детей:

Анатомически обструктивный бронхит отличается от обычного изменением во всей толще бронха, что вызывает его сужение, отек и нарушение бронхиальной проводимости.

Генетическая склонность плюс влияние факторов окружающей среды приводит к тому, что развивается воспалительный процесс, в который вовлечены мелкие и средние бронхи, а также перибронхиальная ткань. Результат – нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а позже и его метаплазия, утрата клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Дальше изменяется состав бронхиального секрета, развивается мукостаз и блокада мелких бронхов, как результат – нарушение вентиляционно-перфузионного равновесия.

Уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета в секрете бронхов, а они отвечают за защиту организма от вирусов и микробов. К таким факторам относится интерферон, лактоферин, лизоцим. В вязком и густом бронхиальном секрете снижены бактерицидные свойства, потому в нем развиваются патогенны: бактерии, вирусы, грибки. Важная роль в патогенезе принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, которые провоцируют бронхоспастические реакции.

Описанные выше механизмы в комплексе вызывают отек слизистой бронхов, гиперсекрецию слизи и спазм гладкой мускулатуры. В сумме это обструктивный бронхит.

Описание болезни

В детском возрасте наиболее распространенными формами бронхита являются:

  • простой;
  • обструктивный.

Наибольшая опасность кроется именно в обструктивной форме. Угроза возникает на фоне тяжелого течения болезни и сложностей в лечении.

Обструктивный бронхит – это воспаление слизистой бронхов, сопровождающееся их отечностью и непроходимостью с высоким риском развития недостаточности дыхательной системы. Развитие болезни может быть вызвано различными причинами.

В частых случаях внутриутробные нарушения разной формы, например:

  • сбой в развитии дыхательной системы;
  • гипоксия;
  • травмы;
  • преждевременные роды.

В некоторых случаях внутриутробные нарушения могут стать основным фактором развития обструкции у новорожденного.

Заболевание одинаково часто встречается, как у мальчиков, так и у девочек. Основную роль в этой проблеме играет тип телосложения ребенка, у младенцев с большим весом отмечается больший процент риска развития обструкции.

В медицинской практике также можно выделить частую причину обструктивного бронхита, связанную с наследственным фактором.

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит – острое воспаление мелких бронхов и бронхиол, протекающее с дыхательной недостаточностью и обилием мелкопузырчатых хрипов. Заболевание развивается преимущественно у детей на первом году жизни. Наиболее часто бронхиолит вызывают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, несколько реже – аденовирусы, ещё реже – микоплазмы и хламидии.

Клиническая картина острого бронхиолита

Обычно лихорадка продолжается 2-3 дня (при аденовирусной инфекции – до 8-10 дней). Состояние детей довольно тяжёлое, выражены признаки дыхательной недостаточности: цианоз носогубноготреугольника, одышка экспираторная или смешанная, тахипноэ. Часто наблюдают вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры вдыхании, втяжение уступчивых мест грудной клетки. При перкуссии выявляют коробочный перкуторный звук, при аускультации – рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе. Значительно реже выслушивают средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, количество которых изменяется после откашливания.

Осложнения осторого бронхиолита у детей могут развиться при прогрессировании дыхательных расстройств. Увеличение РаС02, развитие гиперкапнии, свидетельствующие об ухудшении состояния, могут привести к апноэ и асфиксии; очень редко возникают пневмоторакс и медиастинальная эмфизема.

Лабораторные и инструментальные исследования

При рентгенографии органов грудной клетки определяют признаки вздутия лёгких, в том числе повышение прозрачности лёгочной ткани. Возможны ателектазы, усиление прикорневого лёгочного рисунка, расширение корней лёгких. При исследовании газового состава крови выявляют гипоксемию, снижение Ра02и РаС02 (последнее из-за гипервентиляции). Спирографическое обследование в раннем возрасте провести обычно не удаётся. Показатели периферической крови могут быть не изменены или выявляют невыраженные увеличение СОЭ, лейкопению и лимфоцитоз.

