42 неделя беременности: не начинаются роды – что делать

Опасности и осложнения переношенной беременности на 42 неделе

В первую неделю после ПДР, если мать и ребенок чувствуют себя хорошо, то никаких особо рисков для них нет. Но дальнейшее перенашивание несет определенные риски.

После 42 недели беременности плацента уже может не справляться со своими функциями так хорошо, как раньше, что ухудшает полноценное питание ребенка и может спровоцировать развитие гипоксии (читайте подробнее Почему стареет плацента и чем это грозит).

Из-за нехватки кислорода плод рефлекторно выделяет первородный кал в околоплодные воды. Наглотавшись мекония вместе с водой, ребенок рискует лишиться самостоятельного дыхания. В таком случае (в медицинской терминологии он называется «синдром аспирации мекония») требуется вентиляция легких новорожденного и антибактериальная терапия.

Осложнения и опасности переношенной беременности: 

• сложные роды, связанные с крупным размером плода;
• плацента не справляется с нагрузкой;
• может развиться инфекция (из-за мекония в околоплодных водах); 
• повышается риск непредвиденных сложностей во время родов;
• повышается риск мертворожденности;
• дети, рожденные на 42 неделе и после, чаще имеют проблемы с поведением в раннем возрасте, чем дети рожденные в срок, а также у них в два раза выше риск развитияСДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)*. 

Читай также: Переношенный ребенок: особенности развития малыша

42 неделя беременности, роды не начинаются – что делать?

И даже когда у будущей мамы нет никаких патологий, а врачи успокаивают её тем, что с её малышом всё в порядке, её беспокоит вопрос «Если наступила 42 неделя беременности, как вызвать роды?». И это объяснимо. Переношенная беременность пугает беременных, а на 42 неделе трудно оставаться спокойной. Есть несколько способов, к которым можно прибегнуть в домашних условиях, чтобы простимулировать родовую деятельность.

• Вы можете немного усилить физическую нагрузку. Вариантов много. Это может быть уборка дома с частыми наклонами, ходьба по лестнице, прогулки на улице в быстром темпе, а также секс с любимым человеком. Мышцы будут напрягаться, что должно будет привести к родам. А в интимной близости есть ещё один плюс – в сперме есть вещества, которые ускорят созревание шейки матки, размягчая её, что тоже приблизит наступление родов.
• Почему женщинам не рекомендуют увлекаться травяными чаями во время беременности? Не зная их эффекта, можно навредить малышу. А некоторые из них могут привести к выкидышу. Например, таким эффектом обладает чай из листьев малины. Но вот на 42 неделе беременности его даже рекомендуют, ведь он будет стимулировать родовую деятельность. К числу таких стимуляторов относится и ананас.
• Касторовое масло также может приблизить роды. Используя его в определённой дозировке, можно добиться нужного эффекта.

И тут самое главное! Перед использованием каких-либо методов вам необходимо обговорить это со своим врачом. Ведь ваш гинеколог, имея опыт ведения беременности, уж точно знает верные и безопасные способы. И зная особенности течения именно вашей беременности, она скажет, можно ли делать что-то из предложенного списка, или же к тому есть противопоказания.

Переношенная или пролонгированная беременность?

На 42-й неделе беременности врач уже более пристально следит за состоянием Мамы и Малыша, но беременность по-прежнему считается не переношенной, а пролонгированной. Очень часто такая беременность наблюдается либо у женщин с более длинным месячным циклом (более 30 дней), либо в случае нерегулярного цикла, когда изначально предполагаемая дата родов (ПДР) была определена неверно. Дело в том, что определить срок беременности с помощью УЗИ можно до 28-й недели, затем точность этого исследования оказывается недостаточной. Примерно 3-10% женщин рожают после 42 недель беременности.

Плод

Ребенок полноценно сформирован и полностью готов к тому, чтобы появиться на этот свет. Вес малыша достигает 3,6 — 3,7 кг, а рост около 53-54 см. Он все еще растет, укрепляет жировой слой, набирает вес, поэтому места для движений становится все меньше. Такая минимальная активность часто пугает беременных женщин.

