Марина, 25 лет
Врач, который меня наблюдал, все время говорил, что я рожу раньше положенного срока, так как ребенок – второй, а разница между беременностями была совсем небольшой. Но я спокойно доходила до . Рожать меня не отправляли, да я и сама не очень настаивала – не хотела делать стимуляцию.
И вот 14 ноября мы отправились в гости, но оказалось, что лифт не работал (не знаю, к сожалению это, или к счастью…). Пришлось пешком идти на 8 этаж, но меня это, если честно, не сильно-то и расстроило – решила, что это будет прекрасной стимуляцией.
С гостей домой мы приехали около 22 вечера, а в 23.30 я почувствовала схватки. Помня, что доктор предупреждал о возможности быстрых родов, мы тут же отправились в роддом. Все происходило в спешке – заполнение документов, осмотр акушерки и приказ: «Быстро в родзал!».
С трудом вспоминаю, как туда добежала и надела компрессионные чулки. От волнения, и от того что я так сильно торопилась, я вообще не чувствовала боли. Впрочем, врачи не особо торопились. Сказали лечь и ждать, что я, собственно, и сделала. Медсестра сделала КТГ (этот момент стал для меня самым неприятным!). Тут в палату зашел врач из приемного отделения. Удивленно посмотрел на меня: «Как? Ты еще не родила?».
Затем пришла другая акушерка, чтобы проколоть пузырь. Надела перчатки, все выполнила и только начала надевать новую пару (менять перчатки), как ей на руки буквально выпал мой ребенок:). Она меня потом еще и ругала, ведь им нельзя проводить осмотр без перчаток. Но мне было все равно: я плакала от счастья и обнимала свою новорожденную дочку. Часы показывали 01.15.
Теперь я согласна с тем, что «стремительные роды – это прекрасно, легко, быстро и безболезненно». Правда, у меня было расслоение шейки матки, поэтому помучиться после родов все-таки пришлось. Зашивали меня без анестезии, я кричала от сильной боли, которая не могла сравниться даже со схватками.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…
3-я ПРИЧИНА остановки схваток – НЕДОСТАТОК СНА
При недостатке сна нарушается баланс в клетках, из которых состоят мышечные волокна. В процессе сокращения мышц участвуют калий, натрий, кальций. Это не повод бежать за витаминами! Не будем загружать себя химией. Объясняю по-простому, (для биохимика – примитивно, зато для беременной – понятно): роды начинаются, выделяется окситоцин. Матка сокращается. А матка – это мышца, которая при интенсивной работе тратит много кальция.
В обычном состоянии его достаточно, а вот если вы не выспались, к примеру, схватки начались вечером, за вами – весь день трудовой, то дисбаланс натрия, калия и кальция в мышечной ткани вы ощутите очень скоро. Как следствие, матка перестает быть чувствительной к окситоцину.
Если вы в роддоме, то врачи констатируют слабую родовую деятельность и вкалывают дополнительный окситоцин. Это приводит к болезненным схваткам без естественных перерывов между ними. И больно, и бесполезно! А что нужно? Просто отправить вас поспать часика на 2-3.
Или сколько вам понадобиться. Замерили, что с ребеночком все в порядке, сердце бьется – и баиньки. Кстати, дома это сделать проще. Пошла и поспала.
Личный опыт Натальи Качановой:
Например, в мои первые роды пробка отошла в 5 утра – мы как раз с мужем не спали ночь, смотрели комедии и очень смеялись. В очередной приступ хохота это знаменательное событие и случилось. Начались неритмичные сокращения. Ну, думаем, рожаем! Нет, час прошел и все затихло. Мы легли спать – чего беспокоиться? Я выспалась до упора, плодотворно провела день и к вечеру схватки стали регулярными – процесс пошел полным ходом. С 3-ми родами – та же ситуация. Завершали проект, делали аудио-записи, сидели допоздна. Чувствую – схватки. Затопили баню, ждем – и вдруг все затихло… Что делать? СПАТЬ! Легли. Проснулась от того, что отошли воды. И процесс пошел полным ходом.
Секрет в том, что клеточный баланс калия, натрия и кальция восстанавливается во время сна. И когда вы отдохнули (а схватки в этот момент слабые, вас не сильно беспокоят), родовая деятельность возобновляется. Но не сначала, а с того уровня, на котором закончилась. И вот вы бодрячком готовы рожать своего замечательного малыша!
Этапы
Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с трепетом ждёт этого события и хочет быть максимально подготовленной к этому процессу. Поэтому нужно точно представлять, как проходят естественные роды, какие этапы они предполагают.
Этап 1: схватки
Начинаются редкие, безболезненные, почти незаметные схватки (происходит сокращение матки). Женщина может находиться дома, даже заниматься повседневными делами.
Схватки усиливаются, становятся болезненными, идут каждые 3-5 минут. Отходят воды. Пора ехать в роддом
Здесь сразу важно установить правильное дыхание, которое поможет уменьшить болевые ощущения и обеспечит поступление кислорода малышу.
Этап 2: потуги
- После совершенного раскрытия шейки, как правило, возникает сильное желание тужиться.
- Нужно принять удобную позу.
- Можно сделать обезболивающий массаж поясницы.
- Наладить правильное дыхание.
- Слушать врача и в точности выполнять все его указания.
Этап 3: отхождение плаценты
- В течение нескольких минут отходит плацента.
- Женщина ощущает при этом слабые схватки.
- Врач должен убедиться, что плацента вышла целиком.
- После этого при наличии разрывов накладываются швы.
- Малыш измеряется, взвешивается, прикладывается к материнской груди.
Данные этапы характерны для нормальных естественных родов, но на каждом из них возможны свои сложности и трудности, которые преодолеваются совместными усилиями роженицы, врачей и ребёнка. В ряде случаев может потребоваться обезболивание.
Подготовка ко вторым родам
Желательно, чтобы рождение второго ребёнка выпало на женский возраст до 35 лет, потом организм устаёт сражаться с хроническими заболеваниями и чаще терпит поражения. Ещё на этапе планирования беременности пройдите всестороннее медицинское обследование и получите лечение в случае необходимости.
Чтобы не пришлось тратить драгоценное время и силы, когда роды вот-вот начнутся, за месяц до ПДР, а лучше ещё раньше сделайте следующее:
- соберите документы — обменную карту, удостоверение личности и полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — в одном пакете, туда же сложите зарядку для телефона и другие полезные мелочи. Возьмите список разрешённых вещей в роддоме, где будете рожать и сверьтесь с ним при сборах;
- соберите одежду в роддом, разложив по трём сумкам — для себя, малыша и на выписку. Для надёжности подпишите предназначение на сумках. Не забудьте прокладки, подгузники и одноразовые пелёнки для вас обоих;
- договоритесь с близкими, чтобы на время вашего пребывания в роддоме старший ребёнок не остался без присмотра. Позаботьтесь, чтобы они с отцом не голодали;
- если есть возможность, заранее договоритесь с врачом о присутствии на родах, обязательно обменявшись номерами телефонов;
- если планируете партнёрские роды, проследите, чтобы супруг сдал необходимые анализы.
Собирая сумки в роддом, не пытайтесь впихнуть невпихуемое, а возьмите только самое необходимое, остальное могут принести и после родов Многие мамы наивно полагают, что наличие опыта рождения ребёнка освобождает от обязательного посещения курсов подготовки к родам в женских консультациях. Но даже имеющиеся знания нужно освежить, а то и узнать что-то новое. Не забывайте вовремя ходить на приём к врачу, ведущему беременность и выполнять все его предписания относительно питания.
Для психологического спокойствия наберитесь смелости и позвольте себе не общаться с людьми, которые приносят негатив. Особенно с любителями рассказывать о своём или услышанном где-то печальном опыте деторождения. Слушайте приятную для вас музыку, смотрите добрые фильмы и проводите больше времени с теми, кто вам дорог.
Я не трус, но я боюсь
Таня, 29 лет: — Я вышла замуж в 29 лет. Лет до 25 мне казалось, что родить ребенка — это очень просто, и я это сделаю, когда захочу. Просто пока я хочу пожить для себя, выучиться, начать работать. Но вот мне уже 29, а родить я так и не решаюсь. Все время находятся какие-то веские причины, по которым я это не делаю. При этом тревоги, страхи и беспокойство растут с каждым годом. Смотрю на подруг, которые уже родили по второму ребенку, и чувствую свою несостоятельность. В голову лезут ненужные мысли о том, что я плавно подбираюсь к возрасту, когда беременных женщин относят к группе риска по возрасту, что может случиться что-то нехорошее, что с ребенком что-то произойдет еще во время беременности, что я не справлюсь с материнством, не смогу нести такую ответственность.
Комментарий:
Страх рождения малыша присутствовал у вас с самого начала, еще тогда, когда вам казалось, что родить — дело нехитрое. Просто лет до 25 вопрос остро не стоял, и страх спокойно себе дремал где-то на дне подсознания. Но в определенный момент он проснулся и вышел на поверхность, набирая силу с каждым годом. Мысли о возможных проблемах, возрастных изменениях и нездоровье вносят хаос и тревогу в вашу каждодневную жизнь. И вы как можно дальше откладываете решение этого вопроса, не в силах справиться с внутренним беспокойством. При этом выносите себе приговор о несостоятельности, боитесь быть уличенной в своих страхах.
Страхи — не приговор и не диагноз. Так или иначе, мы все с ними сталкиваемся. И это касается не только страхов перед рождением малыша и материнством. Это касается жизни вообще, ее качества и наполненности. Просто никто нас не учил, как обращаться со страхами, и поэтому мы часто начинаем с ними бороться, прятать их от себя, гримировать, избегать. При этом страхи пускают крепкие корни в подсознании, и мы пропитываемся ими насквозь. Помочь может только понимание, что страх — не враг, а помощник и советчик, маячок, который указывает на слабые места.
Честно пугаясь, дрожа, нервничая и потея и одновременно наблюдая за своими переживаниями, вы сможете ближе узнать свой страх, рассмотреть его, понять. Не стоит ставить себе жестких диагнозов типа «неспособная», «несостоятельная», «трусиха», «нервная дурочка» и так далее. Помните, что хозяйка в доме все-таки вы, а страх — слуга, придворный, который выполняет определенные функции и должен занять свое место. Осознавая свои страхи, вы со временем перестанете их бояться, а значит, сможете использовать их энергию. Отгораживаясь от страхов, не желая испытывать душевную боль и неприятные эмоциональные ощущения, мы выбираем жизнь на минимуме, маленький островок привычного и известного.
Но жизнь всегда больше того, что мы о ней думаем
Уделяя себе внимание, можем больше узнать о своих потребностях, психоэмоциональных особенностях и потенциальных возможностях. Можем вернуть себе утраченную чувствительность и способность воспринимать то, что с нами происходит, с разных позиций, более широко и объемно, а не только под одним определенным углом зрения
И материнство при этом становится не «концом жизни» и фактором напряжения, а совершенно естественным процессом.
История 4.
Подготовка к рождению ребенка
За 2-3 недели до родов ваш живот сильно опускается. Малыш готовит себя к выходу, направляя голову к родовому каналу. Вам станет легче дышать, но участится посещение туалета. В это время многие женщины чувствуют сильный инстинкт подготовки места для малыша. Им нравится обустраивать детскую комнату и мечтать о будущем. Концентрация внимания на предстоящих родах зачастую вызывает легкую эйфорию или раздражительность. В этот период возникают трудности при выполнении интеллектуальной работы. То есть это не самое подходящее время для защиты докторской диссертации. Необходимо сосредоточиться на своем теле и отправляемых им сигналах.
Помните: Один раз в день в горизонтальном положении подсчитывайте движения малыша: их должно быть не менее 10 в час. Помните, что малыш тоже может спать и отдыхать, поэтому выбирайте время, когда точно знаете, что он активен.
Елена, 26 лет
На 37-ой неделе беременности у меня отошла пробка. Я этому большого значения не придала, ведь при первой беременности это произошло ровно за месяц до ПДР. В 5 утра начал побаливать живот. Я списала это на тренировочные схватки и ничуть не испугалась. После обеда легла спать, проснулась – всё тянет и тянет. В голове мелькнула мысль: «А вдруг уже началось?», но меня сбили с толку разные промежутки – то 15 минут, то полчаса.
В 22.30 муж насильно усадил в машину и повез в роддом – пусть хотя бы посмотрят. Оказалось, что я давно в родах, а шейка раскрылась уже на 7,5 пальцев. Когда пробили пузырь, была схватка, но я ее даже не почувствовала. Врачи были в панике. Дали какое-то лекарство. После него я начала хоть немного что-то ощущать, но было не очень больно. Все время проговорила с сестрой по телефону. Она сама врач-акушер и не могла поверить, что схватки могут быть такими легкими. Но больше всего запомнилось то, как я ей сказала: «Все, я перезвоню, сказали в родзал идти». В 11.45 я родила без разрывов. Муж за это время даже не успел доехать домой. Все еще долго говорили о моих прекрасных родах и о том, как мне “повезло так повезло!”.
Прогноз для ребенка
В связи с особенностями акушерской тактики и разным исходом родов для плода, считается целесообразным разделение преждевременных родов на три периода с учетом сроков гестации (беременности): преждевременные роды в 22-27 недель, преждевременные роды в 28-33 недель, преждевременные роды в 34-37 недель гестации.
Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью (из-за травмы в предыдущих родах), инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным разрывом плодного пузыря. Поэтому в этой группе женщин, как правило, мало первобеременных. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности у большинства беременных. Легкие плода незрелые, и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. Такие дети относятся к группе высокого риска, чаще подлежат срочной реанимации. Они находятся в кювезах, под строгим контролем врача-неонатолога и квалифицированных медицинских сестер. Дети практически всегда нуждаются в дальнейшем этапе выхаживания и долго стоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства.
Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем более ранние преждевременные роды. Первобеременных женщин в этой категории родов более 30%.
Более чем у половины женщин проводят выжидательную тактику и сохранение беременности. У таких детей легкие не успевают «созреть», нарушается выработка сурфактанта. Сурфактант — это смесь жиров и белков, которая синтезируется в больших альвеолах (составная единица легких), покрывая их, способствуя их раскрытию и препятствуя спадению при вдохе. При отсутствии или недостатке этого вещества у ребенка нарушается дыхание. Препарат сурфактанта можно вводить новорожденным при необходимости, он существенно облегчает дыхание, однако этот препарат очень дорогостоящий и не всегда имеется в наличии. Поэтому с целью профилактики нарушения дыхания женщинам назначают глюкокортикоиды. Они стимулируют выработку сурфактанта и «созревание» легких у плода в течение 2-3 дней при угрозе преждевременных родов. С началом родовой деятельности глюкокортикоиды вводят внутривенно с интервалом 3-4 часа.
Преждевременные роды при сроке гестацин 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествовавших группах, а первобеременных — более 50%. Однако в связи с тем что легкие плода практически зрелые, не требуется ведения средств, стимулирующих созревание сурфактанта.
Дети реже переводятся в реанимационное отделение, но круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.
Особенности выхаживания
Недоношенные дети после осмотра неонатологом чаще всего сразу переводятся в отделение интенсивной терапии, а если есть необходимость, то в отделение реанимации. За ними осуществляются круглосуточный контроль, уход и лечение, а также проводится профилактика возможных осложнений. У недоношенных детей несовершенна терморегуляция, они могут находиться в кювезе, где строго контролируется температурный режим, уровень влажности, кислорода и т.д. У них имеется склонность к нарушениям дыхания, снижена сопротивляемость к воздействию факторов окружающей среды, поэтому необходимо круглосуточное дежурство не только среднего медицинского персонала,но и неонатолога. В большинстве случаев недоношенные дети после определенных усилий группы врачей-неонатологов переводятся на второй этап выхаживания в специализированный стационар. При наличии перинатального центра в городе второй этап выхаживания проводится в том же стационаре, в котором проводились роды, и дети не подвергаются транспортировке. Необходимо отметить, что часто недоношенные дети стабилизируются довольно быстро, и во втором этапе выхаживания нет необходимости.
На какой неделе обычно рожают
Общепринято утверждение, что беременность длится сорок недель. На самом деле, каждый организм индивидуален, так что роды могут случиться как несколько раньше, так и немного позже. Доношенным считается ребенок, рожденный не раньше 37 недели и не позже 42. Но чаще всего роды случаются на 39-40 неделях. Более 70 % детей появляются на срок в этот период.
Но ориентироваться на стандартные сроки можно только условно. Некоторые дети на 39 неделе имеют сложности с адаптацией к новым условиям и по состоянию здоровья являются недоношенными, другие даже на 35 неделе уже готовы к появлению на свет. Так ребенок сам выбирает, когда ему лучше родиться.
Но на таком сроке ребенок обязательно должен появиться на свет в роддоме. Только так он сможет получить все необходимое для выживания. С 27-й по 28-ю неделю ребенок будет считаться недоношенным, но у него хорошие шансы на выживание. С 24-й по 27-ю неделю малыш появляется с низкой массой тела. Прогноз зависит от условий выхаживания, осложнений во время беременности и родов.
Раньше 24-й выхаживать малыша (особенно в условиях отечественной медицины очень сложно), так что шансы очень низкие.
Чего ожидать в роддоме?
Заранее узнайте правила, принятые в выбранном вами роддоме. Первый этап родов может быть очень трудным, поскольку он занимает длительное время. Ситуация меняется крайне медленно, а схватки довольно болезненны. Однако существуют способы уменьшить дискомфорт. Возможно, вы читали или узнали о них на курсах подготовки к родам.
Узнайте, можно ли принимать душ, пищу и напитки в роддоме и есть ли у них фитболы. Нельзя заранее знать, что может облегчить боль в этот непростой момент, поэтому неплохо иметь несколько вариантов. Вы также можете попросить сделать вам обезболивающий укол. Инъекция возможна, если раскрытие шейки матки составляет от 2-3 см до 7-8 см. Однако прежде чем прибегать к фармакологическим методам, попробуйте снять боль естественным образом (массаж, дыхательные упражнения, изменение положения, ходьба, принятие ванны или теплого душа).
Не забудьте взять с собой медицинские документы, страховой полис и паспорт. В роддоме могут провести подробный медицинский опрос, гинекологический осмотр и кардиотокографию плода для контроля состояния ребенка.
Если схватки не развиваются, и шейка матки не раскрывается, врач может распорядиться о вводе окситоцина. Этот гормон стимулирует начало и окончание схваток. Он также выделяется в организме во время оргазма, при прижимании или грудном вскармливании ребенка. После завершения родов матка начинает сокращаться.
Полиомиелит в Украине
Согласно опросу, проведенному в 2015 году лишь 18% родителей зали о том, что полиомиелит опасен, отчасти из-за этого мы имели в Украине вспышку полиомиелита в том же году (несколько случаев заболевания у непривитых детей в Закарпатской области).
В международной практике вспышкой полиомиелита считают даже один случай диагностики заболевания или же выявление штамма вируса в пробах, взятых из окружающей среды (вода, воздух, почва).
Кстати, лишение статуса свободной от полиомиелита страны, т. е. попросту наличие в этой стране опасности заболеть полиомиелитом, кроме прямой угрозы здоровью и жизни наших детей ведет за собой и неприятные последствия в международной политике и экономике: ужесточение визового режима, ограничения туризма и торгового сотрудничества.
На момент последней вспышки в 2015 году иммунизацией от полиомиелита было охвачено 14% населения! Согласись, эти цифры ужасают.
В ответ на сложившуюся ситуацию тогда Всемирная организация здравоохранения выдала Украине ряд рекомендаций по усилению эпиднадзора и усовершенствованию системы государственной иммунизации. В частности, было решено провести 3 тура дополнительной вакцинации от полиомиелита оральной полиовакциной всем детям, рожденным после 1 сентября 2008 года. Эти дополнительные прививки следовало сделать всем детям указанного возраста, независимо от полученных плановых прививок согласно государственному календарю вакцинации.
В настоящее время имеем также повышенную эпидемиологическую угрозу в связи с отсутствием государственного эпиднадзора и плановой вакцинации в зоне проведения АТО, антисанитарии и загрязнения канализации в разрушенных там населенных пунктах, а также в Крыму.
Разница между первыми и вторыми родами
В общем смысле, и первые, и вторые роды начинаются одинаково. Период схваток проходит также болезненно, как и в первом случае. Отсутствуют так называемые тренировочные схватки. Обычно, они появляются за пару дней до начала настоящих. Нет синдрома «опущенного живота», или он не так выражены, как у первородящих.
Сценарий первых родов не всегда повторяется при последующих. То есть, если в первом случае процесс начался с отхождения околоплодных вод, затем отмечались ноющие боли в пояснице, то во второй раз все может быть наоборот.
Изменения физиологии
Главное отличие последующих родов – это интервал от начала схваток, до появления на свет малыша. В первый раз роды длятся от 6 до 12 часов. Во второй раз все происходит намного быстрее — 3-6 часов. Связано это с тем, что родовые пути готовы к вновь возникшим переменам. Шейка матки, в этом случае, раскрывается раньше. У второродящих внутренний и внешний зев открываются одновременно. Также, укорачивается временной промежуток между рождением плода и последа. За счет того, что пути родовые эластичны и хорошо растягиваются. Болезненность схваток также может повыситься, так как нервные окончания становятся чувствительными. Процесс начинаются сразу с интенсивных болей.
Однако тут есть свои исключения. На данный процесс могут влиять такие факторы, как:
- наследственная предрасположенность.Если у роженицы, по женской линии были случаи стремительных родов, высока вероятность повторения подобных случаев.
- многоплодная беременность. При вынашивании более одного плода, скорее всего, роды начнутся раньше положенного срока;
- вес плода;
- наличие у матери серьезных заболеваний.
Многие женщины отмечают, что повторные роды начинаются сразу с интенсивных болезненных схваток.
Моральная подготовка
Немаловажную роль для благоприятного исхода предстоящих родах играет моральная подготовка будущей матери. Первородки совершают множество ошибок, в основном они связаны со страхом перед родами. Неизбежны проблемы и при повторном родоразрешении. Тут женщины могут быть излишне самоуверенны, не прислушиваясь к советам акушера. Подобные ошибки неизбежно ведут к разрывам родовых путей и возникновению иных осложнений. Страхи женщины могут быть связаны и с неблагоприятными воспоминаниями прошлых родов. Но, как поведет себя «матушка природа», предсказать невозможно. Поэтому многое зависит от правильного настроя мамы. Излишнее волнение сказывается и на ребенке, в том числе.
Особенности течения родов
При преждевременных родах чаще наблюдаются преждевременное излитие околоплодных вод, слабость и дисфункция родовой деятельности, быстрые или стремительные роды, нарушение механизмов регуляции, гипоксия плода.
Преждевременное излитие околоплодных вод чаще проявляется при истмико-цервикальной недостаточности или наличии инфекции. Нижний полюс плодного пузыря инфицируется, и, как результат воспаления, оболочки легко рвутся. В норме плодный пузырь разрывается ближе к полному раскрытию шейки матки, то есть уже при развившейся родовой деятельности. Ощущения у женщины могут быть разными: от маленького мокрого пятна на нижнем белье до большого количества вод, вытекающего из влагалища и текущего по ногам. Воды должны быть светлыми, но бывают мутными и темно-коричневыми (при наличии инфекции). Роды, произошедшие раньше срока, очень часто протекают быстро или даже стремительно. У женщины появляются довольно болезненные схватки, частота их усиливается, интервалы между схватками составляют меньше 5 минут и быстро уменьшаются до 1 минуты, первый период родов (до полного раскрытия шейки матки) сокращается до 2-4 часов. В связи с тем что головка у недоношенного плода меньших размеров, изгнание плода начинается при не раскрывшейся до конца шейке матки. Ребенок меньшего размера быстрее проходит через родовые пути.
Недоношенный ребенок
Ребенок, рожденный в результате преждевременных родов, имеет признаки недоношенности, которые определяются сразу после родов. Масса тела такого новорожденного меньше 2500 г, рост менее 45 см, на коже много сыровидной смазки, подкожная клетчатка развита недостаточно, уши и носовые хрящи мягкие. Ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лону. У мальчиков яички не опущены в мошонку (это определяется на ощупь), у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами, крик писклявый. Надо отметить, что наличие одного признака не является неоспоримым доказательством недоношенности ребенка, недоношенность плода определяется по совокупности признаков. В отличие от своевременных родов, при преждевременных родах бывает больше осложнений, Во-первых, головка ребенка не успевает приспособиться к костям таза матери и сконфигурировать. Конфигурацией головки называется возможность смещения костей черепа плода во время родов для уменьшения ее объема при прохождении через родовые пути. Этот механизм позволяет уменьшить давление на головку и шейный отдел позвоночника рождающегося малыша. Кости черепа недоношенного довольно мягкие и не могут обеспечить защиту головного мозга, повышается риск травматизации, кровоизлияний под оболочки в ткань мозга плода во время родов. В результате у ребенка могут возникнуть кровоизлияния, он не успевает адаптироваться к изменениям окружающей среды, у него нарушается система регуляции. Во-вторых, часто женщина получает разрывы родовых путей (шейки матки, влагалища и наружных половых органов), так как ткани не успевают приспособиться к растяжению.
При угрожающих и начинающихся родах женщину срочно госпитализируют.
Гораздо реже при преждевременных родах встречается слабость родовой деятельности. Слабость может проявляться слабыми, редкими или короткими схватками. Время родов существенно увеличивается, женщина устает, ребенок тоже начинает страдать. Возможны другие аномалии родовой деятельности, например сила и частота схваток достаточная, а раскрытие шейки матки не происходит. Все это связано с нарушением систем регуляции при преждевременных родах, нет достаточной гормональной подготовки к родам. Инфекционные осложнения в родах и послеродовом периоде встречаются на порядок чаще как у матери, так и у плода. Среди таких осложнений — нагноение швов (при их наличии), послеродовый метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки), перитонит (воспаление брюшины) и максимальное распространение инфекции (сепсис). Связано это с наличием скрытой или явной инфекции, имевшейся до родов у беременной, которая часто и является причиной недонашивания беременности. Инфекция может присоединиться во время родов, из-за их длительности (при слабости), например хориоамнионит (воспаление оболочек зародыша). Недоношенные дети имеют сниженный иммунитет и, соответственно, более подвержены инфекциям.
Диана, 32 года
Со вторым малышом в 36 недель меня положили на сохранение. На УЗИ было видно, что внутренний зев открылся, схватки продолжались уже 2-а дня. Выявили какие-то проблемы с кровотоком, делали капельницы с магнезией. На 3-й день схватки прекратились, но тонус был жуткий, каждые десять-двадцать минут. Врач сказала, что это нормально, бояться нечего.
Вечером я почувствовала сильную тяжесть в нижней части живота и услышала щелчок. Я испугалась и только решила прилечь, как раздался еще один щелчок. После этого у меня начали отходить воды. Разбудила соседок по палате криком «Девочки, я, кажется, рожаю!». Мне сначала никто не верил. Муж вообще орал в трубку: «Куда? Еще рано! Не надо!». Но процесс уже начался.
Я пошла на пост – там увидела еще 3 рожающих и ошарашенную медсестричку. Врач проверил, подтекают ли воды, и сказал, чтобы шла собирать вещи. Я не очень торопилась, ведь понимала, что сейчас меня привяжут к кровати – и все. В родзал пришла только через час. Там еще один осмотр – матка не готова к родам, раскрытия не было. Решили делать кесарево, но сначала вызвали завотделением.
Она посмотрела, а матка раскрылась уже на 4 пальца. Шокированный врач со словами «Ну ты чудо!» проводит в предродовую палату. Там нас четыре человека. Я лежу с улыбкой, схватки идут, но терпимые, между схватками отдыхаю. Сделали КТГ и сказали, чтобы полежала 15 минут. Рожать я отправилась первой, так как потуги начались сразу после процедуры. Сын появился буквально через 10 минут.
Не устаю благодарить Бога за быстрые и легкие роды. Будущим мамам могу дать совет – ничего не бойтесь, думайте о ребенке и о том, что все это скоро закончится
Положительный настрой и уверенность в себе – это очень важно
Профилактика полиомиелита
Как уже упоминалось, и как ты наверняка уже знаешь, единственным действенным средством, защищающим от полиомиелита, является вакцинация. Только сделанные вовремя и в достаточном количестве прививки способны уберечь ребенка от болезни и ее тяжелых последствий.
На сегодняшний день вакцин от полиомиелита в государственных кабинетах иммунизации достаточно для того, чтобы прививки получили все дети — см. новость о закупке полиовакцины.
Все вакцины от полиомиелита делятся на два класса: ОПВ ‒ живые полиовакцины (в виде оральных капель) и ИПВ ‒ инактивированные полиовакцины (вводятся внутримышечной инъекцией).
Что такое ОПВ
ОПВ ‒ это оральная живая полиовакцина в форме капель, содержащая аттенуированные (ослабленные) вирусы, что сводит к минимуму вероятность заболеть полиомиелитом, но позволяет организму выработать стойкий иммунитет к возбудителю болезни.
ОПВ обеспечивает формирование местного иммунитета в кишечнике привитого ребенка. Далее механизм формирования иммунитета имеет каскадный характер ‒ вирус размножается в организме ребенка и выделяется в окружающую среду, таким образом контача с окружающими людьми и формируя их иммунитет (т. е. “прививая” их).
ОПВ ‒ моновакцина, на сегодня не существует комбинированных вакцин, прививающих от полиомиелита и других инфекций одновременно. При этом сочетать полиовакцину можно с любой другой из календаря прививок (поэтому часто детям в кабинете иммунизации делают укол и сразу же капают в рот капли ‒ это ребенок получает прививку от полиомиелита вместе с какой-то другой).
Оральная полиовакцина выпускается в виде капель
При всей простоте использования ОПВ следует помнить о существовании противопоказаний или случаев, когда прививку следует отложить:
- острое респираторное заболевание, повышение температуры тела ребенка;
- состояния иммунодефицита любой этиологии;
- наличие злокачественных новообразований;
- имевшие место случаи медикаментозной аллергии.
Что такое ИПВ
Эту вакцину подарил миру в 1955 году американский вирусолог Джонас Солк. Расшифровывается ИПВ как инактивированная полиовакцина. Ее принципиальное отличие от “живой” ‒ в содержании инактивированных (т. е. убитых) штаммов полиовируса. Когда в стране нет выявленных случаев полиомиелита, в рамках плановой национальной кампании вакцинации детей прививают именно инактивированной вакциной ‒ потому что таким способом минимизируются возможные осложнения, в том числе и вакциноаннонсированного полиомиелита, о котором говорилось в начале этой статьи.
Инактивированная вакцина вводится с помощью внутримышечной инъекции. Бывают моновакцины ИПВ, а бывают и комбинированные ‒ вместе с возбудителями столбняка, дифтерии, коклюша, гепатита В.
ИПВ, разумеется, считается более безопасной по сравнению с ОПВ, а потому не противопоказана даже детям, в чьих семьях есть люди с иммунодефицитом.
Какие прививки от полиомиелита получают наши дети
Итак, как мы уже говорили, полный комплекс иммунизации от полиомиелита включает 6-кратное введение вакцин. В каком же возрасте ‒ какие прививки вводятся, и когда ребенок получает укол ИПВ, а когда ‒ капли ОПВ?
Указом МОЗ Украины от 11.08.2014 г. утвержден такой порядок вакцинации от полиомиелита:
Возраст ребенка | Прививка от полиомиелита |
2 месяца | ИПВ |
4 месяца | ИПВ |
6 месяцев | ОПВ |
1,5 года | ОПВ |
6 лет | ОПВ |
14 лет | ОПВ |
Если в силу различных причин индивидуальный график введения полиовакцины ребенку был нарушен, следует при первой же возможности возобновлять иммунизацию с соблюдением ориентировочных интервалов между приемами вакцины и общим правилом: первые два раза ИПВ, затем ‒ ОПВ.
Помни, что только вакцинация поможет надежно защитить твоего ребенка от этой болезни и ее тяжелых последствий.
По материалам: mama.ua