Острый обструктивный бронхит у детей

Острый обструктивный бронхит – острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Обычно развивается у детей на 2-3-м году жизни.

Клиническая картина острого обструктивного бронхита

Признаки бронхиальной обструкции нередко развиваются уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при бронхиолите), реже – на 2-3-й день болезни. У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом, слышное на расстоянии (дистанционные хрипы). Дети могут быть беспокойными, часто меняют положение тела. Однако общее их состояние, несмотря на выраженность обструктивных явлений, остаётся удовлетворительным. Температура тела субфебрильная или нормальная. Выражены тахипноэ, смешанная или экспираторная одышка; в дыхании может участвовать вспомогательная мускулатура; грудная клетка вздута, втягиваются её уступчивые места. Перкуторный звук коробочный. При аускультации выявляют большое количество рассеянных влажных средне- и крупнопузырчатых, а также сухих свистящих хрипов.

Лабораторные и инструментальные исследования

На рентгенограмме органов грудной клетки выражены признаки вздутия лёгких: повышение прозрачности лёгочной ткани, горизонтально расположенные рёбра, низкое расположение купола диафрагмы. При исследовании газового состава крови обнаруживают умеренную гипоксемию. В анализе периферической крови возможны небольшое увеличение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, при аллергическом фоне – эозинофилия.

Диагностика

Чаще всего острый бронхит у детей необходимо дифференцировать с острой пневмонией. Для бронхита характерен диффузный характер физикальных данных при удовлетворительном общем состоянии детей, тогда как при пневмонии физикальные изменения асимметричны, выражены признаки инфекционного токсикоза, значительно нарушено общее состояние. Лихорадка более длительная, в периферической крови выражены воспалительные изменения: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологически определяются локальные инфильтративные изменения лёгочной ткани.

При повторных эпизодах бронхиальной обструкции необходимо проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Профилактика

К мерам профилактики у детей обструктивного бронхита относят:

  • предупреждение вирусных заболеваний;
  • своевременная вакцинация;
  • гипоаллергенная среда;
  • закаливание;
  • оздоровление на курортах.

Необходима остановка ребенка на диспансерный учет у педиатра, детского пульмонолога.

У малыша еще не развиты основные защитные механизмы. Их организм подвержен быстрому развитию осложнений. При появлении симптомов заболевания немедленно обращайтесь к врачу. Он вставит правильный диагноз и назначит лечение.

Статья предназначена для родителей пациентов с диагнозом, который установлен врачом. Информацию из нее запрещено применять для самодиагностики и использовать как руководство для лечения.

Профилактика Обструктивного бронхита у детей:

1. Приучайте малыша регулярно мыть руки, особенно зимой и осенью, когда очень распространены вирусные заболевания.

2. На случай, если нет возможности вымыть руки, при ребенке всегда должно быть антибактериальное дезинфицирующее средство. Аптеки и супермаркеты предоставляют широкий выбор таких средств разной ценовой категории.

3. Ограничить контакт ребенка с больными людьми.

4. Избегайте курения возле ребенка и, в особенности, курения в квартире. Даже если в комнате ребенка не чувствуется дым, он может там присутствовать, негативно сказываясь на дыхательной системе вашего сына или дочери.

5. Не водите ребенка в заведения, где курят.

6. Обсудите с вашим педиатром возможности вакцинации. Вакцины от гриппа и пневмонии снизят вероятность бронхита как осложнения данных заболеваний.

Online-консультации врачей

Консультация гастроэнтеролога
Консультация кардиолога
Консультация аллерголога
Консультация гинеколога
Консультация сексолога
Консультация эндоскописта
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация неонатолога
Консультация детского психолога
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация специалиста по лечению за рубежом
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками
Консультация гастроэнтеролога детского

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Диагностика и лечение

Врачи в первую очередь пытаются устранить обструкцию, для этого используют ингаляции или инфузионные методы лечения. В комплексе проводятся классические методы лечения и диагностики.