На 42 неделе беременности у малыша:

• пропорциональное тело,
• сформированный скелет, мускулатура,
• розовая кожа,
• голова покрыта волосами длинной 1-2 см,
• на руках и ногах длинные ногти,
• плечи и спина покрыты пушком,
• сформированные половые органы,
• кости черепа еще мягкие, чтобы ребенок прошел родовые пути безболезненно.

41 неделя беременности: признаки родов

Начало родов предсказать невозможно — но есть маркеры готовности. Одни пропустить довольно сложно, а другие проявляются неярко. Давайте посмотрим, что может наблюдаться на 41 неделе беременности: признаки родов, которые подтверждены наукой и многовековым опытом будущих мам.

Опускается живот

Живот к 41 неделе беременности уже, скорее всего, опустился. Исключения — тазовое, поперечное предлежание плода, многоводие.

Как правило, опущение живота отмечается за несколько дней до начала родов, но может пройти и несколько недель. Этот самый ранний признак скорых родов появляется, когда ребенок опускается в полость малого таза и головка фиксируется. Проявляется он облегчением симптомов изжоги, более глубоким дыханием. А заметить его можно в зеркале или по самостоятельному измерению: если между нижней частью ребер и верхом живота помещается ладонь — живот опустился.

Снижается вес, начинается расстройство кишечника

Довольно нестандартный ранний признак скорых родов, о котором знают не все, возникает за несколько дней до начала реальных схваток. В организме начинаются характерные гормональные изменения, из-за которых приходится еще чаще бегать в туалет. С мочой организм теряет небольшую часть массы тела, и это заметно на весах.

Эти же гормональные колебания могут уменьшить аппетит, вызвать небольшую тошноту и диарею.

Отходит пробка

Слизистый и вязкий сгусток в шейке матки — это так называемая пробка. Она закрывает доступ влагалищных бактерий к плоду. А когда шейка при подготовке к родам размягчается, пробка не удерживается на месте и отходит — порой с небольшими вкраплениями крови.

Отмечается это за несколько дней или часов до начала родов, до схваток или во время них. В некоторых случаях пробка отходит небольшими кусочками практически незаметно — тогда ее отсутствие отметит только врач-гинеколог при осмотре на кресле.

Инстинкт «гнездования»

Это не совсем достоверный признак, но он встречается довольно часто. Управляют этим «инстинктом» те же гормоны — небольшой прилив сил, возбуждение перед родами заставляют будущую мамы тратить силы на то, что мозг считает самым важным — подготовку дома для ребенка. Так что многие действительно уезжают в роддом в процессе глобальной уборки или внезапного изменения декора в детской.

Схватки

Схватки, конечно, самый явный маркер. Однако на 41 неделе беременности этот признак родов может оказаться ложным, впрочем, как и раньше. Речь идет о ложных или «тренировочных» схватках.

Причины отложенного рождения

Конечно, женщину, которая носит своего малыша уже более 40 недель, больше всего волнует вопрос, почему так происходит. Ведь перед глазами множество примеров – женщины рожают до 40 недели, а здесь даже предвестников не наблюдается.

Причин может быть довольно много.

• Собственный биоритм женского организма. Как правило, позднее роды начинаются у женщин, которые имеют более долгий менструальный цикл (длительность его – более 30 дней).
• Недостаточная физическая активность. Женщины, которые на поздних сроках мало двигаются, стараются больше лежать или сидеть в состоянии покоя, чаще сталкиваются с задержкой начала родовой деятельности. Дело в том, что адекватное движение помогает не только подготовить мышцы к родам, но и положительно влияет на подготовку шейки матки к началу рефлекторного родового процесса.
• Крупный или гигантский плод. Крупным называют ребенка, вес которого, по предварительной оценке УЗИ, на 40 неделю превышает 4 кг. Гигантскими считаются дети, которые на этом же сроке гестации весят около 5 кг.
• Психологический фактор. Именно ему следует уделить особое значение. Иногда бывает так, что женщина, сама не отдавая себе в этом ясного отчета, откладывает момент родов собственным страхом перед родами, нежеланием испытывать боль, а порой и нежеланием рожать.

Роды могут задерживаться, если беременность нежеланная, женщина находится в тяжелой психологической обстановке, например, переживает существенные финансовые проблемы или разводится с мужем.

