6 показаний для проведения нейросонографии головного мозга новорожденных

Как процедура проходит

Нейросонографию маленькому ребенку удобнее всего делать, когда он сыт и спит:) Малыш лежит на руках у родителей или няни в комфортной  для него позе, что позволяет максимально точно провести исследование, связанное с допплеровским сканированием сосудов головного мозга.

В результате ультразвукового исследования врач получает серошкальное изображение твердых и мягких тканей головы, мозга и питающих его сосудов. Изображение выводится на монитор, с помощью которого можно детально рассмотреть все структуры и выявить отклонения от нормы даже на самых ранних стадиях.

Важно знать: если у ребенка высокая температура тела, проконсультируйтесь с педиатром и отложите обследование, пока температура не спадет. Во время жара работа головного мозга меняется, и диагностика может дать недостоверные данные

Все исследования в нашем медицинском центре проводят врачи-диагносты с большим стажем работы. Если у вас обнаружили какие-либо отклонения, мы подберем максимально щадящие и эффективные современные методы терапии.

Популярные вопросы

1. К какому врачу идти с результатами исследования?

К педиатру или детскому неврологу. Захватите с собой заключение диагноста по НСГ, медицинскую карточку ребенка и данные других анализов, если они есть у вас на руках.

2. Правда, что для обследования гелем мажут и датчики, и голову? Нужно брать с собой полотенце?

Правда, потому что гипоаллергенный диагностический гель является физической средой-проводником для ультразвуковых волн. В клинике вам дадут одноразовую мягкую салфетку, которой можно быстро стереть гель. Его используют не слишком много, и процедура проходит комфортно.

3. Что лучше, нейросонография или ЭЭГ?

Это разные методы диагностики, и они решают разные задачи. Нейросонография помогает исследовать мягкие и твердые ткани головы, выявить изменения в их структуре. Электроэнцефалограмму делают для оценки функций мозга. 

Показания к проведению ультразвукового исследования головного мозга для детей старше года

УЗИ головного мозга для детей старше года проводится в следующих случаях:

  • черепно-мозговая травма
  • указание на наличие судорог
  • подозрение на объемный процесс в черепе (опухоли, кисты)
  • подозрение на гипертензионный синдром, или повышение внутричерепного давления
  • необычное строение лица, форма головы, пороки  или особенности строения других органов

Перед проведением нейросонографии не требуется специальной подготовки. Метод имеет возрастные ограничения, связанные со звукопроводимостью височной кости. Хорошее изображение головного мозга можно получить у детей до 15 -17 лет (индивидуально), далее височная кость становится непроницаемой для ультразвука.

В МСЧ № 157 нейросонография проводится на приборе  экспертного уровня  TOSHIBA Aplio 500.

ПРИЕМ ВЕДУТ

Казакевич
Марина Викторовна

Врач ультразвуковой диагностики

Категория: вторая

Стаж работы: с 2010 г.

Тип приема: дети 0+, взрослые

Показания к проведению УЗИ головного мозга ребенку

  • измененная форма головы (наличие отеков, вдавленных участков и др.)
  • необычное строение лица (широко расставленные глаза и высокое небо, искривление ушей, выдающаяся вперед верхняя челюсть и др.)
  • быстрое увеличение окружности головы, не соответствующее возрасту ребенка
  • выпуклые роднички (при рождении насчитывают 6 открытых родничком, но с возрастом их количество постепенно уменьшается). Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного внутричерепного давления у младенца.
  • наличие тремора, вздрагиваний, судорог
  • частые и/или обильные срыгивания
  • нарушение тонуса мышц, снижение двигательной активности
  • отсутствие или слабая выраженность врожденных рефлексов, а также другие неврологические симптомы
  • множественные пороки развития внутренних органов и/или костей
  • травмы головы, полученные во время родов
  • кислородное голодание малыша во время беременности или родов (гипоксия плода) или после появления на свет (асфиксия новорожденного)
  • низкая оценка по шкале Апгар
  • внутриутробная инфекция либо инфицирование ребенка в процессе родов
  • беременность протекала с осложнениями (маловодие, многоводие, гестоз и др.)
  • во время беременности будущая мама перенесла инфекционное заболевание, злоупотребляла курением или алкоголем, принимала нежелательные лекарственные препараты
  • мама имеет хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем, болезни крови и др., которые могли привести к гипоксии плода во время беременности
  • были сложные, преждевременные, затяжные или стремительные роды
  • понадобилось проведение экстренного кесарева сечения
  • ребенок родился с низким или, наоборот, очень большим весом и др.

