Как правильно измерять Манту

Постановка пробы Манту: алгоритм

Для того, чтобы правильно выполнить постановку пробы Манту, медсестре важно точно придерживаться алгоритма действий, который включает 3 этапа – подготовка, выполнение, завершение

Подготовка

Для кожного теста готовят необходимый инструментарий, медицинская сестра обрабатывает руки, и только после этого можно набрать раствор в шприц.

Оборудование, необходимое для введения туберкулина:

• стерильное – туберкулин, шприц туберкулиновый, 2 иглы (6 см и диаметр 0,8 мм, 1,5 см с сечением 0,4 мм), перчатки, маска, столик (поверхность протирают антисептиком), ватные шарики, мензурка для ампулы, салфетки, пинцет, лоток;
• нестерильное – спирт этиловый, пилочка для ампул, лоток с дезраствором для шприцов, емкость с раствором для тампонов.

Подготовка медсестры к проведению теста:

1. Надеть маску.
2. Вымыть руки с жидким мылом, высушить, протереть салфеткой, смоченной в антисептике, дождаться высыхания.
3. Надеть стерильные перчатки.

Алгоритм использования ампулы и шприца:

1. Открыть упаковку с ампулой туберкулина.
2. Проверить: надпись на этикетке (название, серия, срок годности), прозрачность раствора (запрещено вводить при нечеткой надписи, истекшем сроке годности, наличии хлопьев).
3. Смочить шарик спиртом, протереть шейку ампулы и пилочку.
4. Надпилить ампулу и надломить, проставить в мензурку, чтобы не допустить падения.
5. Взять второй шарик со спиртом и протереть упаковку шприца снаружи.
6. Извлечь шприц и надеть на него иглу 6 см с колпачком.
7. Снять колпачок и набрать в шприц точно 0,2 мл раствора, оставшийся препарат поставить в мензурку и прикрыть стерильной марлей.
8. Выпустить воздух и часть раствора, чтобы осталось 0,1 мл, содержащих 2 туберкулезные единицы.
9. Сменить иглу на меньшую (1,5 см), накрыть ее колпачком и положить шприц в стерильный лоток.
10. Шарики поместить в емкость с антисептиком.

Выполнение

Пациента сажают за столик, чтобы предплечье устойчиво располагалось на ровной поверхности. Затем нужно объяснить суть пробы и получить согласие на ее проведение. Техника выполнения теста Манту:

1. Протереть спиртом среднюю треть предплечья дважды.
2. Дождаться полного испарения спирта.
3. Левой рукой растянуть кожные покровы между большим и указательным пальцем.
4. Правой рукой иглу вводить срезом вверх под углом 10-15 градусов (почти параллельно коже).
5. Надавить на поршень и выпустить в кожу туберкулин.
6. Извлечь иглу (спиртом протирать не нужно).
7. Шприц и ватные шарики, перчатки поместить в лотки с дезраствором.

При правильном выполнении пробы на месте укола образуется белесоватая папула, имеющая вид лимонной корки.

Завершение пробы

После введения туберкулина пациент на протяжении 15-20 минут остается под наблюдением медперсонала

Это важно для того, чтобы избежать аллергической реакции на диагностический раствор

За это время ребенку или родителю объясняют правила поведения, место пробы нельзя:

• тереть (одежда должна быть из мягкой хлопчатобумажной ткани с длинными рукавами);
• заклеивать;
• расчесывать;
• смазывать любыми наружными средствами.

Мочить руку запрещено только первые полчаса, потом попадание обычной воды никак не изменит результаты теста. Через 48-72 часа нужно прийти в процедурный кабинет для оценки пробы Манту. Затем медсестра обязательно вносит данные о туберкулине (номер и серия), дату в медицинскую документацию (журнал прививок, прививочный лист, медкарту).

Смотрите в этом видео о технике проведения пробы Манту:

Рентгенография: преимущества и недостатки

Рентгенография применяется для диагностики туберкулеза в основном у взрослых и имеет преимущества. Это неинвазивный метод диагностики, оперативный и доступный, он позволяет выявить не только туберкулез, но и его стадию. Однако, согласно букве закона, который давно «решил», что менее вредно, Манту или рентген, назначать рентгенологическое исследование вместо обязательной пробы не имеет права ни один врач. Поэтому врачи отказывают родителям в необоснованных просьбах заменить Манту рентгеном. Рентген, что видится законодательным органам вреднее, назначается или после положительного результата пробы Манту, или после положительных результатов анализов на наличие туберкулезной палочки. Все дело в облучении, которое получает организм при рентгенологическом исследовании.

