Что делать, если у ребенка появилась аллергия на собаку

Крапивница, отёк Квинке, связанные с применением НПВС

Определение. У некоторых пациентов с хронической крапивницей применение аспирина может вызвать обострение заболевания или даже развитие отёка Квинке.

Патомеханизм. Так как пациенты с НПВС- индуцированной крапивницей перекрёстно реагируют  только с СОХ-1 ингибиторами, было предположено, что механизм заболевания сходен с таковым при аспирин-провоцируемых заболеваниях. Согласно этой гипотезе, подавление СОХ-1 может привести к снижению продукции защитных простогландинов, что в свою очередь приводит к активации высвобождения медиаторов из воспалительных клеток в коже.

Клинические проявления. Симптомы крапивницы появляются обычно через 1-4 часа после приёма внутрь, хотя были описаны случаи и в течение 15 минут, и через 24 часа после употребления. Кожные высыпания обычно исчезают в течение нескольких часов, но иногда могут сохраняться  до нескольких дней.

Диагноз. Кожные пробы с НПВС не проводятся!  Тесты in vitro не рекомендованы!

Оральная нагрузка является золотым стандартом  для постановки диагноза. Проводится  плацебо-контролируемо, через 2 недели после стойкого отсутствия каких-либо высыпаний на коже. В первый день назначается 4 капсулы плацебо с интервалом в 1.5-2 часа, на второй день дают аспирин в нарастающих дозировках: 71, 117, 312, 500мг с интервалом в 1.5-2 часа, вплоть до 1000мг. Нагрузка прерывается, если появляется кожная реакция или другие симптомы гиперчувствительности. Большинство пациентов реагируют на дозы аспирина от 325 до 600мг, а время появления высыпаний обычно более одного часа.

Тактика ведения. Рекомендации близки к таковым при аспирин-провоцируемых респираторных заболеваниях, то есть ингибиторы СОХ-1 должны быть исключены из применения. Парацетамол хорошо переносится в 89.8% случаев. Но, всё же, перед  тем, как рекомендовать какой либо препарат, необходимо провести оральную пробу под контролем плацебо.

Тщательное избегание аспирина и других НПВС, однако,  не улучшает течение хронической крапивницы. Антилейкотриеновые совместно с антигистаминовыми препаратами могут дать положительные результаты у пациентов с гиперчувствительностью к НПВС.

Клинические исследования

Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать впечатляющие результаты.

Клинически доказано, крем «Ла-Кри» для сухой кожи:

• устраняет сухость и шелушение;
• сохраняет собственную влагу кожи;
• защищает кожу от ветра и холода.

1. Молочкова Юлия Владимировна, Дерматология. Краткий справочник, ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. Бауманн Лесли, Косметическая дерматология. Принципы и практика, МЕДпресс-информ, 2016.
3. Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Как диагностировать аллергию

Современная медицина предлагает большой спектр анализов, позволяющих определить аллергию, выяснить какое вещество привело к ее развитию. Чаще всего применяют кожные пробы, анализ крови на иммуноглобулин, иммуноблотинг.

Кожные пробы

Суть методики заключается в нанесении на кожу потенциального антигена, изучении реакции организма на эти субстанции. Методика достаточно широко распространена, но точность ее оставляет желать лучшего.

Разновидность пробы	Описание методики
Скарификационный тест	На кожу наносят несколько аллергенов, в месте нанесения делается царапина специальным инструментом – скарификатором.
Прик-тест	В месте нанесения аллергена кожа прокалывается специальной иглой.
Аппликационный тест	На кожу крепится специальный пластырь с аллергенами.

Помимо не самой высокой точности кожные пробы имеют и ряд других недостатков: за один раз можно проверить не более двух десятков веществ, существенный риск развития тяжелых реакций (отек Квинке, анафилактический шок).

Анализ крови на иммуноглобулины

Основной маркер развития аллергической реакции – повышение уровня общего IgE в крови. Но точность этого метода невысока, так как общий IgE повышается и при других патологических состояниях.

