Микрополяризация головного мозга при эпилепсии

Кто использует Метод транскраниальной Микрополяризации в России и за рубежом

Метод транскраниальной Микрополяризации зон головного и спинного мозга успешно используется и крайне востребован в 16 городах России и за рубежом.
Научным и клиническим центром по развитию метода является г. Санкт-Петербург, где более 5 реабилитационных учреждений и клиник эффективно работают по данной методике. Среди них:

•  Институт Мозга Человека (Отделение Л.С.Чутко, Лаборатория Н.А. Кожушко)
•  Институт Медицинской Реабилитации «Возвращение»
•  НИИ Психоневрологии им. В.М. Бехтерева

О Клинических результатах использования методов Транскраниальной и Трансвертебральной микрополяризации в России можно узнать в деталях на сайте http://micropolarization.narod.ru/index_klin.html

Аппарат для ТКМП имеет все необходимые сертификаты и регистрационные документы

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ – НЕ ПАНАЦЕЯ, НО
Наш метод работает даже тогда, когда другие традиционные методики лечения заболеваний головного мозга не работают. Транскраниальная и Трансвертебральная микрополяризация должна сочетаться с фармакологическим лечением, педагогической и социальной реабилитацией.

Эффект от ТКПМ еще выше и лучше закрепляется, если параллельно сочетается с занятиями с педагогами-дефектологами, логопедами

Врачи должны знать не только русский язык

– У меня сложилось впечатление, что в мире проводится очень много исследований транскраниальной микрополяризации. Во всяком случае, в электронных медицинских базах данных огромное количество статей по теме американских, итальянских, немецких, австралийских, бразильских ученых…

– Да, это так. И тем, кто занимается этим методом необходимо быть в курсе этих изысканий.

Огорчительно то, что среднестатистический врач в России не знает английского языка и не читает современных исследований. Это совершенно недопустимо, особенно для тех, кто занимается новыми прогрессивными методами.

Современный профессиональный стандарт требует от врача знания языка и современной медицинской литературы. Впрочем, почему современный? Вспомним Булгакова: его земский врач владел языками и имел библиотеку книг по медицине на немецком.

Почему наша клиника начала заниматься транскраниальной поляризацией только с 2010 года, хотя методика эта гораздо старше? Да потому что до этого времени отсутствовала достаточная научная база. До 2008 года были опубликованы некоторые российские исследования, но они не соответствовали научным стандартам, а на Западе публиковалось лишь 2-3 работы в год по данной теме. Только к 2010 году была накоплена достаточная критическая масса научных работ, позволившая обоснованно применять метод.

Хочу сказать доброе слово о российском враче-реабилитологе Илье Александровиче Никитине, который сейчас руководит реабилитационным центром в Берлине. Этот человек создал в России научную базу транскраниальной поляризации. Он проработал порядка 1000 научных статей и отфильтровал самые важные для тех врачей, которые собираются заниматься этим методом.

Но никогда невозможно сказать, что необходимые знания получены, теперь можно работать не отвлекаясь. Наука не стоит на месте. В январе 2017 года прошла конференция по неинвазивной стимуляции мозга в Нью-Йорке, и это сотни докладов, которые нужно просмотреть, выбрать 20-30 самых актуальные и изучить их.

В планах – международная конференция в Барселоне весной, на которой я собираюсь выступать с постерным докладом об индивидуальном подходе в терапии детей с аутизмом. Ну и, конечно же, надеюсь услышать от коллег много нового и полезного для нашей будущей работы.

Что такое магнитно-резонансная томография (МРТ)?

МРТ – метод получения послойных изображений, основанный на способности ядер водорода (протонов) излучать в сильном внешнем магнитном поле слабое электромагнитное излучение, улавливаемое специальными датчиками (катушками) с последующей компьютерной обработкой и получением изображения. МРТ – является методом первого выбора при обследовании больных эпилепсией и эпилептическими синдромами.

Преимущества МРТ:

– более высокая способность к дифференциации тканей головного мозга соответственной различной интенсивности МР-сигнала (высокое анатомическое разрешение),– возможность проведения исследования в различных (практически любых) плоскостях,– возможность проведения серийных динамических исследований без риска рентгеновского облучения больного (что особенно важно в детской практике),– возможность функциональных МР-исследований (МР-спектроскопии),– информативность в оценке состояния сосудов головного мозга (МР-ангиография), в том числе бесконтрастной 3D ангиографии.МРТ на сегодняшний день является самым безопасным методом нейровизуализации, не связанным с ионизирующим излучением. Чувствительность МРТ в обнаружении аномалий головного мозга у пациентов, страдающих эпилепсией, зависит от патологического субстрата эпилепсии, МРТ-методики и опыта врача в интерпретации результатов нейровизуализации в области эпилептологии. Мезиальный темпоральный склероз, небольшие опухоли и кисты, фокальные корковые атрофии – наиболее частые причины эпилепсии у взрослых

Напротив, аномалии развития мозга – наиболее частая патология у младенцев и детей раннего возраста. 

MPT – метод выбора при обследовании пациентов с заболеваниям, связанными с аномалиями развития головного мозга. МРТ позволяет точно верифицировать аномалии нейрональной миграции, например: лиссэнцефалию, ламинарную гетеротопию, перивентрикулярную узловую гетеротопию.МРТ выявляет также гемимегалэнцефалию, шизэнцефалию, центральную подкорковую гетеротопию. Например, выявляемая на МРТ центральная корковая дисплазия является одной из наиболее частых причин эктратемпоральных эпилептических припадков у детей. Реже у детей с фокальными формами эпилепсии выявляются признаки центральной полимикрогирии. Другой частой патологией у больных с эпилептическими синдромами являются факоматозы. Синдром Штурге-Вебера может быть как с односторонним, так и двухсторонним повреждением мозга. Туберозный склероз – мультисистемное заболевание с формированием множественных опухолей головного мозга (гамартом, гигантоклеточных астроцитом, субэпендимальных опухолей), являющееся ведущей причиной синдрома Веста. Перинатальные повреждения головного мозга составляют другую ведущую группу патологий, лежащих в основе фокальных или мультифокальных аномалий развития у детей с эпилепсией. Верификация повреждений мозга на МРТ зависит от типа и времени поражения мозга. Если результаты МРТ-исследования у пациента, страдающего эпилепсией, в норме, то разрешение может быть улучшено путем применения методов компьютерного преобразования изображения, позволяющих диагностировать тонкие аномалии развития головного мозга пациентов. В настоящее время множество методов МРТ-диагностики находятся на вооружении у врачей-нейрорадиологов, включая получение тонких срезов, трехмерное изображение структур головного мозга, использование мощных магнитов (3-7 Тесла), спиральные методы исследования, статистическую картографию, а также использование нормативной базы данных строения головного мозга.МРТ-протоколы для пациентов, страдающих эпилепсией, должны включать исследование мозга в Т1-взвешенном и T2-взвешенном режимах с возможно мимимальной толщиной срезов (1-1,5 мм), что позволяет исследовать глубинные медиобазальные структуры головного мозга и верифицировать минимальные участки аномалий развития коры и извилин мозга (пахигирии).

ПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИОННЫМ МЕТОДАМ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

При эпилепсии и депрессии:

• Хронические медикаментозорезистентные депрессии (включая биполярную депрессию);
• Длительность депрессии 2 года и более;
• Повторяющаяся или тяжёлая депрессия;
• Депрессия не исчезающая после применения 4-х и более антидепрессантов;
• Наличие выраженных токсических побочных эффектов медикаментозной терапии;
• Безуспешность применяемой ранее адекватных хирургических методов лечения;
• Тревожные расстройства без обсессивно-компульсивных проявлений (Стокгольмский институт Karolinska);
• Все формы медикаментозно резистентной эпилепсии.

Психические расстройства, при которых успешно применяют VNS:

Депрессивные расстройства.

Что такое позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)?

