Что такое скрининг и для чего он нужен?
Понятие скрининг в медицине (англ. screening – просеивание) подразумевает массовое обследование населения для выявления патологии или высокого риска ее развития. Скрининговое УЗИ плода проводят для ранней диагностики предрасположенности к какому-либо заболеванию или для выявления какой-либо патологии. Качество в большой мере зависит от профессионализма специалиста и качества УЗ сканера.
Итак, в сроке 11-13 (+6 дней) недель беременности обязательно проведение первого скрининга, который включает два этапа: ультразвуковой и биохимический скрининг.
Цели скрининга в первом триместре беременности: выявить плод с высоким риском хромосомных аномалий (ХА) и плодов с грубыми врожденными пороками развития. При наличии высокого риска ХА по результатам скрининга первого триместра необходимо провести более подробное специальное расширенное обследование (консультация генетиком, инвазивная/неинвазивная пренатальная генетическая диагностика).
Объем скрининга в первом триместре беременности: фетометрия (измерение эмбриона), оценка анатомии эмбриона и экстраэмбриональных структур (хорион, пуповина, желточный мешок, околоплодные воды и др.), оценка матки и придатков.
Следующий срок для проведения скринингового УЗИ – 18-21 неделя беременности.
Цели скрининга во втором триместре беременности: выявить осложнения беременности (например: истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и др.), особенно у пациенток группы высокого риска по развитию осложнений беременности, исключить наличие врожденных аномалий развития у плода. Главная задача – исключить большую часть пороков развития плода и маркеры серьезных хромосомных аномалий.
Объем скрининга во втором триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков.
!Допплерометрия выполняется только при наличии показаний!
Третье скрининговое УЗИ проводят в 30-34 недели беременности.
Цели скрининга в третьем триместре беременности: оценить функцию плаценты и динамику роста плода.
Объем скрининга в третьем триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков, допплерометрия (оценка кровотока в артериях пуповины и матки).
!ВАЖНО ПОМНИТЬ !
Необходимую частоту проведения УЗИ во время беременности определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на степень риска развития осложнений беременности (которая может изменяться во время беременности) и жалобы беременной.
Польза от исследования всегда должна превышать степень риска от него.
При наличии определенных заболеваний матери необходимо проводить УЗИ более часто (инсулинопотребный сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, высокий риск реализации тромботических осложнений и многие другие состояния и болезни матери).
В ряде случаев для выработки плана родов необходимо проведение дополнительного УЗИ в родильном доме.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
УЗИ во втором триместре (20-24 недели)
Этот срок наиболее информативен для диагностики пороков развития плода. Можно оценить анатомию большинства органов и систем. Хотя, к сожалению, 100% диагностика пороков в настоящее время невозможна. Кроме того, иногда порок, определенный по УЗИ, после родов не подтверждается, хотя в отношении грубых пороков такое бывает крайне редко.
Также определяется месторасположение плаценты, хотя оно еще может измениться с течением беременности.
В этом сроке обычно говорят пол плода (увидеть пол плода можно примерно с 15-16недель). Говорить пол плода не является обязанностью врача, поэтому в некоторых клиниках этого не делают. К тому же иногда малыш может принять такое положение, что его половых органов попросту не видно.
Обязательно врач оценивает состояние шейки матки и длину цервикального канала.
Что покажет УЗИ при беременности.
УЗИ в качестве диагностического метода значительно расширило возможности акушеров-гинекологов. Исследование столь же информативно, сколь и наглядно. Все, что происходит «внутри», видно на экране, при этом изображение может быть не только плоским, но и объемным. УЗИ-сканеры последнего поколения дополнены функцией 3D/4D, что позволяет разглядеть даже мимику нерожденного ребенка. К слову, выявить пороки развития плода можно лишь с помощью УЗИ.