На физическом уровне при описанных переживаниях наступает мышечная «блокада» – женщина зажата, напряжена. Шейка матки, как следствие, не спешит раскрываться. Гормоны стресса частично блокируют половые гормоны и выработку окситоцина.

Роды на 42 неделе беременности: что делать, если не наступили роды

Есть ряд показателей, по которым можно судить об истинно перенашивающейся беременности:

• отсутствуют «передние воды» (которые обтягивают головку ребенка);
• количество околоплодных вод в целом резко уменьшилось;
• околоплодные воды мутные от испражнения меконием;
• в амниотической жидкости отсутствуют хлопья сыровидной смазки;
• кости черепа ребенка слишком твердые;
• шейка матки незрелая;
• наблюдаются признаки старения плаценты.

Если данные симптомы подтвердятся у вас, врач предложит стимуляцию родовой деятельности или даже, возможно, операцию кесарева сечения. Медикаментозная стимуляция родов возможна только при наличии зрелости шейки матки, если же таковая отсутствует, специалисты могут искусственно простимулировать ее «созревание» непосредственно перед стимуляцией родовой деятельности.

Однако, если показаний к срочной и неизбежной стимуляции родов нет, женщина не тревожась может беременность донашивать. И, пока у вас еще есть в запасе несколько дней, попробуйте самостоятельно простимулировать матку к сокращениям в домашних условиях. Для этого подойдут активные пешие прогулки, занятия сексом, массаж сосков.

Среди народных рецептов естественной стимуляции родов – и советы по иглоукалыванию, и рекомендации к потреблению чая из листьев малины, и поедание ананаса. Издавна известно также, что приблизить роды можно, употребляя касторовое масло: очищение кишечника провоцирует сокращения матки и, соответственно, наступление родов

Вот только с касторкой специалисты советуют обращаться очень осторожно: масло клещевины является достаточно сильным слабительным, способным вызывать тошноту и понос

Иногда роды не наступают из-за психологической установки беременной: например, если она решила порадовать мужа наследником к его дню рождения или родить доченьку под Новый год.

Но если факт перенашивания, как говорится, налицо, и есть основания для вторжения в этот процесс, то следует прислушаться к советам врача. Помните о том, что черепные кости отвердевают, и возрастает риск родовых травм, плацента стареет и не может в полной мере обеспечивать плод всем необходимым, большой риск извержения мекония в околоплодные воды, что чревато своими последствиями, а сама амниотическая жидкость существенно уменьшается в объеме, что вызывает иссушение кожных покровов малыша. В общем, если будет вынесен достоверный вердикт о перенашивании, лучше не тянуть с этим.

Однако если врач заверяет вас, что все в порядке, обследование показало, что плод чувствует себя вполне комфортно и у вас еще есть время для ожидания, не торопите события. Помните, что лишь 4% деток появляются на свет в предполагаемую дату родов.

По-прежнему прислушивайтесь к ребеночку и к своим ощущениям, не прекращайте общаться с ним, попросите его уже поторопиться – пришло время познакомиться с глазу на глаз.

Пусть ваше знакомство пройдет самым легким и приятным образом! Здоровья вашему малышу и вам!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Действия врачей

Поскольку беременность на 41 неделе не считается переношенной, активных действий со стороны докторов ждать не стоит. Они выжидают, наблюдают, следят за состоянием матери и плода.

Индукция родов только на основании того, что ПДР прошел несколько дней назад, не считается разумной и целесообразной – это отражено в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России и Всемирной организации здравоохранения. Для индукции должны быть обязательные показания.

Роды будут вызывать в роддоме на этом сроке в том случае, если у ребенка будут обнаружены начальные стадии нарушения состояния по данным КТГ. Также стимуляция вероятна при отхождении или постепенном подтекании околоплодных вод.

Решение о том, нужно ли стимулировать роды, как будут проходить роды — самостоятельно или в операционной при помощи хирургов, если осложнений нет – принимается ближе к 42 неделе беременности. В стационар нужно лечь на 40-41 неделе только женщинам, у которых есть патологии, осложняющие начало родов. Об этом обычно предупреждает акушер-гинеколог в женской консультации.

Если принято решение стимулировать роды на 41 неделе, то для них обычно используют классическую схему:

• амниотомия (прокол плодного пузыря);
• введение «Окситоцина» и спазмолитиков для расслабления шейки матки через 3 часа, если самостоятельные схватки после прокола плодного пузыря не наступили.

Для стимуляции родов в стационаре могут использоваться палочки-ламинарии, которые вводят в цервикальный канал для его механического расширения. Для подготовки шейки матки применяют гормональные гели. С незрелой шейкой стимулировать схватки «Окситоцином», «Мифепристоном» и другими препаратами категорически запрещено.

Несколько десятилетий назад в роддомах России существовала пагубная практика – стимулировать роды почти во всех случаях, когда дата родов, указанная в карте, осталась позади. Когда подсчитали и проанализировали показатели детского и женского травматизма при родах, а также увеличившееся количество экстренных операций кесарева сечения, на государственном уровне решили от такой практики отказаться.

Каким стал малыш?

Вес и рост ребенка на этом сроке во многом зависит от наследственности — у крупных родителей обычно рождаются немаленькие детки, миниатюрные мама и папа «получают» в роддоме небольшой сверточек.

В среднем вес малышей на 42 неделе превышает 3 килограмма 600 граммов, рост — более 52 сантиметров. И ребенок продолжает расти, хотя кажется, что расти дальше ему уже некуда — в матке стало очень тесно.

Малыш на 42 неделе — полностью сформировавшийся, готовый к жизни в этом мире человек. У него работают все органы и системы, ритмично стучит сердечко, печень и селезенка вырабатывают гормоны и ферменты, желудок переваривает проглоченные околоплодные воды, в кишечнике откладывается запас первого в жизни кала крохи — темно-зеленого мекония, который выйдет из прямой кишки в первые сутки после рождения.

Ребенок прекрасно слышит, видит свет, осязает. Его нервная система продолжает совершенствоваться, но этот процесс продолжится и после рождения. Неонатологи утверждают, что ребенок на 42 неделе беременности волнуется и переживает вместе с мамой, ведь он тоже уже полностью готов к рождению, которое почему-то не начинается.

Плацента стареет, становится более тонкой. С одной стороны, это не слишком хорошо, поскольку ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ, но, с другой стороны, «тренируется» его иммунитет. Стареющая плацента, которая не может быть полноценным барьером, начинает допускать до малыша материнские антитела к разным заболеваниям, вирусам, инфекциям, которыми мама когда-то болела или от которых делала прививки.

Легкие ребенка на 42 неделе полностью готовы к раскрытию, количество накопленного специфического вещества сурфактанта достаточное, чтобы не волноваться, сможет ли кроха задышать самостоятельно в роддоме.

Малыш на этой неделе продолжает накапливать подкожный жир, формы его округляются, на трехмерном УЗИ, если его сделать на этом сроке, можно будет увидеть пухлые щеки и милые «ямочки». В целом, он выглядит точно так же, как будет выглядеть на момент появления на свет. Его кости на данном сроке становятся более крепкими, они постепенно твердеют, что может создать дополнительные сложности во время родов.

Диагностика истинного перенашивания

Для врачей очень важно определить, истинное ли у женщины перенашивание. К сожалению, симптомов, по которым можно точно диагностировать это состояние, нет

Женщина может чувствовать себя относительно нормально и не подозревать, что что-то не так. Акушеры при осмотре пациентки также не всегда обнаруживают какие-то отклонения, поэтому в таких ситуациях на первый план выходят дополнительные методы обследования:

• Ультразвуковая диагностика. Признаки истинного перенашивания на УЗИ – маловодие и «старая» плацента (тонкая, с многочисленными кальцификатами).
• Допплерометрия. Это исследование дает возможность оценить, сохранен ли кровоток между плацентой и плодом, плацентой и маткой. При переношенной беременности, выявляется одна из стадий нарушения кровообращения между мамой и малышом.
• Амниоскопия – изучение амниотической жидкости с помощью специального оптического устройства. Если плод перезрелый и страдает от гипоксии, окружающая его жидкость будет иметь зеленоватый оттенок, характерный для мекониального загрязнения вод.
• Кардиотокография (КТГ). О нестабильном состоянии малыша свидетельствует и слишком частое, и слишком редкое сердцебиение, а также появление аритмии.

