Терапия в домашних условиях
Бывает и так, что шатаются зубы не сильно, и пациенту назначается курс самостоятельного лечения под наблюдением врача. Это всегда комплексная терапия, состоящая из стоматологических мазей, полосканий и особого режима ежедневной гигиены.
Наиболее эффективными средствами являются:
- Хлоргексидин и фурацилин – полоскания 3-5 раз в сутки, чтобы уменьшить воспалительный процесс в мягких тканях.
- Мирамистин – улучшенная формула с дополнительным антигрибковым действием, полоскать им разрешается по мере надобности без больших ограничений.
- Холисал – гель для обезболивания раздраженных десен.
- Мираславин – суспензия для полосканий при гингивите и пародонтите.
- Пародиум – гель для укрепления кровеносных сосудов и капилляров, если шатание зубов началось из-за серьезной травмы.
Мирамистин
Среди зубных паст для укрепления эмали и корней хорошо себя зарекомендовали:
- Biorepair.
- Curaprox.
- Apadent.
- Apagard M-plus.
- Splat БИОКАЛЬЦИЙ.
- President Classic.
President
В качестве дополнительной меры многие стоматологи рекомендуют ежедневно делать массаж десен. Много времени он не займет, зато даст тонус кровеносным сосудам в деснах, позитивно скажется на общем состоянии полости рта.
Проводить массаж можно по следующему алгоритму:
- Тщательно вычистить зубы, несколько раз прополоскать рот теплой водой.
- Вымыть руки мягким мылом без парфюмерных добавок.
- Аккуратно промассировать десну над каждым зубом с обеих сторон, останавливаясь на несколько секунд в области альвеол.
- Тщательно прополоскать рот антисептическим раствором.
Массаж десен
Некоторые врачи подбирают специальные тонизирующие составы масел, чтобы повысить эффективность массажа. Хорошо подходит эвкалипт, экстракты цитруса, но после каждого раза рот придется полоскать несколько раз, чтобы не навредить эмали избытком витамина C.
. Чаще всего назначается электрофорез, когда препарат вводится в мягкие ткани под действием микротоков.
Какие препараты можно использовать?
Все аптечные лекарства от зубной боли условно делятся на антигистаминные средства и собственно обезболивающие. Первая группа препаратов необходима, чтобы снизить чувствительность организма к воспалению и возможным инфекциям, сюда входят:
тавегил;
Тавегил
супрастин;
Супрастин
кларитин;
Кларитин
димедрол;
Димедрол
зиртек.
Зиртек
Любое антигистаминное средство имеет главное побочное действие – сонливость. Поэтому на курс приема категорически не рекомендуется садиться за руль и заниматься делами, требующими повышенной концентрации внимания.
Чтобы уменьшить боль, подойдут негормональные препараты:
ибупрофен;
Ибупрофен
цитрамон;
Цитрамон
МИГ;
МИГ
кетанов;
Кетанов
санапрокс.
Дозировка каждой таблетки должна быть рассчитана строго по предписанию врача
Следует помнить, что некоторые препараты не всегда совместимы друг с другом, и применять их нужно с осторожностью. Особенно это касается периода беременности и кормления грудью
Можно ли посещать стоматолога во время ГВ?
Часто женщины сталкиваются с проблемами зубов еще в период беременности, связано это с тем, что все ценные микроэлементы уходят на формирование и развитие плода, и в организме матери начинается дефицит кальция. Лактация продолжает усугублять ситуацию, но женщина боится идти к стоматологу, чтобы не навредить ребенку. На самом деле зубы лечить не только можно, но и нужно! Вот на это несколько причин.
Постоянные боли влияют на психоэмоциональное состояние человека. Мать становится нервной и раздражительной, что может напрямую сказаться на количестве молока, вплоть до его полного исчезновения.
Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)
Спондилоартроз
Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых. Чаще – это спондилоартроз. Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.
Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.
Мышечный спазм
Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.
Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.
Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.
Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи
Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.
При нарушении осанки
Боль в спине и области лопаток при сколиозе
Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.
Нестабильность позвоночника
Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.
Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.
Остеопороз
У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.
