Что лучше – Утрожестан или Праджисан: разница между препаратами

Утрожестан

Утрожестан выпускается в форме капсул для вагинального введения или в форме таблеток, которые принимаются перорально. В составе средства содержится синтетический прогестерон в количестве 200 мг. Этот гормон позволяет улучшать прикрепление плодного яйца к оболочке матки, а также снижает мускулатуру матки.

Показания, при которых специалисты назначают данное лекарство:

• Угроза аборта.
• ПМС.
• Нарушения цикла.
• Мастопатия.
• Бесплодие в некоторых стадиях.
• Состояние предменопаузы.
• Гормональная терапия.

Кроме того, препарат назначают для поддержания уровня прогестерона, когда женщина имеет склонность к преждевременным родам. Обычно лекарства данной группы назначаются при укорочении шейки матки или если в анамнезе имелись преждевременные роды.

Обычно лекарство принимается в вечернее время перед сном. Запивать необходимо достаточным количеством воды или любой другой жидкости. Средство всасывается в кровь примерно через час после приема. В некоторых случаях прогестерон принимают дважды в день.

Существуют определенные побочные действия, возникающие при приеме Утрожестана:

1. Нарушения цикла.
2. Головные боли.
3. Тошнота и головокружение.
4. Метеоризм.
5. Нарушения стула.
6. Нарушения кожных покровов по типу аллергических реакций или акне.

Существует ряд противопоказаний, при которых принимать Утрожестан нельзя. К ним относятся:

• Тромбоз.
• Тромбофлебит.
• Онкологические заболевания.
• Неполные аборты.
• Заболевания печени и почек.
• Кровотечения.
• Дети до 18 лет.
• Грудное вскармливание.
• Чувствительность к компонентам в составе.

При болезнях сердца и сердечно-сосудистой системы его назначают с особенной осторожностью, поскольку имеется определенные риск и нагрузка на сердечную мышцу

Причины полипрагмазии

Огромное количество лекарственных средств, представленных сегодня в фармакологии, кого угодно поставит в тупик, но чаще жертвами полипрагмазии становятся пожилые люди. С годами у человека изнашивается организм, появляются различные метаболические нарушения, хуже функционируют органы и системы, прогрессируют хронические заболевания. Все это влияет на эффективность того или иного лекарственного средства, его всасываемость, скорость выведения из организма, что в свою очередь приводит к тому, что препарат работает не так, как надо.

— Несмотря на то что многим пожилым людям приходится принимать несколько препаратов одновременно, зачастую они грешат тем, что самостоятельно назначают себе лекарство (соседка посоветовала, увидели в рекламе или прочитали в интернете). В итоге нередки ситуации, когда действие одного препарата нейтрализуется или, наоборот, усиливается другим. В результате мы получаем снижение эффекта от терапии, а иногда и ухудшение прогнозов. А ведь при назначении того или иного лекарственного средства строго учитывается соотношение риска и пользы и выверяется доза действующего вещества, взаимодействие с другими препаратам.

Фото: pixabay.com

Кроме того, отметила эксперт, в пожилом возрасте допускаются определенные отклонения от тех норм, которые действуют у людей помоложе. Не всегда следует достигать идеальных значений определенных параметров, например, уровня глюкозы в крови или холестерина. По словам Людмилы Жилевич, это касается и некоторых возрастных пациентов с повышенным артериальным давлением. В определенных случаях допустима отмена приема статинов с целью первичной профилактики у человека в возрасте 75−80 лет и старше. Все решается индивидуально в отношении каждого конкретного пациента с учетом его самочувствия и состояния здоровья.

Помимо этого при хронических заболеваниях могут поражаться так называемые органы-мишени. Как правило, это печень и почки, которые обезвреживают и выводят из организма различные вещества. Поэтому, уверена специалист, любое лекарственное средство должно назначаться только врачом и только после сбора подробного анамнеза с учетом уже принимаемых препаратов.