При нормальном течении беременности каждая будущая мама в плановом порядке проходит исследование трижды:
- УЗИ на 10 – 14-й неделе: оно необходимо, чтобы оценить состояние плаценты, а также основные анатомические структуры плода; уже в это время можно выявить тяжелые пороки развития ребенка, а также ряд хромосомных аномалий – синдромы Дауна, Эдвардса и другие; врач также уточняет срок беременности.
- УЗИ на 20 – 24-й неделе: его основная задача – диагностика возможных патологий развития плода; в это время масса ребенка составляет уже до 500 г, поэтому можно достоверно определить его пол; помимо этого врач изучает состояние плаценты – ее структуру, степень зрелости, интенсивность кровотока в ее сосудах, чтобы вовремя предотвратить последствия нездоровья; если состояние шейки матки указывает на опасность преждевременных родов, есть время принять контрмеры.
- УЗИ на 32 – 34-й неделе: в это время оценивают состояние и динамику развития внутренних органов плода, а также его рост и развитие в целом, чтобы вовремя внести коррективы при отклонениях от нормы; проводят осмотр плаценты, измеряют количество околоплодных вод; врач оценивает уровень двигательной активности плода и констатирует его положение в матке, чтобы наметить стратегию адекватного родовспоможения.
Помимо плановых УЗИ врач может назначить женщине дополнительные обследования, если сочтет необходимым. К примеру, на ранних сроках беременности УЗИ поможет установить сам факт ее наступления. Кроме этого, раннее УЗИ показано при кровотечении, а также если в анамнезе женщины был выкидыш или замершая беременность.
На поздних сроках УЗИ необходимо, чтобы уточнить диагноз будущей мамы или вовремя заметить отклонения в развитии беременности, а затем принять меры для устранения фатальных последствий.
Для прохождения УЗИ, вам не потребуется подготовка. Исследование проходит в комфортной для будущей мамы обстановке без каких-либо болевых или неприятных ощущений.
Что может и что не может выявить УЗИ плода
1 триместр: УЗИ выявляет следующие патологии:
- пороки ЦНС (например, анэнцефалию – отсутствие мозга);
- отсутствие брюшинной стенки (тяжелейшая патология — гастрошизис);
- аномалии позвоночника — отсутствие, горб и т.д.;
- синдром Дауна;
- пупочную грыжу (диагноз омфалоцеле);
- отсутствие конечностей.
2 триместр: можно выявить все видимые отклонения, поскольку все органы у плода уже практически сформированы к этому времени.
3 триместр: подтверждаются или опровергаются пороки, выявленные ранее анализами крови, хорионбиопсии и другими методами.
С помощью ультразвука диагностировать невозможно:
- слепоту и глухоту — УЗИ не может показать качество передачи нервных импульсов к зрительным и слуховым рецепторам
- умственную отсталость, так как это свойства мозга, а не его строение;
- мелкие нарушения развития органов (например, непроходимость протоков печени или дефекты сердечных перегородок);
- некоторые генетические болезни (например, не диагностируются миопатия Дюшена, фенилкетонурия, муковисцидоз);
- сами хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, Тернера), врач может наблюдать лишь результат их развития.
На каких сроках проводят плановые УЗИ?
Первое УЗИ
Впервые плановое УЗИ при беременности должно проводиться на сроке в 11-14 недель, а какой конкретно этот будет день, определит лечащий врач женщины. В идеале его должны провести до шестого дня тринадцатой недели. Целями проведения первого ультразвука являются:
Подтверждение беременности (ведь задержка месячных и даже положительный тест могут иногда являться не симптомами «интересного положения», а признаками гормонального сбоя или какой-либо патологии репродуктивной системы женщины).
Подтверждение маточной беременности (плодное яйцо в ряде случаев не доходит до полости матки и может закрепиться, например, в маточной трубе, и важно выявить это как можно раньше).
Оценка параметров эмбриона, его размера.
Оценка движений эмбриона (даже на таком маленьком сроке он совершает уже движения, которые пока будущая мама не чувствует).
Выявление пороков развития эмбриона. Первая процедура УЗИ позволит выявить грубые пороки в развитии плода (хромосомные отклонения, например синдром Дауна, генетические заболевания, пороки внутренних органов или отсутствие какого-либо органа).
Выявления патологических состояний женской репродуктивной системы (на УЗИ могут диагностироваться миомы, кисты, эрозии шейки матки и так далее).
Второе УЗИ
Цели проведения второго УЗИ таковы:
- Выявление текущего предлежания плода (хотя по истечению некоторого времени оно может измениться).
- Определение основных параметров плода – масса, размер головы, размер бедра и так далее.
- Установление частоты биения сердца плода.
- Выявление пороков развития лицевых костей плода, его позвоночника, конечностей и так далее.
- Определение количества околоплодных вод.
- Оценка зрелости плаценты и её функций, измерение её толщины.
- Измерение длины шейки матки (укороченная шейка может привести к выкидышу или преждевременным родам).
- Изучение анатомии внутренних органов плода (сердце, лёгкие, почки, головной мозг и т. д.).
Возможно, на втором УЗИ уже получится определить пол ребёнка, но это не является обязательным исследованием и данные о предполагаемом поле не включаются в протокол УЗИ.
Третье УЗИ
Третий ультразвук позволяет выявить следующее:
Основные размерные параметры плода: размеры головы, конечностей, окружность живота, грудной клетки и так далее.
Уровень развития внутренних органов плода, особенности их структуры и расположения.
Предлежание плода (тазовое, головное).
Количество околоплодных вод (важно определить, имеет ли место маловодие/многоводие).
Уровень обеспечения плода кислородом (важно узнать, нет ли гипоксии).
Скорость кровотока в пуповине, в фето- и маточно-плацентарном комплексе.
Количество петель пуповины (нет ли обвития)
Наши медицинские центры
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
УЗИ на ранних сроках беременности
Положительный результат крови подтверждает УЗ-диагностика. Гинеколог обычно дает направление на УЗИ уже с 5-го дня задержки месячных, что, как правило, может соответствовать 3-недельному развитию эмбриона. Плюсы такого способа определения беременности несомненны: можно выявить не только обычную, но также внематочную и многоплодную беременность.
УЗИ на определение беременности проводится трансвагинально или абдоминально. При трансвагинальном УЗИ – он считается в данном случае более эффективным – во влагалище женщины вводится датчик с надетым на него презервативом. Это дает специалисту возможность рассмотреть содержимое матки и обнаружить околоплодное яйцо. УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, пациентка лежит на кушетке.
Для абдоминального УЗИ женщине, напротив, понадобится выпить 2-3 стакана чистой воды за час до процедуры или не мочиться в течение предшествующих 3-х часов. При таком способе специалист водит датчиком по животу женщины, поэтому обнаружить эмбрион на раннем сроке сложнее – ультразвуковым лучам, которым необходимо преодолеть стенку брюшной полости, может мешать подкожная клетчатка.
В заключение нужно отметить, что анализ крови на наличие ХГЧ и УЗИ важны не только при определении наличия беременности, но и во время контроля за развитием плода. Они позволяют уточнить срок беременности и предполагаемых родов, вовремя распознать любую патологию и в случае необходимости назначить лечение или даже прервать ее еще на раннем сроке.
Нормы и отклонения
| Нормы | Отклонения |
| Нормой является маточная беременность (он может быть одноплодной или многоплодной); | Присутствие плодного яйца где-либо помимо матки указывает на внематочную беременность; |
| Желточный мешочек хорошо визуализируется и имеет размеры от 0,2 до 5 мм; | Желточный мешочек, размеры которого ниже нормы, свидетельствует о задержке развития эмбриона; |
| Плодное яйцо на сроке 4 недели имеет диаметр 2-3 мм, в 5-6 недель – 5 мм; | Отсутствие активности эмбриона может указывать на замершую беременность. Слабая активность указывает на недостаток кислорода; |
| Начиная с 8 недели на УЗИ можно увидеть конечности эмбриона; | Если после 7 недели не визуализируется сердцебиение, это может говорить о том, что беременность замерла; |
| Примерно с 6-7 недели можно увидеть сердцебиение эмбриона. Частота сердечных сокращений на таком сроке составляет около 130 ударов в минуту. | На ранних сроках уже можно увидеть гипертонус матки – на УЗИ он отображается как напряжение мышц матки. |
Когда процедура противопоказана?
Поскольку УЗИ является процедурой безвредной, особых противопоказаний к её проведению нет. Стоит лишь отметить, что проведение трансвагинального УЗИ (через влагалище) на ранних сроках беременности не рекомендуется женщинам, у которых отмечаются боли в животе либо выделения с кровью.
Альтернатива УЗИ
Процедуры, способной полноценно заменить УЗИ, пока не изобрели. Но есть процедуры, способные также показывать отдельные характеристики состояния плода. Например, это процедура КТГ – кардиотоконграфии. КТГ выявит признаки гипоксии плода, соотнеся движения плода с изменением частоты его сердцебиения. Также КТГ укажет на возможные проблемы с сердцем у плода.На мониторе при проведении КТГ отображается и график сокращения матки, что помогает врачам определиться со сроком начала родовой деятельности.Главный недостаток КТГ – это его неинформативность на ранних сроках беременности. В первом триместре и в начале второго эта процедура не даст никакой информации о протекании беременности.
УЗИ на ранних сроках беременности может диагностировать:
Неразвивающаяся беременность.
Это состояние диагностируется с помощью УЗИ беременности. В плодном яйце нет эмбриона. Это может случиться на ранних сроках или позже, когда развитие плода по какой-то причине прекращается. Эмбрион в таких случаях погибает, но не оставляет матку. Если погибший эмбрион покидает матку, это уже выкидыш. На приеме УЗИ беременности врач обнаружит либо пустое плодное яйцо, либо не обнаружит сердцебиения плода.
Определение нормальной или внематочной беременности.
Наличие плодного яйца – это первый признак беременности. Его можно обнаружить на УЗИ уже на сроке 5-6 недель с помощью вагинального датчика. На этом сроке плодное яйцо 1-2 см и хорошо просматривается на УЗИ. Кстати, именно по диаметру плодного яйца вычисляется срок беременности (расчет довольно точный – с погрешностью до 1 недели). Важный фактор будущего развития плода – место прикрепления яйцеклетки. Если она осталась в маточной трубе или брюшной полости, а не прикрепилась к эндометрию, то развивается внематочная беременность
Это крайне опасное состояние для жизни женщины, важно его диагностировать и предпринимать действия. Обнаружить внематочную беременность помогает УЗИ и тест на ХГЧ
Если в матке нет плодного яйца, а уровень гормона ХГЧ приблизился к 1000 мМЕ/л, то есть подозрение на внематочную беременность.
Сердцебиение.
На 4 недели беременности УЗИ позволяет прослушать сердцебиение эмбриона (в перевод на акушерский срок выходит 6 недель). На этом сроке используется вагинальный датчик. Трансабдоминальным датчиком сердцебиение можно прослушать несколько позже – 6-7 недели. Частота сердцебиения возрастает до 9-10 недели, а потом несколько замедляется к 14 неделе.
Нормы ЧСС плода на разном сроке беременности:
6-8 недель беременности – 110-130 ударов в минуту;
9-10 недель беременности – 170-190 ударов в минуту;
с 11 недели беременности и до родов нормой является 140-160 ударов в минуту.
ЧСС – очень важный показатель жизнеспособности плода. Замедление сердцебиения или его увеличение свыше 200 ударов в минуту является неблагоприятным показателем и требует контроля лечащего врача.
- Многоплодие. Многоплодие диагностируется уже на ранних неделях беременности. На очень ранних стадиях беременности нельзя утверждать, что беременность будет оставаться многоплодной, так как часто происходит редукция эмбриона т.е. эмбрион (один или больше) может рассосаться, давая возможность более жизнеспособному полноценно развиваться.
- Угроза выкидыша. Если у беременной случились кровотечения, даже самой незначительной интенсивности, это является показанием для проведения внепланового УЗИ. УЗИ помогает обнаружить скопления крови, оставшиеся после угрозы выкидыша (это называется ретрохориальная гематома). К счастью, такое состояние редко приводит в выкидышам и заканчивается в большинстве случаев благополучно. Если кровяных выделений много, то УЗИ покажет начавшийся выкидыш или матка уже пуста. Это процесс остановить уже невозможно. Задача врача и пациента – пережить этот период благополучно и избежать осложнений.
Способы ультразвуковой диагностики
В первый месяц беременности УЗИ диагностика проводится двумя способами:
- трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку), который на таком раннем сроке может давать не совсем четкое изображение;
- трансвагинальным (с помощью влагалищного датчика), при котором можно получить четкое изображение и подтверждение наличия и срока беременности.
Какой способ подойдет лично вам, решать надо совместно с гинекологом женской консультации. В дальнейшем, если беременность протекает благополучно, делать УЗИ-диагностику надо только в плановом порядке. Если возникнет необходимость, акушер-гинеколог может назначить дополнительные исследования. На каком сроке это лучше сделать, решает врач индивидуально для каждой женщины.
Не стоит самостоятельно делать УЗИ по нескольку раз в разных клиниках для сравнения результатов. Хотя эта процедура и считается абсолютно безвредной, мера должна быть во всем. Доверьтесь своему доктору, опыт и профессионализм которого поможет вам стать счастливой мамой.
https://youtube.com/watch?v=EcMBJmRZ_aA
Так ли важен точный результат?
Конечно, родители ожидают появления ребенка в срок. А этот срок определяется отсчетом с первых дней жизни эмбриона. Если его точно знать, можно определить дату родов, а отсюда имеем возможность выявить их возможную задержку. Вообще, на ранних стадиях легче узнать срок беременности, ведь начиная с 28 недели, развитие разных эмбрионов происходит по-разному.
Следует помнить: роженица может нуждаться в медикаментозном лечении, а некоторые препараты нельзя принимать в определенные периоды беременности, поэтому знание срока беременности поспособствует назначению адекватного лечения.
Следовательно, УЗИ – важная процедура, в которой нуждается каждая будущая мама. Это определяется, прежде всего, аспектом физического здоровья женщины и плода. УЗИ может давать и ошибочные результаты. Поэтому каждая заботящаяся женщина оставляет за собой право и возможность получить параллельную консультацию у другого врача.
Сроки проведения УЗИ плода
На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.
Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:
- скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
- скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
- скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.
Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.
Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.
Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.
Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной
Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.
На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д
Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система
Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.
1
УЗИ плода
2
УЗИ плода
3
УЗИ плода
Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.
Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»
Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине
Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.
Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.
Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:
- пациентка испытывает боли внизу живота;
- перенесла инфекционное заболевание;
- не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
- имеет кровянистые и иные выделения;
- началась преждевременная родовая деятельность;
- появились схватки на сроке 36-40 недель;
- имеются другие осложнения беременности.
Первое УЗИ: на 10-14 неделе (плановое, скрининговое)
Главные задачи первого планового УЗИ:
- Определение специального параметра — толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутреннюю поверхность кожи, заполненная жидкостью). Измерение этого показателя позволяет выявить развитие хромосомных патологий — синдрома Дауна и др.;
- Измерение копчико-теменного размера. Показатель определяет размеры плода и точный гестационный срок;
- Диагностика сердечной деятельности плода – основной показатель жизнеспособности;
- Выявление многоплодия;
- Оценка наличия и развития органов ребенка;
- Определение предполагаемой даты родов;
- Установление соответствия размеров плода гестационному возрасту.
Также первое обследование позволяет оценить расположение плаценты и определить состояние и тонус матки. Зачастую первое плановое УЗИ – это знаменательное событие для пары, поскольку они впервые могут увидеть своего будущего ребенка.
