Микроскопическое исследование
При микроскопии осадка мочи выявляются следующие элементы:
- Эпителий. Эпителиальные клетки выстилают поверхности мочеполовых путей на всем их протяжении. Они не везде одинаковы и при анализе выделяют многослойный плоский эпителий (выстилает поверхность уретры, дистальный отдел и влагалище), переходный эпителий (выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, и проксимальный отдел уретры) и почечный эпителий (выстилает проксимальный и дистальный отделы нефрона, петлю Генле и собирательную трубку). Соответственно, появление того или иного вида эпителия, в большом, количестве говорит о наличие повреждения в отделе, который он выстилает. Помимо оценки количества клеток (в нативном мазке) проводится оценка их морфологии (в окрашенном препарате). В клетках могут обнаруживаться различные включения, либо они могут быть измененными (как правило, при новообразованиях).
- Эритроциты. Появление эритроцитов называется гематурией. Причины вызывающие данную патологию описаны выше.
- Лейкоциты. Появляются в большом количестве при воспалительных процессах мочевыводящих путей, у сук при эндометрите, когда шейка матки не закрыта, при течке.
- Цилиндры. Образуются в дистальных канальцах почек и в собирательных трубках. Образование цилиндров связано с уменьшением почечного кровотока, увеличением содержания в первичной моче плазменных белков, электролитов, ионов водорода, интоксикацией, присутствием желчных кислот, повреждением почечного эпителия, спазмом или дилатацией канальцев.
- Кристаллы. Наиболее часто встречающиеся кристаллы – это оксалаты кальция и трипельфосфаты (струвиты), также можно встретить кристаллы цистина, мочевой кислоты, билирубина, холестерина и т.д.
Список литературы
Кровь в моче: причины
Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма
Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:
| Этиология | При каких заболеваниях появляется, особенности |
|---|---|
| Патологии инфекционной природы |
|
| Новообразования добро- и злокачественной природы | Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист. |
| Травматические повреждения органов таза |
|
| МЧБ | Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе). |
| Генетические аномалии | Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток. |
| Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови |
|
| Патологические состояния почечных сосудов |
|
| Ряд заболеваний почек |
|
Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.
| Группа | Заболевания, при которых наблюдается данный симптом |
|---|---|
| Женщины |
|
| Мужчины |
|
| Дети | Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие:
|
| Люди преклонного возраста |
|
Причины появления цилиндров в моче: это не всегда патология
Получив результаты анализов мочи, не стоит срочно высчитывать количество цилиндров и делать скоропалительные выводы. Оценить состояние пациента может только уролог — врач, занимающийся лечением заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин. Уролог изучает результаты обследования в комплексе, учитывая внешнее влияние и сопутствующие факторы.
Появление цилиндров в моче — не всегда признак патологии. Поэтому при подозрении на ложный результат, анализ повторяют.
Например, количество белка в моче меняет сильная физическая нагрузка. Когда организм находится в интенсивном режиме, ток крови усиливается и приносит больше продуктов обмена. Поэтому почки должны работать интенсивно, но им сложно справится с такой задачей.
А может так организм ответил на введение иммунотропных препаратов.
Заболевания
Изменение окраса биологической жидкости, либо полное отсутствие в ней выраженного цвета, может происходить под влиянием различных факторов. Например, если ребенок ел много фруктов или овощей с высоким уровнем содержания пигмента, то это однозначно скажется на результатах исследования. Рассмотрим детальнее, при каких заболеваниях бывает гипохромурия в анализе мочи у грудничка.
Почечная недостаточность
В ходе регулярного профилактического осмотра педиатры могут диагностировать у ребенка первого года жизни почечную недостаточность. При такой патологии орган фильтрации функционирует не в полную силу, что определенно сказывается на состоянии здоровья. В свою очередь, заболевание нередко развивается на фоне пиелонефрита, гломерулонефрита, а также при наличии конкрементов.