Вред от облучения для ребенка

Решая, что лучше сделать ребенку, Манту или рентген, для начала следует рассмотреть вред от облучения для детского организма. Рентген легких и флюорография охватывают значительную часть детского организма и создают существенную лучевую нагрузку, по сравнению с другими видами рентгена. Детский организм в период роста уязвим для радиации, которая влияет на здоровье на генном уровне, трансформируя ДНК. Детям до года рентген заменяют другими методами исследования. Поэтому рентген детям назначается в самых крайних случаях фтизиатром, когда диагностированы серьезные заболевания легких и вред от них куда больше негативного воздействия рентгеновских лучей.

Побочные действия

Помимо аллергии могут возникнуть и другие негативные реакции на введенный туберкулин:

• Воспалительный процесс в месте постановки пробы.
• Зуд. Расчесывание следует предотвращать, чтобы не возникла гиперергическая реакция.
• Повышение температуры.

Появившийся после проведенной пробы кашель не относится к побочным эффектам и не имеет отношения к туберкулину.

Обычно осложнения случаются из-за безответственного отношения к месту укола. На протяжении трех дней его нельзя мочить, растирать полотенцем, расчесывать, смазывать любыми средствами.

Не рекомендуется после проведенной пробы менять рацион, чтобы можно было дифференцировать аллергию на введенный препарат от других причин ее появления.

Папула Манту: что это такое и какой размер считается нормой

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание.

По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме.

К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Манту делается для следующих целей:

1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

• когда ребенок страдает эпилепсией;
• есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
• имеются болезни кожных покровов;
• при аллергии любого происхождения;
• есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

• формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
• место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы

Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

• кожные болезни;
• острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
• эпилепсия;
• аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
• простудные недуги;
• вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

Суть реакции Манту

Процедура представляет собой внутрикожное введение в организм туберкулина. Это сложное вещество, в составе которого нет живых или мертвых бактерий, вызывающих развитие туберкулеза. Но присутствуют продукты их жизнедеятельности, частички клеток микробов, а также фрагменты среды, в которой развивались микроорганизмы.

Попадая в тело человека, пораженного туберкулезной палочкой, туберкулин активирует ответ организма. Место его введения краснеет и отекает, что говорит о положительной реакции Манту. Но практически так же, но чуть менее явно, реагирует организм человека, в котором уже есть антитела к туберкулезу, выработанные в результате вакцинации.

Применение вакцины БЦЖ для контроля заболеваемости туберкулезом в России изначально обуславливает обязательность хоть какого-то, пусть минимального ответа на введение туберкулина. Поэтому нормальной считается реакция на пробу у детей и взрослых, которые ранее были привиты от туберкулеза. При этом существует четкая градация, какой должна быть реакция Манту у инфицированного пациента и привитого ранее, поэтому ошибки диагностики возникают редко.

Впервые туберкулин для диагностики туберкулеза был применен в 1908 году французским медиком Шарлем Манту. По фамилии ученого пробу, получившую широкое международное признание, продолжают называть и сегодня.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Особенности пробы Манту

Реакция на PPD-тест происходит из-за введения под кожу особого препарата. На месте ввода медикамента на кожном покрове возникает воспалительный процесс. Если организм пациента ранее был «знаком» с микобактерией туберкулеза, то количество лимфоцитов будет очень большое, поэтому воспаление будет более выраженное, а реакция окажется «положительной» (присутствует инфекция).

Доктор измеряет линейкой или сантиметровой лентой папулу (бляшку, пуговку) в диаметре и оценивает ее согласно общепринятым нормам. Реакция организма человека на препарат чем-то похожа на аллергию, поэтому при аллергических болезнях проба Манту может быть не достоверной.

Также на результативность исследования могут повлиять инфекционные недуги, хронические патологические процессы, возрастные изменения, иммунитет к туберкулину. Нередко на результативность теста влияют изменения в организме во время менструации, особая чувствительность эпидермиса.

Негативными факторами внешней среды, которые могут негативно отразиться на диагностике. Это повышенный показатель радиации, выбросы предприятиями в атмосферу химических веществ, взрывы и пожары. Получить недостоверный результат пробы можно в том случае, если будет нарушена методика проведения теста: неправильная транспортировка и хранение препарата, использование некачественных инструментов, неправильная расшифровка реакции Манту.

Если туберкулинодиагностика показала «положительный» результат, то это не является стопроцентным доказательством наличия туберкулеза в организме пациента. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, следует сдать ряд анализов и лабораторных исследований: микробиологический посев мокроты, флюорографию грудной клетки, исключить связь с вакцинацией против туберкулеза. Стоит отметить, что отрицательная реакция не может дать гарантию на то, что у человека нет туберкулезной палочки.

