Лактация — естественный процесс
Основной центр регуляции лактации — головной мозг, в котором вырабатываются гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин отвечает за выработку грудного молока молочными пузырьками, а окситоцин сокращает мышцы в молочных железах, способствуя выделению молока.
На уровень этих гормонов влияет сам процесс кормления. Так во время акта сосания в головной мозг поступает сигнал, который по принципу обратной связи стимулирует выработку окситоцина и пролактина. То есть чем больше ребенок сосет грудь, тем больше вырабатываются эти два гормона. Причем кормления грудью с трех ночи до семи утра наиболее способствуют стимуляции лактации в течение дня.
Тогда как у ребенка по мере взросления постепенно исчезает сосательный рефлекс. Поэтому уменьшается количество кормлений грудью, а лактация прекращается естественным образом. Однако нередко остается проблема эмоциональной привязанности ребенка к маме.
Когда же отлучать ребенка от груди?
Мы выступаем всецело за то, что это – персональное решение, которое принимается на основе самых разных факторов – от необходимости выхода на работу до эмоциональной усталости от ГВ. Например, в США, по данным Американской академии педиатров, в среднем женщины завершают кормление грудью в период с четвертого до седьмого месяца жизни ребенка. Там такое непродолжительное ГВ объясняется отсутствием длительного оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком. Сейчас в Штатах принимаются самые разные меры по поддержке работающих кормящих женщин: в офисах устраивают помещения для сцеживания, в распорядок рабочего дня включают перерывы на эти самые сцеживания и так далее. В некоторых крупных фирмах даже есть услуга доставки замороженного сцеженного молока для ребенка мамы, которая находится в командировке. Впрочем, мы отвлеклись от темы.
Многие считают удобным сроком отлучения от груди момент, когда ребенку исполняется 12 месяцев – большинство малышей к этому времени уже едят разнообразный прикорм, скорее всего, несколько кормлений полностью заменены твердой пищей, а кроме того, дети в этом возрасте активны и не лежат целыми днями в ожидании груди.
Если вы приняли решение отлучать ребенка от груди, помните, что опираться можно и нужно только на свои желания и ощущения, состояние ребенка и личные обстоятельства. Также вы вполне можете пересмотреть сроки отлучения от груди, которые наметили себе еще во время беременности или вскоре после родов – например, одни женщины оказываются не готовы продолжать кормить все то время, что планировали ранее, а другие хотели бы продлить процесс. Никто не вправе осуждать вас за ваш выбор!
Маленькие хитрости
Если ребенок негативно отнесся к вашей попытке предложить ему бутылочку, попросите кого-то из близких покормить малыша вместо вас. Вполне возможно, что в “чужих” руках он отнесется к этому с большим одобрением. Это в полной мере относится и к ночным кормлениям, если вы не планируете сохранять их. Тем более, что ассоциации со сном обычно более стойкие, и отступление от них может быть воспринято более серьезно. Пусть к малышу лучше подходят папа или бабушка: не ощущая запаха вашего молока, карапуз скорее согласится отведать смесь из бутылочки.
Чтобы познакомить кроху с незнакомым вкусом смеси, можете сначала угостить его с ложечки.
Для некоторых малышей большое значение имеет место кормления. Вполне возможно, что в обстановке, которая не ассоциируется у него с грудным кормлением (например, в другой комнате), он более благожелательно отнесется к бутылочке.
Если дитя упорно требует грудь, отказываясь от бутылочки, вам не поможет ничто, кроме собственной настойчивости. Схитрите. Дайте ему возможность отказаться на этот раз, но когда он опять достаточно проголодается, то, скорее всего, воспримет “мамин суррогат” менее враждебно.
Ребенку в этот момент как никогда необходимо ваше доброе отношение и ласки: ему нужно удостовериться, что его отлучают только от груди, а не от мамы в целом. Например, ночью, когда ваше чадо станет заходиться в крике, пытаясь убедить вас отступиться от собственных запретов, вы можете покачать его на руках, походить с ним по комнате и спеть колыбельную, даже если обычно вы не укачиваете его перед сном. Этап потому и считается новым, что требует отказа от старых установленных правил
Можете попробовать переключить внимание малыша на что-нибудь другое: заинтересуйте его фонариками, видными в окне или фарами ночных машин. Главное – не дать ему зациклиться на собственных негативных эмоциях.