Применение этих методов в комплексе, а также оценка двигательной активности малыша и измерение размеров живота беременной (если есть маловодие, живот уменьшается) дает врачам возможность выяснить, можно ли еще подождать самопроизвольного начала родов или же пора принимать какие-то меры для стимуляции родовой деятельности.

Возможные проблемы

Как правило, врачи не считают необходимым стимулировать роды до 42 недель беременности, поскольку малыш ещё может родиться естественным путём и без признаков переношенности. Однако бывают осложнения, при которых женщине нужно поскорее родить, чтобы не потерять своего малыша.

Не раскрывается шейка матки на 41 неделе беременности

Данную проблему врачи обычно решают в условиях стационара. Причём есть несколько вариантов, как немедикаментозных, так и медикаментозных. Могут использоваться палочки из водорослей, которые, разбухая во влажной среде влагалища, немного расширяют шейку матки. А также они содержат в себе вещества, способствующие её размягчению. Таким образом, они подготавливают её к родам. Помимо этого есть медикаменты, воздействующие на шейку матки, ускоряя её созревание. Некоторые женщины отказываются от таблеток, но данные препараты совершенно безопасны для здоровья плода. Ну а в некоторых случаях нет других способов, кроме кесарева сечения, к которому врачи прибегают, чтобы малыш появился на свет здоровым. Если же вы пока находитесь дома, отличным способом воздействия на шейку матки будет половой акт с вашим партнёром. Простагландины, содержащиеся в сперме, также способствуют быстрому созреванию шейки матки.

Гипоксия плода

Заподозрить её изначально может и сама беременная, отметив, что число шевелений её крохи в течение дня заметно снизилось или, наоборот, увеличилось. Подтвердить гипоксию можно с помощью КТГ, регистрируя деятельность сердечно-сосудистой системы малыша, а также с помощью УЗИ, которое покажет, из-за чего могла возникнуть данная патология (по причине обвития пуповиной или старения плаценты, к примеру). Чаще всего такое состояние возникает из-за старения плаценты, которая уже не может обеспечить плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Порой именно из-за развивающейся гипоксии у ребёнка может произойти опорожнение кишечника, и меконий попадает в амниотическую жидкость, которую малыш заглатывает. Это также не принесёт ему никакой пользы. Поэтому в таком случае может потребоваться помощь врачей, которые уже примут решение о способе родоразрешения.

Отслойка плаценты

Данная патология может возникать по ряду причин. Бывает, что детское место расположено низко и при малейшей физической нагрузке оно может отслоиться, т.е. произойдёт разрыв сосудов, с помощью которых плацента связана с маткой. Соответственно, при их повреждении происходит кровотечение, которое крайне опасно, как для мамы, так и для её малыша. Поэтому если вы видите кровь на прокладке и испытываете боль в животе, вызывайте скорую помощь. Редко может происходить отслойка плаценты, а кровянистых выделений при этом нет. Поэтому при появлении боли в животе непонятного происхождения обязательно сообщите об этом гинекологу, ведущему вашу беременность. Установить наличие скопления крови в матке можно с помощью УЗИ.

Гестоз

Данное состояние начинается с таких симптомов, как повышение артериального давления, развитие отёков (о чём говорят избыточные прибавки в весе) и появление белка в моче. Для этого особенно тщательно в течение последних недель необходимо следить за увеличением веса и контролировать АД. При отсутствии своевременного выявления и лечения данной патологии состояние беременной может ухудшиться. Последняя стадия гестоза приводит к страданию всех систем организма, в результате чего будущая мама может впасть в кому. Поэтому беременных с гестозом направляют в стационар, где они круглосуточно находятся под наблюдением врачей. Там при необходимости назначают кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь ребёнка и его мамы.

baby советует

Многих женщин не покидает чувство тревоги перед родами. Откуда же берётся страх родов?

С рождением ребенка рождается и мама. И в такие минуты эмоции сменяют одна другую: тревога, ожидание, волнение, радость, востор…

Молодые мамы поддерживают друг друга, рассказывая и показывая то, каким стало их тело после рождения детей.

Начало родовой деятельности характеризуется отхождением вод, усилением и удлинением времени схваток. Последовательность этапов строго определена, ни один этап не может «выпасть», может меняться только их продолжительность. Длительность родов у тех женщин, кто рожает первый раз – 12-16 часов, для повторнородящих – 8-10.

В подготовительный период нарастает частота и продолжительность схваток, интервал между ними более 20 минут. За это время можно принять душ и собраться в роддом. Когда промежуток между регулярными схватками составляет 15-20 минут, отмечают собственно начало родов. Они проходят этапы:

Раскрытия. У первородящих шейка матки открывается около 10-12 часов, у повторнородящих 7-9 ч. Самый длительный период, схватки нарастают по интенсивности, становятся болезненными, промежуток между ними сокращается.
Изгнания. Он же – потужной период. Длится 1-2 часа у «первородок», а у тех, кто рожает повторно – от 20 минут до часа. Самый болезненный этап, требующий самообладания от роженицы

Важно правильно тужиться – на точку боли, и делать это тогда, когда говорит акушер. Облегчение наступает практически сразу после рождения головки ребенка

Когда малыш родится, его должны положить на живот матери хотя бы на несколько минут. Этот контакт «кожа к коже» запускает важнейшие механизмы адаптации ребенка к жизни вне маминого живота и способствует становлению лактации у мамы.
Последовой, длительностью от 5 до 30 минут. Период малоболезненный, заканчивается отделением плаценты и оболочек плода.

2-4 часа после родов женщина проводит в том же родильном зале, где за ее состоянием наблюдают врачи. Измеряют давление, пульс, температуру и контролируют кровотечение. Затем на каталке перевозят в послеродовую палату.

Самочувствие будущей мамы

Все ваши ощущения на 41 неделе беременности связаны с подготовкой организма к предстоящему рождению нового человека. Усиленное потоотделение и жар обусловлены гормональными изменениями. Вы можете чувствовать боли в пояснице и промежности. Если тянет низ живота на 41 неделе беременности, то это, вероятнее всего, признак тренировочных схваток. Чтобы отличить их от истинных, оцените интервалы между ними. Если они одинаковые, а дискомфорт нарастает, это начало родовой деятельности.

Вес и живот беременной

Прибавка в весе к 41 неделе составляет в норме 16-17 кг. На поздних сроках беременности вы можете даже немного похудеть. Перед родами организм избавляется от лишней жидкости. Вы могли заметить, как сократились отеки, а запоры сменились поносом или разжижением стула. Снижение веса – один из предвестников родов.

Окружность живота может быть около 100 см, поэтому все привычные действия теперь уже кажутся практически невыполнимыми: сесть, надеть обувь, встать с кровати. Все чаще вы чувствуете усталость, слабость и сонливость. После опускания живота вас покинули изжога и одышка, но участились походы в туалет, усилились боли в тазовых костях.

Почему не наступают роды (затяжной срок)

Если роды не наступили на 42 неделе беременности, то это затяжной срок. Такое происходит очень редко, всего лишь один случай с десяти.

Существует два варианта:

• Пролонгированная беременность (вызвана наследственно).
• Переношенная беременность (вызвана заболеваниями).

Пролонгированная беременность вызвана такими факторами, как:

• нестандартная продолжительность менструального цикла,
• подобное уже случалось в роду, наследственность,
• страх перед родами, который длится весь период беременности,
• не верно установлен акушерский срок.

Переношенная беременность могла наступить по таким причинам, как:

• сбой обмена веществ, дефицит витаминов в организме,
• наступление полового созревания очень поздно,
• плохая наследственность,
• поздний токсикоз,
• предыдущие аборт или выкидыш,
• психические расстройства.

Причины и последствия отсутствия родовой деятельности

Ещё несколько недель назад вы с нетерпением и замиранием сердца ждали ПДР. Но вот заветное число промелькнуло в календаре, а ни один из предвестников родов так и не появился. Малышу так уютно в вашем животике, что он не торопится покидать своё убежище.

