Возможные проблемы вынашивания на 23 неделе
У некоторых беременных на 23 неделе беременности может развиться несостоятельность шейки матки. Проникая в цервикальный канал плодный пузырь начинает контактировать с окружающим пространством. Это состояние опасно для плода, поэтому будущая роженица должна находиться под наблюдением гинеколога.
При возникновении коричневых, желтых, зеленых, кровянистых выделений или сильных, тянущих болей в животе или спине на 23 неделе беременности, нужно проконсультироваться с доктором. Также помощь врача потребуется при отсутствии признаков вынашивания и шевелений плода (у тех мам, которые их уже ощущали). Несмотря на редкость замершей беременности на этом сроке, она все же встречается.
Одни беременные восторгаются блеском и густотой своих волос, у других они становятся ломкими, тусклыми и секущимися. При появлении подобных проблем можно поэкспериментировать с шампунем. При этом следует выбирать средства с натуральными маслами.
Одной из проблем этой недели могут стать растяжки. Они возникают вследствие того, что на фоне снижения синтеза коллагена и эластина ткани начинают утрачивать упругость. Поверхностный слой эпидермиса не успевает увеличиваться согласно округлившимся формам, поэтому экзодерма (нижний слой кожи) начинает истончаться и надрываться. Чтобы тренировать эластичность и активизировать питание тканей можно пользоваться специальными увлажняющими кремами, делать массаж и принимать контрастный душ.
Плод на 23 неделе беременности
Ваш ребенок «умнеет» с завидной скоростью: со второго до пятого месяца беременности вес его головного мозга увеличился более чем в 10 раз! Сейчас он весит в среднем 20-24г и в течение двух недель потяжелеет еще впятеро! Для нормального протекания этих важных процессов необходимо поступление кислорода к маленькому мозгу в достаточном количестве. Поэтому обязательно совершайте ежедневные прогулки, тем более что сейчас для этого самый благоприятный период. И исключите любые стрессы – они также могут привести к кислородному голоданию малыша.
Плод на 23 неделе беременности уже достаточно развит и сформирован, хотя, конечно, его подготовка к внеутробной жизни будет продолжаться до самого последнего дня. Но уже сейчас полностью сформировалась пищеварительная система ребенка: желудок, пищевод, печень, поджелудочная железа, толстый и тонкий кишечник – все работает. Так, малыш заглатывает амниотическую жидкость, совершая до 60 дыхательных движений в минуту и одновременно тренируя свои легкие (к слову, это может вызывать икоту у плода, так что мама иногда чувствует ритмические вздрагивания внутри). Жидкость попадает в пищевод, из нее синтезируются сахар и вода, здесь уже начинает формироваться первородный кал (который будет состоять также из желчи), поджелудочная железа вырабатывает инсулин и не прекращает своего усовершенствования.
Бурая жировая ткань и далее накапливается под нежной кожицей, которая сейчас еще довольно морщинистая. На 23 неделе беременности включается в работу селезенка: она не только вырабатывает кровяные клетки, но и производит контроль их качества, разрушая все, что не прошли проверку.
Если недавно вы были на УЗИ, то уже могли видеть пол ребенка, если он удачно развернулся к датчику. К этому времени половые органы малыша уже дифференцировались, у мальчика сформировалась мошонка, у девочки – яичники, в которых сохраняется миллионный запас яйцеклеток для будущего потомства.
Ваш ребеночек на 23 неделе беременности весит около 500 г и имеет рост в среднем 29 см. у него уже сформировались ноготки, начинает темнеть лануго (пушок на теле).
Некоторые ученые полагают, что с этого времени малыш начинает видеть сны: они засекли у плода появление фазы быстрого сна. Маленький много времени проводит во сне, но часто просыпается – почти каждый час, впрочем, ненадолго.
Изменения в организме мамы
Во время благополучного второго триместра симптомы беременности обычно не приносят неприятных ощущений, за исключением некоторых патологических состояний.
Матка достигла уровня пупка, и пупок еще более отчетливо выдался наружу. Не волнуйтесь, после родов через некоторое время он вернется на свое прежнее место.
Очень важно посоветоваться с вашим врачом о том, на каком боку вам более правильно лежать. Это зависит от локализации плаценты
Важно не лежать на стороне плаценты для ее нормальной функции, направленной на обеспечение нормального развития плода.
При УЗИ плода в 23 недели беременности локализация и структура плаценты видна без трудностей.