Для точной диагностики необходим анализ на специфический IgE, который представляет собой антитела, выработанные организмом на определенный антиген. Для их обнаружения сыворотку крови пациента смешивают с определенным антигеном, это позволяет точно определить аллергию на конкретное вещество.

Методика достаточно точна, но не применяется у детей до полугода. В этот период иммунная система только формируется, поэтому даже при развитии аллергических заболеваний IgE редко выходит за пределы нормы.

Нормальные показатели IgE

Возраст	Количество IgE в Ед/мл
До 1 года	до 15
1-6 лет	до 60
6-10 лет	до 90
10-16 лет	до 200
Взрослые	до 100

Иммуноблотинг

Это самый современный и наиболее точный анализ определяющий аллергию. Суть иммуноблотинга заключается в обнаружении в плазме крови антител к специфическим антигенам (аллергенам). Методика является разновидностью иммуноферментного анализа (ИФА), реакция проходит на нитроцеллюлозных мембранах. На готовые панели заранее наносятся специфические белки в виде полос. Если при добавлении сыворотки появляется темная линия в соответствующем локусе – анализ считается положительным.

К достоинствам иммуноблотинга относятся:

• Высокая достоверность.
• Отсутствие противопоказаний.
• Широкий спектр тестируемых аллергенов.
• Высокая скорость получения данных.

Для проведения анализа используются стандартные аллергические панели, в которых группируются антигены определенных разновидностей. Обычно используется 4 панели:

1. Пищевые антигены. Позволяет определить аллергию на содержащиеся в пище вещества: арахис, грецкие и лесные орехи, молоко, яйца, картофель и ряд других продуктов.
2. Ингаляционные аллергены. Содержит антигены, которые могут попасть в организм при вдыхании. К ним относят: пылевых клещей, пыльцу различных растений, эпителий домашних животных, споры плесневых грибков.
3. Смешанная панель. В нее входят 23 наиболее распространенных антигена из пищевой и ингаляционной панели.
4. Педиатрическая панель. Содержит вещества, которые чаще вызывают аллергические реакции у детей. В них входят: молоко, яйца, шерсть и эпидермис домашних животных, орехи, пылевые клещи. Всего 21 аллерген.

Существуют и другие разновидности панелей, например – расширенная. Их используют в случае сложностей с постановкой диагноза либо для дополнительных тестов на редкие разновидности аллергенов.

Воспалительные процессы

Во время воспалительного процесса появляются первичные элементы и затем вторичные, отягощающие саму болезнь и отражающие общую симптоматику. К примеру, экзема считается хроническим воспалительным кожным заболеванием, от которого появляется сыпь и другие эритематозные признаки. Основной ее причиной считается иммунная реакция на разнообразные раздражители.

Бывает еще так, что склонность к экземе может передаваться по наследству и выражаться особой чувствительностью к определенным провоцирующим факторам. Когда появляются экземы, отдельное влияние оказывают некоторые патологии в нервной системе и болезни, связанные с внутренними органами.

Если сыпь на шее небольшая, то она может скоро исчезнуть и после этого остаются зудящие элементы, выделяющие серозный экссудат. Сверху кожной поверхности могут появляться процессы мокнутия, сменяющиеся появлением корост, которые обладают желто-коричневой окраской.

Хронические заболевания сопровождаются сильным шелушением, появлением трещин, сильной сухостью и тем, что кожные покровы становятся толще. Локализируется экзема зачастую на кистях рук, в области голени, иногда на лице.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Отсроченные реакции на НПВС

Определение. Кожные и системные реакции, включая другие органы, развившиеся  через 24 часа и более после употребления лекарства. Симптомы обычно начинаются через несколько дней (а иногда и недель) применения препарата, в то же время после повторного применения симптомы развиваются раньше.

Патомеханизм. Отсроченный тип гиперчувствительности к НПВС, по видимому, вовлекает иммунологические механизмы, которые могут быть классифицированы, как четвёртый тип с доминирующей ролью цитотоксических Т-клеток.

Клинические проявления. Кожные реакции являются наиболее частыми.

Фиксированные лекарственные реакции. Составляют 10% от всех реакций на лекарства и именно НПВС среди самых частых причин подобных симптомов. Пирозолоны, пироксикам, парацетамол, аспирин, мефенаминовая кислота, диклофенак, индометацин, ибупрофен, напроксен и нимесулид причасны к фиксированным лекарственным реакциям.

Тяжёлые буллёзные кожные реакции. Синдром Стивена-Джонсона и Токсический Эпидермальный Некролиз редкие, но очень тяжёлые кожные реакции с высоким процентом смертности. Симптомы могут развиться через 1-8недель после применения лекарственного средства. Оксикамы являются наиболее частой причиной.

Макулопапулярные реакции. Встречаются чаще всего.

Пневмониты. Некоторые НПВС: ибупрофен, напроксен  могут вызывать пневмониты. В таких случаях должна быть проведена тщательная дифференциальная диагностика. Как правило, для положительного эффекта достаточно прекратить приём повинного препарата, но в некоторых случаях приходится применять системные кортикостероиды.

Асептический менингит.  Чаще всего в связи с этим заболеванием упоминается ибупрофен, особенно у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани.

Нефрит. У пожилых пациентов без нарушения функции почек в анамнезе НПВС могут спровоцировать резкое ухудшение в связи с развитием иммунологического интерстициального нефрита. Симптомы острой почечной недостаточности, протеинурии и нефротического синдрома обычно развиваются через 2-3 недели от начала приёма препарата. НПВС могут вызвать гломерулопатии, нефропатии с минимальными изменениями, мембранозный гломерулонефрит или фокальный склероз. Эозинофилия в периферической крови наблюдается у половины пациентов.

Контактный дерматит и фотодерматит. Топические  НПВС: кетопрофен чаще других.

Диагностика.

Диагностика отсроченных реакций на НПВС основана на клинической картине, применении патч-тестов. Биопсия кожи и гистопатологическое исследование применяется в тяжёлых случаях для дифференциальной диагностики.

Тест трансформации лимфоцитов может быть использован, хотя ценность теста неоднозначна.

Повторная нагрузка, как правило, оральная, считается золотым стандартом, но противопоказана в тяжёлых случаях.

Лечение. Немедленное прекращение приёма подозреваемого препарата, что в свою очередь снижает риск развития летальных реакций. Симптоматическое лечение включает в себя применение системных кортикостероидов и антигистаминовых препаратов.

Пациенты с синдромом Стивена-Джонсона и Токсическим Эпидермальным Некролизом должны лечиться в отделении интенсивной терапии с ведением пациентов как ожоговых. Не существует специфической фармакотерапии, и использование кортикостероидов, плазмафереза, внутривенного иммуноглобулина и иммуносупресантов, неоднозначно. Недавно было предложено для лечения использовать Опухоль-Некротический Фактор-альфа (инфликсимаб) при Токсическом Эпидермальном Некролизе.

Куда обратиться с сыпью в паху

Опытный врач дерматолог из нашей клиники готов принять пациента в наиболее удобный для него день, без учета праздников и выходных. На первом приеме будет проведен сбор анамнеза и осмотр, по итогам которого выдается направление на последующую диагностику патологии, с целью выявления возбудителя и выставления максимально точного диагноза.

На основании всех проведенных исследовательских мероприятий, делается заключение и составляется терапевтический курс с учетом индивидуальных показателей пациента.

Симптомы, при которых требуется срочное обращение за медицинской помощью:

• высыпания розоватого цвета, постоянно увеличивающиеся в размерах;
• одновременная локализация на паховых складках, зоне промежности и вокруг анального отверстия;
• высыпания шелушатся, чешутся и вызывают сильный дискомфорт при ходьбе;
• острый зуд пораженных участков кожного покрова;
• повышенная температура тела;
• сыпь не проходит на протяжении длительного времени.