Диагностика

Диагностировать обструктивный бронхит у грудных детей можно на основании некоторых важных показателей.

Это:

  1. Клиническая картина (признаки кашля, затрудненности дыхания, насморка и т.д.).
  2. Ренгенологическое исследование. Этот метод диагностики позволяет определить легочный рисунок, с помощью которого исключается вероятность развития более тяжелых патологических состояний, таких как пневмония, бронхоилит, туберкулез и др.
  3. Анализ крови. Результаты анализа позволяют установить причинный фактор развития обструкции и с точностью диагностировать вид бронхита. При инфекционном поражении увеличивается скорость оседания эритроцитов. О наличии аллергической реакции говорит повышенный уровень содержания в крови эозинофилов.

Анализ крови позволяет определить тип бронхита.

Лечение

Комплексное медикаментозное лечение обструктивного бронхита у детей до года состоит из нескольких этапов.

Таблица №3. Этапы медикаментозной терапии:

Комплекс мероприятийОписание
Противовирусные препаратыДанный метод лечения назначается в случаях развития обструкции по причине респираторных инфекций. Данная методика направлена на лечение бронхита в комплексе с вирусным заболеванием.
АнтибиотикиДетям назначается антибиотик в виде сиропа. Это: Аугментин, Амоксиклав, Инзим и др. В тяжелых случаях антибиотикотерапия назначается внутримышечно.
ИнгаляцииДля снижения спазма в бронхах, разжижения мокроты, и легкого ее выведения из просвета назначаются ингаляции небулайзером. Для процедуры используют такие препараты, как Пульмикорт, раствор Адреналина, Боржоми и др. Данный способ ингаляционных процедур эффективен, так как при помощи аппарата частички лекарственных средств легко проникают в самые труднодоступные места бронхов и оказывают там свое лечебное воздействие.
МуколитикиНазначение муколитиков направлено на разжижение и выведение скопившейся в бронхах мокроты. Часто детям применяются такие препараты: Лазолван, Флюдитек, АЦЦ.
Противокашлевые препаратыЭта группа лекарств эффективна только на начальной стадии развития болезни, когда преобладает непродуктивный кашель. Новорожденным назначается Синекод.
АнтигистаминыДанная группа лекарственных средств направлена на снятие отека и скорость лечения. В основном назначается Супрастин. Цена препарата в сравнении с дешевыми аналогами достаточно высока, но эффективность лекарства доказана ни одним пациентом.
Жаропонижающие препаратыОбструктивный бронхит часто сопровождается повышением температуры тела, поэтому для снятия этого симптома применяются всем известный Парацетамол, Ибупрофен или сироп Нурофена.

Степень тяжести болезни определяется врачом, он же решает госпитализировать грудничка или проводить терапию амбулаторно.

Обструктивная форма бронхита опасна развитием бронхиальной астмы, поэтому в комплекс медикаментозного лечения обязательно включается иммунокорригирующая терапия. Инструкция приема иммунномодулирующих препаратов назначается лечащим врачом. Если диагностируется аллергическая природа бронхита, то в первую очередь необходимо определить тип аллергена и исключить любой контакт ребенка с ним.

При остром обструктивном бронхите нужно исключить продолжительные прогулки на улице. Специалисты рекомендуют в период болезни ограничить активность ребенка. На 7 сутки лечения уже разрешается постепенно возвращать ребенка к его полноценной жизни и питанию, но при условии, что заболевание поддается лечению и состояние малыша улучшилось.

Благоприятное влияние на повышение иммунитета оказывает материнское молоко, поэтому, если у мамочки есть возможность продолжать кормление, лучшего лекарства не найти. Обструктивный бронхит у детей до года требует особой внимательности родителей, при соблюдении всех рекомендаций врача увеличивается шанс возвратить малыша к нормальной жизни уже через несколько дней. Видео в этой статье подробнее расскажет о том, как протекает обструктивная форма бронхита у младенцев.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий