Омфалит у новорожденных :симптомы и лечение

Тактика лечения омфалита у новорожденных

Начинать любую терапию необходимо в условиях стационара. Только после наблюдения врач принимает решение о переводе малыша на домашнее лечение. В тяжелых случаях терапию проводят в реанимации.

Цель лечения – устранение причины патологии, то есть бактериальных возбудителей. Также в методику терапии входит профилактика осложнений и коррекция опасных симптомов. Самое главное в этом – назначить правильные противомикробные вещества.

Для коррекции симптомов катарального, флегмонозного, гнойного омфалита у детей применяют антибиотики в течение минимум 7 дней. Максимально допустимое время лечения таким способом – 14 суток. Наиболее распространенные варианты лекарств:

• ампициллин – антибиотик широкого спектра, предотвращающий синтез бактерий;
• оксациллин – пенициллин, применяемый для лечения стафилококков;
• нетилмицин – используется для борьбы с грамотрицательными бактериями;
• клиндамицин – назначают в случаях, когда инфекция вызвана анаэробными бактериями, стрептококками, но против энтерококков может оказаться бессильным;
• ванкомицин – применяется против большинства бацилл и кокков грамположительного характера.

Дополнительно применяют такие симптоматические средства, как жаропонижающие препараты и инфузную терапию, устраняющую симптомы интоксикации. Мази при заболевании использовать неэффективно, так как они нарушают процесс заживления. Единственная мазь, разрешенная для устранения простой формы, — левомеколь, так как она способна вытягивать содержимое из пупка.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре больного: наличие серозного или гнойного воспаления пупочной ранки, отек и гиперемия пупочного кольца, болезненность пупочных сосудов, замедленная эпителизация ранки.

Лабораторные исследования включают:

• Анализ крови – определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ.
• Посев отделяемого из ранки с целью определения возбудителей.
• Посев крови на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
• При флегмонозной или некротической форме — УЗИ внутренних органов.

Инструментальные исследования. Проводится зондирование раны для исключения свищей пупка. Также выполняется проба с раствором метиленового синего, который вводится в свищ и наблюдают за появлением препарата в моче или кале (они приобретают синий цвет).

Осложнения

Среди самых грозных осложнений следует назвать распространение некротического процесса за пределы пупка: в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенки с формированием флегмоны, а затем некроза мягких тканей (гангрены).

Выраженная интоксикация, подъем температуры, ухудшение общего состояния, появление покраснения и отечности кожи более разлитого характера — вот основные признаки флегмоны, при которой показано проведение мощной антибактериальной терапии, а также, при необходимости, вскрытие тканей с установкой дренажа для ликвидации острогнойного воспаления.

Прогноз

Прогноз синдрома Фрейли зависит от степени поражения почки (насколько сильно нарушена уродинамика почки вследствие сдавливания почечной лоханки артериями), своевременности обращения за помощью в случае появления неприятных симптомов и эффективности назначенного лечения. Иногда люди годами не знают о своей болезни и необходимость в лечении отсутствует. А другие столько же мучаются с почками, не решаясь на операцию, а ведь при этом наблюдается самый благоприятный прогноз, если, конечно, регулярно выполнять все предписания врача после окончания операции и во время реабилитационного периода.

[], [], [], []

Прогноз

При нетяжелых формах и воспалении пупочных сосудов прогноз благоприятный, если своевременно и правильно проводится лечение. Простая (катаральная) форма хорошо поддается лечению и чаще всего не приводит к осложнениям. Тем не менее, учитывая длительный процесс заживления даже при катаральной форме, инфицированная рана представляет риск развития гнойно-септического процесса. Вызвать вспышку гнойного воспаления могут разнообразные экзогенные и эндогенные причины.

Гнойно-септические формы являются изначально тяжелыми и опасны грозными осложнениями, поэтому прогноз при них всегда серьезный. Успех лечения некротической и гнойной формы зависит от времени начала терапии. Если лечение по каким-то причинам началось поздно, то воспалительный процесс переходит на переднюю брюшную стенку и становится причиной развития абсцессов и свищей. При гнойно-септических формах отмечается высокая летальность, поскольку флегмонозный и некротический омфалиты очень часто осложняются сепсисом, который и становится причиной летального исхода.

Патогенез

Возбудитель проникает в ткани, окружающие пупок разными путями (через плаценту или культю пуповины) и вызывает катаральное, гнойное или даже некротическое воспаление. Инфекция распространяется на пупочные сосуды, вызывая в них воспалительный процесс (флебит, артериит). Частота развития флебитов у новорожденных увеличивается при катетеризации пупочной вены для проведения инфузионной терапии.

Распространение воспаления приводит к тому, что развивается флегмона в околопупочной области. Инфекционный процесс при тромбофлебите пупочной вены распространяется по воротной вене на внутрипеченочные разветвления воротной вены — образуются гнойные очаги по ходу вен несмотря на то, что пупочная ранка может к этому времени зарубцеваться.

Результаты исследования и их обсуждение

С 2009 г. в отделении не проводится рутинная обработка пуповинного остатка растворами антисептиков, практикуется ведение пуповины «сухим способом».

При рождении ребенка пуповину пережимали через 1 мин, зажим Кохера накладывали на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй зажим Кохера – как можно ближе к наружным половым органам роженицы, третий зажим – на 2 см кнаружи от первого, участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протирали марлевым шариком, смоченным 95% раствором этилового спирта, и пересекали стерильными ножницами .

Для вторичной обработки пуповины использовали одноразовый пластмассовый зажим, который накладывали на пуповинный остаток. Оптимальное расстояние от кожи живота до зажима составляет 2–3 см., так как при наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потертость кожи пупочного кольца. После наложения зажима остаток пуповины выше зажима отсекали, вытирали кровь, обрабатывали 95% раствором спирта. Наложение пластикового зажима на пуповинный остатокпроводили после первого прикладывания ребенка к груди. В настоящее время не рекомендуетсяналожение марлевой повязки и повторная обработка пуповинного остатка сразу после наложения зажима . Для снятия зажима использовали специальные щипцы, которые не травмируют пупочный остаток и при необходимости позволяют провести катетеризацию пупочной вены.

В дальнейшем пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение двух нед. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течение трех – четырех нед после рождения. При ежедневном осмотре пуповинного остатка отмечаются стадии естественного отделения пуповины: пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме, становится более плотным, приобретает темно-коричневый оттенок, отделяется от тела ребенка. При отпадении пуповины дно пупочной ранки покрыто эпителием.

Мы не использовали повязки и дополнительное подвязывание пуповины для ускорения ее отпадения и не обрабатывали пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.). Персонал, ухаживающий за детьми и матери следил за тем, чтобы пуповинный остаток был сухим и чистым, его предохраняли от загрязнения, а также от травмирования при пеленании или использовании одноразовых подгузников. В случае загрязнения (мочой, калом) пуповинный остаток …

Вступление

Изменения развивающиеся на фоне обструкции мочевых путей приводят к нарушению функции чашечно-лоханочной системы и мочевых путей, что увеличивает риск развития инфекционных осложнений, камнеобразования и ведет к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
Признаки сужения прилоханочного отдела мочеточника могут выявляться у детей во всех возрастных группах. В настоящее время с развитием ультразвуковой диагностики и проведением мониторинга состояния плода на ранних стадиях беременности удается выявлять данную патологию еще внутриутробно. Расширение лоханки и чашечек на ранних стадиях беременности наблюдается довольно часто у 1:800 плодов. К моменту родов расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) выявляют в два раза реже у 1:1500 новорожденных. Однако диагноз гидронефроз подтверждается только у трети из этих детей. Операции, по поводу гидронефроза, занимают первое место среди хирургических вмешательств, при пороках развития верхних мочевых путей у детей. Обструкция пиелоуретерального сегмента в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков. Более часто поражается левая почка. В 15–25% случаев заболевание носит двусторонний характер.

Лечение

При выборе способа борьбы с болезнью врач руководствуется состоянием ребенка, а также степенью тяжести омфалита. Зачастую лечение проводится в амбулаторных условиях, лишь изредка младенцы подвергаются госпитализации.
Для устранения имеющейся инфекции необходимо регулярно (три-четыре раза в сутки) обрабатывать рану различными медикаментозными препаратами, оказывающими антибактериальное действие. Также врачом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, подразумевающие УФО или СВЧ-терапию.
В случае флегмонозной разновидности патологии дополнительно назначается наложение на поврежденную область специальных повязок с нанесенными на них мазями. При образовании гнойного элемента проводится оперативное вмешательство.
Самого же интенсивного лечения требует некротический омфалит, для борьбы с которым используется процедура иссечения омертвевших участков мягких тканей

Что такое психосоматика

Психосоматика – наука о взаимодействии души и тела. Дисциплина наглядно демонстрирует смысл выражения «все болезни от нервов». Она объясняет причинно-следственные связи между конкретными патологиями и особенностями характера, образом жизни человека, привычками, мыслями. А также психосоматика объясняет метафизическое значение каждой части тела. Прислушиваясь к сигналам организма, можно управлять своей жизни и проводить психологическую коррекцию без помощи специалиста.