В основе ПЭТ лежит явление регистрации двух противоположно направленных гамма-лучей одинаковых энергий, возникающих в результате аннигиляции. Процесс аннигиляции происходит в тех случаях, когда, при введении меченных короткоживущим радиоизотопом метаболитов, излученный ядром радиоизотопа позитрон встречается с электроном в тканях пациента. Для проведения исследования в межприступном периоде используется 2-дезокси-2-(18Ф)флюоро-Д-глюкоза. При височно-долевой эпилепсии в межприступном периоде показано выявление очагов гипометаболизма в области эпилептогенных фокусов. Эти фокусы выявляются приблизительно у 80% больных височно-долевой эпилепсией. Однако очаги гипометаболизма, выявляемые на ПЭТ, являются более обширными, чем структурные изменения на МРТ и фокальные изменения на ЭЭГ, и могут вовлекать ипсилатеральные отделы в области сильвиевой борозды и ипсилатеральные регионы теменной доли.

Электроэнцефалография (диагностика эпилептический синдромов)

Высокая чувствительность МРТ в обнаружении мезиального темпорального склероза и других патологических состояний головного мозга при височно-долевой эпилепсии у кандидатов на хирургическое лечение припадков привела к уменьшению роли ПЭТ в дооперационном обследовании таких пациентов. Однако, когда МРТ в норме, ПЭТ может быть полезна для уточнения локализации доминирующего фокуса эпилептической активности.В ряду сравнительной информативности ПЭТ и ОФЭКТ занимают особое место, потому что эти методы наиболее эффективны только при использовании в качестве завершающих методик после КТ и МРТ, так как позволяют реально оценить эпилептогенную активность выявленных структурных очагов или же локализовать фокус эпилептиформной активности (в виде очагов гипо– или гиперметаболизма) при отсутствии каких-либо изменений при этих способах диагностики .

Транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация мозга.

На начальном этапе реабилитации, когда доминируют выраженные двигательные нарушения и пациент не может самостоятельно передвигаться, то основными методами реабилитации являются трансвертебральная микрополяризация спинного мозга, подвесная терапия, биомеханическая стимуляция мышц, механотерапия, кинезиотейпирование. Микрополяризацию мозга сочетаем с механотренажерами, которые обеспечивают длительную пассивную разработку ног или рук. Микрополяризация мозга включает в работу нервные клетки в спинном мозге. Их поврежденные отростки восстанавливают свою целостность под воздействием трансвертебральной микрополяризации. Наш опыт показывает, что проведение процедур трансвертебральной и транскраниальной микрополяризации в несколько раз ускоряет восстановление функции тазовых органов, ускоряет восстановление движений в ногах и руках у пациентов со спинальной травмой.

Биомеханическая стимуляция и УВТ.

Биомеханическая стимуляци мышц и ударно-волновая терапия уникальны тем, что при проведении этих терапий в парализованных мышцах происходит стимуляция проприорецепторов мышц и сухожилий.  Это раздражение мышечных и сухожильных сенсоров,  ускоряет сращение, разорванных травмой нейронных связей и восстановление чувствительности, а вместе с ней и активных движений в конечностях. Биомеханическая стимуляция и УВТ препятствует атрофии парализованных мышц, поддерживает кровоток и метаболизм в них на должном уровне. То есть с помощью этого метода возможна активная тренировка мышц “без движений”. Специалисты медицинского центра Аватаж отмечают, что БМС мышц оказывает влияние на мышечный тонус, снижая его, тем самым расширяя возможности для реабилитации таких пациентов – ускоряется процесс реабилитации в несколько раз.

В 2014 году на международной конференции в Берлине специалистами Центра “Аватаж” был представлен доклад, который показал влияние БМС на снижение мышечного тонуса у людей с поражением центральной нервной системы. https://www.reabilitacia.com/primenenie-radialnoj-udarno-volnovoj-terapii-u-pacientov-s-postinsultnoj-spastichnostyu/

Кинезиотерапия и кинезиотейпирование.

Использование тейпов в реабилитации пациентов после травм позвоночника используется на протяжении всех этапов лечения, а также в межкурсовых периодах.

Кинезиотейпирование при нижнем парапарезе после травмы позвоночника

Механотерапия с биологической обратной связью (БОС).