Неблагоприятные побочные реакции чаще всего развиваются при применении:

• антикоагулянтов (уменьшают вязкость крови);
• гликозидов (часто назначают при сердечной недостаточности). При неверном приеме высок риск развития нарушения ритма вплоть до остановки сердца;
• таблетированных сахароснижающих средств. Из-за снижения метаболизма в пожилом возрасте даже обычная доза может вызвать состояние гипогликемии и привести к коме;
• цитостатиков;
• нейролептиков;
• антидепрессантов. В пожилом возрасте эти препараты могут привести к обратному эффекту (человек становится сонливым, безразличным, возможно развитие сосудистых нарушений мозга и прогрессирование деменции).

— Самые распространенные препараты, которые могут привести к нежелательным побочным эффектам, — нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые часто используются для снятия суставной и мышечной боли, а также диуретики (мочегонные средства) и лекарства из группы антикоагулянтов (высок риск развития кровотечений).

Еще одним фактором, который может привести к полипрагмазии, является то, что человек наблюдается у нескольких врачей одновременно. При этом каждый из них может назначить лекарства, не имея полной информации о препаратах, которые пациент принимает или принимал ранее.

Праджисан и Утрожестан – разница

Препараты женских половых гормонов нашли широкое применение в гинекологической сфере для лечения самых разнообразных патологических состояний. Благодаря своему широкому спектру действия, Праджисан и Утрожестан применяются в одинаковых ситуациях, но все-таки обладают отличиями.

Состав

Как Праджисан, так и Утрожестан содержат в своем составе одно и тоже действующее вещество – прогестерон. Отличия между ними заключаются в фирме-производителе. Праджисан является индийским продуктом фирмы «Sun Pharmaceutical Industries ltd», а Утрожестан – бельгийской «Besins Healthcare SA».

Механизм действия

Прогестерон является женским половым гормоном, который вырабатывается преимущественно во вторую фазу менструального цикла – после овуляции (выхода подготовленной к оплодотворению яйцеклетки из яичника). Он ответственен за подготовку к имплантации в стенку матки яйцеклетки, в случае ее оплодотворения. Прогестерон вызывает выделение эндометрием (внутренняя оболочка матки) слизи, расслабляет мускулатуру матки на протяжении беременности, подготавливает молочные железы к выделению молока. Помимо этого, гормон приводит к увеличению накопления жировой ткани, запасанию углеводов в организме, задержке жидкости.

Прием Праджисана или Утрожестана позволяет восполнить дефицит собственного прогестерона в организме женщины.

Показания

Поскольку препараты являются аналогами, их показания, противопоказания и побочные эффекты совпадают. Применяются Праджисан и Утрожестан в следующих ситуациях:

• Выраженная симптоматика предменструального синдрома (ПМС);
• Образование соединительнотканных кист в молочных железах (фиброзно-кистозная мастопатия);
• Расстройство нормального течения менструального цикла;
• Климакс, протекающий с выраженной симптоматикой;
• Преждевременная менопауза – в составе комбинированной гормональной заместительной терапии;
• Профилактика нежелательного самопроизвольного прерывания беременности;
• Женское бесплодие, связанное с недостатком прогестерона в организме;
• Подготовка организма женщины к процедуре экстракорпорального оплодотворения (искусственное оплодотворение).

Противопоказания

Препараты нельзя применять при:

• Непереносимости лекарственных средств;
• Наличии потенциальных источников тромбоэмболий (тромбов, закупоривающих сосуды) в венах нижних конечностей, предсердиях;
• Перенесенной ранее тромбоэмболии (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии);
• Перенесенном ранее кровоизлиянии в головной мозг или полость черепа;
• Влагалищных кровотечениях без явной причины;
• Незаконченном медицинском или самопроизвольном аборте;
• Новообразовании женских половых органов злокачественного характера или предположении их наличия;
• Нарушении функционирования печени;
• Периоде лактации;
• Возрасте до 18 лет.