Перед тем как паниковать, стоит задуматься: уверены ли вы в правильном подсчёте ПДР? Многие женщины имеют нерегулярный цикл, поэтому могут неверно определить дату зачатия. Но даже если вы точно помните день начала последней менструации, знайте: около 20% беременных склонны к перенашиванию в пределах двух недель.

Тем не менее женщины в подобных случаях должны находиться под пристальным наблюдением врачей в стационаре. Во-первых, роды, могут начаться в любой момент. Во-вторых, требуется постоянное наблюдение за состоянием плода, а в некоторых случаях — стимуляция родов или экстренное кесарево сечение.

Важно не паниковать, если роды не наступили в положенный срок

Во время первой беременности мне был поставлен срок ПДР 5 февраля. Но ни в этот день, ни в три последующих роды не начались. В конце концов, мой врач велел мне приехать в роддом, это было вечером 8 февраля. А утром следующего дня после процедуры КТГ было принято решение о стимуляции родов.

К основным причинам отсутствия родовой деятельности относятся:

• изменения в организме матери в связи с различными хроническими и инфекционными заболеваниями;
• гормональные нарушения;
• патологии половых органов;
• возраст (роды после 30 лет);
• пороки в развитии плода;
• тазовое предлежание.

Косвенными причинами можно назвать:

• малую двигательную активность;
• крупный плод;
• психологическую неподготовленность.

Всё это приводит к тому, что шейка матки не укорачивается и/или не раскрывается.

Угроза для ребёнка существует в том случае, если плацента стареет слишком быстро. Ведь из неё он получает жизненно необходимые вещества, питание и кислород. Постепенно в плаценте образуются уплотнения, которые будут мешать нормальному дыханию ребёнка. Обязательно проведение исследований КТГ (кардиотокографии), УЗИ, чтобы проверить работу сердца плода и состояние околоплодных вод.

Иногда шейка матки не раскрывается самостоятельно, в этом случае может понадобиться стимулирование родовой деятельности

Установление даты родов

Не всегда 42 неделя беременности является на самом деле таковой. Ведь современные врачи имеют в своем арсенале несколько способов, которыми они пользуются при определении предположительной даты предстоящих родов. Мы расскажем о каждом из них:

• Акушерский. Любая женщина, находящаяся в ожидании малыша, знает, как именно врач определял срок при постановке на учет в женской консультации. Данный способ считается самым распространенным и заключается в определении первого дня последних месячных. К этой дате добавляется девять месяцев и один день. Таким образом специалист вычисляет период, когда ребенок может появиться на свет. Однако этот метод не учитывает саму дату зачатия, которое могло произойти и на тринадцатый день менструального цикла. К тому же в случаях, когда цикл у женщины отличается нерегулярностью, акушер вполне может ошибиться с датой предполагаемых родов.
• Эмбриональный. Для большинства беременностей данный способ не подходит, так как женщина должна определенно знать, когда созрела яйцеклетка, произошла овуляция и зачатие ребенка.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование считается одним из самых точных. Оно позволяет установить срок беременности и наиболее верно рассчитать дату предстоящих родов. Но и на УЗИ специалист может ошибиться, поэтому не стоит паниковать, если на 42 неделе беременности никаких признаков родов у вас не наблюдается.

У такого долгого ожидания появления на свет крохи может быть несколько разных причин. О них стоит поговорить отдельно.

Почему роды не наступают

Если роды не начались на 42 неделе беременности в медицинской практике принято говорить о затяжном сроке.

Случается это нечасто, приблизительно 1:10 случаев. Различают два варианта затяжной гестации:

• Переношенная беременность. Развивается она вследствие различных патологий у мамочки.
• Пролонгированная. Возникает она преимущественно на фоне генетических отклонений у ребенка и нарушения гормонального фона у женщины.

К причинам переношенной беременности относят снижение обменных процессов у девушки и дефицит витаминов, болезни эндокринной системы, перенесенные выкидыши или аборты. Это также позднее или неполное половое созревание, психологические травмы, тяжелые токсикозы и гестозы.

Среди причин пролонгированной беременности нужно выделить нарушение менструального цикла у мамочки, наследственный фактор, первые роды, стрессы, страхи перед ответственностью. Кроме этого, переношенная беременность нередко является следствием неправильно поставленного срока.