Что делать при впавшем родничке?
Предпринимать какие-либо действия нужно только после посещения врача. Если причина запавшего родничка в обезвоживании, то нужно восполнить дефицит жидкости.
Обязательно нужно допаивать грудничков в следующих случаях:
- высокая температура воздуха в помещении;
- перегрев младенца;
- сухой воздух в комнате;
- жаркая погода;
- жар у крохи;
- искусственное вскармливание.
Новорожденному нужно давать чистую кипяченую воду.
Грудничок должен получать необходимое количество жидкости в сутки. Нормы в таблице.
| первая неделя жизни | 90 |
| 8 дней-3 месяца | 135 |
| 3-6 месяцев | 150 |
| 6-9 месяцев | 140 |
| 9-12 месяцев | 130 |
При инфекционных заболеваниях, если родничок у грудничка запал на фоне высокой температуры, рвоты или поноса, кроме обильного питья ребенку нужна медикаментозная терапия. До консультации с педиатром необходимо давать новорожденному Регидрон. Он поможет восстановить водно-солевой баланс. Каждые 15 мин. нужно давать по 1 ч. л.
Кроме установления правильного режима питья, нужно обеспечить ребенку комфортные условия:
- температура воздуха в помещении 22-25˚С;
- высокая влажность воздуха в комнате, до 60-70%;
- отсутствие пыли и грязи, домашних животных в помещении, где находится ребенок.
Нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату. В это время перенесите новорожденного в комнату, где нет сквозняков.
Для предотвращения перегрева крохи, не нужно надевать ему шапку в помещении. Выбирайте для него легкую одежду из натуральной ткани, не укутывайте в жаркую погоду. Не ставьте коляску на солнце. Прямые солнечные лучи могут спровоцировать солнечный удар. Лучше гуляйте на улице до обеда и после 16:00.
Прежде чем самостоятельно ставить плохие диагнозы, определите степень западания родничка. Если она небольшая, а ребенок чувствует себя хорошо, он активный, у него хороший аппетит, то никаких отклонений нет. При появлении симптомов обезвоживания нужно вызвать врача.
Расположения родничков
Большой родничок находится в месте соединения лобных и теменных костей. Малый – в месте соединения теменных костей с затылочной костью
Это самое крупное перепончатое окошко ромбовидной формы. Размеры большого родничка у новорожденного составляют 20-30 мм. Сразу же после рождения его размеры могут временно измениться за счёт расхождения костей. Сквозь нежную кожицу можно увидеть очертания только при небольшой пульсации, возникающей при воздействии на его стенку артериальных сосудов. С возрастом перепончатая ткань становится более твёрдой, размеры окошка определяются только при аккуратной пальпации.
Размеры по мере взросления ребёнка
Сразу же после рождения ребенка мягкое темя начинает постепенно замещаться костной тканью.
Важно отметить, что в 1-й год развития ребёнка активно растёт головной мозг, слегка раздвигая кости крыши черепа. Процесс замещения начинается от краёв к середине, размеры окошка начинают постепенно уменьшаться
В таблице приведены данные, во сколько месяцев зарастает большой родничок у детей. Со временем его размер будет становиться все меньше.
| Размеры большого родничка | |
| Возраст ребенка, мес. | Средние размеры большого родничка, мм |
| 0-1 | 26-28 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
В таблице приведены среднестатистические данные, и допускается небольшая вариабельность по срокам закрытия. Уменьшение размеров мягкого темени определяется индивидуальными факторами, такими как степень доношенности ребёнка, темпы его развития и т. д. Минимальные размеры наблюдаются к концу 1-го года жизни и составляют 5-8 мм. Меньшие размеры окошка определить уже трудно, полностью перепончатая ткань исчезает к 1,5 годам.
Помимо размеров родничка, родителям нужно брать во внимание и другие показатели, например изучить таблицу веса новорожденного по месяцам
Позднее закрытие – норма или повод для паники
Большой родничок зарастает к 1 году, максимум – к 1,5 годам
Если большой родничок не зарос к году, не спешите волноваться раньше времени. У мягкого темени максимальные сроки закрытия составляют 18 месяцев
Важно посетить доктора, прежде чем делать какие-либо выводы
Самые распространённые причины задержки закрытия мягкого темени:
- замедление внутриутробного развития – одна из самых распространённых причин;
- преждевременные роды – у недоношенных детей медленное становление организма, особенно в первые месяцы после рождения;
- водянка головного мозга, или гидроцефалия – это заболевание провоцирует повышение внутричерепного давления, что приводит к расхождению костей мозгового черепа, увеличению расстояния между ними;
- врождённые или приобретённые аномалии – рахит, гипотиреоз, ахондропалзия, синдром Дауна и т. д.