Отлучение малыша, получающего грудь только вечером и ночью, принципиально не отличается от другого отлучения (см
пп. 1 и 5), то есть лучше, если с бутылочкой к чаду будет подходить ночью кто-нибудь другой. Если малыш будет упорно отказываться, проявите настойчивость, пытаясь при этом чем-то отвлечь кроху (посмотреть на фонарики и т.д.).
Если малышу уже больше года, пожалуй, нет смысла переводить его на ночные кормления смесью. Если вы окончательно решили отлучить его от груди, то лучше сразу приучить и спать всю ночь, не просыпаясь для “перекусов”. В этом возрасте ночные кормления с точки зрения физиологии уже не нужны, а сохраняются, скорее, как привычка, связанная со стереотипами сна и засыпания. Если при кормлении грудью в них есть хоть какой-то смысл (психологический), то при отказе от грудного вскармливания целесообразно вовсе отучить младенца от них, так он научится лучше спать ночью и будет активнее кушать в течение дня.
Готовимся к отлучению
Бывают ситуации, когда отлучение от груди желательно совершить в ближайшем будущем, но сейчас ребенок явно к этому не готов. Тогда в течение нескольких недель или месяцев можно готовить малыша к отлучению.
Сначала приходится постепенно ограничивать малыша в прикладываниях во время бодрствования, отвлекая его. Постепенно ребенок прикладывается днем все меньше, соглашается подождать немного (забывая за это время о том, что ему хотелось пососать). От утреннего сосания малыша также нужно стараться почаще отвлекать.
Остаются прикладывания, связанные со снами малыша. Если ребенок еще спит днем, маме понадобится помощь бабушки, няни, папы, другого человека для укладывания спать днем без маминой груди. На ночь малыша тоже должен начать укладывать кто-то другой, не мама. Постепенно, когда мама уже в течение некоторого времени не укладывает малыша спать, он начинает все реже просыпаться ночью и в какой-то момент может проспать всю ночь без прикладываний к груди.
Этот момент можно использовать, и больше малыша не прикладывать. Можно подождать еще некоторое время: например, сначала малыш может спать без прикладываний к груди всю ночь один раз в неделю, потом таких ночей без прикладываний становится все больше и больше, и ребенок совсем перестает сосать ночью.
Готовясь к отлучению, помните, что этот сложный период не должен совпасть с болезнью или выздоровлением ребенка. Не стоит отлучать от груди тогда, когда в жизни малыша происходят большие перемены: семья переезжает, мама выходит на работу, ребенка отдают в ясли или детский сад. Если такая ситуация планируется, то ребенок отлучается от груди или за несколько месяцев до нее, или через несколько месяцев после – тогда, когда эта новая ситуация становится для него привычной.
Существуют два значимых фактора: физический и психологический.
При налаженной лактации тело будет продолжать вырабатывать молоко, и в небольших количествах этот процесс может длиться до полугода. А в значимых для физического дискомфорта — до месяца. В такой ситуации порой возникает соблазн дать малышу грудь, чтобы избавить себя от чувства распирания и боли в грудной железе, наполненной молоком. Но если выбран курс на прекращение грудного вскармливания — лучше сцедить небольшое количество молока до облегчения. Его необязательно выливать: можно кормить им из бутылочки (после 9 месяцев — из поильника или чашки), смешивать молоко с кашами, овощными пюре.
Второй, нередко — неожиданный для мам фактор — эмоциональный. Естественное вскармливание для мамы — не просто процесс обеспечения питания малыша, но и определенная, и очень сильная связь с ребенком. По мере прекращения кормления грудью мать может испытывать грусть, своеобразную ностальгию, сожаления о том, что малыш растет и постепенно отдаляется от мамы. Что делать? Принять свои эмоции, осознать, что ребенок все больше и больше будет становиться независимым отдельным человечком, найти новые удовольствия в общении с крохой. И, возможно, поговорить с другими мамами на эту тему — почти все они прошли через это непростое время.
Категории
- Анализы и диагностика(0)
- Беременность и роды(85)
- Бесплодие(0)
- Болезни сосудов(0)
- Болезни уха, горла, носа(0)
- Гастроэнтерология(0)
- Генетика и прогнозы(8)
- Гинекология(19)
- Глазные болезни(0)
- Диетология(0)
- Диетология и грудное вскармливание(49)
- Иммунология(0)
- Инфекционные болезни(0)
- Кардиология(0)
- Кожные болезни(0)
- Косметология(0)
- Красота и здоровье(0)
- Маммология(11)
- Маммология для Пап(1)
- Наркология(0)
- Нервные болезни(0)
- Онкология(9)
- Онкология для Папы(3)
- Ортопедия(0)
- Педиатрия(76)
- Первая помощь(0)
- Пластическая хирургия(0)
- Половые инфекции(0)
- Проктология(0)
- Психиатрия(0)
- Психология(16)
- Психология для Папы(6)
- Пульмонология(0)
- Ревматология(0)
- Репродуктивная система мужчины(3)
- Сексология(0)
- Спорт, Отдых, Питание(4)
- Стоматология(0)
- Счастливое детство(18)
- Урология и андрология(7)
- Хирургия(0)
- Эндокринология(0)
Отлучение от груди – как это бывает
В идеальной ситуации к отлучению от груди можно приступать тогда, когда в течение суток у ребенка получается 1-3 прикладывания к груди, и связаны они главным образом со сном. Малыш, готовый к отлучению, практически не прикладывается к груди днем. Ночью спит, не прикладываясь к груди или прикладываясь разок-другой перед пробуждением, причем от этого прикладывания ребенка можно легко отвлечь.
Если дело обстоит так, мама может уехать на несколько дней (от одного до пяти) и вернуться к малышу в новом качестве. Она его любит так же, как прежде, только грудь он больше не сосет. Молоко у мамы кончилось.
Малыш, готовый к отлучению, воспринимает это известие спокойно. Часто даже мама переживает момент отлучения о груди сильнее ребенка. В течение месяца малыш иногда может вспоминать о груди, но его всегда удается отвлечь от желания пососать.
Должна сказать, что я не считаю отъезд мамы обязательным моментом для отлучения: он нужен не для того, чтобы малыш “забыл” грудь, а затем, что так и маме, и ребенку бывает легче перейти на новый уровень взаимоотношений, признать каждому свое новое качество. Если вы чувствуете себя достаточно уверенно или ребенок уже довольно сознательный, можно обойтись и без разлуки.
Но сегодня я чаще сталкиваюсь с ситуациями, когда мама пытается “убежать” от не готового к отлучению ребенка. Она уезжает на несколько дней, но малыш в ее отсутствие ведет себя беспокойно, иногда пытается искать грудь у окружающих его людей, беспокойно спит ночью, становится капризным, много плачет. При возвращении мамы плачет, просит грудь.
Возможен и другой сценарий: малыш вроде бы спокойно переживает мамино отсутствие и не очень настаивает на прикладывании – но при этом начинает сосать пальцы, теребить что-то на маме во время засыпания и ночью. Малыш находит замену сосания груди. И иногда эта замена бывает такой, что мама жалеет о том, что отлучила ребенка от груди. Однако большинство известных мне мам, отлучавших детей от груди раньше времени, объясняли возникающие сложности не тем, что ребенка отлучили рано, а тем, что это сделали, наоборот, слишком поздно…
Как правильно завершать сцеживание
Сцеживать молоко на этом этапе нужно только руками. Если использовать молокоотсос, молоко будет продолжать выделяться с прежней скоростью, так как это слишком похоже на ощущения при кормлении ребенка
Важно завершать сцеживание постепенно, особенно если вы делали это постоянно
- Руками сдавливайте грудь и сцеживайте молоко, чтобы остановить боль в этой области, возникающую от давления молока. Чтобы не стимулировать его выработку, делайте это очень аккуратно.