У вас появилась темная линия от пупка к лобку – действие гормонов беременности. Она была и раньше, вы просто ее не замечали. С теми же гормональными влияниями связано потемнение ареол. Гиперпигментаци относится к симптомам беременности. Но некоторые женщины отмечают противоположную ситуацию. На коже лица появляются пятна белого цвета – хлоазма. В этих местах пигмент отсутствует.
Изменения пигментации проходят после родов.
Кожа на животе натягивается, несколько истончается, за счет этого появляется кожный зуд, кожа становится сухой. Воспользуйтесь кремами, лучше серии кремов и масел для беременных.
Если у вас отрицательный резус крови, а у вашего супруга положительный, у вас может развиться резус-конфликт при беременности. Первые признаки можно определить при УЗИ плода в 23 недели беременности: увеличение толщины плаценты, асцит у плода (скопление жидкости в животе), гидроторакс (скопление жидкости в грудной клетке), расширение желудочков головного мозга (гидроцефалия). При исследовании крови наблюдается нарастание титров антител. При применении допплера при проведении УЗИ плода в 23 недели беременности наблюдается нарушения маточно-плодово-плацентарного кровотока. Важным прогностическим критерием является исследование кровотока в средней мозговой артерии плода. При выявлении первых признаков резус-конфликта, беременная тщательно наблюдается для определения оптимальных сроков родоразрешения в интересах выживания ребенка.
читайте далее: 24 неделя беременности
Мы вполняем все виды узи-диагностики:
3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ
Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез
Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей
Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена
Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)
Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите
Анализы и обследования
На 23 акушерской неделе, если скрининг второго триместра успешно пройден, назначают только общий анализ мочи, чтобы выяснить, все ли в порядке с почками и мочеполовой системой. В это время женщина получает направление в лабораторию на сдачу крови. Пришло время повторного исследования на сифилис.
Второй анализ очень важен, ведь инкубационный период у сифилиса достаточно долгий, и при постановке на учет анализ мог не показать существующее заболевание либо заражение могло произойти позднее. К слову, заразиться сифилисом можно не только половым путем, но и в быту.
Если по каким-то причинам женщина не проходила второй скрининг, то сейчас ей могут рекомендовать только УЗИ: кровь на «тройной тест», определяющий концентрацию ХГЧ, альфа-фетопротеина и свободного эстриола, уже не берут — исследование проводить слишком поздно и поэтому неинформативно.
Нормы Первый скрининг – Первый триместр
Для беременности первого триместра при скрининге проводиться анализ крови и УЗИ, при которых врач смотрит на состояние ребенка, его размеры и работу организма в целом. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты.
Нормы УЗИ при первом скрининге
| Наименование | Показатель |
| КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) | 43–84 мм |
| БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) | 17–24 мм |
| ТВП (толщина воротникового пространства) | 1,6–1,7 мм |
| Длина кости носа | 2–4,2 мм. |
| ЧСС (частота сердечных сокращений) | 140–160 ударов в минуту |
| Хорион | Расположен у дна матки или ее стенкам в верхней области |
| Амнион | 50–100 мл. |
| Желточный мешок | не визуализируется |
| Шейка матки | 35–40 мм |
Анализ крови при первом скрининге
Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.
b-ХГЧ – 50 000–55 000 мМЕ/мл
PAPP-A – 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ)
Подробнее в нашей статье: Норма ХГЧ по неделям
Живот на 23 неделе беременности
Кроме характерных болей в животе (в том числе и схваткообразных, о чем читайте ниже) вы можете наблюдать с ним некоторые изменения. В частности, это касается потемнения полоски, идущей от пупка к низу. Коричневый рубеж на середине живота проявляется из-за усиленной выработки меланина. По этой же причине темнеют ореолы сосков на груди, могут появляться пигментные пятна на лице и теле. Не стоит переживать: как и многие другие временные явления, эти исчезнут вскоре после родов.
Живот постепенно увеличивается в размерах, что влечет за собой растяжение кожи. Нередко из-за этого возникает зуд и даже сыпь на коже – поддерживайте ее эластичность косметическими средствами. Хорошо в качестве увлажнителя подойдет оливковое масло.
Вас должны насторожить болевые ощущения в области живота лишь в том случае, если они усиливаются и обретают выраженный характер или если сопровождаются другими тревожными признаками (повышением температуры, ознобом, кровянистыми выделениями, обмороками, рвотой). Такие боли являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. Зато если вас мучила головная боль, то сейчас, она, вполне вероятно, исчезнет.
