Причины
Первичной гипотензии
- Наследственная предрасположенность.
- Внутренние и внешние воздействия.
- Перинатальная патология: родовая травма, повышение внутричерепного давления и др.
- Частые респираторные инфекции у ребенка.
- Малоподвижный образ жизни.
- Наличие хронических очагов инфекции.
- Несоблюдение режима дня.
- Умственные, психологические перегрузки и стрессы.
- Чрезмерные физические нагрузки.
Вторичной гипотензии
- Гипотиреоз (недостаток синтеза гормонов щитовидной железы).
- Недостаточная выработка гормонов гипофиза.
- Сахарный диабет.
- Инфекционные заболевания и интоксикации.
- Аллергические реакции организма.
- Заболевания сердца (пороки сердца, миокардит, сердечная недостаточность).
- Черепно-мозговые травмы.
- Кровопотеря (в том числе вследствие обильного и длительного менструального кровотечения).
- Анемия («малокровие»).
- Недостаток витаминов.
- Гипотрофия (дефицит массы тела).
- Побочный эффект медикаментозного лечения.
- Соматические заболевания: бронхиальная астма, нейродермит, хронический тонзиллит.
Причины первичной гипертензии:
- Гормональная перестройка организма в пубертатном периоде.
- Нарушение режима дня.
- Недостаточный по продолжительности сон.
- Повышенные физические (например, спортивные) нагрузки.
- Чрезмерно длительное времяпровождение за компьютером, психоэмоциональные травмы и стрессовые ситуации.
Причины вторичной гипертензии:
- Заболевания эндокринной системы.
- Влияние вегетативной нервной системы.
- Почечная патология.
- Сердечно-сосудистая патология.
- Поражения головного мозга.
- Отравление.
Почечная форма заболевания
Почки оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления. В связи с чем, поражение органа может вызывать развитие гипертензии. При этом отмечается наличие 2-х основных форм – реноваскулярной (нарушения в области сосудов) и ренопаренхиматозная (поражение паренхимы).
Первый тип болезни возникает на фоне атеросклероза и наблюдается у ¾ всех пациентов. Врожденные аномалии в строении почечных артерий встречаются у 25% всех пациентов. В редких случаях патология образуется на фоне васкулита. При этом характерными особенностями процесса являются следующие признаки:
острое протекание болезни, особенно в начале ее развития;
отсутствие снижения уровня артериального давления даже при применении лекарственных средств;
отсутствие гипертензивных кризов;
возрастание диастолического давления;
наличие заболеваний почек.
Репоранхиматозная форма является наиболее распространенным заболеванием, на долю которого выпадает более 70% всех вторичных гипертензий. При этом характерной особенностью болезни является развитие «почечных» признаков – образование отечностей, дизурические нарушения, изменения в показателях мочи.
Эндокринный тип болезни
Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринной этиологии возникает в результате гормональных нарушений, а также на фоне поражения желез, продуцирующих выработку внутренних секреций.
Развитию болезни в большинстве подвержены пациенты с синдромом Кушинга, новообразованиями в области гипофиза или феохромоцитомы. Состояние характеризуется усиленной выработкой гормонов, увеличивающих спазмы в сосудах, а также способствующих возрастанию гормонов коры надпочечников.
В большинстве случаев процесс сопровождается соответствующей симптоматикой – избыточной массой тела, чрезмерным оволосением, полиурией, жаждой.
Нейрогенная форма
Данный вид заболевания образуется на фоне поражений центральной нервной системы.
Наиболее распространенные причины:
· новообразования в мозге или его оболочках;
· повреждения;
· нарушения, приводящие к возрастанию внутричерепного давления;
· диэнцефалия.
Состояние сопровождается ярко выраженными признаками гипертензии, повреждениями головного мозга.
Сосудистый фактор патологического процесса
Заболевание представляет собой гемодинамическую форму вторичной гипертензии. Развивается в результате сердечной недостаточности, атеросклероза, на фоне пороков сердца, связанных с работой клапана, а также при тяжелых формах аритмии.
В пожилом возрасте частой причиной болезни является атеросклеротическое поражение. При этом отмечается повышение систолического давления.
Другие формы артериальной гипертензии
Патологический процесс может быть спровоцирован употреблением лекарственных средств – гормонов, антидепрессантов. Также частой причиной болезни является злоупотребление спиртными напитками или некоторыми видами продуктов.
Спровоцировать гипертензию могут сильные стрессовые ситуации или перенесенные ранее оперативные вмешательства.
Проявления и методы диагностики вторичной гипертонии
Для каждой формы заболевания характерны свои особенности и симптоматика. Таким образом, при почечном типе болезни образуются отеки, развиваются боли в области поясницы, происходят изменения в качестве (количестве) выделяемой мочи.
Диагностика:
анализ мочи;
радиоизотопное исследование;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
пиелография или цистография;
биопсия;
ангиографическое исследование;
компьютерная томография;
МРТ.
Эндокринный тип болезни сопровождается гипертоническими кризами, увеличением массы тела, мышечной слабостью.
Методы исследований эндокринной формы:
общее исследование крови;
анализ углеводного обмена;
биохимическое исследование крови;
определение уровня гормонов;
МРТ;
компьютерная томография (КТ).
При нейрогенных типах болезни проводятся исследования нервной системы, уточняется наличие перенесенных ранее травм или операций на головном мозге. При этом определить патологию можно по развивающимся признакам – головным болям, судорожному состоянию, нарушением вегетативных функций.
Для патологий, возникших на фоне сосудистых патологий, характерно повышение систолического давления. При этом процесс часто сменяется понижением показателей АД и нестабильностью состояния. Симптомами болезни являются головные боли, общая слабость организма, дискомфортные ощущения в районе сердца.
Диагностика сосудистого фактора включает в себя ангиографические виды исследований, УЗИ, электрокардиограмму сердца, изучение липидного обмена.
Когда гипертензия один из симптомов
Заболевание подразделяется на несколько основных групп в зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни.
Классификация:
Почечная.
Эндокринная форма заболевания.
Гипертония, вызванная сердечно-сосудистыми расстройствами.
Нейрогенный тип болезни.
Лекарственная форма.
Выявить признаки вторичной формы заболевания можно после осмотра у специалиста.
Симптоматика и отличия от первичной гипертензии:
резкое и стремительное возрастание артериального давления;
отсутствие эффективности от гипотензивной терапии;
внезапное повышение давления без предшествующих косвенных признаков;
развитие болезни в молодом возрасте.
Указанные признаки свидетельствуют о высоких рисках развития вторичной гипертензии.
Симптомы
Первичной гипотензии
- Эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения; плаксивость, повышенная обидчивость.
- Общая слабость, повышенная утомляемость.
- Ноющая, давящая головная боль.
- Головокружения (чаще после сна, во время длительного перерыва между приемами пищи).
- Непродолжительные колющие или ноющие боли в сердце после физической нагрузки, в состоянии усталости.
Вторичной гипотензии
- Частые головные боли в области затылка и висков.
- Распирающие головные боли по утрам в лобной части в положении сидя или лежа с опущенной головой.
- Частые односторонние мигренеобразные боли, сопровождающиеся потемнением в глазах, тошнотой, иногда рвотой.
- Метеозависимость.
- Нарушения сна (сонливость или бессонница).
- Боли за грудиной без физических нагрузок.
- Аритмии.
- Одышка.
- Холодные конечности.
- Повышенная чувствительность к холоду.
Гипертензии:
- Головная боль.
- Утомляемость, раздражительность.
- Избыточная масса тела.
- Вегетативная дисфункция.
- Недифференцированная мезенхимальная дисплазия (астеническое телосложение, микроаномалии строения сердца и почек и т.д.).
С целью диагностики отклонений АД у детей проводят измерение АД на обеих руках; в последующие 2 недели проводится регулярное измерение АД 3 раза в день с целью уточнения суточных колебаний АД. Обследование включает осмотр глазного дна, ЭКГ, исследование сосудов головного мозга (реоэнцефалография) – по показаниям; консультация невролога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (по показаниям).
Лечение симптоматической гипертензии
Терапия подбирается индивидуально согласно этиологии заболевания. Хирургическое лечение симптоматической артериальной гипертензии проводится только при наличии новообразований (опухолей), при развитии инфекционно-воспалительных процессов назначается противовоспалительная группа средств.
Перечень возможных препаратов:
β-адреноблокаторы – метапролол;
антагонисты кальциевых каналов;
мочегонные препараты – фуросемид;
ингибиторы АПФ – спираприл, моэксиприл;
вазодилатирующие средства.
При этом препараты назначаются крайне осторожно, так как некоторые группы средств могут быть противопоказаны при иных формах гипертензии, в особенности при наличии хронических патологий почек, сердца и сосудов.
Получить квалифицированную помощь специалиста и назначать лечение можно в нашей клинике. Сервис предоставляет все виды услуг, занимается официальной деятельностью в сфере медицины. Мы используем только новейшее оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Записаться на прием можно через обращение в регистратуру или при личном посещении центра.
Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии у ребенка
До настоящего времени остаётся обсуждаемым вопрос о необходимости регулярного медикаментозного лечения при лабильном течении заболевания, наиболее характерного в детском и подростковом возрасте. По заключению экспертов ВОЗ, немедикаментозные методы лечения лабильной формы артериальной гипертензии у детей и подростков можно рекомендовать в качестве основных и даже единственных методов леченияартериальной гипертензии у детей и подростков.
Немедикаментозное лечение следует начинать с нормализации режима дня. Обязательными компонентами режима дня должны стать утренняя гимнастика, чередование умственной нагрузки с физическими упражнениями, прогулки не менее 2-3 ч в день, ночной сон не менее 8-10 ч. Следует ограничить просмотр телепередач и занятия на компьютере (до 30-40 мин в день). Рекомендуют увеличить физическую активность ребёнка, включить в неё занятия плаванием, катание на лыжах, коньках, велосипеде, подвижные игры.
Артериальная гипертензия I степени при отсутствии органических поражений или сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний не может быть препятствием для участия в спортивных состязаниях. Необходимо каждые 2 мес измерять артериальное давление для оценки влияния физических упражнений на его уровень.
Ограничения в занятиях спортом и другими видами деятельности должны касаться лишь небольшого количества лиц с артериальной гипертензией II степени. При артериальной гипертензии II степени ограничивают участие детей и подростков в спортивных соревнованиях.
Лечение вегетативной дисфункции начинают с фито- и физиотерапии.
Фитотерапия включает седативные травы (шалфей, боярышник, пустырник, валериану, зверобой, багульник, пион), сушеницу болотную, настой листьев эвкомии и шлемника, мочегонные травы (брусничный лист, толокнянку, берёзовые почки). Курсы фитотерапии назначают в течение 1 мес каждый квартал.
Назначают физиотерапевтические процедуры, обладающие седативным, гипотензивным, спазмолитическим действием: гальванизация, диатермия синокаротидной зоны, электрофорез по Вермелю (с 5% раствором бромида натрия, 4% сульфата магния, 2% раствором аминофиллина, 1% раствором папаверина), электросон с частотой импульсов 10 Гц. Возможно назначение одной из вышеперечисленных процедур или применение двух последовательно. Используют массаж, магнитотерапию воротниковой зоны.
Водные процедуры включают углекислые, сульфидные ванны (при симпатикотонии), солёно-хвойные ванны (при ваготонии), душ Шарко, веерный, циркулярный душ (для нормализации сосудистого тонуса).
При неэффективности нормализации режима дня и немедикаментозных методов лечения артериальной гипертензии показано назначение базисной вегетотропной терапии, включающей сосудистые и ноотропные препараты.
Ноотропные, или ГАМК-эргические, препараты влияют на систему у-аминомасляной кислоты мозга и эффективны как нейротропные препараты.
Гамма-аминомасляная кислота (аминалон, 1 т = 0,25 г) устраняет нарушения мозгового кровообращения, улучшает динамику нервных процессов в головном мозге, улучшает мышление, память, оказывает мягкое психостимулирующее действие. Назначают по 1 таблетке 3 раза в сут.
Аминофенилмасляная кислота (фенибут, 1 т = 0,25 г) обладает траквилизирующей активностью, уменьшает напряжённость, тревогу, улучшает сон. Назначают по 1 т 2-3 раза в сут.
Гопантеновая кислота (пантогам, 1 т – 0,25 г) улучшает обменные процессы, повышает устойчивость к гипоксии, оказывает гипотензивное действие, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную деятельность, физическую работоспособность. Назначают по 1 таблетке 3 раза в сут.
Препараты назначают курсами в качестве монотерапии в течение не менее 1 мес, возможно чередование препаратов по 1 месяцу, более эффективна комбинация с сосудистыми средствами. Курсы проводятся 2 раза в год.
Препараты, улучшающие церебральную гемодинамику, устраняют головную боль, головокружение, снижение памяти. Назначают курсами как монотерапию в течение не менее 1 мес, возможно чередование препаратов по 1 месяцу.
Способы назначения препаратов, улучшающих церебральную гемодинамику
Препарат | Форма выпуска | Доза | Кратность приёма в сутки |
Оксибрал | Сироп 60 или 120 мл Капсулы ретард 30 мг | 5-10 мл сиропа 1 капсула ретард | 3 1 |
Гинкго двулопастного листьев экстракт (билобил) | Таблетки по 40 мг | 1 таблетка | 3 |
Винпоцетин (кавинтон) | Таблетки по 5 мг | 1 таблетка | |
Циннаризин | Таблетки по 25 мг | 1 таблетка | 2 |