- Сцеживайте не все молоко полностью, а лишь большую его часть, чтобы ощутить облегчение.
- Сначала день за днем сокращайте число сцеживаний, доводя его до двух с 12 часами между ними.
- В этот момент уменьшите время каждого сцеживания.
- Затем делайте только одно сцеживание в день, сократив его длительность.
- Если наступил момент, когда вам удается сцедить только несколько столовых ложек молока, можно окончательно остановить сцеживание.
- Теплый душ способствует сцеживанию, но, если принимать его постоянно, он может подействовать противоположным образом и стимулировать появление большего количества молока.
Как питаться маме, которая завершает кормление
Сразу после завершения кормления не стоит включать в свой рацион все запрещенные продукты, в том числе сладкое, спиртное и жирное. Дело в том, что этот процесс сопровождается физиологической перестройкой — гормональными изменениями, которые являются стрессом для организма. Кроме того, вам по-прежнему необходимо восполнять запасы микро- и макроэлементов, потраченных во время кормления грудью.
Сколько будет длиться период перестройки
Врачи считают, что организму требуется от 2 до 6 месяцев, чтобы снова войти в обычный ритм. Все это время по возможности стоит придерживаться примерно тех же рекомендаций в отношении питания и образа жизни, как и в период кормления грудью. Первым признаком того, что ваше тело входит в прежний ритм, станет восстановившийся менструальный цикл. Также стоит сдать общие анализы и проконсультироваться с гинекологом, чтобы подтвердить эту информацию.
Какой диеты следует придерживаться маме
Стоит помнить, что как нездоровое питание и напитки, так и радикальные диеты для похудения вам одинаково противопоказаны. И то и другое является дополнительной нагрузкой для организма. Продолжайте употреблять в пищу максимально здоровую еду, дополните свой рацион полезным детским питанием и пейте побольше жидкости: несладких компотов, негазированной воды и свежих соков.
Как отучать от груди ребенка?
Завершение грудного вскармливания — стресс как для мамы, так и для крохи. Поэтому отучать от груди необходимо постепенно, чтобы минимизировать его последствия.
Конечно, не существует правил, которым необходимо неукоснительно следовать. Ведь каждый малыш уникален, поэтому к нему необходимо подобрать свой «ключик». Да и многое зависит от возраста. И вам придется набраться терпения, проявить смекалку, а также творческий подход.
Отучение от груди лучше начать с дневных кормлений, поскольку в течение дня малыш отвлекается. Однако иногда, наоборот, от ночных кормлений отучить легче. То есть, все очень индивидуально.
* Для начала уберите одно кормление полностью, лучше, если оно будет нелюбимым — в обед (любимые — перед дневным и ночным сном). После еды не докармливайте кроху. Однако объясните ребенку, что он недавно поел, поэтому в молоке сейчас не нуждается
Затем переключите внимание малыша на любимую игрушку или игру, почитайте сказу, погуляйте, посмотрите мультик и так далее
* Можно применить хитрость: сказать, что грудь заболела, ушла спать, устала и так далее… каждая мама, зная своего малыша, проявляет смекалку.
* Если ребенок достаточно большой, попробуйте заключить с ним «договор». Например, предложите ему выбрать: пить грудное молочко днем или ночью. Можно сказать, что «молочко ушло зайчикам/кискам» либо «ты уже большой, поэтому теперь молочка будет все меньше» и так далее.
* Однако, отказывая малышу в возможности приложится к груди, не будьте слишком строги: не лишайте чадо своего внимания, тепла и ласки, чтобы кроха не почувствовал себя отвергнутым.
Отучение от ночных кормлений, как правило, дается тяжелее. И способов тут также много, а какой из них выбрать, зависит от ситуации.
- Если ребенок спит рядом с вами, то стоит подумать об увеличении расстояния, либо отдать предпочтение совместному сну в закрытой одежде. Таким образом, кроха, проснувшись ночью и не найдя любимую мамину грудь, скорее всего, заснет.
- Малыш старше полутора лет понимает мамину речь. Поэтому, укладывая спать, поговорите с ним и объясните, что ночью все спят: и мама, и папа, и мишка, и мамина грудь тоже спит. Причем желательно ночью проснувшемуся малышу приговаривать то же самое. Если на протяжении нескольких дней кроха будет слышать такое объяснение, он поймет, что все ночью спят.
- Привлеките к «ночным вахтам» папу, чтобы он укладывал малютку спать, укачивал, поил и так далее. Тогда запах вашего молока не усилит аппетит у крохи.
- Чтобы малютка не ассоциировал кормление с кроватью, кормите его, сидя в кресле.
- Психологически малыш так устроен, что если он недополучает грудного молока днем, то ночью он «висит» на груди. Поэтому, чтобы восполнить отсутствие дневных кормлений, дайте просто больше телесного контакта днем: ласкайте, играйте, читайте сказки, гуляйте и так далее. То есть дайте понять малышу, что для проявления любви грудь вовсе необязательна.
На самом деле способов отучения от груди намного больше, чем приведены здесь, да и не все они работают. Поэтому на каком из них остановить свой выбор, решать вам. Конечно, у вас получится не всё с первого раза. Поэтому будьте готовы к слезам и капризам крохи. Однако, приняв решение, не отступайте от него, поскольку любое ваше колебание маленький домашний «монстр» использует в свою пользу.
Когда не стоит отучать от груди?
Не стоит отлучать малютку от груди в трудные для него (болезнь, начало “сидения” с няней, приучение к горшку) и для вас периоды (выход на работу, переезд, изменение состава семьи). Если вы можете предусмотреть какое-то событие, которое станет причиной отказа от кормления грудью, лучше отлучить карапуза заранее.
Острые инфекции у матери (ОРВИ, пищевое отравление легкой и средней тяжести, проявления герпеса и пр.) не относятся к противопоказаниям для кормления грудью, если она лечится только растительными или наружные средствами. При назначении препаратов внутрь и при тяжелом течении любых острых заболеваний нужно обязательно проконсультироваться с врачом относительно безопасности продолжения кормления.
При инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (ОРВИ) во время кормлении грудью должны быть предприняты меры профилактики: четырехслойная марлевая маска.
Д. Апаева
врач-педиатр, клиника детских болезней ММА им. И.М. Сеченова
Журнал “Мама и малыш”, №9 2004 г.
Возраст детей при отлучении
Специалисты не называют конкретного возраста детей, когда им необходимо отлучение — все индивидуально. Некоторые малыши «бросают» грудь рано, для других она нужна до трех лет и даже старше, но в среднем считается, что возраст детей, когда стоит думать об отлучении наступает не ранее полутора-двух лет. Отлучение ранее полутора лет не относят к естественному и мягкому, обычно завершается ГВ резко и рано в силу проблем в здоровье матери или определенных сложных обстоятельств. По рекомендациям авторитетных сообществ по поддержке ГВ рекомендованный возраст детей для кормления грудью — до двух лет, даже уже по желанию мамы и ее крохи. Когда бы ни было принято решение об отлучении, оно должно быть медленным и плавным, занимая не менее пары месяцев, иначе это будет стрессом для ребенка. И чем меньше возраст детей на момент отлучения, тем дольше должен по времени длиться процесс отлучения.
Когда сворачивать грудное вскармливание?
Единое мнение на этот счет отсутствует.
Маммологи советуют заканчивать ГВ примерно когда малышу исполнится год-полтора. Мотивируя тем, что более длительное кормление может отрицательно сказаться на состоянии молочных желез. Тогда как непрерывное кормление грудью в случае рождения погодков, наоборот, благоприятно влияет на состояние груди.
! Подробнее о теории потерянных циклов и влияния ГВ на молочные железы читайте
По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения грудное вскармливание сохраняется до двух лет. Однако мамино молоко в рационе питания ребенка на втором году жизни должно присутствовать только в качестве полезной и вкусной добавки для улучшения работы головного мозга, иммунной системы, кишечника и так далее. Тогда как основное питание для крохи — уже «взрослая еда».
! Подробнее о грудном вскармливании после года читайте в нашей статье
Психологи рекомендуют грудное вскармливание заканчивать около трех лет, если мама и малыш чувствуют себя комфортно. Либо до «самоотучения», которое, как правило, наступает в возрасте от 2,5 до 3,5 лет, а иногда дети сами отказываются от груди несколько ранее. Однако в то же время психологи предупреждают, что после года-полутора кроха сильно привязывается к матери психологически. Поэтому отучить его от груди несколько сложнее.
Как видите, подход к завершению ГВ в каждом конкретном случае индивидуален. И его сроки не привязаны к какому-либо определенному возрасту крохи. Главное — чтобы каждая мама и её малыш были готовы к новому этапу своих взаимоотношений.
Основные рекомендации по прекращению вскармливания
Проведите анализ количества и продолжительности прикладывания ребенка к груди. Как правило, ребенок ест долго перед сном, днем просит грудь на непродолжительное время, быстро отвлекается и уходит.
Исключите дневные «перекусы», старайтесь играть с малышом, отвлекать его, не носить глубокое декольте, не провоцировать. Утром не надо оставаться с малышом в постели, уходите варить кашу, чтобы у ребенка не было желания приложиться к груди.
Исключите дневное прикладывание к груди перед сном. Для этого попробуйте уйти из дома, это не составит труда, если вы уже оставляли малыша с папой или бабушкой.
Попробуйте спеть песенку или почитать сказку. Сработает алгоритм: песня-грудь-сон. Через какое-то время уменьшаете время прикладывания к груди, и оставляете ритуал: пение-засыпание.
Таким же образом убираете вечерние кормления.
Последними убирают ночные кормления, поскольку ночью ребенок особенно уязвим. Трудно успокоить его, не дав грудь. Прижмите к себе, погладьте, можно предложить немного воды, но не увлекайтесь, иначе молоко поменяете на воду, и малыш не отвыкнет от ночных сосаний еще долго.
Ошибки, допускаемые в процессе прекращения грудного кормления:
Перевязывание груди. Исключить “бабушкин” метод, он кардинальный и болезненный, может привести к маститу, новообразованиям. Сегодня уже существуют эффективные препараты, позволяющие постепенно свести на нет выработку гормона, отвечающего за лактацию, что не вредит здоровью ни мамы, ни малыша.
Изоляция ребенка. Наоборот, в дни отлучения от груди старайтесь проводить с ним больше времени, пусть он почувствует вашу любовь и спокойствие. Тогда и малыш будет уверенней, спокойней и избежит стресса.
Нельзя обрабатывать грудь, наслушавшись советов. Пожалейте ребенка. Для него в недавнем прошлом ваша грудь была самой приятной и родной — и резко все изменилось. Это может травмировать психику малыша.
Если вы решили отлучать ребенка от груди, наберитесь терпения и идите до конца. Если не хватает выдержки, и вы снова дадите ему грудь, помните: в ближайшее время вам не удастся безболезненно начать этот процесс заново.
Нельзя стыдить малыша, давить на него. Он не поймет такого отношения — вчера было можно, а сегодня нет.
Причины, по которым женщина принимает решение о прекращении грудного кормления, разнообразны. Желание продолжать учебу или работу, различные заболевания как мамы, так и малыша, переезд, отсутствие молока, применение лекарств и просто взросление ребенка. В любом случае нужно помнить о собственном здоровье.
Маме необходимо внимательно следить за состоянием груди, которая все равно будет наполняться. Если присутствует чувство дискомфорта, полноты и тяжести, необходимо сцедить грудь до мягкости. Приготовьтесь к тому, что полтора-два месяца после последнего кормления молоко будет прибывать (это называется инволюцией), в груди произойдет смена железистой ткани на жировую, и только тогда молоко перестанет вырабатываться. Существуют современные и эффективные препараты для подавления лактации, такие как агонисты дофамина.