Побочные действия

Во время приема препараты могут вызвать:

• Сбой менструального цикла;
• Отсутствие месячных;
• Кровотечения менструального характера без определенной цикличности;
• Головная боль;
• Метеоризм (вздутие живота);
• Аллергические реакции;
• Повышение уровня артериального давления;
• Снижение полового влечения;
• Повышение массы тела (в пределах 5 – 10 % от исходных значений).

Комбинированные препараты: что это?

Прежде всего, необходимо понять, что же представляют собой эти средства и каким образом они работают. Комбинированные препараты – это лекарства, содержащие фиксированную дозу двух и более действующих веществ (вспомогательные компоненты не учитываются). Они сочетаются между собой таким образом, чтобы дополнять или усиливать действие друг друга. Иногда один компонент способен уменьшать нежелательные реакции, возникающие при приеме второго в качестве монотерапии.

История применения комбинированных лекарственных средств уходит в далекие 50-е годы прошлого столетия. К примеру, одним из создателей таких препаратов был Мясников Александр Леонидович, советский врач-терапевт. Именно он предложил использовать для лечения пациентов с гипертонической болезнью комбинированное средство, в состав которого входили диуретик, миотропный спазмолитик, седативный препарат и резерпин.

С течением времени рынок подобных препаратов расширялся все больше и больше. Они нашли свое применение в самых различных областях медицины:

Можно ли заменять оригинальные лекарства дженериками?

Да! При условии, что пациент хорошо его переносит. Экономия на разнице в цене между оригинальными и непатентованными лекарствами существенная, а эффективность аналогичная.

Однако что произойдет, если непатентованное лекарство будет давать побочные эффекты, которые не вызывало оригинальное лекарство? В России – ничего, придется купить оригинал. А во многих Европейских странах пациент с осложнениями имеет право обратиться в Национальный фонд здравоохранения, и ему покроют расходы на лечение побочных эффектов заменителя.

С экономической точки зрения, проблема дженериков и оригинальных лекарств основана на балансе потери и приобретения выгоды, и наиболее важную роль здесь играет врач, задача которого состоит в оценке риска использования заменителя лекарства в конкретном случае. Также врач должен информировать пациента о наличии любых других вспомогательных веществ, присутствующих в дженерическом препарате или, наоборот, в оригинальном лекарстве, если требуется заменить непатентованную терапию терапией оригинальным препаратом.

Без подробных данных, включающих не только стоимость лечения с использованием дженериков, но и общую стоимость, включая лечение побочных эффектов, невозможно оценить, дешевле ли медикаментозная терапия с использованием дженериков. Также невозможно классифицировать дженерики и оригинальные препараты, разделяя их на лучшие и худшие. Одно можно сказать наверняка: необходимость в использовании дженериков заключается в недостаточной доступности или дороговизне оригинальных лекарств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Эффекты Утрожестана обусловлены свойствами содержащегося в нем прогестерона, который является аналогом естественного биологического прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичников после овуляции, а также — у беременных — плацентой.

Под влиянием прогестерона выстилающая полость матки слизистая утолщается и становится секреторной, что способствует закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки и нормальному развитию беременности в дальнейшем.

У беременных женщин прогестерон снижает сократимость и возбудимость мышц матки и фаллопиевых труб.

Блокирует секрецию регулирующих высвобождение ФСГ и ЛГ гормонов гипофиза, подавляет овуляцию и выработку гонадотропинов гипофизом. Андрогенные свойства не обнаруживаются.

Фармакокинетика при приеме внутрь

Плазменная концентрация прогестерона начинает повышаться с первого часа после приема капсул и достигает максимальных значений через 1-3 часа. Спустя час этот показатель составляет 4,.25, спустя два часа — 11.75, спустя четыре часа — 8.37, спустя шесть часов — 2, а спустя восемь часов — 1.64 нг/мл.

Две трети принятой дозы прогестерона метаболизируется в печени. В моче обнаруживаются главным образом прегненолон и прегнандиол (метаболиты идентичны образующимся при физиологической секреции).

Указанные производные прогестерона играют важную роль в образовании и обмене других стероидных гормонов. От 15 до 60% продуктов обмена выводится почками, немногим менее трети — с фекалиями.