В основу психосоматики легки наблюдения медиков и психологов за историями больных. Специалисты стали замечать, что у людей с одинаковым диагнозом наблюдаются схожие черты характера или паттерны поведения, образ жизни. Это и помогло составить обширный список заболеваний и их психологических причин.

А изучение механизма стресса помогло установить, что любое потрясение оказывает негативное влияние на организм:

1. Во время стресса вырабатывается кортизол и адреналин (нужны для выработки энергии на защиту или бегство).
2. Энергия начинает накапливаться в мышцах.
3. Чем дольше сохраняется психологическое напряжение, тем сильнее напряжение в мышцах, и тем сильнее нарушается гормональный фон, метаболизм, кровообращение.
4. Чем дольше сохраняется гормональный дисбаланс, тем больше слабеет общий иммунитет.
5. Это становится причиной развития многочисленных заболеваний.

Болезнь имеет три значения:

• скрытая выгода (право на отдых или способ получить желаемое);
• возможность уйти от реальности;
• жизненный урок (организм показывает человеку издержки поведения и образа жизни).

В наши дни психосоматика пользуется особым спросом. Люди поняли, что эликсир здоровья и молодости давно изобретен, но речь идет не о волшебной таблетке, а о гармонии с самим собой, жизни в ладу с собой и окружающими. Пока этого нет, будут болезни, а лекарства будут давать лишь временный эффект.

Это важно! Определение психосоматической причины и ее устранение помогает раз и навсегда избавиться от физических болезней. Для восстановления психического равновесия и возвращения хорошей физической формы используется психотерапия.

Формы омфалита у детей и их признаки

Омфалит бывает первичным и вторичным – первый развивается при инфицировании ранки, второй чаще обнаруживается при наличии аномалий развития. Также патологию делят на виды по форме течения:

• Простая патология. Протекает без гнойных процессов, если лечение начато вовремя. При этом наблюдается небольшое покраснение, выделение сукровицы. Однако консультация врача все-таки требуется.
• Катаральная форма. Серозный омфалит, при котором ухудшается эпителизация тканей пупка, появляется сероватая жидкость. Пупочное кольцо становится отечным, краснеет, может повыситься его температура. Пупочная ранка не заживает, как положено. При этом ребенок может быть спокойным, с нормальным аппетитом. Если не обратиться к врачу, в течение нескольких дней патология может принять сложную форму.
• Гнойный омфалит у новорожденных. Развивается при неправильной терапии или полном ее отсутствии, может осложняться сепсисом, если не последует врачебная помощь. Постепенно увеличивается гиперемия и площадь отека, поражаются лимфатические сосуды, а также возникает неприятный запах с гнойными выделениями. При гнойной патологии пупок может выступать над телом, формируя конус. Ребенок испытывает сильный дискомфорт, что выражается отказом от еды и постоянным плачем. Если нарушение не лечить, в процесс вовлекутся артерии.
• Гангренозный омфалит. Самая редкая форма болезни у детей, которая встречается только при запущенных формах флегмонозного или гнойного заболевания. Нередко такая форма встречается у детей, содержащихся в антисанитарных условиях. Окружность пупка становится бордовой или синей. Появляются признаки общей интоксикации, температура снижена до 36 градусов. Ребенок плохо реагирует на сигналы со стороны окружения.

Катаральная форма омфалита обнаруживается очень часто и лечится в дневном стационаре или дома, если за ребенком постоянно наблюдает врач

Очень важно поддерживать тщательную гигиену ребенка, а также мыть руки при взаимодействии с ним

Особое внимание уделяют обработке ранки при катальной форме – в нее нужно 4 раза в сутки капать перекись, очищать ватной палочкой и применять антисептик. Чаще всего назначают зеленку или настой календулы

Купают ребенка с омфалитом обязательно в водном растворе марганцовки.