Люди, столкнувшиеся с проблемами, вызванные образованием паховой сыпи подвергаются дополнительной стрессовой ситуации. В нашей клинике предлагается анонимное лечение, с полным сохранением конфиденциальности всех предоставленных сведений от пациента.

Прием дерматолога в клинике. Вызов дерматолога на дом.

Прием ведется строго по записи, запись на прием по тел.:+7 (495) 256-49-52

Цены на услуги

Отзывы о клинике

Миф №1: В доме животное? Ребенок будет аллергиком!

Если к моменту рождения малыша в доме уже живет какой-либо пушистый зверек, не стоит от него спешно избавляться. Ученые опубликовали хорошие новости: присутствие животных в доме тренирует иммунитет с детства и «улучшает» его! Доктор из Финляндии Эйя Бергрот с коллегами сделала публикацию в международном медицинском вестнике Pediatrics, согласно которой детки, растущие с кошками и собаками, несколько реже болеют и быстрее выздоравливают.

Доктора исследовали здоровье 397 младенцев на протяжении длительного времени: их самочувствие строго отслеживалось по дневникам, а контакты с домашними питомцами четко фиксировались. Одним из интересных выводов, к которым пришли ученые, стал тот факт, что если в доме проживают собаки, для детей раннего возраста это еще более благоприятно (по сравнению с кошками) — они меньше подвержены инфекциям, им требуется меньшее количество лекарств для выздоровления и сам период восстановления относительно короче.

Объяснением данного феномена может быть следующая гипотеза — все домашние животные являются переносчиками того или ряда возбудителей неопасных инфекций. При попадании в организм ребенка такой возбудитель не будет вызывать активный инфекционный процесс (иными словами, ребенок не заболеет), но будет активно тренировать его иммунную систему. Считается, что именно поэтому у тех детей, что проживают с животными, организм более крепкий. Это относится и к тому звену иммунитета, что отвечает за ответ на нападки инфекций, и к тому, что «ломается» при возникновении аллергии.

Исследователи выяснили, что существует обратно пропорциональная связь между количеством проживающих в доме питомцев и риском возникновения аллергии: если в квартире живет два или более домашних любимца, у детей возникает аллергия примерно в 8% случаев, если один — то в 12% случаев. При этом у детей, растущих вовсе без домашних любимцев, аллергия встречается в 15,5% случаев.

Если ребенок взрослый и уже имеет аллергическую настроенность…

Конечно, если ребенок имеет высокую генетическую предрасположенность, имеются клинические проявления аллергии, а его иммунная система постоянно «проверяется на прочность» — например, в доме не соблюдаются правила гипоаллергенного быта (много пыли, «пылесборников» и часто используются агрессивные порошкообразные моющие агенты), ребенку предлагают еду и сладости с консервантами, красителями — конечно, в таких «экстремальных» условиях решение завести животное будет не вполне уместным.

В таком случае нужно разобраться с текущей проблемой, стабилизировать состояние ребенка, вывести в стойкую ремиссию по его аллергии, приучить к ведению определенного образа жизни с частыми влажными уборками, наладить здоровый стиль питания — и после одобрения ведущего врача-аллерголога тогда уже подумать о домашнем питомце. Возможно, к тому времени чадо и вовсе «перерастет» свою аллергию, подрастет и как раз проникнется ответственностью за жизнь и здоровье нового члена семьи.

Но если у ребенка манифестирует «махровая» аллергия, торопиться и впрямь не стоит — нужно уверить ребенка, что решение не заводить котика или щенка не является постоянным запретом, а лишь временной мерой, которая будет снята в случае прилежного исполнения предписаний врача.

Миф №3: Сходим в гости к коту и посмотрим, будет аллергия или нет!

«Это заблуждение, что если ребенок идет в квартиру, где проживает животное, и реагирует на его присутствие спокойно, то у него никогда впоследствии не проявится аллергия», — считает педиатр-иммунолог, д.м.н., профессор Андрей Продеус. У некоторых деток для определения аллергии и впрямь к гадалке не ходи (пробы не проводи) — после посещения друзей с собакой сразу начинают слезиться глаза, появляется чихание и зуд и прочие неприятные симптомы. Но аллергия — болезнь коварная, и гораздо чаще ее действие отложенное и имеет «накопительный эффект», то есть, нужно встретиться с аллергеном три-четыре или большее количество раз. Гораздо надежнее пройти полное обследование у аллерголога-иммунолога, выполнить положенные тесты и лабораторные анализы и удостовериться в отсутствии негативных реакций.

Основные «виновники» появления пищевой аллергии

Основной причиной истинной пищевой аллергии у собак и кошек являются белки, причем масса их должна быть более 10 кДа, чем тяжелее белок – тем больше у него шанс «не понравиться» иммунной системе. Именно поэтому наиболее часто виновниками развития аллергии у собак являются белки говядины, молочных продуктов, курицы и пшеничного глютена, а у кошек: молока, говядины, рыбы и курицы. Это совершенно не значит, что ваша собака не может развить пищевую аллергию, скажем, на индейку, но шансов на это гораздо меньше. В гуманной медицине много хороших исследований о том, какие факторы являются предрасполагающими к развитию пищевой аллергии у людей. Например, доказана роль дисбактериоза и сопутствующих воспалительных заболеваний кишечника. У собак таких исследований практически нет, однако ясно, что переболевшие парвовирусным гастроэнтеритом собаки, более подвержены развитию пищевой аллергии в дальнейшем. Итак, на какие же продукты наиболее часто развивается пищевая аллергия у собак? (данные исследований за 2019 год):

• Говядина
• Молочные (даже кисломолочные) продукты
• Курица
• Пшеничный (реже других злаков) глютен

Мази, применяемые при сыпи в паху

При формировании курса терапии, дерматолог руководствуется причиной, спровоцировавшей проявление сыпи в паху и форме развития патологии. При назначении исследовательских мероприятий учитываются определенные факторы, такие как поражение определенных участков кожного покрова, тип и характер высыпаний.

По результатам анализов могут быть прописаны следующие мази:

• «Бепантол», способствует быстрому восстановлению поврежденной кожи, подсушивая раны и потертости;
• «Деситин» образует обволакивающую защитную пленку поверх пораженных участков, что позволяет ускорить процесс восстановления структурных тканей, так же защищает от воздействия пота и мочи на места локализации сыпи;
• «Ламизил» применяется против инфекционных грибков;
• «Драполен» используется в качестве антисептика для смягчения и снятия раздражения кожи;
• «Пантестин» препятствует инфекционному распространению на соседние участки.

Довольно часто назначается мазь на основе компонента цинка. Ее применение способствует снятию зуда и отечности с последующим подсушиванием кожи в местах локализации сыпи.

Анализ крови

Анализ крови – важное диагностическое исследование, которое врачи назначают при обследовании ребенка. Его ценность заключается не только в скорости и простоте выполнения, но и в высокой информативности результатов

Практически любое детское заболевание так или иначе изменяет картину крови, и эти изменения (в комбинации с жалобами и симптомами болезни) облегчают врачу постановку диагноза. 

Однако без правильной подготовки информативность анализа крови будет минимальной.

Подготовка ребенка к сдаче анализа крови:

1. Для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время суток, нормы всех анализов разработаны под временной интервал 7.00-11.00 часов утра.

2.  Сдавать кровь для анализов следует натощак – последний прием пищи перед забором материала должен быть не раньше чем за 8-12 часов. С детьми этого правила придерживаться не так просто, но возможно. Пить утром чай, соки или делать любые перекусы – категорически нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить можно только воду (но не в больших количествах). Лучше будет, если родители в лабораторию возьмут с собой бутерброд, чтоб была возможность покушать сразу после выхода из манипуляционного кабинета.

