Введение
Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».
Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…
Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.
Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!
Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.
Алгоритмы дегидратации во время инфекции
Елена Адаменко:
– Любая инфекция нарушает водно-электролитный баланс в организме и требует восполнения жидкости. При инфекционной диарее на фоне COVID-19 инфекции у всех пациентов всех возрастов необходимо поддерживать адекватный внутрисосудистый объем и корректировать жидкостные и электролитные нарушения. Так как обезвоживание повышает риск жизнеугрожающих осложнений и летального исхода, особенно у детей и пожилых.
Предотвратить развитие дегидратации до проявления клинических признаков можно с использованием различных приготовленных в домашних условиях жидкостей. В условиях стационара регидратационная терапия проводится в зависимости от степени обезвоживания оральными регидратационными солями или инфузионными растворами, вводимыми внутривенно. В домашних условиях также можно приготовить жидкость для питья, которая предотвратит обезвоживание.
Рецепт домашнего регидратационного раствора
Для приготовления потребуется:
- 1 литр чистой питьевой воды или кипяченой и охлажденной;
- 1 ч. л. (без верха) соли;
- 8 ч. л. сахара.
Объем такого выпиваемого раствора в домашних условиях может составлять до двух литров в сутки (чаще достаточно 1-1,5 л). Свежеприготовленный раствор ОРС следует принимать в течение периода, пока отмечается диарея.
Кроме того, необходимо обеспечить обильное питье другими жидкостями. Объем для взрослого человека не ограничен. Ребенок же должен выпивать дополнительно 100 мл жидкости после каждого жидкого стула.
Можно пить:
- Чистую питьевую воду;
- рисовый отвар с солью или без;
- йогуртовый напиток без добавок;
- овощной или куриный бульон;
- некрепкий чай без сахара;
- свежеприготовленный фруктовый сок без сахара.
Категорически не рекомендуется во время гастроинтестинальных проявлений инфекции употреблять:
- газированные напитки;
- коммерческие пакетированные фруктовые соки;
- чай с сахаром;
- кофе;
- лечебные чаи или инфузионные растворы, обладающие стимулирующим, мочегонным или слабительным действием.
Причины хронического панкреатита у детей
Хронический панкреатит у детей, как и у взрослых, имеет полиэтиологическую природу и служит основной формой патологии поджелудочной железы. У детей ведущей этиологической причиной считают болезни двенадцатиперстной кишки (41,8%), желчевыводящих путей (41,3%), реже – патологию кишечника, аномалии развития поджелудочной железы, травмы живота. Сопутствующие факторы: бактериально-вирусные инфекции (гепатит, энтеровирусная, цитомегаловирусная, герпетическая, микоплазменная инфекции, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, сальмонеллёз, сепсис и др.) и гельминтозы (описторхоз. стронгилоидоз, лямблиоз и др.).
Лечение хронического панкреатита у детей
Создание функционального покоя для поджелудочной железы, купирование болевого синдрома, ингибирование панкреатической секреции, предотвращение развития осложнений.
Основные принципы лечения хронического панкреатита предусматривают обязательное назначение лечебного питания с пониженным содержанием жира и физиологической нормой белка для обеспечения функционального покоя поджелудочной железы.
Лечебное питание при хроническом панкреатите основано на механическом, термическом и химическом щажении поджелудочной железы, подавлении гиперферментемии, уменьшении застоя в протоках и двенадцатиперстной кишке, уменьшении рефлекторной возбудимости жёлчного пузыря.
Виды воспалений поджелудочной железы у детей
Острый панкреатит у детей развивается при инфекционном поражении поджелудочной железы или вследствие травм органа. Заболевание может быть вызвано перееданием и употреблением очень жирных блюд.
Острая форма патологии опасна развитием других заболеваний, например, гнойного перитонита. Поэтому при симптомах панкреатита без промедления обращайтесь за медицинской помощью.
Хронический детский панкреатит
Основной причиной развития хронической формы является генетическая предрасположенность к болезни. Риск заболевания увеличивается, если патология была диагностирована у родителей или близких родственников.
При панкреатите ребенок страдает от ноющих болей под грудью, которые обостряются после приема острой и жирной пищи, а также после сильных психоэмоциональных нагрузок. Несвоевременное лечение может привести к нарушению функции и изменению тканей поджелудочной железы. Самолечение абсолютно противопоказано, оно лишь усугубит заболевание.
Реактивный панкреатит
Данная форма болезни развивается на фоне токсического поражения, воздействия раздражителя, после перенесенной ОРВИ или иных воспалительных процессов. Основные признаки панкреатита у детей:
- Изжога;
- Газообразование;
- Нарастающая боль после приема пищи;
- Тошнота и рвота, наличие слизи в рвотной массе.
Как лечить хронический панкреатит
В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.
Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.
Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.
Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.
Online-консультации врачей
| Консультация дерматолога |
| Консультация специалиста банка пуповинной крови |
| Консультация пластического хирурга |
| Консультация кардиолога |
| Консультация ортопеда-травматолога |
| Консультация массажиста |
| Консультация пульмонолога |
| Консультация стоматолога |
| Консультация гастроэнтеролога |
| Консультация сурдолога (аудиолога) |
| Консультация специалиста по лазерной косметологии |
| Консультация общих вопросов |
| Консультация детского психолога |
| Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия) |
| Консультация нарколога |
Новости медицины
6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021
Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021
Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020
В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020
Новости здравоохранения
Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021
В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021
Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020
Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020
Чешутся зубы – что делать
Борьба с симптоматикой подразумевает использование не только аптечных препаратов, но и народных методов, если она не ярко выраженная и не вызвана серьезными системными патологиями. По этой причине в первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту, стоматологу либо иному специалисту узкого профиля.
Купировать легкие воспалительные процессы часто получается растительными отварами на основе ромашки, коры дуба и других натуральных компонентов. Некоторые пациенты предпочитают полоскания простым водным раствором соды и соли. Количество ингредиентов, пропорции и дозировки должен подсказать медик.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства назначаются исключительно врачом. Самолечение категорически противопоказано. Если пытаться решить проблему самостоятельно, возрастает риск развития осложнений и значительного ухудшения самочувствия.
Врачебная тактика находится в прямой зависимости от поставленного диагноза:
При аллергических реакциях показаны антигистаминные препараты
Однако предварительно важно выявить истинный аллерген и избавиться от него, исключить контакты.
Седативные медикаменты прописывают при длительных стрессах, нервном истощении.
Когда появляется грибок (например, при кандидозе), пораженные поверхности обрабатываются антисептиками, а внутрь или наружно используются противогрибковые кремовые составы и таблетки.
При стоматите не избежать противовирусных лекарств.
В начале воспалительного процесса с зубов заранее счищается налет, камень, остатки пищи, гнойные выделения. Только после качественной профессиональной чистки разрешена обработка антисептическими растворами и прием нестероидных средств.
Если симптом вызван ОРВИ, простудой, стоит воздействовать на основной очаг поражения
После его устранения отечность и зудящие ощущения пройдут сами по себе.
Когда из-за неприятного проявления невозможно нормально спать и вести привычный образ жизни, назначаются противоотечные гели и мази с легким обезболивающим эффектом (Метрогил Дента, Холисал и др.).
Профилактика зуда
Соблюдая врачебные рекомендации, можно надолго забыть о проблеме, даже если она уже возникала. Чтобы предупредить патологическое состояние, необходимо качественно ухаживать за зубными рядами и слизистыми, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно пролечивать стоматологические болезни, меньше переживать. Особого внимания заслуживают груднички и беременные женщины, которые в наибольшей степени подвержены возникновению заболеваний из-за недостаточно крепкого иммунитета и гормональных особенностей.
Симптомы хронического панкреатита
Повторные приступы болей в животе являются наиболее характерным симптомом хронического панкреатита. Боль обычно возникает по центру живота или в его левой половине и может распространяться (отдавать) в спину. Большая часть пациентов описывают свою боль как тупую и в то же время очень сильную. Боль длиться несколько часов, а иногда и дней. Боль возникает после приема пищи, чаще — без причины.
