Пульпит молочных зубов у детей

Симптоматика гипертрофического пульпита

Клиника гипертрофического пульпита характеризуется следующим:

Симптом	Как проявляется?
Боли ноющего характера	Возникают вследствие воздействия раздражителей разной природы и нередко сопровождается кровоточивостью дёсен. Как правило, наблюдается при пережёвывании пищи, поэтому пациент старается делать это на противоположной стороне. В свою очередь, последнее приводит к образованию большого количества зубного налёта.
Наличие большой кариозной полости в серьёзно разрушенной коронке зуба	Хорошо просматривается полип, который выпирает из кариозной полости. Если он полностью сформирован, то похож на опухоль бледновато-розоватого цвета.
Галитоз	Возникает как следствие некачественной гигиены ротовой полости из-за болевой симптоматики и кровоточивости дёсен.

Стоит отметить, что гипертрофический пульпит чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых. Если не предпринять необходимые меры по профессиональному лечению, инфекция из поражённых тканей пульпы может проникнуть в надкостницу. Последствия — развитие такого заболевания, как периостатит. Возможно и проникновение инфекции в другие отделы организма, что может привести к таким серьёзным проявлениям, как заражение крови. Не стоит также забывать о том, что от состояния молочных зубов зависит и здоровье постоянных, поэтому лечение гипертрофического пульпита молочных зубов необходимо проводить сразу же при выявлении заболевания.

Причины кариеса у детей

Причины появления и развития кариеса у ребенка могут быть следующими:

Неудовлетворительная гигиена полости рта – малыш может просто не уметь правильно чистить зубы, если его своевременно не научить. Некоторые дети не любят вкус пасты и плохо вычищают остатки пищи, которые создают патогенную микрофлору.

Неудовлетворительная гигиена является одной из причин кариеса

• Генетические факторы – научно доказано, что если хотя бы у одного из родителей есть предрасположенность к любым стоматологическим проблемам, то в большинстве случаев они передаются ребенку в той или иной форме.
• Родовые травмы и негативное течение беременности – если будущая роженица болела серьезными инфекционными недугами, последствия всегда накладываются на плод. Сюда же относится образ жизни – курение, алкоголь и другие вредные привычки.
• Неправильный рацион – шоколад и прочие сладости, хоть и влияют на зубную эмаль, но не являются первопричиной кариеса. Дефицит кальция, фтора и витаминов, поступающих с продуктами – основной фактор разрушения зубов.
• Вредные детские привычки – засыпание с пальцем во рту и т.д.

Засыпание с пальцем во рту

• Желудочно-кишечные заболевания – гастриты, колики и хронические расстройства кишечника изменяют состав слюны, а она в свою очередь пагубно влияет на молочные зубки. Если затягивать с лечением, поход к стоматологу неизбежен.
• Любые инфекции, попавшие с грязными предметами – дети часто тянут пальцы и посторонние предметы в рот, особенно, в период прорезывания. На фоне ослабленного иммунитета это часто становится причиной кариозного поражения.

Интересный факт
Кариес у детей, согласно официальным исследованиям, встречается в 80% случаев и выше. Долгое время болезнь связывали с уровнем благосостояния конкретных регионов, но сейчас доказано, что даже в развитых странах серьезные проблемы с зубами в детском возрасте встречаются ничуть не реже, чем в бедных государствах юго-восточной Азии.

Симптомы пульпита молочного зуба

Молочные зубы, в отличие от постоянных, более подвержены возникновению данного недуга, так как обладают тонким слоем эмали. К тому же одним из дополнительных факторов становится ещё не окрепшая иммунная система, которая не в состоянии полноценно защитить организм.

Существует две стадии течения болезни: начальная и острая. На первой он может протекать бессимптомно и своевременно выявить его можно только при осмотре врача. Планируйте регулярно приводить ребенка на прием.

Острый пульпит — это следствие несвоевременного обращения к врачу. Основные его симптомы:

• интенсивные боли;

• повышение температуры;

• общая интоксикация организма;

• ухудшение самочувствия.

Пульпит молочных зубов у детей приводит к неправильному формированию постоянных зубов, поэтому уделяйте внимание его лечению и профилактике.

Регулярное посещение стоматологической клиники, профилактика, регулярный уход за ротовой полостью, правильное питание предупреждают многие заболевания.

Если не удалось предотвратить, основным методом лечения становится ликвидация воспалительного процесса. Врачи клиники «НоваДент» в Москве применяют технологии для безболезненной терапии.

Острый пульпит у детей приносит сильную боль, грозит появлением флюса, другими осложнениями. Поэтому первые симптомы должны стать причиной обращения в медицинское учреждение.

Цены на лечение зависят от сложности каждого конкретного случая. Запишитесь на бесплатную консультацию, на которой врач поставит точный диагноз, расскажет о способах лечения и стоимости.

Лечение пульпита у детей

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:

1. Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
2. Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
3. В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.

Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.

Витальная экстрипация пульпы

Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.

Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.

У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.

Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.

Витальная ампутация

Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.

Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.

Стадии кариеса — когда возникает пульпит молочных зубов

Кариес молочных зубов развивается по 4 стадиям, как и все остальные виды этого заболевания. Отличие в том, что временные зубы более хрупкие, а потому патология прогрессирует быстро. Твердые ткани могут быть разрушены всего за несколько месяцев, а при остром протекании болезни — за 3-4 недели.

Первая стадия характеризуется образованием участка деминерализации, который выглядит как белое пятно. Эмаль в этой области становится пористой и шероховатой, но заметить это невооруженным глазом практически невозможно, особенно если кариес появился между зубами, на корне или шейке. Болезнь не сопровождается болью, дискомфортом и другими симптомами. Иными словами, жалоб у человека нет, поэтому выявить патологию на этом этапе удается обычно только при профилактическом осмотре. Если есть подозрение на кариес, стоматолог наносит на зубную поверхность краситель, который окрашивает белые пятна в фиолетовый цвет.

К сожалению, не все родители приводят детей на стоматологический осмотр каждые 4 месяца, поэтому кариозный процесс продолжает прогрессировать. На второй стадии, поверхностной, кариес проникает вглубь эмали, но остается в ее границах. Кариозной полости еще нет, но белое пятно постепенно темнеет и становится коричневым или желтоватым. Также повышается чувствительность зуба к сладкому. Ребенок может и не жаловаться на это. Родители должны периодически осматривать его зубы. В случае обнаружения темных пятен нужно отправиться к дантисту.

На третьей стадии образуется кариозная полость, свидетельствующая о том, что кариес проник в дентин. Больной зуб становится еще более чувствительным и болезненно реагирует на перепады температур, кислую и сладкую пищу и зубную щетку. Пульпит на этой стадии, как правило, не возникает, так как пульпа защищена твердыми тканями. Однако риск возникновения воспаления значительно возрастает. К тому же кариес на молочных зубах при отсутствии профилактики и наличии располагающих для этого факторов стремительно прогрессирует.

Четвертая стадия характеризуется глубоким поражением дентина, что сопровождается частыми болями при контакте зуба с едой, холодным воздухом, горячими напитками и пр. Игнорировать или не замечать эти симптомы ребенок не может, он обязательно скажет, что у него болят зубы. Скорее всего, будет отказываться от еды и капризничать. Сложно не заметить кариозную полость и при внешнем осмотре. Она представляет собой большую дыру почти черного цвета. У больного постоянно неприятно пахнет изо рта даже после чистки зубов.

Четвертая стадия кариеса опасна тем, что может в любой момент спровоцировать воспаление пульпы, то есть пульпит. Рассмотрим подробнее эту патологию.

Лечение пульпита молочных зубов

Существует 3 метода лечения пульпита молочных зубов:

• ампутационный;
• биологический;
• девитальный.

Выбор методики определяется формой протекания патологии. Рассмотрим особенности разных способов ее лечения.

Ампутационное лечение

Это радикальный способ, предполагающий полное или частичное удаление пульпы. Проводится ампутация под местной анестезией (в редких случаях — под наркозом). Врач в ходе такой операции отсекает только коронковую часть нерва, а часть его остается в зубном корне. Параллельно стоматолог очищает кариозную полость от бактерий и омертвевших тканей. После лечения вероятность рецидива отсутствует.

Биологическое лечение

Это консервативный способ без серьезного хирургического вмешательства. Доктор вскрывает пульпу и заполняет ее лечебной смесью. После ее затвердевания на зуб накладывается пломба. Преимущество этого метода в том, что он быстрый и не требует удаления нерва. Однако зуб после него еще может болеть какое-то время. Врач назначает препараты, зубные пасты и ополаскивателя для домашнего использования.

Девитальное лечение

При девитальном лечении врач удаляет воспаленную пульпу. От хирургического метода этот отличается более щадящим воздействием на зуб. Процедуру проводят в несколько этапов:

• Зуб обезболивается с помощью укола.
• На пульпу накладывается паста из мышьяка, которая умерщвляет больные ткани.
• Средство оставляют в кариозной полости минимум на 2 дня, иногда — на 1-2 недели.
• При последующем посещении врача зуб очищают от некротических тканей.
• На очищенное место накладывается тампон со смесью, которая насыщает здоровые ткани зуба кальцием, фтором и другими микроэлементами.
• На третьем этапе осуществляется пломбирование кариозной полости, шлифовка и полировка пломбы.

Минус такого лечения — его продолжительность. На полное устранение пульпита и кариеса может потребоваться месяц. Зато эта методика безболезненная, эффективная и безопасная, так как не сопровождается осложнениями.

Психологическая подготовка детей перед лечением

И родители, и медики знают, как трудно подготовить малыша к посещению стоматолога, какие истерики может устраивать ребенок, оказавшийся в стоматологическом кресле. Именно поэтому в последние годы все более востребованной становится процедура психологической адаптации крохи к предстоящему лечению. С малышами, нуждающимися в специальной подготовке, занимается психолог, который при помощи особых методик помогает детям избавиться от тревоги. Благодаря предпринимаемым мерам, дальнейшее лечение молочных зубов проходит в комфортных как для врача, так и для маленького пациента условиях.

Симптомы пульпита постоянных зубов у детей

Острый пульпит

К особенностям пульпита постоянных зубов с неоконченным ростом можно отнести:

• Спонтанные боли. Дети жалуются на неожиданные неострые боли во рту. Неприятные ощущения возникают внезапно, без видимых причин. Боль может мучить подростка часами, а может пройти сама собой через 15-20 минут. Зачастую неприятные ощущения вызывают различные раздражители, например, холодная или горячая пища.
• При остром диффузном пульпите постоянных зубов у детей неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Вскоре боли становятся постоянными, отдают в висок, затылок, ухо или подглазничную область. Очень скоро болеутоляющие препараты становятся неэффективными.
• Размягченный дентин кариозной полости, слабо пигментированный также свидетельствует о пульпите зуба.
• Острая пульсирующая боль, отдающая к тройничному нерву, также является симптомом острого гнойного пульпита при незавершенном формировании корней. Примечательно, что боль усиливается при потреблении горячей еды или напитков и успокаивается от холодного.

Хронический пульпит

Хронический пульпит постоянных зубов с неоконченным ростом , как и в молочных зубах может возникнуть как первичный процесс без острой стадии. Для хронических воспалений характерны следующие симптомы:

• Ноющая самопроизвольная боль;
• Неприятные ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб;
• Затяжные боли от холодной или горячей пищи;
• Кровоточивость пульпы.

Хронический гангренозный иди фиброзный пульпит постоянных зубов у детей могут протекать и в открытой, и во вскрытой пульповой камере. Для фиброзного воспаления характерна камера темно-красного цвета, неприятно кровоточащая при прикосновении. Гангренозный пульпит, как правило, сопровождается выделениями серо-зеленого цвета с гнилостным запахом.

Хронический пульпит у детей проходит вяло, боль то и дело возвращается. Подросток жалуется на приступы боли, распространяющейся по ходу тройничного нерва.

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Медики выделяют два метода лечения пульпита у постоянных зубов. По усмотрению врача проводится терапия с частичным или полным сохранением или удалением пульпы. Рассмотрим каждый из способов более подробно.

Консервативное лечение

«У живого зуба больше шансов выжить, чем у мертвого» – вы наверняка слышали эту распространенную и, безусловно, справедливую фразу. С недавних пор стоматологи освоили биологический метод лечения пульпита постоянных зубов у детей, который рекомендуется при таких болезнях, как:

• Гиперемия пульпы;
• Травматический пульпит;
• Острый серозный пульпит;
• Хронический фиброзный пульпит без разрушения тканей периодонта;
• Острый пульпит, длительностью не более суток;

К сожалению, наука шагнула еще не настолько далеко вперед, и биологическое лечение пульпита эффективно при хорошем состоянии ребенка и неглубокой кариозной полости.

Подросткам с незаконченным формированием корня стоматологи проводят лечение пульпита методом частичного сохранения нерва. Такой метод способствует завершению формирования корневой системы.

Хирургическое лечение

Витальная (полная) ампутация пульпы проводится у подростков с завершенным формированием корня. Врач иссекает коронковую польку под анастезией, а затем – воздействует различными медикаментами на культю пульпы. Проводится полное удаление нервов и последующее пломбирование каналов.

Лечение пульпита постоянных зубов и у детей, и у взрослых проводится под анестезией. Больной не чувствует неприятных ощущений при обработке и пломбировании каналов.

Хирургический метод лечения пульпита с помощью девитализирующих средств остается самым распространенным способом лечения зубов. Для девитализации пульпы стоматологи используют препараты мышьяка, а также пасты с высоким содержанием параформальдегида.

Профилактика пульпита

Зубной боли можно избежать, если с раннего возраста приучать своих малышей ухаживать за полостью рта. Обязательно посещайте детского стоматолога два раза в год, обращайтесь к врачу при малейших неприятных ощущениях во рту.

Показания к использованию сохранителя места для детей

Необходимость установки конструкции определяет детский стоматолог после проведения осмотра и диагностики. Как правило, они нужны если временная единица была утрачена более чем за двенадцать месяцев до появления постоянной. Такая ситуация может быть спровоцирована:

• Запущенностью кариеса, которая уже не позволяет восстановить молочный зуб;
• Воспалением соединительной ткани , из-за которой единица разрушается или выпадает;
• Серьёзными тканей под воздействием флюороза;
• Травматическими повреждениями;
• Воспалением тканей надкостницы, которое сопровождается формированием новообразований;
• Отсутствием лечения при неконтролируемом скрежетании зубами.

Если не установить на появившееся свободное место фиксатор, укорочение зубного ряда спровоцирует смещение его единиц, нарушения при прорезывании постоянных зубов, а также аномалии развития зубочелюстной системы. Это происходит потому, что молочные зубы выполняют важную роль в развитии мускулов лица, челюстей и постоянных единиц. Именно они определяют направление прорезывания последних.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли делать детям рентгеновские снимки?

Лидия (женщина 32 года), 10 октября 2019

Отвечает:
Лапшина Мария Александровна, Детский стоматолог, Терапевт

Рентгеновские снимки детям можно делать в любом возрасте. В клинике подбирают минимальную  дозу облучения, которая никак не скажется на детском организме.

Как лечат кариес у детей?

Анастасия (женщина 38 лет), 27 августа 2019

Отвечает:
Лапшина Мария Александровна, Детский стоматолог, Терапевт

На ранних стадиях кариеса могут использоваться малоинвазивные методы лечения без сверления, например, метод Icon, глубокое фторирование или серебрение. При глубоком кариесе используют метод пломбирования. Подробнее про лечение детского кариеса можете узнать здесь.

Обязательно ли лечить ребенка у детского стоматолога?

Катя (женщина 29 лет), 16 июля 2019

Отвечает:
Лапшина Мария Александровна, Детский стоматолог, Терапевт

Есть некоторые отличия в методах лечения молочных зубов и применяемых препаратах, поэтому рекомендуется обращаться в клиники, где имеется все необходимое для лечения маленьких пациентов. В сети стоматологий НоваДент есть детские отделения, оборудованные специально для того, чтобы лечение проходило безболезненно и не вызывало страха. А квалифицированные детские врачи знают подход даже к самым капризным пациентам.

Причины возникновения и симптомы пульпита у ребенка

Пульпитом именуют воспаление зубной пульпы, размещенной внутри единицы соединительной ткани с нервными окончаниями, сосудистой сеткой. Иначе пульпу зуба называют нервом, и воспаляется он сразу по нескольким причинам:

• травма элемента, вызванная некорректной терапией или случайным вскрытием пульпы;
• токсическое влияние на ткани – следствие активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, обитающих в кариозной полости;
• инфекции на фоне ослабленной иммунной защиты детского организма;
• перегрев зубных тканей во время лечения.

Патология развивается, если отсутствует или используется некачественное водное охлаждение, применяется неподходящий пломбировочный материал, слишком сильный раствор для обработки ротовой полости.  

Как проводится лечение молочных зубов

Заставить малыша пойти к врачу иногда достаточно сложно, особенно если зуб уже болит и до этого вы не приводили ребенка на профилактические осмотры. Однако сделать это необходимо, чтобы сохранить не только зуб, но здоровье ребенка. Врачи клиники «Старс Дентал» – отличные психологи, которые найдут подход к любому маленькому пациенту.

Как проводится лечение кариеса

Кариес поражает зубную эмаль и следом распространяется на внутренний дентин. Процедура удаления воспаленных тканей обязательно проводится под местной анестезией с применением безопасных анестетиков, которые не содержат красители и токсичные вещества. Этапы при этом будут следующие:

• введение анестезии: это укол, но для уменьшения болезненности может использоваться аппликационная анестезия, которая наносится на десну – таким образом место введения иглы в слизистую не чувствуется,
• высверливание кариозной полости для удаления всех воспаленных тканей,
• антибактериальная обработка и высушивание полости,
• наложение защитной прокладки и установка композитной пломбы.

Лечение пульпита молочных зубов

Пульпит – воспаление нервных волокон, пронизывающих корни зуба. Если не заняться его лечением, то могут воспалиться ткани пародонта, что окажет негативное влияние на формирование постоянных зубов. Да и в принципе это может быть очень опасно для здоровья малыша.

Лечение пульпита проводится одним из следующих методов:

• консервативная терапия: без проведения оперативного вмешательства. В воспаленную полость плотно укладывается лечебный препарат. Он обеспечивает восстановление воспаленного нерва в случае, если поражение незначительное. После проводится пломбировка полости, т.е. непосредственно установка пломбы. Это позволяет провести лечение пульпита молочных зубов всего за 1 посещение,
• удаление пульпы: также может быть проведено всего за один визит к стоматологу. Если нерв сильно воспален, то он полностью извлекается из каналов. Корни обязательно очень тщательно прочищаются, чтобы внутри них не осталось никаких воспалительных процессов. Следом проводится пломбировка полости.

При лечении пульпита в нашей клинике используются только безопасные, не токсичные материалы, которые не оказывают никакого вредного воздействия на организм маленьких детей. Помните, что кариес лучше предупредить и остановить на ранней стадии, чем лечить его последствия. Посетите наш раздел профилактика, чтобы узнать, как защитить своего малыша при первых проявлениях заболеваний молочных зубов.

Чтобы и вы и ваш ребенок не испытывали негативных эмоций, посещайте стоматолога каждые 3-4 месяца. Тогда лечение пройдет быстро и безболезненно, а ребенок будет знаком с ситуацией и не испугается. В противном случае настраивайте кроху на лечение, потому что молочные зубики удаляют только в крайних случаях, дабы не нарушить формирования прикуса.

Видео о детской стоматологии в нашей клинике

Клеточная часть

Клеточная часть пульпы состоит из большого количества клеток, выполняющих различные функции:

• Фибробласты. Они находятся в центральной части пульпы и предназначены для синтеза коллагена
• Одонтобласты. Самые главные клетки пульпы, состоящие из грушевидного тела и двух отростков: центрального и периферического. Тела одонтобластов располагаются на границе с дентином, а все периферические отростки заполняют собой дентиновые канальцы, закрывая все пространство между пульпой и дентином. Если дентин повреждается, то именно с одонтобластах начинается синтез репаративного, то есть третичного дентина
• Гистоциты. Переходящие по пульпе клетки, которые в случае необходимости превращаются в макрофагов. Эти клетки выполняют главную защитную функцию, не давая инфекции проникать глубже, в корень зуба
• Мезенхимальные недифференцированные клетки. Они способны преобразовываться в любые из вышеперечисленных клеток
• При травмах и во время воспалительных процессах в клеточной части пульпы зуба иногда находятся плазматические клетки, лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты

Причины пульпита молочных зубов

Итак, основная причина развития воспаления мягких тканей зуба — это вовремя невылеченный кариес. Микробы, которые находятся внутри кариозной полости, проникают в пульпу и вызывают инфекцию, вследствие чего развивается воспалительный процесс. К возникновению пульпита молочных зубов могут привести и другие причины:

• Инфекционное заболевание, перенесенное ребенком: на фоне снижения иммунитета и активного размножения бактерий при общей инфекции возможно инфицирование пульпы.
• Травма молочного зуба: повреждение твердых тканей во время игр, драк, спортивных занятий или чистки зубов приводит к обнажению пульпы, в результате чего в нее попадают кариесогенные и другие микробы.
• Врачебные ошибки при лечении кариеса: пульпит может стать следствием неправильно установленной пломбы, перегрева зубных тканей в ходе препарирования или чрезмерной антисептической обработки кариозной полости.

Многие родители полагают, что у маленького ребенка пульпит не возникает, однако он развивается даже у 2-летних детей. В 2 года обычно воспаление возникает на резцах, а в 3-4 года — на премолярах и молярах. Пульпит жевательных зубов встречается в несколько раз чаще, чем воспаление зубных нервов резцов.

Как подготовить ребенка к лечению пульпита?

Если ребенка переполняют эмоции, и он не хочет лечить зубы, тогда нужно искать компромисс. В клинике «Доктор Лопатин» доктора умеют находить подход к детям, которые когда-то испытывали внезапную боль в стоматологическом кресле и паникуют при виде любого врача с инструментами.

Налаживание дружеского контакта начинается с порога. Детский стоматолог с радостью знакомит маленького пациента со своим кабинетом, вместе они разглядывают интересные баночки, кисточки и прочие цепляющие взгляд прелести. Некоторые (например, стоматологическое зеркало) даже можно потрогать и испытать на маме.

Как лечить пульпит молочных зубов

Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное – как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.

Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.

Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги. Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.

Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Виды пульпита. Симптомы заболевания

Симптомы пульпита проявляются в зависимости от вида заболевания и степени поражения зуба. Иногда взрослому трудно определить наличие болезни у маленького ребенка: признаки воспаления могут вовсе отсутствовать, и малыш при этом чувствует себя вполне бодрым и здоровым. Чтобы вовремя диагностировать пульпит и начать лечение, необходимо регулярно посещать детского стоматолога.

Основными видами пульпита молочных зубов являются острый и хронический.

Острый пульпит

Как правило, он наблюдается у детей в возрасте 3-6 лет. В этот период зубные корни уже окончательно сформированы, но не подвержены естественному рассасыванию. Главный признак воспаления в этом случае — пронизывающая боль, которая усиливается ближе к вечеру и ночью. Ребенок также может отмечать наличие боли, когда сжимает челюсть или жует твердую пищу. Нередко во рту у пораженного зуба появляются гнойные выделения, малыш может отказываться от горячей и холодной пищи. Родители часто замечают припухлость губ и щеки, а также увеличение лимфоузлов.

Хронический пульпит

В этом случае воспаление протекает довольно вяло. Оно развивается на фоне острого заболевания или после некачественной установки пломбы. Почти в половине случаев процесс перетекает на соседние ткани. Болезнь долго не позволяет обнаружить себя симптоматикой.

Выделяют три разновидности хронического пульпита:

1. Фиброзный. Это самый распространенный вид заболевания. При этом оно может развиваться самостоятельно, без привязки к острой стадии. Эта форма у детей нередко выявляется случайным образом, на приеме у врача, так как часто не сопровождается ярко выраженными симптомами. С другой стороны, на пораженном зубе появляется много налета, и ребенок может ощущать боль во время еды и дискомфорт при питье холодной воды или сока.
2. Гангренозный пульпит. Появляется на фоне запущенных хронического фиброзного или острого пульпита. В такой ситуации доктор диагностирует отмирание мягких тканей и нервов зуба, в результате чего малыш может вовсе не испытывать боль, или отмечать ее крайне редко и то, только после употребления горячей еды. Однако есть несколько признаков, по которым можно предположить наличие пульпита молочного зуба: изо рта появляется неприятный запах, цвет эмали становится серым и даже черным.
3. Гипертрофический пульпит. Основной причиной заболевания является разрушение коронки зуба и долговременное механическое раздражение внутренних тканей. Этот вид хронического пульпита встречается нечасто и, как правило, у тех детей, которые не посещают стоматолога. К симптомам относятся кровоточивость десен во время чистки зубов или еды, появление налета, ноющая боль при смыкании челюстей или жевании твердой пищи.

Применение наркоза у детей для лечения зубов

Местная анестезия

Как правило, лечение зубов у детей проходит под местной анестезией – аппликационной (без укола) и инфильтрационной (с уколом). Первая обеспечивает поверхностное обезболивание, но совсем безвредной её назвать нельзя – ребёнок может проглотить раствор, содержащий высокую концентрацию лидокаина. Инъекция более надёжна, поскольку полностью блокирует болевые ощущения.

Наркоз

Лечение зубов у детей связано с определёнными проблемами: один ребёнок неусидчив и гиперактивен, другой боится врача и отказывается открыть рот. Но зубы необходимо лечить, поэтому в некоторых случаях общий наркоз остаётся единственным выходом. В западных странах этот метод применяется уже давно для лечения больных зубов у детей от 1 года. Бытует мнение, что наркоз может повлиять на память и помешать нормальному развитию речи. Теоретически такое возможно, однако на практике – это исключительный случай. Причина осложнений – не анестезия, а стресс, который получило дитя. Также может проявить себя хроническое заболевание в сочетании с общим наркозом. Тем не менее, без него нельзя вылечить множественный бутылочный кариес за один приём. Ребёнок просто не выдержит 2 часа необходимых манипуляций и пломбирования всех зубов.

Перед применением общего наркоза обязательно проводится ряд исследований:

• общий анализ крови;
• биохимические исследования;
• уровень сахара в крови;
• электрокардиография.

До начала операции в течение 6 часов нельзя принимать пищу, за 4 часа до введения наркоза придётся отказаться от приёма любой жидкости, в том числе воды. Ребёнка плавно погружают в сон газообразным седативным веществом на основе севофлурана. Проснётся он сразу после увеличения дозы кислорода. Все рефлексы возвращаются к норме уже через 15 минут.  

Противопоказания к общему наркозу

Даже незначительная простуда – это противопоказание для наркоза. После любой болезни должно пройти не менее 2 недель. Никаких прививок не должно проводиться за 2 недели до наркоза и 2 недели после него.