Если анализ крови предстоит грудному ребенку, то после последнего кормления должно пройти хотя бы 2 часа. 

3. Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать сладости, жареную и жирную пищу. Нарушение диеты ребенка может быть вызвано посещением дня рождения или другого торжественного мероприятия. Если избежать потребление запрещенный продуктов не удалось, то рекомендуется перенести сдачу анализа крови у ребенка на 1-2 дня или предупредить об этом лечащего врача.

4. Если ребенку показан ежедневный прием лекарственных препаратов (в том числе и витаминов), то кровь для анализа нужно сдать до принятия лекарств. Также при приеме медикаментов необходимо учитывать их влияние на норму общего анализа крови ребенка, эта информация должна быть указана в инструкции к применению. Если возникли сомнения или вопросы, лучше проконсультироваться с лечащем врачом.

5. Постарайтесь исключить физические нагрузки у ребенка перед сдачей крови – бег, бассейн, езда на велосипеде, подъем по лестнице, долгие пешие прогулки. 

Постарайтесь сделать процедуру сдачи крови максимально комфортной для ребенка, ведь стресс и даже плач может значительно изменить показатели. Ребенок должен быть спокоен перед сдачей анализа, для этого рекомендуется отдохнуть перед процедурой в течение 10-15 минут.

6. Даже самым маленьким детям до проведения процедуры следует объяснить серьезным тоном, что его ждет и для чего это нужно. Пусть малыш не до конца поймет суть ваших слов, но спокойный и утвердительный тон придаст ему спокойствие и снимет излишнюю тревожность.

7.  Не сдавайте анализ крови после других исследований или процедур (рентген, УЗИ, физиоте­рапия, массаж, инъекции).

8.  Лаборатории отличаются по методикам проводимых исследований и единицам измерений. Для наиболее точной расшифровки и сравнения результатов лабораторных анализов в динамике, рекомендуется сдавать их в одной лаборатории и манипуляционном кабинете.

Сбор анализа крови проводится безболезненно, педиатрическими ланцетами с тонкими иглами, не вызывающими острые болевые ощущения у детей. Следовательно, ни в коем случае не нужно настраивать ребёнка, что сейчас ему будет больно.

Специально обученные медсёстры забирают кровь на анализ у детей практически безболезненно и быстро, поэтому не всегда имеется необходимость присутствия родителей в процедурном кабинете.

Грамотная подготовка при сдаче анализа крови предполагает получению точных результатов, поэтому важно соблюдать выше описанные рекомендации

Аллергия на собаку у ребенка: причины появления

Организм любого домашнего животного (и собаки в том числе) вырабатывает особые белки, способные вызвать аллергию у людей, склонных к нетипичным реакциям иммунной системы. Особенно часто проявляется аллергия на собаку у ребенка: это объясняется тем, что детский организм имеет еще не до конца сформировавшийся иммунитет. Кроме того, примеры возникновения аллергии у ребенка на собак более распространены в семьях, где один или оба родителя имеют склонность к аллергиям.

Большинство людей считает, что аллергия может быть только на шерсть или слюну собаки. В реальности же дело обстоит иначе: вырабатываемые животным белковые вещества-аллергены входят в состав эпителия, перхоти, секретов потовых желез, экскрементов и мочи домашнего питомца. Шерсть же зачастую выступает всего лишь в роли транспортера, за счет которого аллерген распространяется по квартире.

Что такое пищевая аллергия?

Истинная пищевая аллергия – негативная реакций организма, обусловленная чрезмерной активностью иммунной системы и проявляющаяся некоторым набором неспецифических симптомов

Важно понимать, что пищевая аллергия, связанная с действием иммунной системы, развивается некоторое время – от нескольких месяцев до нескольких лет. Именно поэтому неверно полагать, что если собака питается одним и тем же кормом какое-то время, то у нее никак не может быть пищевой аллергии – как раз наоборот, вполне может

На форумах мы можем отыскать множество причин, вызывающих пищевую аллергию у собак, в том числе антибиотики из курицы, консерванты в кормах и даже жиры. Верно ли это? Вот, что говорят нам последние исследования ведущих зарубежных ветеринарных иммунологов об истинных причинах этого заболевания.

Симптомы пищевой аллергии

Скорость проявления симптомов, наиболее типичные проявления и связанные патологические состояния зависят от механизма аллергической реакции. Скорость проявления симптоматики может варьироваться от немедленной реакции (до 2-х часов – при IgE-опосредованном механизме) до более значительного периода  ( при IgE-неопосредованном механизме).

IgE-опосредованная пищевая аллергия

Симптомы IgE-опосредованной пищевой аллергии возникают в течении первых минут (не позднее 2-х часов). При данном механизме кожные прик-тесты и определение специфических антител sIgE информативны, т.е. при IgE -опосредованной пищевой аллергии можно выявить виновный аллерген анализами крови и кожными тестами.

Какие состояния могут развиться при IgE-опосредованной форме, какие бывают симптомы?

• ОАС (оральный аллергический синдром) проявляется при перекрестной пищевой аллергии на пыльцу растений, сопровождается зудом, жжением, першением в ротовой полости, иногда незначительным отеком. Симптомы могут проявляться как у детей, так и у взрослых, могут проявляться как в сезон поллинации (период цветения), так и круглый год.
• Крапивница и ангиоотек. Симптоматика возникает после попадания продукта в ЖКТ, также может проявиться при непосредственном контакте с кожей. От них могут страдать и дети, и взрослые.
• Аллергический ринит, конъюнктивит, также симптоматика бронхиальной астмы могут возникать при контакте с причинно-значимыми аллергенами у взрослых и детей. 
• Желудочно кишечные симптомы (рвота, тошнота, диарея, боли в животе) 
• Анафилаксия – быстрая полиорганная реакция, угрожающая жизни.  
• Пищевая анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой (Food dependent exercise-induced anaphlaxis) – редкое заболевание, которое встречается только тогда, когда человек, страдающий аллергией, съедает пищу содержащую аллерген и подвергается физической нагрузке в течение 3-4-х часов после еды. Без физической нагрузки употребление той же пищи не вызывает негативную симптоматику 

Смешанный (IgE- и клеточно-опосредованный) механизм

Смешанный механизм  встречается при следующих состояниях:

• Атопический дерматит/экзема. 
• Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства. Это эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастроэнтерит. Могут поражать пациентов любого возраста, встречаются как у детей, так и у взрослых в возрасте от 15 до 50 лет. Преимущественно страдает мужской пол (примерно 70%). Около 80% имеют положительный аллергологический анамнез (АтД, астма, пищевая аллергия, поллиноз и т.д). 

Симптомы клеточно-опосредованной пищевой аллергии возникают через несколько часов (обычно 24-48) после употребления “причинно-значимого” аллергена. При клеточно-опосредованных формах пищевой аллергии кожные прик-тесты и определение sIgE неинформативны.  Диагноз ставим по данным анамнеза клинической картины болезни, а также по результатам элиминационной диеты. 

Клеточно-опосредованный механизм

Для IgE-неопосредованного (клеточно-опосредованного) механизма характерны следующие состояния:

• Проктит, проктоколит (FPIAP), индуцированные белками пищи. Более лояльное состояние сопровождается слизью и прожилками крови в кале. 
• Энтероколит, индуцированный белками пищи (FPIES; сопровождается рвотой, диареей, дефицитом массы тела, вялостью и иными симптомами. 
• Легочный гемосидероз, индуцированный белками пищи (синдром Хайнера).Этот очень редкий синдром, поражающий младенцев и детей раннего возраста, характеризуется повторными эпизодами пневмонии, связанными с инфильтратами легких, желудочно-кишечным кровотечением, дефицитом железа, анемией, дефицитом массы тела ребенка. Заболевание обусловлено коровьим молоком, иммунологический механизм данного синдрома до сих пор неизвестен.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку