Во сколько месяцев закрывается родничок у новорожденных - время закрытия и причины костных аномалий

Какие бывают роднички и где они располагаются

Для того чтобы облегчить прохождение довольно крупной головки плода через родовые пути женщины, требуется корректировка размеров черепа в момент появления малыша на свет. Именно для этого и предназначены роднички, которые изменяют форму черепа под индивидуальные особенности женского организма. Для полноценной адаптации к родовым путям одного родничка недостаточно, так как существуют различные варианты внедрения головки плода в малый таз женщины. Исходя из физиологической потребности сформированы четыре отверстия с соединительнотканной подвижной оболочкой.

Анатомически выделяют следующие роднички у новорожденного:

передний (большой);
задний (маленький);
боковой клиновидный;
боковой мастоидальный.

Каждое из физиологических отверстий имеет разное расположение и неодинаковые сроки окостенения. Самый большой – передний родничок. Его характеристики следующие:

закрывается последним;
имеет наибольшие размеры – около 2,8 см после рождения ребенка;
место, где находится родничок, расположено в области сращения лобной и теменной костей;
имеет ромбовидную форму с максимальным передне-задним размером;
при ряде заболеваний может вообще не закрываться.

Передний родничок больше всего изменяет череп младенца в момент прохождения по родовым путям, поэтому его внутриутробное формирование имеет решающее значение для успешного физиологического появления малыша.

Место, где находится маленький родничок, расположено в области сращения теменных и затылочной костей. Его форма ближе к треугольной, а максимальные размеры не превышают 1,1 см. Боковые роднички – клиновидный и мастоидальный (сосцевидный) – расположены в области височной кости: клиновидный спереди, где происходит сращение лобной и теменной костей; сосцевидный – немного сзади, где височная кость соединяется с затылочной. Их размеры не превышают 1,3 см, а форма варьируется – чаще полигональная, реже треугольная или ромбовидная.

Родничок новорожденного ребенка

Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается;
Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга;
За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Большой и малый роднички

Где находится

Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.

Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.

Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.

Когда зарастает

Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.

Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

Отклонения в развитии

Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:

Рахит. Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью о рахите >>>;
Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка;
Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками;
Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция. а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия;
Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка

Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.

Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

Выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:

Сильная температура;
Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка;
Рвота;
Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка;
Косоглазие;
Судороги или эпилептические приступы;
Потеря сознания;
Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.

Впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.

Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! — такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др.) нельзя.

Сроки зарастания

Заращивание перепонки может произойти в 3 месяца, а может в 12 месяцев. Бывает, что родничок зарастает только к 1,5-2 годам. Это не должно вызывать беспокойство. Медикам известно, что скорость закрытия часто зависит от наследственности.

В первые месяцы жизни большой родничок может даже не уменьшаться, а увеличиваться в размерах. Это связано с интенсивным ростом мозга. Размеры мягкого образования после рождения варьируются от 0,6 см до 3,6 см. Такой разбег в диапазоне связан с индивидуальными особенностями малышей и считается нормой.

По статистике, у большинства мальчиков родничок зарастает раньше, чем у девочек.

Время окостенения родничков

Время зарастания физиологического отверстия в черепе сильно варьируется в зависимости от размера и формы родничка. Процесс окостенения может задерживаться при различных патологических состояниях, а также из-за генетических особенностей скелета ребенка. Ниже представлена норма закрытия отверстий в черепе в зависимости от размеров родничка:

Передний (большой) родничок. Зарастает последним. Минимальный период, когда заживает физиологическое отверстие, – 275 дней с момента появления ребенка. В норме полностью оно должно закрыться не позднее двухгодичного возраста малыша.
Задний (малый) родничок. Он закрывается первым. Уже через 35 дней после рождения костная ткань полностью покрывает его. Максимальный промежуток времени для закрытия маленького родничка – 65 дней с момента родов.
Боковой клиновидный родничок. В норме закрытие этого отверстия происходит во вторую очередь. Временные отрезки, когда закрывается клиновидный родничок, довольно сильно варьируются в пределах первого года жизни ребенка. Большинство ученых считают нормальным окостенение этого участка в период семи месяцев с момента рождения.
Боковой сосцевидный родничок. Периоды его окостенения довольно серьезно варьируются в зависимости от особенностей формы черепа малыша. Зачастую он закрывается вместе с клиновидным родничком. Однако в норме он может оставаться открытым вплоть до полутора лет. Если через 18 месяцев он всё еще определяется, то процесс окостенения уже считается патологическим.

Нормальное закрытие родничков – процесс неодинаковый у разных малышей, поэтому не стоит бить тревогу, если физиологическое отверстие не заросло в течение первых 18 месяцев. Однако даже большой родничок обязательно должен закрыться к 2,5 годам. Если процесс задерживается, то следует исключать различные патологические состояния.

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?
Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?
Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.
Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом “скорой помощи”. Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.

Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.

Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу

Какие бывают роднички и где они располагаются

Анатомически выделяют следующие роднички у новорожденного:

передний (большой);
задний (маленький);
боковой клиновидный;
боковой мастоидальный.

закрывается последним;
имеет наибольшие размеры – около 2,8 см после рождения ребенка;
место, где находится родничок, расположено в области сращения лобной и теменной костей;
имеет ромбовидную форму с максимальным передне-задним размером;
при ряде заболеваний может вообще не закрываться.

Как ухаживать за родничком?

Наличие родничка становится причиной страха в некоторых родителей, которые через него боятся травмировать голову ребенка. В норме темечко может пульсировать, быть впавшим при жажде и даже набухать в период, когда малыш плачет.Если общее состояние малыша не нарушено, и он ведет себя так, как обычно, то поводов для беспокойства нет.

Особых правил ухода за темечком нет. При повторении обычных ежедневных процедур, таких как купание ребенка, расчесывание волос или поглаживание по голове, риск травм сведен на нет. Конечно, нужно следить за тем, что бы кроха не падал и не ударялся головой. Но это правило касается детей любого возраста и не связано именно с наличием родничка.

Что бы не пропустить неврологические проблемы, надо следить за развитием малыша и наблюдаться у детского невролога. Для детей в возрасте до одного года график посещений этого врача такой: 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Это периоды активного развития новых навыков у детей. Консультация врача поможет Вам обнаружить проблемы, если таковы есть. А если все в порядке, это придаст Вам уверенность, что малыш развивается нормально и состояние его здоровья – Здоров.

Роднички — неокостеневшие участки, соединяющие кости черепа новорожденных. Для некоторых родителей они являются предметом опасений, считая что, если случайно надавить на них, то можно повредить мозг. Но такие предрассудки абсолютно бессмысленны, поскольку он, помимо кожного покрова, покрыт еще и уплотнительной костной тканью, повредить которую случайным нажатием просто невозможно.

Родничок у новорожденных не один, как считают практически все родители. Различают передний (большой), задний (малый), клиновидный, сосцевидный

Все внимание педиатров, неврологов направлено на большой передний и малый задний, поскольку остальные очень маленькие и, как правило, зарастают сразу после рождения

В каких случаях стоит беспокоиться

Зная размеры, примерные сроки, когда зарастает родничок у ребенка, можно заметить какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие опасных заболеваний:

Рахит (нарушение нормального формирования костей в период их активного роста). Болезнь является самой частой причиной позднего зарастания родничка. Обычно это происходит у детей, рожденных раньше положенного срока, имеющих недостаток витамина D и кальция.
Синдром Дауна (врожденное нарушение развития ребенка, проявляющееся умственной отсталостью, нарушением роста костей и другими физическими отклонениями). Слишком маленький передний родничок у новорожденного при рождении, совместно с другими признаками, может указывать на наличие этой болезни.
Гипотиреоз (недостаток выработки гормонов щитовидной железы). Снижение количества гормонов щитовидной железы может влиять на процесс закрытия большого родничка.
Зарастание раньше времени может говорить об избытке кальция или свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний — краниостеноз либо микроцефалия.
Впавший родничок может быть симптомом опасного состояния — обезвоживание организма у ребенка. При повышенной температуре тела, многократном поносе, рвоте организм начинает терять жидкость. Это состояние сказывается на всем организме — кожа становится сухой, на губах появляются трещинки, нарушается самочувствие ребенка, снижается количество мочеиспускания, моча приобретает неприятный запах и темный цвет.
Выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления — энцефалит, менингит, внутричерепное кровотечение, опухоли. Также выпуклое темечко может наблюдаться на воне падения и получения травмы младенцем. При присоединение таких симптомов, как высокая, трудно сбивающаяся, температура тела, рвота, вялость, сонливость, громкий плач, судороги, потеря сознания, косоглазие, малыша необходимо срочно показать медикам.

Размеры и сроки закрытия родничка помогают заподозрить изменения в состоянии здоровья ребенка. Однако диагноз ставится не по одному его размеру и срокам, а еще и при наличии сопутствующих симптомов, характерных тому или другому заболеванию. К тому же, закрытие родничков зависит от индивидуальных особенностей малыша. Некоторые новорожденные рождаются с уже маленьким темечком, который быстро зарастает. Большого же размера родничок закроется только к 2 годам. Если малыш чувствует себя хорошо и нормально развивается, то беспокоится не стоит.

Нормальным считается, если большой родничок у новорожденного закрывается к году. Но, естественно, это не строгий стандарт, а только ориентировочные значения, которые могут колебаться в каждом индивидуальном случае.

Например, у некоторых деток родничок заживает уже к 6 месяцам, что может беспокоить как родителей, так и врачей. Иногда вы даже можете услышать рекомендацию ограничить потребление витамина D, творога и яиц, если такое произошло. Но делать этого не спешите, сперва нужно разобраться в проблеме.

Еще раз обращаем внимание, что табличные данные являются ориентировочными. Например, если в вашей семье у кого-то большая голова или, наоборот, слишком маленькая, не стоит удивляться, что ребенок унаследует эту особенность

То есть, главное — не полное соответствие цифрам, а их изменение согласно возрастных нормативов.

Таким образом, если родничок у новорожденного зарастает к 6 месяцам, но при этом внутричерепное давление у ребенка не повышается, поводов для беспокойства обычно нет. Соответственно нет необходимости ограничивать потребление кальция и витамина D. А то, что родничок закрылся на полгода раньше срока, так это индивидуальная особенность возрастной нормы, не более.

Другое дело, если бы родничок у новорожденного закрылся бы в первые месяцы жизни, а объем головы практически не изменялся. Вот тогда действительно есть о чем беспокоиться, поскольку это не дает возможности мозгу полноценно расти и развиваться.

В подобных случаях маленькому ставится диагноз «микроцефалия», после чего врачи начинают активно с ней бороться самыми разными способами. Одним из которых и является ограничение употребления указанных выше продуктов и витаминов, поскольку они способствуют окостенению хрящевых структур детского черепа.

Во всех остальных случаях ограничения излишни и могут причинить вреда больше чем пользы. Но решить это должен только врач.

Возможные травмы

Несколько возможных травм могут возникнуть в результате падения, в том числе:

Сотрясение

Врач должен оценить травмы головы при сотрясении мозга.

Сотрясение представляет собой тип травмы головы, что обычно происходит, когда удар по голове заставляет мозг получать толчок внутри черепа. Трудно обнаружить сотрясение мозга у малыша, потому что они не могут описать свои симптомы.

Признаки сотрясения мозга у младенца включают:

потеря сознания
безутешный плач
рвота
избыточная сонливость
длительные периоды тишины
отказ от еды
временная потеря недавно приобретенных навыков
раздражительность

Повреждения мягких тканей.

Скальп — это кожа, покрывающая голову, и она содержит много мелких кровеносных сосудов. Даже незначительный разрез или травма могут обильно кровоточить, поэтому повреждение может выглядеть более серьезным, чем есть.

Иногда, внутренняя гематома под скальпом может привести к отеку на голове ребенка, что может длиться несколько дней.

Перелом черепа

Череп — это кость, которая окружает мозг. Возможен перелом черепа, при падении с высокого места.

Младенцы с переломом черепа могут иметь:

вдавленная область на голове
прозрачная жидкость, вытекающая из глаз или ушей
синяки вокруг глаз или ушей

Немедленно отведите ребенка в отделение скорой помощи, если у него есть какие-либо из этих признаков.

Мозг — это тонкая структура, которая содержит много кровеносных сосудов, нервов и других внутренних тканей. Падение может повредить эти структуры, иногда сильно.

У родителей мощная интуиция

Если что-то кажется неправильным с ребенком, важно понять это, чтобы обратиться к врачу. Всегда лучше быть в безопасности и следить за тем, чтобы не было серьезных травм

Роднички у младенцев — для чего нужны

Роднички — это точки, где встречаются пластинки черепа, а между ними проходит прочная соединительная ткань. Всего у младенца шесть родничков, заметны только два из них — большой над лобной частью и малый проходит по задней стороне. Размер большого, у каждого малыша разный, нормой считается от двух до четырех с половиной сантиметров. Роднички, в первую очередь необходимы для безопасного прохождения по узким родовым путям. Голова новорожденного намного больше таза матери, и во время родов, благодаря не полному костному срастанию, она деформируется по мере необходимости.

Первородящие мамочки как правило, слегка шокированы, заметив заостренную или скошенную головку, но беспокойство необоснованно, поскольку она приобретает идеально округлую форму в течение нескольких дней или недель. Даже после рождения сохраненная пластичность продолжает оказывать благоприятное воздействие, например, при ударе она позволяет избежать сотрясения, а при интенсивном развитии, какое наблюдается в первые три года жизни, мозг безпрепятственно увеличивается в размере.

Мнение, что к области родничков нельзя прикасаться немного преувеличено. Вы можете спокойно купать малыша, целовать и обнимать не сильно надавливая на соединительную ткань. Фактически, повреждение родителями — явление крайне редкое, так как для этого нужно применить, скорее, нацеленные, а не случайные усилия. Конечно, нежные прикосновения, являются гарантией безопасности. Наблюдаемая пульсация родничков — норма, поскольку под ними находятся кровеносные сосуды.

Как образуются кости черепа и роднички

Когда ребенок находится в утробе матери, образование костей проходит несколько этапов. Вначале они представляют собой обычные пластинки из довольно плотной ткани. Затем они превращаются в хрящевую ткань, которая впоследствии проходит процесс окостенения.

Кости черепа расположенные наверху и по бокам, проскакивала через этап образования хрящевой ткани. Перепончатые пластины окостеневают при этом в направлении от центра к периферии. Когда начинается родовой процесс, череп уже малыша практически полностью покрыт костной тканью, которая отличается от таковой у взрослых, поскольку более эластична. По краям некоторые пластинки представляют собой не окостеневшие участки перепончатой ткани, скрытые под кожным покровом.

О чем могут предупредить темпы закрытия родничка

Есть заболевания, о которых можно узнать по тому, как зарастает большой родничок. Поэтому педиатры исследуют темечко во время каждого осмотра новорожденного. Но врач ориентируется и на другие симптомы, которые сопровождают тяжелые патологии. Если грудничок хорошо себя чувствует и нормально развивается, доктор объяснит, что причин для волнения нет, и отпустит вас домой. Редко, но все же бывает другое развитие ситуации.

Голова новорожденного приобретает неестественную форму, могут начаться тошнота, рвота, головные боли, судороги. Заболевание лечат хирургическим путем.

Другая патология, о которой иногда сигнализирует быстрое зарастание родничка — микроцефалия. Встречается еще реже. У больного заметно нарушение пропорций: маленький размер черепа, при нормальных размерах остальных частей тела. Заболевание сопровождается умственной недостаточностью. Специального лечения болезни нет.

Позднее закрытие родничка, обычно после полутора лет, может быть одним из симптомов:

Рахита, который развивается из-за дефицита витамина Д. Другие симптомы: потливость и кислый запах пота, зуд, нарушение сна, плохой аппетит, повышенная возбудимость. Недоношенные дети в группе риска. Если своевременно начать лечение, проблема решится без последствий для ребенка.
Ахондроплазии — врожденного заболевания, при котором нарушается рост костей скелета и основания черепа. Часто симптомы можно увидеть уже в первые дни после рождения: увеличенная голова, короткие конечности. Больные отстают в физическом росте, диагностируется карликовость. Лечение направлено на то, чтобы предотвратить и устранить грубые деформации.
Гипотиреоза, состояния, вызванного стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Ребенок начнет отставать в умственном, физическом развитии, будет вялым, сонливым, плохо есть, расти и прибавлять в массе тела. Больному назначают заместительную гормонотерапию.
Синдрома Дауна, хромосомной патологии. Заболевание часто обнаруживают уже на раннем сроке беременности.