Для того что бы определить, почему у ребенка родничок долго не зарастает или увеличивается в размерах, необходимо обратиться к врачу. Без проведения осмотра, лабораторного или инструментального обследования, причину определить не удастся.
Что делать при быстром зарастании
Если родничок у новорожденного маленький или быстро зарастает, необходимо пройти обследование. Возможные причины:
- Краниосиностоз – заболевание, при котором черепные швы закрываются раньше срока. Краниостеноз является самой частой причиной, почему быстро зарастает родничок. Заболевание может быть врождённым или возникнуть из-за рахита. Осложнения предотвращаются при помощи оперативного вмешательства.
- Аномалии развития головного мозга, протекающие в сочетании с нарушением процессов окостенения. Встречаются гораздо реже, лечение назначается индивидуально.
Последствиями маленького родничка у новорожденного с краниостенозом могут быть нарушения умственного развития из-за травмы активно растущего головного мозга о кости крыши черепа.
Размеры и сроки закрытия родничка
Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет “расправления” костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.
Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.
Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать “страшилки” и мифы на этот счет.
Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.
Миф первый. “Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит”. Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе “цветущего” рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется. Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.
Миф второй. “Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита”. Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.
Миф третий. “Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия”. Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость
А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша
Миф четвертый. “Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность”. Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому “раннее” закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.
Миф пятый. “Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг”. Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.
Лечение опущения века
Если причиной опущения века стало неврологическое заболевание, такое как миастения или невропатия, то прежде всего проводится терапия основного заболевания. Так как птоз является симптомом, то на фоне излечения основной болезни уходит и он.
Однако, в ряде случаев, полное восстановление невозможно, и тогда проводится хирургическое лечение с косметической целью или, если птоз приводит к существенному нарушению жизнедеятельности в виду ухудшения зрения, то и с лечебной.
Детям такую операцию проводят не ранее 3-х летнего возраста, но это следует сделать как можно скорее, чтобы предупредить снижение зрения и развитие косоглазия.
С целью устранения косметического дефекта (когда зрение не нарушено) операцию рекомендовано производить после периода полового созревания, когда костный лицевой скелет окончательно сформирован.
Если опущение вызвано травмой, операцию можно проводить непосредственно при начальной обработке раневой поверхности хирургом, либо после заживления, то есть спустя 6-12 месяцев.
Так или иначе, решение о сроке проведения операции доктор принимает в зависимости от конкретного случая.
Немного анатомии: где находится родничок
Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную. Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев. Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами
Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани
Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками
Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани. Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.
К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).
Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.
Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.
Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга). Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).
Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.
Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.
Что делать, если родничок зарастает очень быстро?
Если очень маленький родничок у грудничка, родителям нужно показать ребенка специалистам – педиатру, эндокринологу, неврологу. Иногда бывают случаи, когда заживает родничок у новорожденного уже в 3 месяца. Это происходит редко – примерно в 1% случаев. Если при этом у малыша все другие показатели в норме, то об отклонениях речь не идет.
Однако в некоторых случаях слишком маленький БР может быть свидетельством патологии. Ниже в таблице приведены возможные состояния, при которых родничок у малыша слишком маленький.
| Заболевание | Как выглядит родничок? | Какие нужны исследования? | Как действовать? |
| Краниосиностоз | Очень рано и быстро срастаются швы черепа и роднички. Вероятно деформирование черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия. | Проводят МРТ, КТ головы, рентгенографию черепа. | Оперативное рассечение швов. |
| Повышенная функция паращитовидных желез | Вследствие нарушенного обмена кальция и фосфора увеличивается содержание кальция в крови. У малыша рано закрывается БР, беспокоит боль в костях, поражаются почки и ЖКТ, проявляется аритмия. | Проводят анализ крови на фосфор и кальций, определяют содержание парагормона в крови. Также проводят рентгенографию костей черепа, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной железы. | Хирургические методы лечения. |
| Микроцефалия | Вследствие аномального развития мозга кости мозговой части черепа перестают расти, а рост лицевой кости продолжается. Мозг остается недоразвитым. Отмечается задержка в развитии. | Ребенка наблюдает невролог, проводят электроэнцефалографию, УЗИ головного мозга. Важна консультация генетика. | Симптоматическое лечение. |
Особенности, размеры и сроки закрытия родничка
Многих заботливых родителей интересует, когда зарастает родничок у детей? Как вообще должен выглядеть «правильный» родничок, и что определяют врачи по его размерам и темпам зарастания? Давайте разберемся.