Механотерапия на тренажерах с биологически обратной связью позволяет пациенту активно включаться в процесс реабилитации и влиять на его процесс. На таких тренажерах пациент видит результаты своих тренировок, в процесс восстановления включаются двигательные зоны коры головного мозга. Процесс восстановления ускоряется и  становиться видимым.

Тренажеры с биологически обратной связью. Пациент сам влияет на процесс восстановления.

Тренажеры для тренировки ног и рук у спинальных пациентов.

Микрополяризация головного мозга детям ивзрослым: показания и противопоказания

На данный момент метод микрополяризации не является широкодоступным  ввиду сложности усреднения результатов из-за использования приборов разного производства и недостаточного количества контрольных исследований. Однако этот метод хорошо зарекомендовал себя при лечении логопедических и поведенческих дефектов.

 При каких заболеваниях можно прибегать к ТКМП головного мозга?

В связи с тем, что показана довольно высокая эффективность метода, он может использоваться как самостоятельное, так и как часть комплексного лечения у взрослых и детей.

Исследования показывают, это ТКМП может быть ценным инструментом при лечении:

• Психоневрологических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство, страхи, болезнь Паркинсона, хронические боли, тики
• Детских церебральных параличах различной степени тяжести
• Органических поражениях ЦНС
• Сосудистых заболеваниях головного мозга
• Черепно-мозговые травмах
• После нейроинфекционных заболеваний головного мозга
• Неврозах
• Нарушениях слуха (сенсоневральная тугоухость)
• Нарушениях зрения (нистагм, косоглазие)
•  Нарушении речевого развития у детей
• Отставании в развитии
• Синдроме гиперактивности, дефиците внимания
• Эпилептического синдрома

Показано, что в результате применения микрополяризации мозга усиливаются восстановительные процессы после инсульта в 3 раза, повышение остроты зрения 2 раза, улучшение речевых функций в 2-3 раза. Причём, у детей эффективность методики ТКМП в несколько раз больше, чем у взрослых. Исследования показали, что после применения микрополяризации головного мозга у детей с задержкой психического развития, отмечаются существенные сдвиги в социализации и коррекции состояния.

У детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью  ТКМП головного мозга способствуетулучшению когнитивных функций мозга, памяти, эмоционального статуса ребёнка, внимания, нормализует сон, снижает импульсивность.

 При нарушении речи при воздействии на речевые области отмечаются значительные положительные сдвиги, при чём эффект превышает результат медикаментозной терапии.

Микрополяризация может быть использована также и у здоровых людей для улучшения мозговых функций при нагрузках (экзамены, стрессы, напряженная интеллектуальная работа).

В связи с тем, что в отличии от других методик (электросудорожной терапии, магнитной стимуляции, транскраниальной электростимуляции), которые противопоказаны при эпилепсии, слабый ток микрополяризации может применяться для активации собственной антиэпилептической системы мозга.

Важно отметить, что при синдроме Дауна, раннем детском аутизме и других генетических болезнях, оказывающих влияние на умственное и речевое развитие, микрополизация применяется с осторожностью в связи с недостаточной изученностью заболеваний. Как правило, результаты либо незначительны, либо отсутствует. Ухудшения состояния не наблюдалось

Ухудшения состояния не наблюдалось.

 К применению микрополяризации мозга есть ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость электрического тока;
• Опухоли;
• Простудные и инфекционные заболевания;
•  Повышенная температура тела;
• Наличие инородных тел в черепе (заменитель ткани);
• Системные заболевания крови;
• Гипертоническая болезнь;
• Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
• Повреждение кожных покровов в области воздействия.

Процедуры несовместимы с ноотропной терапией, иглорефлексотерапией, МРТ, вибростимуляцией и электростимуляцией мышц, применением различных сильных психотропных средств.

Данный метод может использоваться только квалифицированным специалистом-нейрофизиологом в медицинском учреждении после предварительной консультации с терапевтом.

Лечение эпилепсии

Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.

Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.

В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:

• консультацию профессионального невролога-эпилептолога;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ) бодрствования и дневного сна;
• видео-ЭЭГ мониторинг дневного сна (ВЭЭГМ);
• ультразвуковое обследование;
• лабораторные анализы;
• дополнительную консультацию специалистов для уточнения причины возникновения судорожных припадков (психолога и психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других).

ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.

Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.

В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.

+7 (495) 775 75 66

МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ В ЦЕНТРЕ «МЕД-АМКО»

Микрополяризация – это процедура, в ходе которой на клетки головного мозга оказывают воздействие слабым постоянным током (менее 1 микроампер).

Слабый ток постепенно изменяет состояние нервной ткани, улучшая работу мозга, способствуя развитию нервной ткани и созданию новых нейронных связей.

Микротоки воздействуют на зоны, непосредственно под наложенными электродами: кожа, подкожная клетчатка, кость, а также отдалённые нервные центры.

Микротоки – абсолютно безопасная процедура. Слабый ток аналогичен естественным импульсам головного мозга, поэтому такое лечение рекомендовано даже детям.

Трансвертебральная микрополяризация

Процедура заключается в воздействии тока физиологической частоты на поврежденный участок мозга. Методика позволяет быстро и эффективно восстановить функции «оцепеневшей» нервной ткани вокруг очага повреждения и «включить» в работу сохранившиеся, работающие участки и центры мозга. Микрополяризация нормализует состояние нервной ткани и оптимизирует функции головного мозга при любых проблемах, кроме опухолей.

По данной методике специалисты нашей клиники работают уже более 7 лет совместно со специалистами Санкт-Петебургского ГИПНИ им. Бехтерева и добиваются замечательных результатов при лечении задержек психоречевого развития и алалиях у детей. Возможно также применение данной методики при лечении синдрома гиперактивности с дефицитом внимания

Методика проведения ТКМП

Схему лечения врач назначает индивидуально, в зависимости от патологии, которую предполагается устранить, локализации очага поражения и других особенностей течения болезни. На голову пациента надевают специальный шлем, фиксирующий в нужном положении небольшие электроды, затем выставляют необходимые настройки на аппарате и включают его.

Продолжается сеанс около 30-50 минут, в течение которых пациенту совсем необязательно неподвижно сидеть – он может читать, заниматься с реабилитологом или логопедом, выполнять любую интересную ему работу. Процедуры безболезненны и не сопряжены с риском каких-либо побочных реакций или осложнений.

Можно применять этот вид терапии больным в состоянии медикаментозного сна, а также находящимся на искусственной вентиляции легких.

Для достижения какого-либо результата одной процедуры недостаточно – курс лечения включает в себя 10 сеансов и более. Клинический эффект ТКМП не всегда проявляется с первой процедуры. Как правило, он становится заметен приблизительно с середины курса лечения, а наиболее выражен – в конце терапии и в течение еще 4-8 недель после ее окончания.

Конечно, это относится не к 100 % случаев применения транскраниальной микрополяризации – некоторые больные отмечают улучшение состояния уже с начала лечения, а у других эффект, напротив, проявляется позднее, лишь через несколько недель после завершения курса терапии. Повторять ТКМП рекомендовано примерно дважды в год. Это связано прежде всего с вышеуказанным эффектом последействия этого метода лечения. Врач может предложить вам повторный курс и раньше, если заметит, что развитие пациента снова приостановилось.

В отличие от заметного клинического эффекта положительная динамика патологического процесса на ЭЭГ обнаруживается непосредственно в конце курса лечения или же сразу после его окончания.

Параллельно с курсом ТКМП больному могут быть рекомендованы упражнения лечебной физкультуры, массаж (как общий, так и логопедический), занятия с психологом или логопедом.

Недопустимо совмещать транскраниальную микрополяризацию с методиками акупунктуры, вибро- и электромиостимуляции, а также принимать в период лечения психотропные препараты, в том числе ноотропы (данный вид терапии является альтернативой приема этих средств, то есть заменяет их).

Общие сведения о фокальной эпилепсии

Определение «фокальная эпилепсия» соединяет все формы эпилептических пароксизмов, которые возникают из-за наличия локального очага повышенной эпи-активности в церебральных структурах. Эпилептическая активность начинается фокально, но может распространяться от очага возбуждения на окружающие ткани головного мозга, что обуславливает вторичную генерализацию эпиприступа

Важно дифференцировать пароксизмы ФЭ и приступы генерализованной эпилепсии с первично-диффузным характером возбуждения. Помимо этого, существует мультифокальная форма эпилепсии

При этой форме эпилепсии имеются несколько локальных эпилептогенных зон в головном мозге.

Примерно 82% от всех эпилептических синдромов составляет фокальная эпилепсия, причём в 75% случаев она начинается в детском периоде. Чаще всего она возникает на фоне травматического, ишемического или инфекционного поражения, нарушений развития головного мозга. Вторичная фокальная эпилепсия подобного характера диагностируется у 71% всех пациентов, страдающих эпилепсией.

ЧТО ЛЕЧАТ МАГНИТОТЕРАПИЕЙ?

Магнитотерапия входит в комплексные программы лечения, которые наши специалисты разрабатывают индивидуально для каждого пациента.

Магнитотерапия эффективна при:

• Заболеваниях опорно-двигательного аппарата: остеохондрозе, артрозе, артрите, радикулите и др.
• Неврологических заболеваниях: невралгии, последствиях инсульта и сотрясениях головного мозга
• Хронической усталости
• Сосудистых и кардиологических заболеваниях: вегето-сосудистой дистонии, гипертонии1 и 2 степени, стенокардии и пр.
• Хронических заболеваниях органов дыхания: бронхит, бронхиальная астма, пневмония и пр.

АНАТОМИЧЕСКАЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ВАГУСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

20%-эфферентные волокна (заднее моторное ядро и амбигус-парасимпатическая иннервация+мышцы гортани и глотки), 80%-афферентные волокна (сердце, аорта, легкие, гастроинтестинальный тракт, ядра солитарного тракта, шовное ядро, голубоватое пятно, широкое представительство в стволе, диффузные многочисленные кортикальные контакты).

Реализация действия через усиление активности локальных и регионарных нейротрансмиттерных систем – серотонин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота. Односторонняя стимуляция эффективна в отношении обоих полушарий.

Основные эффекты: антиприступный, антиэпилептический, антиэпилептогенный, общее нейропротективное действие, иммуномодулирующий эффект.

3 группа инвалидности

Умеренно выраженные нарушения психических функций:

Жалобы (субъективные симптомы) более выражены, стабильны:

Частые или почти постоянные головные боли  напряжения, неустойчивость при ходьбе, быстрая утомляемость, общая сла­бость, плохой сон, раздражительность.

Вегета­тивные расстройства: потливость, сердцебиение, «перебои» в сердце, одышка, чувство нехватки воздуха, зябкость, неприятные ощущения в животе и другие. Пациенты плохо переносят физиогенные раздражители (шум, вибрация, оптико-кинетические и ве­стибулярные нагрузки), отмечается плохая переносимость алкоголя, духоты, жары и холода, метеозависимость.

Ухудшение (декомпенсация) наступает при умеренных физиче­ских и нервно-психических нагрузках.

Экспериментально-психологические методы исследования выявляют умеренное сниже­ние внимания и памяти, снижение работоспособности, темпа работы, снижение продуктивности деятельности.

Частота эпиприступов при III группа инвалидности:

Эпилептические приступы первично и вторично-генерализо­ванные: средней частоты — 2-3 раза в месяц.

Фокальные приступы без нарушения сознания: единич­ные средней частоты — 3-4 раза в день.

Психомоторные приступы: средней частоты — 1 раз в 1,5-3 месяца;

Эпилептический статус:  средней частоты — 1 раз в 4-6 месяцев.

Умеренно выраженные нарушения психических функций: умеренно выраженные жалобы, эпиприступы средней частоты  приводят к ограничению способности контролиро­вать свое поведение 1-й степени, к ориентации 1-й степени, самообслужи­ванию 1-й степени, трудовой деятельности 1-й степени, обучению 1-й степе­ни. Устанавливается III группа инвалидности.