При отсутствии тревожных симптомов и факторов риска все равно не стоит отказываться от нейросонографии, ведь период с рождения до года – то единственное время в жизни малыша, когда доступно это простое, безопасное и эффективное исследование. Оно позволит получить детальную картину строения и функционирования головное мозга, а в случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы – своевременно назначить корректирующую терапию, что во многих случаях обеспечит минимизацию негативных последствий вплоть до полного восстановления всех функций мозга.

Что показывает УЗИ головного мозга у малышей?

  • врожденные аномалии: например, гемиэнцефалию – недоразвитие одного из больших полушарий мозга; черепно-мозговую грыжу – выпячивание участка мозга из-за дефекта костей черепа; порэнцефалию – наличие открытых полостей или закрытых кист внутри большого полушария и др.
  • объемные образования: гематомы, опухоли, кисты
  • повышенное внутричерепное давление
  • повреждения мозга, в том числе, обусловленные родовой травмой или в результате кислородного голодания во время беременности или родов
  • воспалительные заболевания: менингит, гнойные абсцессы и др.
  • гидроцефалию – чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга или субарахноидальном пространстве
  • патологии сосудов мозга, в том числе, приводящие к развитию хронической ишемии головного мозга (хроническая ишемия головного мозга – это нарушение кровоснабжения головного мозга, вызывающее постепенное повреждение его тканей) и др.

Подготовка к проведению нейросонографии

Специальной подготовки к проведению нейросонографии не требуется, однако желательно, чтобы во время УЗИ ребенок был спокоен. Для этого рекомендуется за полчаса – час до исследования покормить малыша и заранее провести необходимые гигиенические процедуры.

УЗИ головного мозга детям до года

УслугаСтоимость
Нейросонография (УЗИ головного мозга детям до года)33.00 BYN

Показания к проведению эхоэнцефалографии:

  • жалобы на частые головокружения и периодические головные боли;
  • травма головы;
  • внутричерепные гематомы и абсцессы;
  • опухоль, локальный или диффузный отек мозга;
  • внутричерепная гипертензия;
  • воспалительные и церебральные заболевания головного мозга;
  • гидроцефалия.

Это интересно!

Мигрень у ребенка=””>

Мигрень входит в двадцатку неврологических заболеваний, которые существенно снижают качество жизни ребенка. Это заболевание распространено очень широко и всегда актуально, поскольку мигренью страдают, в основном, дети и молодые люди. Каковы же причины возникновения заболевания?

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) детям позволяет оценить все структуры мозга. Преимуществом метода ЭхоЭг является его доступность и безопасность. Обследование можно проводить детям любого возраста. Желательно провести исследование, если есть такая возможность, до полуторагодовалого возраста, пока у ребенка не зарос родничок. Процедура необходима для диагностики следующих заболеваний:

  • ишемия мозга;
  • сотрясения и ушибы мозговой ткани;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • головная боль, шум в ушах и головокружение;
  • внутричерепное давление;
  • травмы шеи;
  • аденома гипофиза;
  • болезнь Паркинсона;
  • энцефалопатия;
  • вертебробазилярная недостаточность.

В большинстве случаев ЭхоЭГ детям используется для диагностики (оценки состояния головного мозга ребенка при подозрении на внутричерепную гипертензию, объемное образование или гидроцефалию). Новорожденных и детей до 2-х лет обследуют датчиком с частотой 2.64 МГц – их черепная кость свободно пропускает ультразвуковые волны. Дети старшего возраста обследуются датчиками более низких частот.

Ход исследования

Звуковые волны имеют способность проникновения сквозь ткани организма, отражаясь от всех поверхностей, которые находятся на границе различного состава тканей и их плотности. К ним относятся кости и мозговые оболочки черепа, ликвор и кровь, мягкие покровы головы, мозговое вещество. Также отражающими структурами могут стать инородные тела, патологии: очаги размножения инфекций, гематомы, кисты, абсцессы.

Обследование проводится в положении лежа, сначала справа, затем слева боковой поверхности головы ребенка; с лобной до затылочной области черепной коробки.

Постоянным импульсом служит эхо-сигнал (М-эхо), являющийся отражением средних структур головного мозга. Ими могут быть прозрачная перегородка, эпифиз или третий желудочек.

Противопоказаний к проведению процедуры и ограничений по возрасту у ребенка нет. Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) ребенку показана в любом возрасте. При помощи этой процедуры проводится профилактики разного рода заболеваний. Это помогает начать своевременное лечение.

Расшифровка результатов

Метод ЭхоЭг основан на регистрации ультразвука, отраженного от границ среды с разным акустическим сопротивлением (об этом уже упоминалось). Аппарат эхоэнцефалограф обеспечивает возможность регистрации, благодаря возбуждающему генераторному импульсу (созданного им) и позволяет вывести отраженный эхосигнал на экран осциллографа. Эхоэнцифалоскопия может быть зафиксирована и в записанном виде. В процессе энцефалографии может использоваться эмиссионный метод, который называется эхолокацией.

В норме структуры ЭхоЭг располагаются в сагиттальной плоскости на одном и том же расстоянии от симметричных точек правого и левого полушария мозга. При отсутствии патологии сигнал равномерно отстоит от начального до конечного комплекса. Отклонение более чем на 2 мм в любую сторону срединного М-эхо уже рассматривается на уровне патологии. Обычно срединный М-эхо при любом нарушении смещается в сторону, противоположную расположению патологического очага.

Большое количество отраженных сигналов во время процедуры ЭхоЭг может стать сигналом опасности вероятного отека головного мозга. Если сигнал имеет широкое основание наряду с зазубренными вершинами или состоит из двух импульсов, это говорит о расширении 3-го желудочка мозга. Разное количество сигналов левого и правого полушарий указывает на ультразвуковую межполушарную асимметрию, причиной которой может быть очаг патологии в полушариях головного мозга. Дополнительные сигналы, поступающие от патологических структур, указывают на наличие тканей разной плотности и требуют дополнительного обследования.

Какие патологии обнаруживает нейросонография?

Некоторых из патологий,  которые обнаруживаются  с помощью НСГ неопасны и эффективно лечатся до года.
Объемные образования, среди которых опухоли у младенцев встречаются крайне  редко. Во многом они обнаруживаются еще во время наблюдения беременности матери. Но и из этой вполне оптимистичной статистики бывают исключения.
 
Кисты  сосудистых сплетений и псевдокисты, которые также обнаруживает НСГ, представляют собой полость с жидкостью, которые возникают во внутриутробном развития в результате перенесенных мелких кровоизлияний.
Кисты сосудистых сплетений – это не истинные кисты, представляют собой мелкие сосуды 1 -2 мм, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно в возрасте до года.
 
Второе часто встречающееся явление – увеличение межполушарной щели или боковых желудочков. Если размеры превышают параметры нормативных исследований  это также повод для наблюдения у детского врача- невролога.

Особую опасность представляют арахноидальная киста – она требует длительного и внимательного наблюдения, но также подлежит лечению.
 

Рекомендации экспертного совета по нейрофизиологии Российской противоэпилептической лиги по проведению рутинной электроэнцефалографии

1. Технические требования.

1.1. Для оценки электрической активности головного мозга необходимо использовать аппаратуру с, как минимум, 19 диагностическими каналами по международной системе «10-20». При использовании терминологии по системе «10-10» часть электродов меняет свое название: T3=T7, T4=T8, P3=P7, P4=P8.

Использование канала ЭКГ обязательно. Для мониторинга других физиологических показателей могут потребоваться дополнительные каналы: электромиограмма, электроокулограмма (ЭОГ).