Фармакокинетика при интравагинальном применении

Прогестерон при парентеральном введении всасывается в слизистой. Абсорбция быстрая. Плазменная концентрация начинает повышаться с первого часа после применения препарата. Наиболее высоких значений ее уровень достигает через 1-3 часа.

Применение на ночь капсул Утрожестан 100 мг позволяет добиться и поддерживать стабильной и физиологической концентрации прогестерона в плазме, который соответствует таковому в фазе желтого тела (лютеиновой фазе) цикла у женщин с нормальной овуляцией.

Таким образом, лекарство стимулирует адекватное созревание внутренней слизистой матки и способствует нормальной имплантации эмбриона.

Применение дозы, превышающей 200 мг/сут., интравагинальное применение Утрожестана не позволяет достичь плазменного уровня прогестерона, который был бы идентичен таковому в первые 3 месяца беременности.

Продукты обмена в мочи и плазме крови идентичны продуктам обмена, которые обнаруживаются в физиологических жидкостях в ходе образования эндогенного прогестерона.

Около 95% дозы выводится в виде метаболитов (основной — прегнандиол) с мочой.

Праджисан

Данный препарат направлен на поддержание уровня прогестерона. Его действие основывается за счет содержания синтетического прогестерона в составе. Этот гормон отвечает за нормализацию и восстановление цикла женщины, а также помогает развитию эмбриона и закреплению плодного яйца на этапе планирования беременности.

Праджисан предлагается к выпуску в форме капсул для вагинального использования, а также в виде таблеток. Содержание гормона может отличаться в зависимости от потребностей пациента. Имеются препараты с содержанием 100 или 200 мг данного компонента в составе.

Праджисан снижает сокращения маточной мускулатуры, помогает увеличить выработку альдостерона, который в состоянии ускорять или подавлять выработку гормонов гипофиза, а также стимулирует развитие нормального эндометрия.

Показания, при которых врачи назначают данный препарат:

• Мастопатия.
• Бесплодие в некоторых стадиях.
• ПМС.
• Период предменопаузы.
• Нарушения цикла.
• Гормонотерапия.

При приеме Праджисана существуют определенные побочные действия, которые встречаются не так часто, но о них стоит сказать. К ним относятся:

1. Нарушения менструального цикла.
2. Головные боли.
3. Тошнота.
4. Головокружение.
5. Дискомфорт в желудке и метеоризм.
6. Запор или диарея.
7. Аллергические реакции.
8. Акне и другие проблемы с кожными покровами.
9. Сонливость в течение некоторого времени после того, как женщина приняла лекарство.

Побочные эффекты обычно возникают при приеме высоких концентраций гормона. Для того, чтобы их устранить, врачи иногда снижают назначаемую дозировку.

Существует ряд противопоказаний, при которых принимать Праджисан запрещено. К ним относятся:

• Кровотечения.
• Тромбоз.
• Тромбофлебит.
• Неполные аборты.
• Онкологические заболевания или подозрения на них.
• Возраст до 18 лет.
• Период грудного вскармливания.
• Чувствительность к компонентам.

При наступившей беременности необходима консультация специалиста по дальнейшему использованию средства, поскольку во втором триместре беременности врачи нередко отменяют препараты, содержащие прогестерон.

Данное лекарство не используется для контрацепции. Оно назначается специалистами в целях поддержания уровня прогестерона для планирования беременности или при наступлении ее.

Нарушения менструального цикла

Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?

1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).

Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.

И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.

2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).

В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.

А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?

Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?

Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).

Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.

Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.

Как избежать подделки?

Лучшая гарантия доброкачественности лекарств — надежная репутация аптека. Если вы покупаете лекарства в легальной аптеке, то опасность нарваться на подделку за последние 5-6 лет снизилась до минимума. По данным Росздравнадзора сейчас в ходе проверок изымается около 0,4% лекарств. Причем большая часть из них с истекшим сроком годности, поврежденной упаковкой, без инструкции и другими дефектами, которые легко обнаружить при внимательном осмотре. Фальсифицированных препаратов стало еще меньше. В 2017 году в целом по стране их было выявлено всего 6 серий из выпущенных 270 000 серий лекарств.

Легальные аптеки закупают препараты у крупных поставщиков или непосредственно с заводов-изготовителей. За хранение и продажу подделки они несут серьезную ответственность. А вот интернет-аптеки по прежнему вне закона. Они привлекают покупателей низкими ценами и часто торгуют фальсификатом.

Многие легальные аптеки за 3 месяца до истечения срока годности снижают отпускную цену на лекарства до закупочной. Если вы планируете использовать препарат в ближайшее время, это реальная возможность сэкономить без вреда для здоровья.

К 2020 году планируется введение тотальной маркировки лекарственных препаратов специальным кодом на упаковке. Каждая пачка лекарства будет иметь индивидуальную «татушку», которую можно будет расшифровать с помощью смартфона или специального сканера в аптеке. Маркировка, как маячок, позволит отслеживать путь лекарственного препарата от завода до покупателя в общей электронной базе. Продать таблетки без маркировки или с маркировкой, отсутствующей в базе, станет технически невозможно. Время покажет, как все это будет работать.

Если есть сомнения, можно проверить подлинность конкретной пачки лекарства с помощью . Там вы найдете те препараты, которые должны быть изъяты из обращения. Если препарат имеет действующую регистрацию, он должен быть в . Там легко найти регистрационный номер лекарства (указывается на упаковке) и дату госрегистрации.

Оригинальные лекарства – дорогая инновация

Фармацевтическая компания разрабатывает препарат с определенным активным веществом, начинает производство и открывает продажи. Так на аптечных полках появляются новые оригинальные лекарства.

Выход на рынок с новым активным веществом или новым препаратом – это сложный процесс, который может длиться несколько лет. Кроме того, разработка лекарств несет в себе огромный риск множества лабораторных испытаний, часто заканчивающихся дорогостоящими неудачами. Нетрудно догадаться, что разработка состава, годы исследований, клинические испытания и решение официальных вопросов по допуску к испытаниям и лицензированию стоят миллионы долларов.

По какому маршруту пойдет новый препарат, прежде чем он попадет в аптеки? 

• Первый этап – лабораторное исследование, которое также является попыткой изучить возбудителя или механизм заболевания, против которого направлено лекарство. Из многих тысяч молекул с многообещающими свойствами исследовательские группы обычно выбирают только несколько сотен или несколько десятков вариантов, обладающих наибольшим терапевтическим потенциалом.
• Затем активные вещества направляют на стадию доклинических исследований. С предметных стекол лабораторного микроскопа, группы веществ, отфильтрованных еще раз, переносятся для тестирования на животных. Начальная стадия тестирования обычно длится несколько лет и позволяет оценить эффективность препарата, его потенциал и побочные эффекты. Все это сводит к минимуму риск побочных эффектов в клинических испытаниях на людях.

Испытание лекарств

Капсулы Утрожестан, инструкция по применению

Способ применения, а также инструкции относительно того, как лучше принимать Утрожестан, как долго продолжать лечение и как отменять препарат, зависят от показаний к применению и клинических проявлений патологии.

Инструкция по применению Утрожестана внутрь

Внутрь, как правило, препарат назначают принимать в дозе, составляющей 200-300 мг/сут. На основной (в вечерние часы, перед сном) прием приходится 200 мг, утром (если в этом есть необходимость) принимают еще 100 мг.

При лютеиновой недостаточности (ПМС, ФКБ, пременопауза, сбои цикла) таблетки принимают десятидневными курсами, начиная с 17 дня цикла.

При ЗГТ в климактерическом периоде ввиду того, что отдельная терапия эстроген—содержащими препаратами не рекомендуется, Утрожестан применяется в качестве дополнения к основному лечению.

Начинать прием препарата следует через 7 дней после начала каждого курса ЗГТ. Продолжительность применения — 2 недели. Следует помнить, что в ходе ЗГТ возможны кровотечения отмены.

Для предупреждения преждевременных родов (ПР) препарат принимают 3-4 р./сут., через равные промежутки времени. Разовая доза — 400 мг. После исчезновения клинических проявлений угрозы ПР дозу постепенно снижают до поддерживающей — 600 мг/сут.: капсулы продолжают принимать по одной 3 р./сут.

Относительно того, до какой недели принимать препарат, в инструкции приводятся следующие рекомендации: прием во время беременности в дозе 600 мг/сут. возможен до 36 недели.

Применять прогестерон на сроке, превышающем 36 недель, не рекомендуется.

Как правильно вводить капсулы Утрожестан интравагинально?

Капсулы вводятся во влагалище как можно глубже. Средняя суточная доза препарата при интравагинальном применении — 200 мг (1 капсула 200 мг 1 р./сут. или 2 капсулы 100 мг 2 р./сут.). При необходимости для большего удобства можно использовать аппликатор.

В зависимости от реакции женщины на назначенное лечение доза может быть увеличена.

При частичной НЛФ (“синдром овуляции”, сбои цикла) Утрожестан применяется в течение 10 дней в дозе 200 мг/сут. Лечение начинают с 17 дня цикла.

При полной НЛФ у женщин с отсутствующими (нефункционирующими) яичниками (донация ооцитов) назначают по 100 мг прогестерона утром и вечером с 15 по 25 день менструального цикла.

Если на 26 день цикла подтверждается беременность, с этого момента дозу постепенно увеличивают на 100 мг/сут., доводя ее до максимальной — 600 мг/сут. (по одной капсуле 200 мг на каждый прием).

В такой дозировке свечи Утрожестан продолжают применять до 60 дня.

Во время проведения цикла ЭКО 1 раз в 8 часов вводят по 1 капсуле 200 мг.

При беременности, когда есть вероятность ее прерывания, а также для предупреждения ассоциированного с дефицитом прогестерона привычного выкидыша, женщине до 12 недели следует через каждые 12 часов вводить по 100 или 200 мг прогестерона.

Очень важно правильно вводить капсулы во влагалище, в особенности, когда препарат назначают для гормональной поддержки при ЭКО. Перед тем как ввести капсулу, следует лечь на кровать, положив при этом под ягодицы и поясницу подушку, широко развести ноги и максимально глубоко поместить таблетку во влагалище

После этого для того, чтобы активное вещество препарата успело в нужном объеме впитаться в слизистую, рекомендуется еще от 15 минут до часа оставаться в кровати в том же положении.

Дюфастон и его эффекты при лечении эндометриоза

Основное действующее вещество препарата – дидрогестерон – аналог природного прогестерона. В 1 таблетке Дюфастона содержится 10 мг активного компонента. Попадая в организм, он быстро всасывается в кровь, его максимальная концентрация наблюдается через 2 часа. Дидрогестерон, избирательно связываясь с прогестероновыми рецепторами в матке, способствует переходу эндометрия из фазы пролиферации в период секреции, предотвращая его избыточное разрастание. К тому же Дюфастон, как и прогестерон, готовит слизистую оболочку к возможной беременности и имплантации зародыша, снижает возбудимость мышечного слоя матки и уменьшает его сократительную деятельность.

Стоит отметить, что дидрогестерон не является производным тестостерона, поэтому при лечении эндометриоза Дюфастоном исключается андрогенная и анаболическая активность, маскулинизирующий эффект, нарушения дифференцировки и развития плода, изменения температуры тела. Препарат не меняет обмен веществ, поэтому пациентки могут не опасаться набора веса.

К тому же Дюфастон снижает воздействие эстрогенов на женский организм, следовательно, может активно применятся при бесплодии и частых выкидышах, маточных кровотечениях и других патологических состояниях, вызванных избытком эстрогенов. В то же время он не подавляет положительных эффектов этих гормонов, которые предотвращают формирование сердечно-сосудистых и нервных заболеваний.