Описанные приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой. По мере дальнейшего развития хронического панкреатита приступы становятся более тяжелыми и частыми. В некоторых случаях боль сохраняется и между приступами, лишь меняя характер на легкий или умеренный. Чаще такое случается у людей с панкреатитом, которые не могут отказаться от алкоголя несмотря на свой диагноз. Напротив, люди, которые отказываются от алкоголя и курения, могут наблюдать снижение выраженности и частоты эпизодов боли. Прогрессирующий хронический панкреатит
Со временем при хроническом панкреатите поджелудочная железа теряет способность вырабатывать пищеварительные соки, которые необходимы для расщепления пищи в кишечнике. Как правило, это происходит спустя годы от первых проявлений заболевания. В отсутствии пищеварительного сока плохо перевариваются жиры и определенные белки, что приводит к появлению зловонного стула с жирным блеском, который плохо смывается при сливе воды в туалете. Наблюдаются и другие симптомы:
- снижение веса;
- потеря аппетита;
- желтуха (пожелтение кожи и склер);
- жажда, частое мочеиспускание, слабость,- симптомы присоединившегося диабета.
Хронический панкреатит у детей
Подрастая, ребенок может обрести вредные пищевые привычки. Пристрастие к сладкому и газированным напиткам способствуют развитию хронического панкреатита. Сказывается также неравномерный режим питания, который, к сожалению, типичен для большинства школьников. Среди причин хронического панкреатита у детей также значатся кишечные паразиты (глисты), отравления, травмы и инфекционные заболевания.
Хронический панкреатит обнаруживается только в момент обострения, между обострениями проявлений заболевания нет. Спровоцировать обострение может прием вредной пищи, лекарств (особенно при самолечении), болезнь.
Симптомы хронического панкреатита в период обострения:
- боль. У маленьких детей боль распространяется по всему животу или концентрируется возле пупка. У детей старшего возраста боль сосредотачивается в верхней части живота и может отдавать в спину;
- тошнота и рвота (более часто наблюдаются у детей старшего возраста);
- снижение аппетита;
- нарушения стула (понос и запор могут чередоваться);
- общее плохое самочувствие, плаксивость, быстрая утомляемость, сонливость.
Виды и симптомы панкреатита у детей
В зависимости от особенностей течения болезни, воспаление поджелудочной железы подразделяют на 2 основных вида:
Острый панкреатит.
Воспалительный процесс сопровождается отеком железы; при тяжелом течении болезни возможно развитие кровоизлияний и некроза тканей этого органа с последующим отравлением организма продуктами распада. По характеру деструктивных изменений острый панкреатит подразделяют на острый отечный, геморрагический и гнойный.
Симптомы панкреатита в острой форме обычно проявляются болью в животе, тошнотой, рвотой, обложенностью языка плотным налетом белого цвета, частой дефекацией жидким стулом (возможно присутствие частичек непереваренной пищи в каловых массах), повышением температуры тела.
У детей острая форма патологии встречается редко, и имеет более легкое течение, чем у взрослых.
Хронический панкреатит.
Обусловливается развитием необратимых структурных изменений в поджелудочной железе, при которых полноценные клетки этого органа заменяются соединительной тканью. В результате происходит атрофия и нарушение функции железы. Хронический панкреатит может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме, и иметь латентное или рецидивирующее течение.
К числу основных симптомов болезни относятся частые поносы или запоры, тошнота, рвота, потеря аппетита, кожные высыпания, снижение веса, вялость, быстрая утомляемость.
В медицине также выделяют реактивный панкреатит, который развивается в качестве реакции поджелудочной железы на сильные раздражители (при острых респираторных вирусных инфекциях, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пищевых отравлениях). Реактивный панкреатит является одним из наиболее распространенных видов этой патологии, встречающихся в детском возрасте. Заболевание проявляется болевыми ощущениями в эпигастральной области (боль может иррадиировать в плечо, правое или левое подреберье), тошнотой, рвотой, обложенностью языка светлым налетом, хроническим поносом и повышенной температурой тела.
При грамотном лечении основной патологии воспалительный процесс успешно подавляется, однако без своевременного оказания медицинской помощи болезнь прогрессирует.
Одним из грозных осложнений болезни является жировой панкреонекроз, представляющий собой омертвление тканей поджелудочной железы.
Симптомы реактивного панкреатита у детей
Интенсивность симптомов реактивного панкреатита во многом зависит от возраста ребенка. У детей до трех лет признаки болезни обычно выражены слабо, у старших – более явно. Главным симптомом реактивного панкреатита у детей является болевой синдром1.
Боль при реактивной форме панкреатита сосредотачивается в области пупка (при вопросе “где болит” дети чаще всего указывают именно это место). Но бывает и так, что ребенок указывает на другую часть брюшной полости. Это связано с незрелостью детской нервной регуляции: малышу может казаться, что болит в разных частях живота. Именно поэтому точно связать наличие боли с проявлением реактивного панкреатита может только врач.
У детей более старшего возраста боль может отдавать в спину, что вынуждает маленьких пациентов принимать положение, облегчающее боль – сидя на стуле, наклоняясь вперед, либо лежа на левом боку или животе1.
Помимо боли проявляются и сопутствующие симптомы реактивного панкреатита у детей1:
- тошнота и неукротимая рвота – вначале пищей, а позже желудочным соком;
частый жидкий стул (диарея может чередоваться с запором);
- незначительное повышение температуры до 37-38°C;
- отсутствие аппетита, крики и громкий плач у грудничков и новорожденных;
- вздутие живота;
- ощущение сухости во рту.
Симптомы реактивного панкреатита
Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов – а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят1:
- боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
- повышенное газообразование;
- тошноту, рвоту со следами желчи;
- незначительное повышение температуры тела;
- снижение артериального давления.
При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.
Методы лечения панкреатита
При отсутствии должного лечения панкреатит может перейти в хроническую форму, проявляясь в виде обострений (симптомы хронического панкреатита в период обострения подобны симптомам острого панкреатита). Возможно развитие таких осложнений как атрофия, фиброз, кальцинирование поджелудочной железы, панкреонекроз. Подобные осложнения могут привести к летальному исходу.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением панкреатита. Помимо риска развития осложнений, стоит учитывать, что ориентироваться только на собственную интепретацию боли нельзя. Похожая боль может быть вызвана не только панкреатитом, но и другими причинами. Диагностику панкреатита должен произвести врач.
При острой боли следует вызвать скорую помощь.
Лечение острого панкреатита осуществляется в стационаре.
Лечение хронического панкреатита направлено на восстановление функции поджелудочной железы. Если обращение за врачебной помощью было своевременным, то возможно достаточно быстрое восстановление функций поджелудочной железы в полном объёме.
В курс лечения входят:
Коррекция диеты
Лечение хронического панкреатита включает в себя назначение специальной диеты, предполагающей исключение острой и жирной пищи, алкоголя, пониженное содержание углеводов.
Медикаментозное лечение
На период восстановления функций поджелудочной железы назначаются медицинские препараты, содержащие панкреатические ферменты.
Лечение желчнокаменной болезни
Фактором, способствующим развитию панкреатита, является, например, желчнокаменная болезнь. Поэтому лечение хронического панкреатита включает в себя мероприятия по лечению этого заболевания (удаление желчного пузыря).
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Лечение реактивного панкреатита у детей
При появлении симптомов панкреатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Некоторые формы панкреатита требуют интенсивной терапии в госпитальных условиях!
Диагностика заболевания проводится с помощью анализа крови (биохимии) и ультразвукового исследования брюшной полости. Если диагноз определен правильно, то лечение реактивного панкреатита у детей имеет те же принципы, что и терапия острой формы болезни.
Механизм лечения реактивного панкреатита включает в себя диету и комплексное лекарственное воздействие. Это могут быть антибиотики, ферменты, антигистаминные препараты – правильную схему медикаментозного лечения должен определить врач.
Общие причины развития панкреатита у детей
К числу факторов, способствующих развитию деструктивного процесса в поджелудочной железе, относятся:
- неправильное, нерегулярное питание;
- пищевые отравления;
- различные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
- новообразования поджелудочной железы;
- острые вирусные и бактериальные инфекции;
- гельминтозы;
- бесконтрольный прием медикаментов;
- деформации или врожденные аномалии развития выводных протоков поджелудочной железы, желчного пузыря или 12-перстной кишки;
- эндокринные расстройства;
- пищевая аллергия, непереносимость лактозы (у новорожденных);
- ожирение;
- наследственная отягощенность.
В некоторых случаях развитие воспалительного процесса у малышей может возникать в качестве реакции на проведенную вакцинацию.