При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.
Опухоли грудного уровня
Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).
При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).
Отраженные боли в спине
У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда. Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.
Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого. Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:
- Легкие, сердце
- Печень и желчный пузырь
- Сердце и тонкий кишечник
- Диафрагма
- Поджелудочная железа и желудок
К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.
Как проходит лечение зубов при беременности
Прежде чем начать какие-либо процедуры, пациентка должна заранее уведомить врача о своем положении и назвать точные сроки. Если необходимо – сдать анализы крови и пройти обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии организма и плода. Конкретные заболевания, которые обязательно нужно лечить во время беременности:
Также есть ряд нюансов, о которых стоматологи предупреждают, независимо от болезни:
- на пломбирование кариозных полостей не накладывается ограничений – можно использовать композитные и фотополимерные материалы
- категорически запрещаются процедуры под общим наркозом
- разрешены щадящие обезболивающие уколы – терпеть боль и дискомфорт, причиняя стресс себе и будущему ребенку, недопустимо
Интересный факт Рентген челюсти беременным пациенткам проходить можно. Нужно лишь убедиться в том, что клиника использует визиограф с регулируемой дозой. Разрешенный параметр – не более 0.3 миллизиверта. Живот должен быть полностью накрыт свинцовым фартуком.
Лечение гастроэнтерита у детей
Обычно детей со рвотой и поносом можно лечить дома. В большинстве случаев гастроэнтерит (кишечный грипп) проходит через 5—7 дней.
Ухаживая за своим ребенком, примите меры для предотвращения распространения инфекции. Не пускайте ребенка в детский сад или школу в течение по меньшей мере двух суток после последнего эпизода поноса или рвоты.
Диета при гастроэнтерите.
Голодание не поможет быстрее прекратить понос и даже может продлить его. Не рекомендуется пить соки или газированные напитки, так как они могут усилить понос.
Пероральная регидратация. Если у вашего ребенка имеются признаки обезвоживания, помимо вышеуказанных рекомендаций, желательно использовать для отпаивания специальные средства для пероральной регидратации. Обычно они выпускаются в пакетиках и их можно купить в аптеке без рецепта. Растворите порошок в воде, согласно инструкции. Этот раствор помогает восстановить запас соли, глюкозы и других важных минералов, которые ребенок теряет вместе с жидкостью.
Если после того как ребенок выпил раствор, его вырвало, подождите 5–10 минут и дайте ему еще раствора. Пусть он пьет медленно, хороший способ — давать ему ложку раствора каждые несколько минут. Свяжитесь с педиатром, если каждый раз после приема раствора вашего ребенка рвет.
Как правило, рекомендуется давать ребенку раствор для пероральной регидратации каждый раз, когда из него выходит большой объем водянистого стула. Объем раствора будет зависеть от роста и веса ребенка. Проконсультируйтесь, какой объем раствора давать вашему ребенку, с врачом или фармацевтом. Также рекомендуемая дозировка указана в инструкции по применению. Прочитайте подробнее о лечении обезвоживания.
Другие методы лечения гастроэнтерита. Если ваш ребенок испытывает боль и у него повышена температура, дайте ему парацетамол. Маленьким детям может быть проще проглотить парацетамол в жидком виде, чем в таблетках. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.
Как правило, средства от рвоты (противорвотные) и поноса при гастроэнтерите детям не рекомендуются , так как они могут иметь побочные эффекты.
Для лечения гастроэнтерита (кишечного гриппа) у детей также обычно не применяются антибиотики, так как в большинстве случаев болезнь имеет вирусную природу. Даже рвота и понос, вызванные бактериальной инфекций обычно проходят без антибиотиков. Самостоятельное использование антибиотиков для лечения легких вариантов гастроэнтерита повышает риск устойчивости микробов к антибиотикам. Лекарства из этой группы принимают только по назначению врача, в тяжелых случаях гастроэнтерита.
Госпитализация, как правило, рекомендуется лишь в случае, если у ребенка есть признаки сильного обезвоживания, в том числе следующие:
- притупление сознания, например, сонливость или невосприимчивость к окружающей обстановке;
- учащенное сердцебиение;
- учащенное дыхание;
- слабый пульс.
Основные принципы
Главным принципом, которым руководствуется лечащий врач – это определение оптимального интервала между кормлением и выведением анестетика из организма матери.
Время полувыведения современного анестетика минимум 20 минут. Через два часа концентрация препарата в организме составляет не более 1-2%, риск воздействия на ребенка сводится к минимуму.
Бывает, что зуб нужно не просто лечить, а удалять. При наличии воспалительных заболеваний, таких как ангина, стоматит, кандидоз ротовой полости, гингивит, простуда, грипп – удаление зуба противопоказано!
Перед удалением обязательно проводятся следующие процедуры:
- врач собирает анамнез;
- делает рентген;
- выявляет противопоказания;
- собирает анализы.
После удаления врач скажет, сколько по времени не кормить ребенка. Лунка будет болеть в первые сутки, можно принять обезболивающее, но только после рекомендации врача. Если удаление сопровождается гнойным процессом, врач выпишет антибиотики, врач же будет решать, можно ли продолжать грудное вскармливание или следует его прервать.
Если лечение с обезболивающими препаратами безопасно, то отбеливание не такой безобидный метод. Отбеливание относится скорее к косметическим, чем лечебным процедурам, но многие мамы задаются вопросом: безопасно ли его проводить во время лактации. Вредна процедура не столько из-за препаратов, которыми проводится отбеливание, а из-за того, что зубы в данный период уже ослаблены.
После отбеливания требуется время на восстановление эмали, а так как во время грудного вскармливания в организм матери кальций поступает в недостаточном количестве, то процесс может затянуться. Процедура отбеливания в этот период может навредить зубам и привести к кариесу.
Воздействие рентгена на лактацию
Если врач назначил сделать рентген, то не стоит пугаться:
- во время процедуры облучается только челюсть и немного лицо;
- на грудь надеваются защитные элементы, которые не пропускают лучи;
- доза облучения слишком мала, чтобы повлиять на организм в целом и на качество молока в частности.
Профилактические меры
Риск развития кариеса при беременности существенно снижается, если соблюдать простые правила.
Еще в период планирования вылечить все заболевания ротовой полости. Дырки в зубах должны быть качественно запломбированы.
Осуществлять чистку не менее двух раз в день
Лучше делать это после каждого приема пищи (можно пользоваться специальным ополаскивателем).
Особое внимание уделять удалению остатков еды в межзубных промежутках с использованием нити (флосса), ирригатора, обыкновенной зубочистки.
При рвоте от раннего токсикоза в первом триместре не нужно сразу бежать за щеткой. Рекомендуется прополоскать рот чистой водой, выждать около получаса и только тогда почистить зубные единицы
В противном случае произойдет истирание эмали.
Стараться правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов, минеральных веществ и других ценных компонентов, без которых невозможно поддерживать здоровье полости рта. Дефицит незаменимых элементов также приводит к патологиям роста и развития плода.
Отказаться от перекусов. Лучше плотно поесть, выполоскать частички еды или вычистить их любым удобным способом.
Своевременно посещать стоматолога. Лечение кариеса во время беременности на стадии пятна достаточно быстрое и безболезненное. Если запустить патологический процесс, придется прибегнуть к серьезным методам, представляющим опасность для ребенка в утробе.
Анестезия для беременных –
Так какую анестезию можно беременным – в этом случае самым безопасны анестетиком будет Лидокаин (категория безопасности «В»). Это может быть или наш отечественный лидокаин в ампулах, либо импортный препарат с 2% лидокаином в карпулах, который называется Ксилонор (Xylonor). Обезболивание при беременности в стоматологии может проводиться и анестетиками на основе артикаина, но они уже относятся к категории безопасности «С». Пример такого препарата – Ультракаин. И ксилонор, и ультракаин имеют несколько форм выпуска, среди которых есть формы как вообще без вазоконстрикторов, так и с небольшой концентрацией вазоконстриктора «эпинефрин» – 1:200.000.
Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах –
Вазоконстрикторами называют сосудосуживающие компоненты в анестетиках, которые спазмируют сосуды в месте инъекции и не дают анестетику быстро вымываться из тканей (24stoma.ru). Это обеспечивает бОльшую длительность и глубину анестезии. Если планируется лишь коротко вмешательство (не более 10-15 минут) и при этом в месте инъекции нет воспаления, то лидокаина или артикаина без вазоконстриктора может быть достаточно. Однако при более долгом вмешательстве или при лечении/ удалении зуба с воспалением – наличие вазоконстриктора в анестетике становится необходимым.
Кроме того, содержание вазоконстриктора у беременных наоборот приветствуется (особенно у препаратов на основе артикаина, имеющих категорию безопасности «С»). Это связано с тем, что сужение сосудов в месте инъекции анестетика приводит к его более медленному попаданию в кровь, а значит и к снижению пиковых концентраций в крови. Следовательно, и риск побочных эффектов от артикаина в этом случае всегда ниже. Что касается самого вазоконстриктора эпинефрина, то согласно клиническим исследованиям его использование в высокой концентрации 1:100.000 – относится к категории безопасности «С», а более низкой концентрации 1:200.000 – судя по всему можно отнести к категории «В».
Конечно, вазоконстрикторы могут иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях они могут снижать маточный кровоток. Но многочисленные исследования на эту тему показали, что использование эпинефрина в концентрации от 1:200.000 до 1:100.000 совершенно безопасно для здоровой беременной женщины – при условии отсутствия у беременной женщины повышенного давления и хронической гипоксии плода.
Единственно правило для врача при инъекции анестетика с эпинефрином – всегда нужно выполнять аспирационную пробу (поршень шприца оттягивается назад, и если в шприц не попадает кровь – это будет гарантировать отсутствие внутрисосудистого введения). Но ради справедливости нужно сказать, что риск такого введения есть только при постановке небной анестезии, которая ставится в основном только при удалении моляров и премоляров на верхней челюсти. Именно на небе есть такой крупный сосуд, в который легко попасть. Не стоит, конечно, делать беременным и туберальную анестезию, а также быть осторожным при проведении анестезии в резцовый сосочек на небе.
Пример проведения анестезии в стоматологии –
Что делать, если зубы начали шататься?
Если уже шатаются зубы, первое, что нужно сделать – записаться на прием к врачу. В большинстве случаев помощь оказывают не сразу, а в течение нескольких дней, за которые нужно подготовиться к возможной терапии. Здесь все зависит от положения – для резцов и жевательных зубов правила оказания первой помощи при расшатывании будут разными.
Когда расшатываются передние зубы, можно применять следующие мази и составы:
Солкосерил – антибактериальный эффект и заживление микротравм мягких тканей.
Солкосерил
Асепта – противовоспалительное действие за счет экстракта прополиса.
Асепта
Троксевазин – гель для снижения отека губ, десны и щек.
Троксевазин
Элюгель – антисептический состав с хлоргексидином.
Элюгель
С коренными зубами будет сложнее – из-за большого размера корневых каналов мази и гели малоэффективны, поэтому нужно придерживаться общих правил:
- Ограничить жевательную нагрузку на той стороне челюсти, где возникла подвижность.
- Стараться не есть продукты, которые раздражают слизистую оболочку и усиливают воспаление – кислую, соленую и острую пищу.
- Хотя бы на время отказаться от курения и употребления алкоголя – спиртосодержащие напитки и никотин способствуют размножению болезнетворной микрофлоры.
- Заменить зубную щетку – лучше выбрать мягкую щетину. Хорошей дополнительной мерой станет ополаскиватель – жидкость можно купить в любой аптеке или бытовом магазине.
- Если боль усиливается – можно закладывать за щеку ватные тампоны, пропитанные гелем с анестетиком – метрогил или камистад подойдут при большинстве диагнозов.
Ни в коем случае нельзя прогревать расшатавшиеся зубы или наоборот – охлаждать их ледяными компрессами. Облегчение в таком случае будет временным, а последствия непредсказуемы. Так можно усилить воспаление или застудить соседние здоровые зубы, что повлечет дополнительные траты на лечение и сильную боль.