Запись проводится в положении обследуемого лежа на спине или сидя, диагностические пробы могут выполняться в положении обследуемого лежа, сидя или стоя.

1.2. Все системы должны иметь соответствующее заземление. При этом все оборудование в каждом блоке (палате) должно иметь общую точку заземления.

1.3. В обычных клинических условиях нет необходимости в установке специальных систем электрической изоляции пациента и оборудования.

1.4. Необходимо иметь дополнительное оборудование для генерации ритмических, интенсивных световых вспышек (ритмическая фотостимуляция). При подозрении на стартл-эпилепсию или рефлекторные стартл-приступы необходимо иметь дополнительную аппаратуру для подачи ритмических звуковых вспышек (ритмическая фоностимуляция),

1.5. Гель. Для проведения ЭЭГ используется электродный контактный гель согласно ТУ 9398-004-76063983-2005.

1.6. Электроды.

Современные аппараты ЭЭГ оснащают электродными шлемами с вмонтированными чашечковыми электродами. Наряду со шлемами рекомендуется использование сетчатых шлемов для крепления двух типов электродов: чашечковых или мостиковых. При выборе типа электродов нужно ориентироваться на техническую составляющую: при проведении обследования в положении лежа предпочтительнее использовать чашечковые электроды; в положении сидя – можно использовать чашечковые и мостиковые электроды. Практика показывает, что при проведении обследования в положении пациента сидя или лежа на спине, неоценимую помощь оказывает наличие валика, помещенного под шею обследуемого для обеспечения комфорта во время проведения исследования и максимально возможной релаксации пациента, что позволяет минимизировать физические (электродные) и физиологические (электромиография) артефакты.

Более подробно в основной статье: Электроды

1.7. Фильтры. Для обеспечения максимальной выявляемости патологической активности во время рутинной записи допустимо использовать частотный диапазон от 0,5 до 70 Гц. Необходимо иметь возможность полностью отключать высокочастотные фильтры (70 Гц и выше).

2. Протокол проведения исследования.

Проведение рутинной ЭЭГ рекомендуется осуществлять в монополярных (референтных) монтажных схемах с активными электродами, расположенными по системе «10-20» над правым и левым полушариями ГМ, и референтными электродами, расположенными справа и слева на ушах, сосцевидных отростках или других отдаленных от головного мозга точках (физический референт).

Более подробно в основной статье:  Протокол проведения ЭЭГ исследования.

3. Протокол написания заключения. Отчет по ЭЭГ должен включать 4 раздела.

Более подробно в основной статье:  Заключение ЭЭГ: интерпретация результатов

Как проходит процедура?

Нейросонография представляет собой исследование головного или спинного мозга на УЗИ аппарате. Доктор, который проводит УЗИ исследование, прикасается к голове и позвоночнику Вашего ребенка специальным мягким пластиковым наконечником аппарата УЗИ, который не излучает ничего, кроме звуковых волн высокой частоты и небольшого количества приятного тепла. Компьютерная система строит 2D или 3D-4D изображение структур центральной нервной системы, полученное в результате обработки отразившихся от структур головного мозга ультразвуковых волн. Для того, чтобы проникновение ультразвуковых волн шло более эффективно, доктор наносит на наконечник УЗИ аппарата специальный «акустический гель», вещество на водной основе абсолютно безвредное, прозрачное, без цвета и запаха, который после процедуры легко удаляется гигиенической салфеткой.

У маленьких детей (с рождения до 8-12 месяцев) исследование головного мозга проводится через участок хрящевой ткани на голове — «родничок». Приблизительно в 8-12 месяцев родничок у ребенка зарастает костной тканью, поэтому у детей старше года применяется исследование через височную, затылочную и лобную кости.

Подготовка ребенка

Проведение диагностики ЭЭГ детям требует тщательно распланированной подготовки, при которой необходимо учесть определенное количество нюансов. На первый взгляд, эти условия довольно просты, но с маленькими пациентами все может усложниться.