Сначала с тем, где находится родничок. У здорового доношенного ребенка большой родничок можно прощупать и узнать по легкой выпуклости на черепе.
Приложив палец к родничку, можно почувствовать небольшую пульсацию. В спокойном состоянии родничок напряжен незначительно, взрослый может вдавить его пальцем. Во время крика или плача ребенка родничок становится напряженным.
Теперь с тем, какого размера он должен быть. Вот вам для начала некая табличка.
А теперь по ней комментарии.
Размеры родничка во многом зависят от того, как проходила беременность.
Маленькие роднички «говорят», что женщина вела здоровый образ жизни, хорошо питалась и получала даже немного больше нормы кальция и витамина D.
Большие роднички свидетельствуют о том, что беременная употребляла минимальное количество молочных продуктов, мало гуляла на свежем воздухе, а также что были внутриутробные инфекции, гипоксия плода, родовые травмы.
В первые месяцы жизни малыша его головной мозг растет очень интенсивно. Через роднички можно проследить, как происходит созревание и функционирование мозга. Врач может провести обследование под названием нейросонография (УЗИ мозговых оболочек) и сообщить родителям, есть ли основания «бить тревогу».
Это обследование в комплексе с развернутым анализом крови и консультацией эндокринолога помогут установить на ранней стадии развитие таких опасных заболеваний, как болезнь Дауна, недостаточная функция щитовидной железы, рахит.
Всех без исключения родителей должно обеспокоить состояние чрезмерно вдавленного или слишком выпуклого родничка. Вогнутость явный признак сильного обезвоживания организма, что бывает при отравлении, поносе, ацетоне, высокой температуре. Выпуклость возникает при сильных ударах головой, судорогах, сонливости, рвоте. Немедленно вызовите скорую ребенку, а до ее приезда постарайтесь обеспечить малышу покой.
Считают, что значительные отклонения от нормальных сроков зарастания родничка неблагоприятны для детского организма. Позднее зарастание может быть признаком развития гидроцефалии, нарушения обмена веществ.
Раннее же зарастание бывает вызвано первоначально маленькими размерами родничка при рождении и гипервитаминозом и постепенно приводит к повышению внутричерепного давления. В любом случае, процесс закрытия родничков должен наблюдать невролог и давать соответствующие рекомендации.
На самом деле, жизнерадостный вид сообразительного здорового ребенка важнее, чем беспричинное беспокойство родителей о том, когда зарастает родничок у детей. И то только потому, что у них самих, по рассказам их родителей, родничок зарос еще до годика.
Впрочем, нас, взрослых, еще и не такие вопросы волнуют. Кто-то, например, перечитывает тонны литературы в поисках ответа на простой, в сущности, вопрос: можно ли есть яблоки при диабете?
Хотя уже совсем скоро молодых родителей будут интересовать совсем другие вопросы. Например, как помочь ребенку научиться переворачиваться с живота на спину. А Вы ответ на него знаете?
Что делать
Если есть изменения в родничке, но при этом ребенок чувствует себя нормально, играет, кушает, не отстает в развитии, то делать ничего не надо. При появлении дополнительных симптомов, указывающих на наличие заболевания, необходимо обратиться к педиатру для постановки диагноза и назначения лечения.
Что можно сделать до приезда доктора или скорой помощи:
- когда у ребенка простуда сопровождается жаром, сиплым голосом, ринитом, кашлем, давайте малышу больше пить, сбивайте температуру выше 38 градусов по Цельсию, при необходимости врач назначит противовирусные или антибактериальные препараты;
при отравлении с рвотой или поносом происходит нарушение водно-солевого баланса, крохе дают специальные солевые составы (например, «Регидрон»), поить надо небольшими порциями, чтобы уменьшить рвотные позывы, можно поднимать ребенка и ставить столбиком.