Персен, Таблетки, покрытые оболочкой
Состав
1 таблетка содержит:
Активные компоненты: экстракт валерианы сухой – 50 мг, экстракт мелиссы сухой – 25 мг, экстракт мяты перечной сухой – 25 мг.
Вспомогательные вещества: тальк, магния стеарат, кросповидон, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза.
Оболочка: гидроксипропилцеллюлоза (Hypromellose, Pharmacoat), тальк, натрий-карбоксиметилцеллюлоза, повидон, сахароза, кремния диоксид коллоидный, кальция карбонат, титана диоксид, краситель коричневый 75, глицерин, воск Е Hoechst (Capol 600).
Форма выпуска и упаковка
Таблетки, покрытые оболочкой.Первичная упаковка: по 10 таблеток в блистер из алюминиевой/поливинилхлоридной фольги.
Вторичная упаковка: по 2, 4, 6 или 8 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Фармакологические свойства
Препарат Персен обладает успокаивающим и спазмолитическим действием.
Экстракт корневищ с корнями валерианы оказывает успокаивающее действие.
Экстракт листьев мелиссы оказывает успокаивающее и спазмолитическое действие.
Экстракт листьев мяты перечной оказывает спазмолитическое и умеренное успокаивающее действие.
Показания
Показания для применения препарата Персен:
– повышенная нервная возбудимость;
– бессонница;
– раздражительность.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к компонентам препарата Персен;
– дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы;
– артериальная гипотензия;
– холангит;
– желчнокаменная болезнь;
– другие заболевания желчевыводящих путей;
– беременность;
– период грудного вскармливания;
– детский возраст до 12 лет.
Беременность и грудное вскармливание
Применение препарата Персен при беременности и кормлении грудью не изучено. Назначение препарата в период беременности (особенно в течение первого триместра) и грудного вскармливания возможно в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Способ применения и дозы
Таблетки Персен принимают внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи.
Взрослые и дети старше 12 лет
При повышенной нервной возбудимости, раздражительности: по 2 – 3 таблетки 2 – 3 раза в день.
При бессоннице: по 2 – 3 таблетки за 30 минут – 1 час перед сном.
Максимальная дневная доза составляет 12 таблеток в день.
При прекращении лечения синдрома отмены не возникает.
Не следует применять препарат Персен непрерывно более 1,5 – 2 месяцев.
Передозировка
Однократный прием 20 г корневищ с корнями валерианы (примерно 103 таблетки препарата Персен) может вызвать ощущение усталости, спазмы в желудке, ощущение сжатия в груди, головокружение, дрожание рук, расширение зрачков, которые могут исчезнуть самостоятельно в течение 24 часов.
При явлениях передозировки целесообразно провести промывание желудка и обратиться к врачу.
Побочное действие
При приеме препарата Персен возможны аллергические реакции (гиперемия, кожная сыпь, периферические отеки, аллергический дерматит), бронхоспазм; при длительном применении – запор.
Особые указания и меры предосторожности
У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) возможно ухудшение симптомов.
Если во время использования препарата Персен симптомы сохраняются или утяжеляются, следует проконсультироваться с врачом.
Не следует применять препарат Персен непрерывно более 1,5 – 2 месяцев.
Влияние на способность управлять механизмами
В период лечения препаратом Персен следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
Взаимодействие
Препарат Персен усиливает действие снотворных средств и других лекарственных препаратов, угнетающих центральную нервную систему, гипотензивных препаратов (в частности, гипотензивных средств центрального действия), обезболивающих средств, что требует коррекции доз.
Цены в аптеках Москвы
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 20 – 225 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 20 – 232 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 20 – 243 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 20 – 261 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 20 – 304 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 40 – 342 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 40 – 354 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 40 – 359 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 40 – 366 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 40 – 369 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 20 – 370 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 60 – 440 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 40 – 467 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 60 – 473 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 60 – 483 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 60 – 499 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 40 – 576 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 60 – 590 руб.
- ПЕРСЕН ТАБЛЕТКИ № 60 – 732 руб.