Зачем это делать

Реакция Манту делается подкожно путем введения специального раствора. Он содержит туберкулин – неактивные частицы возбудителя заболевания, палочки Коха. Вещество безопасно для организма и не может вызвать туберкулёз, однако, при его помощи проверяется наличие иммунитета против бактерии Коха.

Жидкость скапливается под кожей и образует пуговку. Если пробы Манту проводятся ежегодно, руки пациента постоянно меняют: чередуя правую с левой.

Уровень иммунной реакции определяют по размеру пуговки, которая образуется на месте введения инактивированных палочек Коха. Чем она больше и ярче по окрасу, тем вероятнее, что пациент когда-либо контактировал с возбудителем болезни. Если на данный момент человек заражен туберкулезом, в результате введения вещества на месте укола через некоторое время даже может развиться нагноение.

Определяют, есть ли у ребенка или взрослого риск заражения туберкулезом, сверяя показатели Манту (размер пуговки) с нормальными значениями в таблице. При сопоставлении учитывают допустимое отклонение в несколько миллиметров, но если уплотнение явно превышает норму, пациента отправляют на дополнительные обследования с подозрением на туберкулез.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Самостоятельная оценка результата пробы Манту у детей

Иммунитет, обеспеченный прививкой БЦЖ, постепенно ослабевает после трех лет. Начиная с этого возраста, родители могут проверить соответствие размера реакции возрастной норме самостоятельно.

К содержанию

Как правильно измерить Манту у ребенка

Чтобы самому правильно измерить Манту у ребенка — запаситесь профессиональной или просто прозрачной линейкой и терпением для ежегодных проверок. Проверить самому придется и папулу после Манту, и размер рубца после БЦЖ.

Фото 2. Показано, как правильно замерить Манту у ребенка.

К содержанию

Допустимые показатели реакции Манту

В три года допустимая норма реакции — до сантиметра. Такая папула останется у малыша с большим рубцом после БЦЖ — от 8 мм. Отрицательная реакция Манту в этом возрасте тоже возможна, если при вакцинации в роддоме получился совсем маленький рубец — около 2 мм. Такой реакции не стоит радоваться, она говорит о том, что иммунитет фактически отсутствует.

В зависимости от эпидситуации специалисты оценят результат как удовлетворительный или предложат повторную вакцинацию. Средний показатель нормы в три года: 5-8 мм (рубчик среднего размера).

В 4-5 лет большая часть проверенных детей продолжает показывать положительную реакцию. Максимальным пределом нормы остается 1 сантиметр (при большом рубце). 8 мм — хороший показатель. При рубце 5-6 мм норма — слабоположительная реакция (4-5 мм).

СПРАВКА. Размер «пуговки» после Манту с трех до семи лет постепенно уменьшается. Если в течение трех лет диаметр не изменяется, желательна дополнительная проверка фтизиатра.

В 6 лет защита против туберкулеза после БЦЖ заканчивается у детей со средним размером поствакцинального рубца. У них реакция будет отрицательной, у остальных — сомнительной (папула 2-4 мм). В семь лет преобладающая реакция — отрицательная, организм утратил иммунную память об инфекции, требуется еще одна прививка.

К содержанию

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

С 7 до 14 лет, после второй прививки, контроль заболеваемости при помощи пробы Манту продолжается. В 8 лет родители могут не беспокоиться при диаметре Манту в 10 мм, в 9 лет при «пуговке» размером до 16 мм, такая реакция считается нормальной у детей.

С 10 до 14 главный показатель — ежегодное, постепенное уменьшение размера папулы. К 15 годам единственно нормальной становится отрицательная реакция.

Классификация результатов

В данной таблице приведены различные результаты Манту у детей и их расшифровка. Она поможет правильно замерить и оценить Манту у детей в домашних условиях.

Виды реакции	Размер папулы	Значение
Отрицательная	0-1 мм	Инфицирования нет, либо нужна ревакцинация
Сомнительная	2-4 мм	Возможно необходимо повторное обследование
Положительная	более 5 мм	Инфицирование
Гиперергическая	более 17 мм	Необходимо пройти дополнительное оследование

К содержанию

Какая реакция Манту считается нормальной

Любое нарушение возрастной нормы Манту требует внимания. Отрицательная реакция на пробу в возрасте года или двух — такой же тревожный признак, как и большая «пуговка». Если организм не реагирует на туберкулин, возможны заболевания, связанные с расстройством иммунитета. Такой результат (отсутствие реакции) требует внимания и после второй вакцинации.

Принцип «виража»

Главный принцип, который применяется при диагностике туберкулеза методом оценки реакции Манту — это принцип «виража».

«Вираж» — резкое увеличение размера папулы по сравнению с предыдущей проверкой.

Важно! Такое увеличение говорит о заражении с большой степенью вероятности. 6 мм — критическое значение, такой рост показателя реакции Манту требует внимания специалистов. Возможно, в течение года произошло инфицирование туберкулезной палочкой

Возможно, в течение года произошло инфицирование туберкулезной палочкой.

Помимо заражения частая причина виража — нарушение правил ухода за Манту, правил гигиены, режима питания. Тревожные симптомы дают и аллергические состояния, не связанные с пробой. Любая аллергия (на продукты, химикаты, лекарства), проявившаяся на коже, искажает результаты пробы.

Особенно показателен «вираж» при отрицательном результате пробы Манту, полученном при последней проверке. Если год назад реакции не было вообще (6 или 13-14 лет), её появление, даже в пределах сомнительного значения, требует дополнительного обследования.

Папула больше нормы — всегда повод задуматься и для специалистов, и для родителей. Последним стоит вспомнить, какие посторонние факторы могли исказить результат.

К содержанию

Как правильно измерить манту?

• Как действует реакция?
• Противопоказания
• Как оценивать результаты?
• О ложноположительных результатах

Как измерить Манту — этот вопрос волнует многих. На сегодняшний день реакция Манту является наиболее популярным иммунологическим тестом для определения наличия возбудителя туберкулеза в крови. Это исследование знакомо многим еще со школьной скамьи. Однако не все знают, как правильно оценивать результаты этого теста, и сталкиваются с различным трудностями.

По мнению специалистов Всемирной организации здоровья, данная проба нужна в тех странах, где заболеваемость туберкулезом довольно высокая. К таким странам относится и РФ.

Проведение реакции Манту требуется в следующих ситуациях:

• выявление тех, кто заражен палочкой Коха в первый раз;
• диагностика лиц, которые уже носят в организме палочку Коха, но на данный период признаки заболевания никак не проявляют себя;
• выявление тех, кто инфицирован уже больше года;
• выявление категории детей, подлежащих прививке вакциной от данного заболевания.

Как оценивать результат измерения?

Если не удалось выявить никакого ответа организма на инъекцию, реакция называется отрицательной. В таком случае на руке у ребенка остается только след от укола. Уплотнение диаметром 3-5 мм или проявление только гиперемии – это сомнительная реакция.

Папула, размер которой более 6 мм относится к положительной реакции на Манту. А при размере более 18 мм результат является гиперергическим.

При таком результате наблюдается красный след от инъекции до локтя, образование пузырей в области введения туберкулина – все это указывает на то, что, скорее всего, ребенок инфицирован возбудителем туберкулеза. В этом случае следует обратиться к специалисту, который сможет еще раз измерить реакцию Манту и точно определить ложный это результат или нет, а также назначить дополнительные анализы и обследования.

В подавляющем большинстве случаев у детей, которых прививали от туберкулеза в раннем детстве, в течение первых 5 лет жизни проявляется положительный результат на пробу Манту. В процессе роста ребенка этот эффект пропадает. В случае если результат определяется как отрицательный, это значит, что сделанная в роддоме прививка была неэффективной и стоит повторить вакцинацию.

Довольно часто встречаются положительные результаты реакции Манту у детей, которые не больны туберкулезом.

Причиной такого эффекта может стать присутствие в организме нетуберкулезной микобактерии. Недавно перенесенные болезни, инфекции и аллергические реакции также могут стать причиной положительного результата. Именно поэтому не нужно паниковать, если папула очень большого диаметра.

Для получения более точного диагноза необходимо обратиться к фтизиатру. Он точно знает, как правильно измерить Манту. Чаще всего негативные прогнозы не подтверждаются. Но не стоит полностью игнорировать положительную реакцию, особенно если она является гиперергической. От этого может зависеть дальнейшее состояние здоровья ребенка.

Как правильно измерить пробу Манту самостоятельно?

Если мама знает, на какой день проверяют Манту, она может самостоятельно измерить туберкулиновую пробу в домашних условиях. Прежде всего проверяют руку малыша на наличие покраснения и уплотнения. Для того чтобы правильно определить размер папулы, необходимо взять прозрачную линейку. На фото с пояснениями показано, как нужно прикладывать измерительный инструмент.

Следует помнить, что мерить нужно только папулу. Для удобства можно обвести уплотнение ручкой. Далее следует приложить линейку к руке ребенка и зафиксировать результат. При этом у годовалого малыша необходимо измерить также рубец, который остался после БЦЖ.

Не стоит паниковать, если измерение пробы дома оказалось выше нормы. При подозрении на туберкулез педиатр должен назначить ребенку дополнительное обследование. Иногда врачи даже при сомнительном или слабоположительном результате назначают детям медикаменты для профилактики заболевания, но этого делать нельзя. Лекарства от туберкулеза очень токсичны, поэтому их прием допустим только тогда, когда есть полная уверенность в том, что малыш болен.