Расшифровка УЗИ на ранних сроках беременности
Расшифровка УЗ-исследования первого триместра осуществляется на основании нормативов (средних показателей), установленных для определённых сроков беременности.
- Размер эмбриона от копчика до темени (KTP). В 10-12 недель KTP в норме равняется 30-60 мм.
- Частота сокращений сердца (ЧCC). Норма для 10-й недели – 161-178, для 11-й – 153-177, для 12-й – 150-174, для 13-й – 147-171, для 14-й – 146-168 уд./мин.
- Толщина воротникового пространства (ТВП): 10-я неделя – 1,5-2,2 мм, 11-я – 1,6-2,4 мм, 12-я – 1,6-2,5 мм, 13-я – до 2,7 мм. Данный показатель очень важен именно для диагностики хромосомных патологий, в частности ранней диагностики синдрома Дауна.
- Желточный мешок до 12 недель должен сохранять округлую форму и в диаметре достигать 0,4-0,6 см. После тринадцати недель желточный мешок на УЗИ визуализироваться не должен.
Дальнейшее ведение беременности по УЗИ
Плановое УЗИ на сроке 14 недель позволяет исключить хромосомные патологии (синдром Дауна).
К 20-24 неделе плод полностью сформирован. У него произошло развитие всех органов. На этом периоде УЗИ позволяет оценить нормальные параметры формирования плода, характеристики плаценты, пуповины.
К 30-34 неделе на УЗИ рассчитывается предполагаемый вес, рост, объемы ребенка, его активность, качество кровотока плаценты, ее стадия зрелости, расположение плода в матке.
Справочная «Ваш Доктор» предлагает женщинам выбор клиник, где можно пройти все этапы определения сроков беременности в стенах одного медицинского центра.
Полезная информация по теме гинеколог:
- Как провериться на гинекологические заболевания?
- Какие болезни лечит гинеколог?
- Какие анализы можно сдать у гинеколога?
- Как подготовиться к приему гинеколога?
- Куда обратиться с гинекологической проблемой?
- С какими симптомами нужно обратиться к гинекологу?
- Как проходит прием гинеколога
- Женский доктор
- Диагностика половых инфекций у женщин
- Диагностика гинекологических заболеваний
- Лечение женских заболеваний
- Детский гинеколог
- Как проводится осмотр гинеколога
- Платный гинеколог
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Назад в раздел
Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится
Скрининг (от англ. “просеивание”) – это совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками. Но ранний скрининг – это только начальный, предварительный этап обследования, после которого женщинам, с выявленным риском врожденных аномалий, рекомендуется более детальное диагностическое обследование, которое точно подтвердит или исключит наличие патологии.
Данный комплекс диагностики проводится беременным на сроке 11–13 недель +6 дней (когда копчико-теменной размер плода составляет от 45 до 84 мм). Самым оптимальным временем для проведения скрининга считается возраст от 12 до 13 недели, так как при таком обследовании оцениваются как признаки хромосомной патологии у плода, так и анатомические структуры будущего ребенка, а на сроке в 11 недель – 11 недель +4 дня сделать это очень сложно.
Что включает в себя ранний пренатальный скрининг
В комплексное обследование входят:
- УЗИ плода на наличие маркеров (признаков) хромосомной патологии и врожденных пороков развития;
- определение уровня биохимических маркеров хромосомных аномалий в крови беременной женщины: бета-ХГЧ и РАРР-А. Исследование проходит на специальном высокотехнологичном оборудовании Cobas e, Roshe, разрешенном для расчета риска хромосомных синдромов в программе Astraia (FMF);
- допплерометрия маточных артерий;
- цервикометрия – измерение длины шейки матки;
- сбор анамнеза (возраст, рост, вес, количество беременностей и родов, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
- измерение артериального давления на обеих руках.
Полученные данные: анамнез, УЗИ и биохимические маркеры помещают в специально разработанную программу Astraia, которая рассчитывает риск рождения ребенка с врожденными аномалиями. Комбинация данных исследований увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.