Что касается характерной симптоматики, то груднички точно не смогут описать врачу, что и где их беспокоит. Пациенты взрослого возраста при такой патологии изъявляют жалобы на боль в области поясницы с одной или двух сторон. Родители маленьких детей могут заметить, что у ребенка участились ночные мочеиспускания, при этом увеличился объем выводимой урины.
Если был проведен анализ мочи, мутная биологическая жидкость однозначно должна настораживать
Также особое внимание стоит уделить запаху биологической жидкости. В некоторых ситуациях он сильно похож на ацетон
Такая комбинация указывает на развитие процесса воспалительного характера
Такая комбинация указывает на развитие процесса воспалительного характера.
Сахарный диабет
Представленная патология характеризуется специфическими симптомами. При сахарном диабете в составе крови повышается уровень глюкозы. Главной функцией этого вещества выступает транспортировка воды по организму. При повышенной ее концентрации она из межклеточного пространства проникает в кровеносное русло.
В результате таких реакций пациент начинает ощущать признаки обезвоживания. Ребенок начинает становиться беспокойным, постоянно капризничает и мучается от жажды. При обильном питье учащаются позывы к мочеиспусканию, что приводит к обесцвечиванию биологической жидкости.
Другие
Иногда врачи диагностируют, что гипохромурия возникла на фоне цистита. Если начался воспалительный процесс, который локализуется в мочевом пузыре, происходит спазм мышечных волокон стенок. В зависимости от того, сколько было выведено урины из организма, она может иметь как темный оттенок, так и быть практически бесцветной.
Помимо этого специалисты отмечают, что приобретение биологической жидкостью выраженного белесого цвета связано с наличием в ней высокой концентрации жира. В этом случае можно предполагать, что у ребенка имеются патологии печени. При исследовании урины также будут определены в ней хлопья и пузырьки.
Если нарушен процесс выработки пигментов желчи, то это сказывается на цвете урины. В этом случае она становится почти прозрачной, а каловые массы бледнеют. Сам ребенок будет страдать от болезненных ощущений в области живота. При наличии подобной симптоматики обязательно необходимо обратиться к опытному педиатру.
Как проходит исследование
Исследование проводится в лабораторных условиях. Биологическая жидкость детально изучается под микроскопом и с помощью специальных тест-полосок. Все данные записываются в специальный бланк. В среднем срок проведения исследования не превышает сутки. При высокой срочности (когда врачу необходимо как можно быстрее установить диагноз) лаборатория работает вне очереди, и проводит исследование максимально быстро — в течение нескольких часов.
Общий анализ оценивается специалистом по нескольким критериям — физическим и химическим.
Физические параметры включают цвет жидкости, наличие/отсутствие осадка, плотность.
Химические параметры включают более детальное изучение биоматериала практически по двадцати показателям, в том числе специалист определяет кислотность, концентрацию, посторонние вкрапления.
Биохимическое исследование
На данный момент в подавляющем большинстве ветеринарных клиник для исследования биохимических свойств используются тест полоски, пропитанные реагентом. Это быстрый и довольно надежный полуколичественный метод, включающий в себя следующие показатели:
- рН. Данный показатель указывает на то кислой, нейтральной или щелочной является реакция. Определяется по количеству ионов водорода в исследуемом материале. Чем выше рН, тем более щелочная моча, чем ниже более кислая. Повышение рН наблюдается при циститах, пиелитах, гематурии, после рвоты и поноса, при рассасывании транссудатов и экссудатов. Понижение при диабете, лихорадочных состояниях, голодании, при почечной недостаточности кошки, туберкулезе почек, лейкозах, гипокалиемии.
- Белок. В норме белок может присутствовать в очень малых количествах, не определяемых тест полосками (от 0.3 г/л). Повышение количества белка свидетельствует, как правило, о патологии почек (острый и хронический гломерулонефрит, нефрозы, новообразования, сахарный диабет и т.д.), но может указывать на внеренальные патологии (обширные некрозы, заболевания сердца с застойными явлениями, инфекции мочеполовых путей, раке мочевого пузыря.).