В целом можно выделить следующие положительные эффекты Дюфастона при лечении эндометриоза:

• Подавление роста эндометриоидной ткани;
• Сохранение овуляции;
• Снижение или полное устранение межменструальных и маточных кровотечений;
• Уменьшение сократительной деятельности матки и, как следствие, купирование боли;
• Предупреждение рецидивов заболевания после оперативного вмешательства;
• Предотвращение перерождения эндометриоидных очагов в онкологические новообразования.

Что лучше «Праджисан» или «Утрожестан»: сравнение и выбор средств

Многие женщины, планирующие беременность в ближайшей перспективе, часто обращаются к препаратам прогестерона во второй фазе своего цикла, чтобы поддержать организм необходимым гормоном. Он отвечает за крепление плодного яйца к матке, а также за последующее развитие эмбриона.

Врачи в некоторых случаях назначают такие лекарственные средства, как Утрожестан или Праджисан, чтобы помочь женщине на этапе планирования беременности. Лекарства эти безопасны и в некотором роде схожи между собой, но имеются также и отличительные черты каждого из них.

Утрожестан

Утрожестан выпускается в форме капсул для вагинального введения или в форме таблеток, которые принимаются перорально. В составе средства содержится синтетический прогестерон в количестве 200 мг. Этот гормон позволяет улучшать прикрепление плодного яйца к оболочке матки, а также снижает мускулатуру матки.

Показания, при которых специалисты назначают данное лекарство:

• Угроза аборта.
• ПМС.
• Нарушения цикла.
• Мастопатия.
• Бесплодие в некоторых стадиях.
• Состояние предменопаузы.
• Гормональная терапия.

Кроме того, препарат назначают для поддержания уровня прогестерона, когда женщина имеет склонность к преждевременным родам. Обычно лекарства данной группы назначаются при укорочении шейки матки или если в анамнезе имелись преждевременные роды.

Обычно лекарство принимается в вечернее время перед сном. Запивать необходимо достаточным количеством воды или любой другой жидкости. Средство всасывается в кровь примерно через час после приема. В некоторых случаях прогестерон принимают дважды в день.

Существуют определенные побочные действия, возникающие при приеме Утрожестана:

1. Нарушения цикла.
2. Головные боли.
3. Тошнота и головокружение.
4. Метеоризм.
5. Нарушения стула.
6. Нарушения кожных покровов по типу аллергических реакций или акне.

Существует ряд противопоказаний, при которых принимать Утрожестан нельзя. К ним относятся:

• Тромбоз.
• Тромбофлебит.
• Онкологические заболевания.
• Неполные аборты.
• Заболевания печени и почек.
• Кровотечения.
• Дети до 18 лет.
• Грудное вскармливание.
• Чувствительность к компонентам в составе.

При болезнях сердца и сердечно-сосудистой системы его назначают с особенной осторожностью, поскольку имеется определенные риск и нагрузка на сердечную мышцу

Общие черты препаратов

Данные средства считаются полными аналогами. В составе их содержится одинаковое количество гормона прогестерона и назначаются они при одних и тех же патологиях у женщин.

Средства абсолютно аналогичны по сфере своего влияния. Поэтому специалисты нередко назначают Праджисан или Утрожестан, в зависимости от того, какое лекарство окажется в наличии в аптеке.

Сравнение и отличия

Праджисан считается аналогом Утрожестана только потому, что выпущен он был чуть позже второго. Специалисты не находят абсолютно никаких отличий между этими препаратами, они абсолютно идентичны. Когда пациент принимает Утрожестан и хочет в следующий раз принять Праджисан, это возможно, так как они полные аналоги.

Что лучше выбрать

Оба средства являются полными аналогами друг друга, поэтому женщине назначается Утрожестан или Праджисан, в зависимости от того, какой из них оказался в наличии в аптеке. Они идентичны и по составу, и по форме выпуска, и по сфере своего влияния.

Нередко такие средства выдаются в женских консультациях бесплатно, поэтому женщины иногда принимают именно тот препарат, который ей выдали в ЖК.