Матка
Матка на 23 неделе беременности возвышается уже на уровне 4 см над пупком. С этого периода она начинает тренироваться перед родами, что вы ощущаете несильными схваткообразными болями. Они могут быть единичными или продолжаться в течение какого-то временного промежутка. Но в норме такие боли не сопровождаются другими симптомами. Это тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые могут усиливаться после полового акта. В минуты ложных схваток можно лечь на левый бок, чтобы матка успокоилась.
Если они нарастают и учащаются (вы переживаете 5 схваток в час и более), то необходимо срочно звонить врачу.
Изменения в развитии малыша
Ребенок немного подрос, теперь вес его составляет уже около 450-510 г, а рост — 270-280 мм. Кроме того, на фото этого периода беременности заметно, как увеличился головной мозг. На этой неделе он весит уже порядка 20-24 г, и эта цифра будет продолжать расти очень стремительно. Для того чтобы обеспечить маленький растущий организм достаточным количеством кислорода, который помогает в правильном и активном развитии мозга, будущей маме необходимо регулярно прогуливаться на свежем воздухе. Во время прогулок, совершать которые рекомендуется ежедневно, нужно заниматься дыхательной гимнастикой. Плавно вдыхать воздух полной грудью и медленно выдыхать. Такие дыхательные упражнения помогают плоду получать необходимое количество кислорода для успешного развития.
В этот период активность малыша заметно повышается. Ему нравится играть с пуповиной и изучать строение собственного тела. На этой неделе беременности ребенок уже понимает, как надо сгибать ручки и ножки. На фото, сделанных в этот период, видно, что он может дотронуться до своего лица или собственных ног. Для него уже существует возможность выбора передвижений. Например, если малышу захотелось пососать свой палец, то он может либо поднести ручку ко рту, либо наклонить голову к ладони. Кроме того, ребенок часто глотает околоплодные воды, что вызывает у него икоту. Мама при этом чувствует легкие частые толчки.
Организм малыша будет продолжать развиваться ежедневно вплоть до самого последнего дня, но и на 23 неделе беременности уже появилось большое количество жизненно необходимых органов. К примеру, на этом этапе уже полностью сформировались органы пищеварительной системы. Пищевод, желудок и кишечник уже выполняют свои функции. На этой неделе беременности плод выделяет свои первые каловые массы — меконий. Селезенка и поджелудочная железа уже тоже закончили свое формирование в маленьком организме и готовы приступить к работе. Фото ребенка на этом этапе развития показывают, что у него уже появляются ногти и изменяется пигментация первородного пушка — лануго.
Во время планового осмотра врач, при помощи ультразвукового исследования, определит половые признаки и сообщит эту долгожданную новость родителям. С аппарата УЗИ можно сделать фото младенца, которые сохранят в памяти этот радостный момент.
Витамины на 23 неделе беременности
Так как рацион будущей мамочки неспособен полностью покрыть потребности ее организма и организма малыша в полезных веществах, гинеколог выписывает ей специальный витаминно-минеральный комплекс. Он пьется на протяжении всего вынашивания плода и позволяет поддерживать здоровья женщины на нормальном уровне, на всем периоде беременности.
На фармацевтическом рынке имеется большое количество различных витаминных комплексов как иностранного, так и отечественного производства. Однако самостоятельный подбор препарата недопустим, его должен назначать только гинеколог. Назначение будет осуществляться с учетом общего состояния женщины и индивидуальных особенностей ее организма.
Плод. Развитие на 23-ей неделе
Развитие плода на 23-й неделе беременности
На прошедшей 22-й неделе беременности у будущего малыша начала активную работу иммунная система. Это изменение позволяет крохе быстрее набирать вес и расти. На 23-й неделе плод достигает длины в 30 см и веса около 550 г.
Если по медицинским показателям или по собственному желанию женщина делает УЗИ чаще, чем предусмотрено, то ориентироваться, в первую очередь, необходимо на положительную динамику. К 38-40 неделе будущие малыши могут достигать разных размеров, появляться на свет с весом от 2700 г до 5000 кг и более, рост новорожденного может находиться в пределах от 45 до 55 см и более.
К 23-й неделе беременности у крохи, находящегося в материнской утробе, сформировались практически все системы, идет процесс совершенствования и отработки основных функций.