Так как электроэнцефалография подразумевает закрепление на голове малыша электродов, то обязательно перед исследованием или накануне нужно ему вымыть волосы, чтобы максимально обезжирить поверхность кожи. Следующие рекомендации по поводу подготовки будут напрямую зависеть от возраста ребенка.

Младенцы до года

Грудничкам делают ЭЭГ исключительно в состоянии сна, и, как правило, в дневное время. Чтобы сон совпал с диагностированием, следует учесть привычный режим бодрствования и отдыха и записаться в клинику для обследования на подходящее время. Кроме этого, рекомендуется непосредственно перед процедурой покормить малыша из бутылочки. Если же ребенок находится на грудном вскармливании, то маме нужно сцедить молоко.

Дети старше 1 года

Детям старше года ЭЭГ проводится во время бодрствования

Очень важно, чтобы маленькие пациенты на протяжении процедуры вели себя спокойно и послушно, а также выполняли все указания врача-диагноста. Особенно это сложно для детей 2-х – 3-летнего возраста

Почти все они неугомонные непоседы, и при этом еще тяжело поддаются уговорам и требованиям. Поэтому родители должны заранее позаботиться о психологической подготовке ребенка.

Детские психологи дают несколько советов, чтобы минимизировать трудности при проведении исследования. Во-первых, с малышом нужно поговорить за несколько дней до планового прохождения обследования, подробно описав процедуру как веселую, увлекательную и безопасную игру. Можно заинтриговать предстоящей будущей ролью космонавта, летчика или любимого супергероя.

Во-вторых, обязательно не забыть взять с собой в диагностический центр игрушки и книжки, которые отвлекут и успокоят ребенка

Можно захватить самые любимые и хорошо знакомые развлечения или же, наоборот, новые, способные полностью завладеть вниманием крохи. Чтобы ребенок не капризничал и не плакал, его следует покормить незадолго до процедуры

Стоит скорректировать время визита в клинику таким образом, что малыш был бодрым и не сонным, пока проводится обследование.

В некоторых случаях для определения скрытой симптоматики мозговых дисфункций от малыша может потребоваться выполнение небольших, но очень значимых для диагностического процесса заданий. К ним относится открытие и закрытие глаз, усиленные глубина и темп дыхания, прохождение различных тестов. Об этом предупреждают родителей в диагностическом кабинете заранее и рекомендуют порепетировать с ребенком дома в спокойной обстановке.

Кроме того, в домашних условиях следует примерить шапочку – спортивную или плавательную, чтобы малыш был готов к таким действиям и не сопротивлялся в ходе исследования. Обязательно предупредить врача, если малыш проходит курс лечения какими-либо медпрепаратами, так как многие из них могут влиять на мозговую активность и вызывать искажение данных. Перед самим сеансом ЭЭГ с ребенка нужно снять все украшения, не исключая и сережки, а также распустить волосы, если это девочка.

В некоторых клиниках оборудованы специальные детские комнаты, чтобы ребенок мог расслабиться

Непосредственная подготовка перед началом обследования

Электроэнцефалографию проводят в свето- и звуконепроницаемой комнате небольшого размера. В ней находится кушетка или пеленальный столик и аппаратура для диагностики. Процедура выполняется при помощи регистрирующего устройства, называемого энцефалограф. Для того чтобы записать энцефалограмму, на голову ребенка надевается специальная шапочка. Она может иметь вид тканевого шлема со вшитыми электродами либо резиновой сетки с участками для фиксации необходимого количества датчиков.

К прибору электроды присоединены мягкими проводами, которые не стесняют движения малыша. Следует отметить, что используемые для записи энцефалограммы головного мозга ребенка биотоки чрезвычайно малы, и опасаться негативного воздействия на его организм не стоит. Кроме этого, энцефалограф обязательно заземляется, что полностью снимает риск удара током.

Перед тем как закрепить электроды, диагност смачивает их гелем, физрастором или водой. Это делается для устранения между кожными покровами и датчиками воздушной прослойки. Иногда приходится протереть некоторые участки головы спиртом, чтобы убрать с них жир, выделяемый кожей. А на ушки маленькому пациенту надеваются специальные клипсы-электроды, которые не являются проводниками тока.