Лечение воспаления пупка

В домашних условиях проводится лечение только катарального омфалита и неполного свища. Остальные заболевания ранки пупка требуют комплексного лечения в условиях стационара (местное лечение, антибактериальная терапия и по показаниям — хирургическое лечение). При катаральной форме новорожденным показаны гигиенические ванны с отварами череды, ромашки, чистотела, раствором калия перманганата. Местное лечение заключается в обработке ранки перекисью водорода, калия перманганатом, бриллиантовым зеленым, хлорофиллиптом, раствором прополиса, генциан фиолетовым.

Можно использовать комбинированный препарат — порошок и мазь Банеоцин (бацитрацин + неомицин). Оба компонента действуют бактерицидно. Данный препарат безопасен и его можно применять с первых дней жизни. При использовании его пупочная ранка эпителизируется в 2 раза быстрее, чем при стандартном лечении (перекись водорода + бриллиантовый зеленый или перманганат калия). При наличии эрозий, они полностью эпителизируются в течение 7 дней при применении мази Банеоцин. Недоношенным детям проводят два курса антибиотика по 7 дней (на второй курс назначается антибиотик с учетом чувствительности микрофлоры). При фунгусе назначаются прижигания грануляций раствором нитрата серебра — процедуру выполняет врач.

При флегмонозной форме в условиях стационара делают повязки с раствором Димексида, гипертоническим раствором, мазями Левосин и Левомиколь. В качестве гипертонического раствора может быть использован 25% раствор магния сульфата. При флебите и артериите сосудов пупка выполняют туалет ранки как мокнущем пупке и гнойном омфалите и накладывают повязки с гелем Троксерутин.

Лечение неполных свищей у новорожденных в течение первых месяцев проводится консервативно в надежде на излечение естественным путем. Назначают ванны с раствором перманганата калия, обрабатывают свищевой ход перокисью водорода и накладывают повязки с 1% раствором хлорофиллипта. Если данные мероприятия оказались неэффективными, показана операция. При некротической форме и гангрене после хирургического вмешательства на рану применяют мази на гидрофильной основе (Левомеколь, Левосин).

Как вылечиться

Если болезнь имеет психосоматическую природу, то у человека страдает и душа, и тело. Психика создает некий порочный круг: наличие заболевания приводит к возникновению чувства беспомощности, а беспомощность и чувство незащищенность, в свою очередь, приводят к прогрессированию и обострению болезни. Чтобы вылечиться потребуется принимать лекарственные средства, предписанные специалистами, но, прежде всего, нужно научиться не просто противостоять жизненным трудностям, а использовать активную стратегию по их преодолению.

Справиться с подобной проблемой без помощи психотерапевта достаточно сложно, ведь психологическая работа должна одновременно решать две задачи:

Понять собственный организм

Психосоматическими проявлениями он пытается привлечь ваше внимание. Психика может провоцировать некоторые симптомы, потому что вы давно не отдыхали

Боль в животе может возникать перед неприятной встречей и т.д.
Построение новой стратегии, направленной на принятие изменений, которые неизбежно появятся после исцеления.

Если отказаться от психотерапевтического лечения в пользу медикаментозной терапии, то решить проблему не получится. Скорее всего, тщательное обследование не выявит нарушений в работе организма, но плохое самочувствие останется.

Симптомы мокнущего пупка у новорожденных детей

После появления ребенка на свет пуповину пережимают и пересекают. Иногда перед пересечением ждут окончания пульсации, но чаще всего перерезание пуповины происходит сразу после рождения малыша, чтобы избежать возможного конфликта по группе крови и других осложнений.

Вне зависимости от наполненности пересеченной пуповины, ее остаток отпадает на 2-4 день или же его отсекают, оставляя пупочную ранку. На поверхности ранки быстро образуется корочка, и заживление пупка в норме происходит в течение следующих двух-трех недель.

Раньше, в отсутствие качественных и не раздражающих кожу малыша антисептических средств, не рекомендовалось купать детей до полного заживления ранки

Сейчас врачи рекомендуют обращать внимание на состояние пупка, однако купание младенцев считается нормой практически сразу после возвращения из родильного дома, на 7-10 день, после формирования корочки на пупке.. Однако из общего правила есть исключения

Нормальный процесс заживления ранки может сопровождаться незначительными выделениями, желтоватыми корочками. Но если пупочная ранка постоянно влажная, нарастание кожи затягивается и есть признаки воспалительного процесса, говорят о мокнущем пупке, или катаральном омфалите, заболевании детей периода новорожденности.

Однако из общего правила есть исключения. Нормальный процесс заживления ранки может сопровождаться незначительными выделениями, желтоватыми корочками. Но если пупочная ранка постоянно влажная, нарастание кожи затягивается и есть признаки воспалительного процесса, говорят о мокнущем пупке, или катаральном омфалите, заболевании детей периода новорожденности.

Пупочная ранка требует ежедневного ухода, обработки антисептическими средствами. Иногда омфалит развивается вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в раневую поверхность через пуповинный остаток. Но чаще инфицирование стафилококками, стрептококками или кишечной палочкой происходит уже в домашних условиях, после отсечения пуповины.

Выделяют следующие симптомы мокнущего пупка:

• покраснение, отечность кожаного кольца вокруг пупка;
• частое или постоянное выделение серозной жидкости (иногда с кровянистыми включениями) из пупочной ранки;
• после отпадения корочки, покрывающей ранку, не происходит заживления. Поверхность ранки эрозивная, вновь покрывается корочкой, не происходит нарастания эпителия.

Дети не реагируют на подобное заболевание, не выказывают признаков дискомфорта. Катаральный омфалит считается легкой формой среди вариаций омфалита и имеет благоприятные прогнозы на лечение.

В отличие от катаральной формы, гнойный, флегмозный и особенно некротический омфалит являются тяжелыми и, в некоторых случаях, даже угрожающими жизни диагнозами. Дети с гнойными формами омфалита чаще плачут, теряют аппетит, ослабевают. Отмечается повышение температуры тела, общая вялость ребенка.

Основным симптомом гнойных форм омфалита является отделение гнойного содержимого из пупочной раны. Если в воспалительный процесс вовлекается кожа и ткани вокруг пупка, говорят о флегмозной форме. Если инфекция проникает вглубь тканей — о некротической. Как правило, подобные виды заболевания поражают новорожденного в случае, когда малыш рождается ослабленным или уход за пупочной ранкой не осуществляется и ребенок живет в антисанитарных условиях.

Лечение

Лечение простого О. проводят амбулаторно: пупочную ранку прижигают нитратом серебра, 10% спиртовым р-ром йода, 5% р-ром перманганата калия. При фунгусе показана перевязка его у основания и отсечение. Лечение новорожденных с флегмонозным и некротическим О. осуществляют в детском хирургическом отделении. При начальной стадии воспалительного процесса применяют обкалывание воспалительного очага р-ром новокаина с антибиотиками, к к-рым чувствительна данная микрофлора. При образовании абсцесса или флегмоны показаны ранние разрезы с наложением влажных отсасывающих повязок (с гипертоническими р-рами, протеолитическими ферментами). Применяют также физиотерапевтические методы (УФО, УВЧ). Помимо местного лечения, назначают антибиотики, стимулирующие препараты, а при наличии показаний — средства дезинтоксикации и коррекции нарушения гомеостаза (см. Новорождённый).

Профилактика: применение наиболее целесообразного способа перевязки пуповины, правильный последующий уход за пупочной раной (см. Пуповина).

Библиография:

Долецкий С. Я. и Ленюшкин А. И. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных, с. 105, М., 1965.

Гангрена пупка

Гангрена пупка — осложнение, в которое может перетечь омфалит в том случае, если новорожденному вовремя не будет оказана помощь. Патология характеризуется постепенным почернением тканей, вызывается присоединением инфекции анаэробного типа. Инфекционные агенты анаэробы характеризуются тем, что для нормальной жизнедеятельности и размножения им не обязательно наличие кислорода. Из-за этой особенности симптомы гангрены зачастую тяжелее симптомов омфалита. Среди них:

• развитие в основном с первых дней жизни малыша;
• характеристика состояния ребенка, как крайне тяжелое, угрожающее жизни;
• выражена интоксикация (тошнота, рвота, подъем температуры до высоких цифр, слабость и др.);
• на дне ранки отмечается некротическое отделяемое, которого может быть довольно много;
• сама ранка имеет грязно-серый, порой близкий к черному цвет;
• от раны исходит неприятный гнилостный запах.

Гангрена пупка, в отличие от обычного омфалита, требует серьезного лечения, нахождения ребенка в условиях стационара. Заболевание представляет серьезную угрозу для его здоровья и жизни, чего нельзя сказать о случаях, когда формируется неосложненный омфалит.

Возможные последствия и осложнения омфалита

Если родители вовремя реагируют на патологию и применяют подходящую тактику лечения, рекомендованную доктором, осложнения не развиваются в подавляющем большинстве случаев. Однако встречаются ситуации, когда последствия настигают малышей:

• При проникновении бактерий к кровотоку увеличивается количество поврежденных тканей, страдают здоровые волокна, развивается абсцесс, флегмона.
• В тяжелых формах появляется перитонит и фасцит с некротизацией тканей.

Развитие осложнений напрямую влияет на смертность от омфалита, которая также зависит от своевременности лечения. Терапия носит комплексный характер.

Не избежать хирургического вмешательства при появлении гнойного содержимого. Родители не должны отказываться от операции, так как первичная обработка позволяет устранить инфекцию путем санации и провести дренирование.

При некротическом фасците происходит отмирание тканей и мышц вокруг пупочной области, а также глубже в брюшной полости. Врач в этом случае должен устранить все мертвые ткани и промыть рану. В случае обширных поражений позже применяют кожные трансплантаты.

Флегмона пупка

Флегмона, в отличие от омфалита у новорожденных, характеризуется гнойным воспалением жировой ткани, которое не имеет четких границ. Ее симптомы связаны со способностью быстро вовлекать в патологический процесс новые участки, распространяться порой с ошеломительной скоростью, особенно если организм малыша ослаблен. У новорожденных заболевание проявляется следующими симптомами:

• существенно ухудшается общее состояние ребенка (капризность, плаксивость, отказы от еды и др.);
• температура может подниматься до очень высоких цифр, так как организм пытается бороться с  острогнойным процессом;
• покраснение кожи затрагивает все большую поверхность вокруг пораженного изначально омфалитом пупка;
• у ранки отмечаются подрытые края, сама она покрыта налетом из фибрина;
• при осмотре раны на ее дне можно обнаружить гной.

Флегмона в области пупка представляет собой у новорожденного запущенный, проигнорированный родителями омфалит. Чтобы не допустить ее развития, достаточно обратиться к врачу вовремя.

Профилактика

Мерами профилактики омфалита у взрослых являются:

• избегание травм пупочной области;
• соблюдение личной гигиены и уход за пупочной зоной особенно при тучности и повышенной потливости;
• выполнение пирсинга в условиях косметических салонов, в которых тщательно следят за дезинфекцией инструментов;
• обработка антисептическими составами после проведенного пирсинга;
• рациональное питание для поддержания иммунитета на высоком уровне;
• при появлении признаков воспаления начать антисептическую обработку и вовремя обратиться к врачу.

К мерам профилактики данного заболевания у детей относятся:

Лечение урогенитальных инфекций у беременных, поскольку они становятся причиной омфалита у новорожденного.
Соблюдение техники пересечения пуповины и обработки остатка после родов.
Соблюдение правил асептики и антисептики в родильном зале и при работе с новорожденными.
Применение «сухого способа» ведения пупочного остатка. Предполагается поддержание сухости и чистоты пуповинного остатка. Он должен оставаться на открытом воздухе (или прикрытым тканью) и высохнуть естественным путем. В области культи нет необходимости в регулярном нанесении антисептических средств, которые раздражают кожу и нарушают ее целостность. Отхождение пуповинного остатка происходит быстрее, если применяется естественное высушивание.
Обучение матери уходу за пуповинным остатком новорожденного

Важно не допускать его загрязнения, а также не желательно наносить антисептические растворы без необходимости. Нанесение их изменяет микробиоценоз кожи.

Некротический омфалит

Омфалит некротического типа у новорожденного ребенка – редкость в современном мире с достаточно высоким уровнем развития медицины. Причины патологии разные, но врачи уверены, что немалую роль играет недостаточное питание. Развитие некротического омфалита сначала идет так, будто формируется флегмона, но процесс расходится не в стороны, а вглубь. Омфалит в этом случае характеризуется изменением оттенка кожи на синюшный или темный, постепенной отслойкой тканей, образованием обширных раневых поверхностей. Эта форма омфалита опасна тем, что может закончиться сепсисом, который даже при своевременной помощи переживают далеко не все дети.

Важно помнить о том, что омфалит у новорожденных способен затрагивать пупочные сосуды. В таком случае инфекция легко проникает в кровь, что приводит к развитию сепсиса

Какие недуги относят к психосоматическим заболеваниям

На сегодняшний день уже доказано, что ряд болезней вызывается психологическими проблемами. Наиболее ярким примером такого заболевания является бронхиальная астма. Медики всего мира ищут новые способы исцеления от этой патологии, но на самом деле в большинстве случаев для исцеления нужно лишь разрешить внутренний конфликт пациента. Такой подход актуален и при других заболеваниях:

• синдром гипервентиляции;
• гипертония эссенциальная;
• невроз кардиофобический;
• проблемы с сердцем ишемического характера;
• инфаркт миокарда;
• аритмия;
• вегетососудистая дистония.

Патология, указанная в списке последней, практически во всех случаях излечивается при психотерапевтическом воздействии без использования лекарственных средств.

В последнее время исследования психосоматических расстройств получили особую актуальность. Большое количество людей, независимо от пола и возраста, страдают заболеваниями кожи, желудка и кишечного тракта, эндокринными нарушениями и другими болезнями. Стресс может привести к развитию бесплодия у молодых девушек, а также к возникновению сахарного диабета, ревматизма и различных расстройств половой сферы.

Симптомы

Симптомы зависят от формы болезни. Катаральная форма проявляется невыраженным покраснением и выделением серозной жидкости из ранки, на поверхности которой образуется светлая корочка. Боли и отек в области пупка обычно отсутствуют. Температура у ребенка или взрослого нормальная и общее самочувствие не меняется. Гнойное воспаление протекает тяжело: появляется выраженная гиперемия пупочного кольца, неприятный запах и отделяется гной из пупка вязкой консистенции. Температура тела у маленьких детей повышается до 38-39°С, у взрослых может быть субфебрильной. Сосуды пальпируются над пупком или ниже его как эластичные тяжи.

Флегмонозная форма характеризуется бурным развитием воспаления вокруг пупка и образованием абсцессов. Пупочная ранка у новорожденных покрывается грязным налетом, а дно ее становится рыхлым и появляются глубокие периодически кровоточащие язвы. Ткани вокруг раны резко отечны и повышена местная температура. Отек кожи может захватывать не только область живота, но и груди. Гиперемия быстро распространяется и переходит на область живота. Процесс очень быстро распространяется за пределы пупочной раны по кровеносным и лимфатическим сосудам. На значительном отдалении от раны развиваются гнойные отсевы (абсцессы). Лимфоузлы увеличены.

Некротическая форма — это самая тяжелая форма, которая является осложнением катаральной. Характеризуется выраженным покраснением кожи и поражением всех слоев дермы. Кожа при этой форме становится багрово-синюшной, развивается некроз кожи и отслойка от нижележащих тканей. В обширной ране обнажаются мышцы брюшной стенки и фасции, который подвергаются гнойному расплавлению. Также может произойти выпадение кишечника через образовавшийся мышечный дефект. При отсутствии лечения данная форма переходит в септический процесс. Именно последние две формы являются основной причиной гнойно-септических заболеваний грудных детей — сепсис, остеомиелит и прочие. Лечение всех форм будет рассмотрено в соответствующем разделе.

Причины

Заболевание может возникнуть по причине попадания в открытую рану на пуповине вредоносных микроорганизмов. Это происходит по причине не соблюдения правил гигиены, неправильной обработки раны, протекания у ребенка пеленочного дерматита и прочих дерматологических проблем. Заражение омфалитом может произойти в промежутке между 2-12 сутками жизни младенца. Зафиксированы случаи инфицирования при лигировании.
Группу риска составляют следующие малыши:

• родившиеся раньше срока;
• родившиеся при аномальных родах;
• появившиеся на свет вне медицинского учреждения;
• имеющие онкологические образования.

В качестве источника инфекции при омфалите часто выступает постельное белье с загрязнениями мочевой жидкостью или фекалиями, несоблюдение правил гигиены и мытья рук родителями, предметы, используемые в уходе за малышом.