Основа любого живого организма — нервная система, к 23-й неделе хорошо сформирована, выполняет свои функции, как у новорожденного. У крохи уже есть все необходимые врожденные рефлексы, позволяющие выживать в первые месяцы жизни. Малыш уже умеет сосать пальчик, глотать, двигать ручками и ножками, вздрагивать от испуга и т. д.
Совершенствование нервной системы, в первую очередь, происходит в главном органе управления нервной системой: головном мозге. К этой неделе он имеет вес около 100 г, к рождению масса увеличится до 350-400 г. Основные нейроны, необходимые для качественной работы, уже сформировались, и до самого рождения увеличение объема мозга, в основном, будет происходить за счет миелинизации.
Миелинизация — процесс покрытия нейронов головного мозга веществом миелином. Появление этой оболочки — свидетельство, что данный отдел нервной системы включился в работу. К рождению у малыша этот процесс не будет завершен полностью и продолжится на протяжении многих лет (до 45 и далее). Миелин — изолирующая оболочка вокруг нейронов, обеспечивающая их защиту и позволяющая проводить сигналы между разными частями нервной системы быстрее.
На 23-й неделе беременности идет активное формирование подкожного жира, к рождению его образуется около 150 г. Увеличение веса плода на данном сроке связано в основном с этим процессом. Формируется бурый жир, необходимый крохе в первые дни жизни. Новорожденный ребенок мало двигается и кушает, сформированная во внутриутробный период прослойка позволяет сохранять постоянную температуру тела, получать необходимые питательные вещества.
Желудочно-кишечная система активно тренируется, отрабатывая процесс переваривания на проглоченных малышом околоплодных водах. Это играет важную роль в развитии пищеварительного тракта.
Околоплодные воды (амниотическая жидкость) состоят в основном из жидкой плазмы крови. В ней присутствуют частички эпителиальных клеток, волос плода и т. д. Попадая в пищеварительную систему, амниотическая жидкость проходит все основные стадии переваривания: полезные вещества (сахар и вода) поглощает организм, ненужные элементы выводятся из организма в виде мочи или скапливаются в кишечнике. После рождения они выйдут из тела новорожденного в виде мекония (первородного кала). Цвет кала в первые дни жизни ребенка будет темно-зеленым или практически черным.
Развитию пищеварительной системы способствует активизация поджелудочной системы. В ней на 23-й неделе начинает производиться инсулин. На этом сроке женщинам, больным сахарным диабетом, желательно начать прием необходимых медикаментов (назначенных гинекологом), чтобы снизить вероятность появления проблем с переработкой сахара у плода.
Дыхательная система, несмотря на незавершенность процесса развития, усиленно тренируется. Если внимательно посмотреть на плод на этом сроке, то можно заметить, как немного приподнимается и опускается грудь. Так укрепляются мышцы, позволяющие после рождения расширять грудину для дыхания. Этот процесс идет не в полную силу. Голосовая щель пока закрыта, насыщение кислородом идет от материнского кровотока. Доступ кислороду через голосовую щель откроется только в период рождения ребенка, с его первым криком.
На 23-ей неделе будущий малыш уже очень похож на обычного человека, только крошечного. Если плод появится на свет на этом сроке, у него уже есть шанс выжить, но неизбежны проблемы со здоровьем, ведь тело пока не готово существовать вне материнского организма. Беременной желательно постараться внимательно следить за своим самочувствием и отмечать любые изменения в состоянии, чтобы избежать нежелательных последствий, позволить своему будущему крохе остаться в утробе до полной готовности к самостоятельной жизни.
Симптомы и особенности периода
23 неделя беременности характеризуется повышением активности ребенка в утробе матери. Главным ощущением женщины на данном этапе остается «общение» с малышом через его толчки и пинки. Иногда они бывают достаточно интенсивными и могут вызвать дискомфорт.
Другие признаки беременности на 23 неделе:
- Эпизоды изжоги.
- Прогрессирование запора.
- Частое мочеиспускание.
- Изменение походки.
- Тянущие ощущения внизу живота.
Иногда фиксируются схватки Брэкстона-Хикса. Это безболезненные сокращения матки. Они являются физиологическим процессом, который готовит орган к будущим родам.
Все указанные выше симптомы связаны в основном с ростом матки и малыша внутри. Из-за этого она смещает большинство органов брюшной полости, что проявляется характерными изменениями в их функциональности.
Многие будущие мамы на данном этапе отмечают улучшение качества волос, ногтей и кожи. Это обусловлено очередным изменением гормонального фона, который в большинстве случаев идет на пользу женщине. Иногда резко возрастает сексуальное влечение к супругу.
Норма РАРР-А
РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.
Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:
| Срок гестации, нед | HCG в нг/мл |
|---|---|
| 8-9 недель | 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 9-10 недель | 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 10-11 недель | 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 11-12 недель | 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 12-13 недель | 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
| 13-14 недель | 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ |
Если РАРР-А не в норме:
- Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
- Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.
Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.
Посещения врача и обследования
Плановый прием у гинеколога сейчас происходит раз в две недели. Специалист продолжает наблюдение за ростом и развитием малыша, а также за состоянием будущей мамы.
На 23 неделе врач измерит вес женщины, артериальное давление, отметит высоту стояния дна матки и послушает сердцебиение плода. У доктора на руках должен быть результат общего анализа мочи, который беременная женщина сдает перед каждым приемом гинеколога.
По показаниям на этом сроке может быть рекомендован плановый обход специалистов: стоматолога, отоларинголога, терапевту и окулиста, а также электрокардиограмма и анализ на гормоны.
На заметку! Вовремя сданные анализы и обследования помогут проконтролировать и своевременно подкорректировать возможные проблемы со здоровьем женщины и её ребенка.
Симптомы начала беременности — третья неделя
Ввиду того, что срок в 3 недели беременности, который мы рассматриваем в материале н7е всегда показывает задержку месячных, многие узнают о самом факте беременности куда позже, успокаивая себя и списывая задержку на воспаление и иные проблемы. Самым главным симптомом, могущим заранее предупредить о беременности являются боли, похожие на менструальные, проявляющиеся в процессе прикрепления зиготы к внутренней стенке матки. Боли заметно слабее менструальных, но все же их напоминающие, тянущие и толкающие спазматического характера, которые не причиняют неудобств, но при этом дают о себе знать. Помимо этого выведен целый ряд признаков, которые прямо или косвенно говорят о беременности:
- Тошнота — необязательное проявление, но на фоне отсутствия ее ранее можно сделать вывод, что в организме появляется новая жизнь — беременность;
- Изменение кулинарных пристрастий — наиболее часто встречающее проявление, при этом женщина не отдает себе в этом отчета;
- Непереносимость запаха — самое яркое проявление беременности на третьей неделе. Особенно касается запахов рыбы, свежего мяса и подобного;
- Утомляемость, слабость, разбитость — причиной этому является сменившийся приоритет в кровообращении. С появление зародыша, кровообращение переводится на органы малого таза, соответственно часть крови оттекает от мозга;
- Частые мочеиспускания — многие женщины на третьей неделе беременности путают этот симптом с циститом или женской простудой. На самом деле тому виной смена кровообращения и обновление работы почек;
- Нагрубание сосков груди и их болезненность — для многих это признак наступающих месячных и эти симптомы остаются без внимания. Если женщина достаточно хорошо знает свой цикл для нее это будут первые звоночки для записи к гинекологу;
- Имплантационное кровотечение — симптомы беременности на третьей неделе, который многие женщины принимают за начавшиеся немного раньше положенного месячные. На самом деле — это все лишнее из процесса посадки зиготы в матке, во время имплантации она буквально выгрызает эпителий, освобождая кровеносные сосуды, чтобы присоединится к ним. Такие мажущие выделения на 3 неделе беременности обманывают женщин, особенно тех, кто не хочет малыша. Именно из-за этого симптома беременности бытует мнение, что менструация может некоторое врем идти через плод.
Последнее утверждение невозможно, поскольку менструация — это следствие разрушения не оплодотворившейся яйцеклетки и вывод продуктов подготовки к зачатию. Поскольку идет третья неделя беременности гормональный баланс уже перестроился на поддержание зародыша, а не на продуцирование новых яйцеклеток. Раз они не вызревают, то не наступает овуляция и последующее разрушение не оплодотворенной яйцеклетки и месячных. Оттенок имплантационных выделений может варьироваться от розоватого до коричневого. Период имплантации составляет примерно 40 часов, потому за двое суток вся мазня должна прекратиться и это также служит сигналом к тому, что пора записаться к акушеру ибо третья неделя беременности закончилась.