Для профилактики обезвоживания выполняйте следующие рекомендации:
- во избежание перегрева нельзя кутать малыша, гулять в жаркую погоду;
- создайте комфортные условия: проветривайте помещение, делайте влажную уборку, оптимальная температура 20 градусов Цельсия, влажность около 60%;
- если ребенок на искусственном вскармливании, питается грудным молоком по режиму, а также в жаркое время года допаивайте его водой.
Диагностика
При признаках ликворно-гипертензионного синдрома следует записаться на прием к неврологу. Для постановки диагноза врач назначает комплекс процедур:
- проверку глазного дна;
- эхоэнцефалографию;
- рентгенографию черепа;
- КТ или МРТ головы
- УЗИ сосудов, питающих мозг;
- ангиографию.
В тяжелых клинических случаях врач может назначить люмбальную пункцию, которая помогает определить точные показатели внутричерепного давления.
Целью этих процедур в первую очередь является выявление причины гипертензии. Исходя из полученных данных специалист определяет схему лечения, назначает дополнительную диагностику.
Роднички у младенцев — для чего нужны
Роднички — это точки, где встречаются пластинки черепа, а между ними проходит прочная соединительная ткань. Всего у младенца шесть родничков, заметны только два из них — большой над лобной частью и малый проходит по задней стороне. Размер большого, у каждого малыша разный, нормой считается от двух до четырех с половиной сантиметров. Роднички, в первую очередь необходимы для безопасного прохождения по узким родовым путям. Голова новорожденного намного больше таза матери, и во время родов, благодаря не полному костному срастанию, она деформируется по мере необходимости.
Первородящие мамочки как правило, слегка шокированы, заметив заостренную или скошенную головку, но беспокойство необоснованно, поскольку она приобретает идеально округлую форму в течение нескольких дней или недель. Даже после рождения сохраненная пластичность продолжает оказывать благоприятное воздействие, например, при ударе она позволяет избежать сотрясения, а при интенсивном развитии, какое наблюдается в первые три года жизни, мозг безпрепятственно увеличивается в размере.
Мнение, что к области родничков нельзя прикасаться немного преувеличено. Вы можете спокойно купать малыша, целовать и обнимать не сильно надавливая на соединительную ткань. Фактически, повреждение родителями — явление крайне редкое, так как для этого нужно применить, скорее, нацеленные, а не случайные усилия. Конечно, нежные прикосновения, являются гарантией безопасности. Наблюдаемая пульсация родничков — норма, поскольку под ними находятся кровеносные сосуды.
Зачем новорожденному роднички?
Каждый орган в теле человека имеет свое уникальное назначение, и система ребенка — не исключение. Так что и роднички у грудничков имеют свои персональные функции.
- Во-первых, родничок помогает малышу родиться, делая кости черепа мягкими и податливыми, чтобы при необходимости менять форму и, сжимаясь, двигаться через родовые пути. Не случайно у новорожденного форма головы — не округлая, а вытянутая, как бы немного сжатая с обеих сторон. Пройдет немного времени, и вы заметите, что голова ребенка постепенно меняет форму, приближаясь по виду к обычному человеческому черепу. Кости черепа станут плотнее и больше в размерах, а роднички постепенно затянутся.
- Во-вторых, пока есть роднички, мозг младенца может расти и развиваться.
- В третьих, родничок участвует в терморегуляции организма, то есть способствует поддержанию температуры тела в норме. А когда температу повышается выше 38 градусов, именно родничок способствует охлаждению мозговых оболочек и самого мозга.
- В четвертых, родничок является естественным амортизатором: несмотря на его хрупкую и казалось бы ранимую структуру, именно он способен защитить мозг ребенка, когда малыш падает.
Проявления ликворно-гипертензионного синдрома у детей
В некоторых случаях повышенное внутричерепное давление у детей не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Это обусловлено тем, что кости черепа у новорожденных более мягкие, поэтому происходит компенсация гипертензии.
При выраженных нарушениях она проявляется плаксивостью и беспокойством, нарушением сна. Новорожденный отказывается от кормления, часто срыгивает после кормления. Типичным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка является «выпячивание» родничка. Компрессия отдельных участков головного мозга негативно сказывается на физическом и интеллектуальном развитии детей. Кроме нарушений поведения возможны расстройства жизненно важных функций, задержка психофизического развития. В тяжелых случаях результатом продолжительной внутричерепной гипертензии у ребенка становится формирование умственной отсталости.