Нейросонография в «Мать и дитя»

Исследование проводится через большой родничок. Проведение нейросонографии возможно только у малышей до года, ведь после этого возраста у большинства деток происходит физиологическое закрытие родничков, а кости черепа не пропускают ультразвуковые волны, на применении которых основано исследование.

Нейросонография абсолютно безболезненна для ребенка – к головке прикладывается маленький датчик, и не требует предварительной подготовки. Если малыш очень подвижен, исследование может проводиться во сне – без введения каких бы то ни было медикаментозных препаратов. Время проведения исследования – около 10 минут.

Расшифровка результата

Данные УЗИ головного мозга у новорожденных рассматриваются в комплексе с тем, что показывают другие методы исследования. Норма сильно зависит от срока беременности, на котором родился малыш. Поэтому результаты УЗИ головного мозга новорожденных требуют тщательной расшифровки и сверки с таблицами нормативных показателей.
Тем не менее, УЗИ головного мозга имеет общие для всех детей нормативные показатели:

  • Структура желудочков мозга однородна.
  • Стволовые структуры без смещения.
  • Извилины и борозды хорошо просматриваются.
  • Симметричность мозговых структур.
  • Подкорковые ядра и таламус имеют среднюю эхогенность.

Внутричерепные гематомы

Гематомы могут появиться в результате асфиксии во время родов или при внутриутробной гипоксии либо из-за механического воздействия на голову в процессе родов. Кровоизлияние диагностирует специалист при осмотре, УЗИ головного мозга подтверждает диагноз у новорожденных.

Внутричерепное давление

Целый ряд заболеваний, в том числе гидроцефалия, травмы, кровоизлияния, опухоль и различные инфекции, могут приводить к повышению внутричерепного давления. Диагноз ставится на основании комплекса данных, УЗИ головы новорожденного выполняется в качестве дополнительного обследования.

Гидроцефалия

Недуг приводит к повышению внутричерепного давления. Ребенок страдает головными болями, быстро устает. Без лечения гидроцефалия приводит к отставанию в физическом и психическом развитии. Нейросонография выполняется для диагностики заболевания в качестве дополнительного обследования.

Ишемия

Ишемия у новорожденных развивается в результате недостатка кислорода во время беременности или родов. В легкой степени заболевание приводит к чрезмерной возбудимости или подавленности ребенка. Более тяжелые формы характеризуются внутричерепной гипертензией и сильными судорогами

Тяжелая форма ишемии приводит к отеку мозга и коме.
Для здоровья малыша важно во время диагностировать заболевание и приступить к лечению. Для выявления недуга проводится исследование сосудов и УЗИ головного мозга новорожденного.

Кисты

Кистами называют заполненные жидкостью шарообразные полости, которые возникают на месте отмирания нервной ткани. Кисты могут появиться в различных областях мозга в качестве единичного новообразования или группой.
УЗИ головного мозга считается наиболее надежным методом диагностики подобных заболеваний для детей до года.

Зачем нужно проходить

Нейросонография — это одно из обязательных обследований для новорожденных малышей. При наличии показаний его проводят в первые дни или даже первые часы жизни ребенка, для исключения отклонений в развитии центральной нервной системы.

Вот основной перечень показаний, по которым вашему ребенку могут назначить срочную дивгностику:

  • во время скрининга по беременности были выявлены изменения в структурах головного мозга;
  • во время беременности у вас был тяжелый токсикоз, в том числе поздний (так называемый гестоз), или вы болели инфекционным заболеванием;
  • у вас обнаружили внутриутробную инфекцию;
  • роды прошли на сроке до 32 недель или позже 40 недель, либо путем кесарева сечения;
  • при родах малыш перенес асфиксию;
  • вес ребенка при рождении не достигал 2800 граммов;
  • голова новорожденного имеет асимметричную или яйцевидную форму.

Это показания к срочному УЗИ головного мозга, когда сделать его нужно как можно скорее. Своевременная диагностика поможет выявить нарушения и максимально скорректировать их. В остальных случаях нейросонография проводится в возрасте 3 месяцев или по назначению невролога.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий