Обязательные анализы во время беременности: перечень исследований при постановке на учет и по триместрам

Беременность после 40

Возможности современной медицины позволяют добиться успешного течения беременности у женщины после 40 лет, если она уделит максимум внимания ее планированию.

В этом возрасте возрастает угроза развития у ребенка таких отклонений, как синдром Дауна, поэтому генетические скрининги выходят на первое место.
Обязательно нужно пройти комплексное медицинское обследование, сдать при планировании беременности все необходимые анализы, которые позволят определить скрытые проблемы со здоровьем и предпринять шаги по их устранению.
Рекомендуется сбросить лишний вес (если он есть), уделить максимум внимания составлению правильного рациона питания. Приветствуются спортивные занятия (умеренной интенсивности), частые прогулки на воздухе, 8-часовой сон.

Успешно забеременеть и стать матерью здорового малыша в наши дни женщина может и при сахарном диабете, и после 40 лет и в других сложных случаях. Главное вовремя позаботиться о здоровье малыша, не допустив у него генетических заболеваний. Обследоваться, сдав генетические скрининги при планировании беременности и во время беременности, и пройти экспертное УЗИ, показывающее почти все генетические проблемы у плода можно в клинике Диана в Санкт-Петербурге.

Отклонения от нормы

ОАК

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности – в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Мазки при беременности
УЗИ при беременности
Общий анализ мочи при беременности
Коагулограмма
Установка пессария
Глюкозотолерантный тест
Гомоцистеин при беременности
Анестезия в родах
КТГ плода (кардиотокография)
Кордоцентез
Эпидуральная анестезия в родах

Анализы и лабораторные исследования

С самого зачатия и до родов для беременной необходима сдача анализов, многие из которых помогают выявить на ранних стадиях врожденные дефекты и патологии в развитии плода. Цели и сроки прохождения анализов разные:

Анализ крови на самой ранней стадии беременности проводится с целью выявления рисков рождения ребенка с генетическими дефектами.
Анализ крови после взятия на учет до 12-ой недели беременности. Это исследование направлено на обнаружение анемии, не соответствие группы крови у будущих родителей (резус-конфликта), сахарного диабета и скрытые инфекции.
УЗИ на 12 неделе поможет установить точный срок для планируемых родов.
Анализы первого триместра проводятся для того, чтобы на ранних сроках выявить риски развития синдрома Дауна.
Раннее исследование систем на УЗИ на 13-17 неделе помогают выявить патологии и дефекты развития плода.
Анализы второго триместра, проводимые на 16-20 неделе, ставят целью выявление синдрома Дауна и других отклонений в развитии головного мозга.
УЗИ на 19-25 неделе необходимо для обширного исследования систем плода.
Анализ крови на 24-28 неделе беременности способствует диагностике анемии и проверке антител на резус-фактор.
УЗИ третьего триместра проводится для наблюдения за развитием и положением плода.
После поставленного срока родов проводятся процедуры УЗИ и монитор плода каждые 2-3 дня для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности.

МУЗЫКА, ЗНАКОМАЯ… ДО РОЖДЕНИЯ

— Одна из мам, в свое время занимавшихся у меня, рассказала такую историю, — говорит Юлия Сидорова. — Ее муж был профессиональным музыкантом, скрипачом. Когда она была беременна, супруг часто и подолгу репетировал дома. Родилась девочка. А вскоре супруги, к сожалению, расстались. Сейчас дочери этой женщины почти пять лет. Девочка очень музыкальна, и когда мама решила, что пора начинать обучение в музыкальной школе, дочь заявила: «Хочу играть только на скрипке!» Несмотря на все уговоры матери выбрать другой инструмент (скрипка напоминает ей. о бывшем муже, и эти воспоминания, увы, не самые приятные!), девочка твердо стоит на своем. Более того: по рассказам матери, звуки скрипки с самого рождения буквально завораживают ребенка, она готова слушать их часами.

Впрочем, история эта не нова. Например, знаменитый американский дирижер Борис Брот говорил: «Любовь к музыке жила во мне еще до рождения». Знакомясь с некоторыми музыкальными произведениями впервые, он порой замечал, что знает партию скрипки еще до того, как перевернет следующую страницу партитуры. Однажды Борис Брот рассказал об этой странности своей матери. И выяснилось, что мать дирижера—профессиональная скрипачка — разучивала именно эти произведения, будучи беременной.
Совсем недавно я услышала еще об одном случае из жизни не музыкальной, а вполне обычной семьи. Молодая женщина, прочитав статью о пользе музыки в период беременности, очень ответственно отнеслась к рекомендациям и часто ставила свою любимую кассету с мелодичными эстрадными песнями. Когда ее ребенку было что-то около года, она случайно включила телевизор: шел эстрадный концерт. И вдруг малыш, который до того спокойно возился на ковре, бросил игрушки и стал возбужденно показывать маме на экран телевизора

Звучала именно та песня, которую его мама чаще всего слушала во время беременности.
Прослушивание магнитофонных записей, конечно, очень важно для будущего малыша. Но помните: матери и отцы могут передать свою любовь крохе, самолично распевая песни, особенно колыбельные

Кстати, считается, что у профессиональных певцов с низким тембром голоса рождаются приземистые дети с крепкими ножками и большой сексуальной потенцией. Высокий женский голос, наоборот, способствует развитию органов, расположенных в верхней части тела: сердца, мозга, легких.
Но ребенку, по большому счету, нужен не красивый, хорошо поставленный голос, а ощущение любви и заботы, кроющиеся в словах,звуках, чувствах.

УРОКИ ЯЗЫКА

Уже доказано, что ребенок начинает изучать язык, еще находясь в матке.

Американские ученые провели один интересный опыт: они исследовали плач многих младенцев. Все они были одного возраста — 28 дней. И оказалось, что звуки, издаваемые такими маленькими крошками, интонационно в точности повторяют речь их матерей.
Еще один интересный факт: после сравнительного исследования звуков, издаваемых младенцами в разных странах, оказалось, что фонетически они уже соответствуют тому языку, на котором говорят его родители.
Даже нерожденные дети фиксируют в памяти язык, на котором говорят окружающие. Известны случаи, когда детей усыновляли граждане другой страны, и потом они очень легко овладевали языком, на котором говорили их настоящие матери. Очень интересные данные опубликовал французский психиатр Томатис. Занимаясь с двухлетней девочкой Одилью, страдающей аутизмом (психическое расстройство, проявляющееся в полной замкнутости, оторванности от внешнего мира), доктор вывел девочку из тяжелого состояния, изучая с ней… английский язык. Дело в том, что мать девочки, француженка, работала в период беременности в экспортно-импортной фирме и общалась с клиентами исключительно на английском языке. Так английский стал для маленькой Одили «внутриутробным» языком.
Кроме того, этот французский врач успешно использовал для лечения маленьких пациентов голоса их матерей, записанные с искажениями, через водную среду. Таким образом он моделировал «внутриутробный голос матери» и с помощью этих поистине волшебных звуков добивался хороших результатов при лечении детей с психическими расстройствами.
А вот нормальные здоровые дети, которые рождаются от глухих родителей, часто страдают нарушениями речи — именно из-за того, что они внутриутробно не слышали материнскую речь.

Как слушать музыку беременным ?

Отклонения от нормы

ОАК

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности – в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Некоторые исследования при беременности

Мазки при беременности
УЗИ при беременности
Общий анализ мочи при беременности
Коагулограмма
Установка пессария
Глюкозотолерантный тест
Гомоцистеин при беременности
Анестезия в родах
КТГ плода (кардиотокография)
Кордоцентез
Эпидуральная анестезия в родах

Анализ крови ТТГ при беременности

Анализ крови ттг при беременности проводят для того, чтобы оценить, как справляется со своей функцией щитовидная железа. Анализ на содержание тиреотропного гормона на 24-28 неделях беременности необходимо проводить чтобы:

Выявить тиреотоксикоз в субклиническом проявлении.
Отслеживать результат подавляющей терапии гипертрофии щитовидной железы тиреоидными гормонами.
Своевременно диагностировать тиреотоксикоз и падение уровня ТТГ у беременной.
Выявить. Если у будущей мамы скрытый диабет беременных.

Кровь для анализа на ТТГ нужно сдавать утром, на голодный желудок, последний прием пищи производить не позже 8 часов назад. До сдачи анализа крови ни в коем случае нельзя начинать медикаментозное лечение, так как это скажется на конечном результате. Если лечение уже проводилось, то сдавать кровь лучше через две недели после прекращения курса лечения. За день до сдачи нельзя физически истощаться, противопоказана и эмоциональная гиперактивность, пища должна быть нежирной и не слишком калорийной. Также нельзя сдавать кровь на ТТГ, если накануне проводились такие процедуры:

Ренгенография, флюорография.
УЗИ.
Ректальное исследование.
Физиотерапевтические процедуры.

[], [], [], [], [], [], []

Причины и последствия повышенного сахара у беременных

В норме уровень сахара в крови контролируется с помощью гормона инсулина, который выделяет поджелудочная железа. Под действием инсулина глюкоза из пищи переходит в клетки нашего тела, а ее уровень в крови снижается.

В то же время гормоны беременности, которые выделяет плацента, действуют противоположно инсулину, то есть увеличивают уровень сахара. Нагрузка на поджелудочную железу при этом возрастает, и в некоторых случаях она не справляется со своей задачей. В результате уровень глюкозы в крови превышает норму.

Избыточное количество сахара в крови нарушает обмен веществ сразу у обоих: и у мамы, и у ее малыша. Дело в том, что глюкоза проникает через плаценту в кровоток плода, и увеличивает нагрузку уже на его, еще пока маленькую, поджелудочную железу.

Поджелудочной железе плода приходится работать с двойной нагрузкой и выделять больше инсулина. Этот лишний инсулин значительно ускоряет усвоение глюкозы и превращает ее в жир, отчего масса плода растет быстрее обычного.

Такое ускорение обмена веществ у малыша требует большого количества кислорода, в то время как поступление его ограничено. Это вызывает недостаток кислорода и гипоксию плода.

В период вынашивания, нагрузка увеличивается на весь организм, в том числе и на поджелудочную железу, с которой она не справляется. Диабет опасен и для малыша, и для будущей мамы.

Чем грозит повышенный сахар у беременных:

провоцируется поздний токсикоз, после 20-23-й недели. С его развитием увеличивается вес, повышается кровяное давление, появляются скрытые отеки, в моче выявляют белок,
развивается многоводие, возникает опасность перекручивания пуповины, гипоксии плода,
из-за преждевременного старения плаценты, повышается вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Происходит повреждение ее сосудов, по причине переизбытка глюкозы в крови, и как следствие, ухудшается снабжение младенца кислородом и питательными веществами.

Последствия повышенной концентрации глюкозы, нередко проявляются развитием пиелонефрита, сердечной недостаточности, ухудшения зрения, отслоение сетчатки.

Основные причины повышения сахара у беременных – это активизация гормона прогестерона, препятствующего выработке инсулина, что приводит к увеличению содержания глюкозы в крови.

Причины этой патологии заключаются в гормональных перестройках, которые происходят у женщин, находящихся в интересном положении. Отмечается так называемое снижение толерантности к глюкозе. Если у Вас выявили подобное осложнение, то необходимо начать действовать. Чем опасно высокое содержание сахара в крови у беременных?

В первом триместре может возникнуть самопроизвольный аборт, или выкидыш;
Возможны пороки развития (в том числе различные уродства) у малыша. Иногда такие пороки могут быть несовместимы с жизнью;
Если речь идет о втором и третьем триместре, то гипергликемия может привести к тому, что плод будет очень крупным, «раскормленным»;
У будущего малыша в результате высокого сахара также может развиться такая патология как диабетическая фетопатия (крупные размеры тела, диспропорциональное телосложение, отеки, избыток подкожно-жировой клетчатки, желтуха, проблемы с дыханием, дисбаланс электролитов в крови и другие признаки);
Для самой женщины ничего хорошего от гипергликемии тоже нет: чувство жажды, потливость, набор массы тела и другие.

Как видите, гипергликемия при беременности – это не шутки. Бороться с этим можно и нужно. Одним из самых безопасных способов является диета при сахарном диабете беременных. Она занимает первое место по целесообразности.

Многие знают, что обычный сахарный диабет (не у беременных) лечат инсулином и специальными сахароснижающими таблетками, с соблюдением диеты. Разумеется, что беременным такую терапию не назначают.

Приоритетные направления нашей работы

Индивидуальное генетическое консультирование взрослых

Каждый человек обладает уникальным набором генетических признаков, которые во многом определяют его здоровье и
особенности жизнедеятельности. Цель медико-генетического консультирования – профилактика патологии.

Генетическая консультация взрослого — это:

прием врача-генетика: анализ семейного и медицинского анамнеза;
цитогенетическое исследование (кариотипирование): выявление нарушения числа и структуры хромосом;
диагностика микроструктурных перестроек;
диагностика наследственных заболеваний;
выявление предрасположенности к различным заболеваниям, в том числе – раку молочной железы и яичников (для
женщин);
прогнозирование риска передачи заболеваний по наследству;
объяснение природы заболевания и типа наследования.

Каждая программа обследования создается индивидуально, в зависимости от персонального и семейного анамнеза,
медицинских задач, которые пациент ставит перед врачом-генетиком.

Консультирование семейных пар

Если вы планируете беременность, столкнулись с невынашиванием беременности, бесплодием, в вашей семье уже есть дети с
врожденными пороками развития, либо родственники с диагностированными генетическими заболеваниями – мы рекомендуем вам
пройти комплексное обследование до зачатия.

Если вы планируете проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), преимплантационная генетическая диагностика
эмбрионов – залог рождения здоровых малышей.

Генетическая консультация семейной пары — это:

прием врача-генетика: анализ семейного и медицинского анамнеза;
молекулярно-генетические анализы;
генетический тест на определение носительства более 100 наследственных аутосомно-рецессивных заболеваний;
цитогенетическое исследование (кариотипирование): выявление нарушения числа и структуры хромосом;
прогнозирование риска передачи заболеваний по наследству;
объяснение природы заболевания и типа наследования;
рекомендации в выборе метода достижения беременности;
преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбрионов (в рамках ЭКО).

Консультирование во время беременности

Если вы беременны, ответственно относитесь к своему здоровью и здоровью будущего малыша, считаете необходимым быть
осведомленными обо всех возможных особенностях его развития – мы рекомендуем вам не пренебрегать генетическими
исследованиями во время беременности.

Пренатальная генетическая диагностика — это:

биохимический скрининг;
инвазивная диагностика (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез);
неинвазивный пренатальный тест по крови матери (с 9 недель беременности);
прогнозирование преэкламсии;
диагностика причин неразвивающейся беременности (цитогенетическое и молекулярно генетическое исследования).

Ультразвуковые исследования в 11-13 и 20-21 недели и биохимический скрининг – обязательные исследования в рамках
медицинского сопровождения беременности, позволяющие выявить риск рождения ребенка с наследственной или врожденной
патологией.

Инвазивная пренатальная диагностика позволяет с абсолютной точностью исключить или подтвердить хромосомные и генные
заболевания у плода.

Показания для генетического исследования клеток плода:

Изменение уровня биохимических маркёров;
УЗ- маркеры патологии плода;
Носительство хромосомных перестроек одним из супругов;
Возраст беременной женщины старше 40 лет.

Своевременная пренатальная генетическая диагностика — это спокойствие родителей, что их малыш здоров.

Консультирование детей

Если вы хотите убедиться, что ваш малыш здоров, индивидуальные особенности его развития не обусловлены генетической
патологией – вы всегда можете пройти обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие тех или иных хромосомных
нарушений и генных мутаций.

Специалисты «Мать и Дитя» настоятельно рекомендуют пройти комплексное генетическое обследование, если у ребенка
обнаружены пороки развития, фенотипические особенности, задержка психомоторного развития, аутистические проявления .

Генетическая консультация детей – это:

прием врача-генетика: анализ семейного и медицинского анамнеза;
молекулярно-генетический анализ – исключение генетических синдромов связанных с микроперестройками хромосом;
цитогенетическое исследование (кариотипирование);
объяснение природы заболевания и типа наследования;
рекомендации в выборе метода лечения и профилактики различных заболеваний.