- Глюкоза. В норме не выявляется тест полосками. Повышается при сахарном диабете, остром некрозе поджелудочной железы, гипертиреозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии, опухоли коры надпочечника, передозировке или длительном приеме кортикостероидов и адренокортикотропного гормонов, при органическом поражении почек, гломерулонефрите, липоидном нефрозе, острой почечной недостаточности, токсических поражениях почек. Также может повышаться при введении морфина, анестетиков, седативных средств, препаратов обладающих гипергликемическим и нефротоксическим эффектами.
- Кетоновые тела. В норме тест полосками не выявляются. Повышение показателя может указывать на сахарный диабет (при сопутствующей глюкозурии), длительное голодание на фоне истощения, обширные мышечные травмы, тиреотоксикоз, акромегалию, синдром Иценко-Кушинга. Отдельно стоит упомянуть о центральных кетонуриях, связанных с поражением ЦНС (после операции на мозговых оболочках, черепно-мозговые травмы, энцефалография, сильное раздражение ЦНС).
- Билирубин. В норме тест полосками не выявляется. Увеличение показателя говорит о наличии желтухи обтурационной или паренхиматозной. Гемолитическая желтуха не приводит к билирубинемии.
- Уробилиноген. В норме тест полосками выявляются минимальные количества, определяемые на самой полоске как норма (серый цвет). Повышается показатель при гемолитической анемии, пернициозной анемии, эритремии, внутрисосудистом гемолизе, рассасывании массивных гематом, вирусном гепатите, хроническом гепатите, токсических поражениях печени, новообразованиях в печени, при энтероколитах, запорах, усилении гнилостных процессов в толстой кишке.
- Кровь. Тест полосками определяется как наличие самой крови в моче, так и наличие гемоглобина, что можно дифференцировать при микроскопии. В норме кровь в моче не обнаруживается тест полосками. Наличие крови (гематурия) в моче может быть обусловлено переохлаждением или перегревом организма, чрезмерными физическими нагрузками, острым диффузным гломерулонефритом, нефрозом, болезнями сердца и почек, сопровождающихся застойными явлениями, туберкулезом почек, токсикоинфекциями, пиелонефритом, опухолями почек, поликистозом почек, полипозом, травмой мочевыводящих путей, камнями в почках и мочевом пузыре, новообразованиями мочевого пузыря. Гемоглобинурия характерна для переохлаждения, физических перегрузок, отравления сульфаниламидами, анилиновыми красками, арсином, сероводородом, соляной кислотой, грибами и т.д. Также встречается при сепсисе, тяжелых травмах, ангионевротических и аллергических состояниях, острой и желтой атрофии печени, гемолитических анемиях.
- Плотность. Снижается при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, нефросклерозе, диабете почечного или нейрогипофизарного происхождения, избыточном потреблении воды. Повышается при сахарном диабете и когда животное долго не пьет.
Расшифровка результатов анализа
Лейкоциты в моче: какие показатели считаются нормой (общий анализ)
Норма лейкоцитов в моче устанавливается отдельно для каждой возрастной группы. На количественные показатели, в том числе влияет пол.
| Возраст | Единичные лейкоциты (обнаруживаются специалистом в поле зрения), ед. |
| Девочки (с рождения до 18 лет) | от 0 до 7 |
| Мальчики (с рождения до 18 лет) | от 0 до 5-7 |
| Женщины | от 0 до 5 |
| Мужчины | от 0 до 3 |
Повышенным будет считаться показатель выше 2000 клеток на один миллилитр объема мочи. У женщин норма лейкоцитов в анализе мочи может быть выше — допустимое значение до 4000 клеток.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть:
- истинным, связанным с воспалительными заболеваниями внутренних органов;
- ложным (попадание лейкоцитов в мочу происходит из половых органов из-за плохо проведенной гигиены перед сбором биоматериала, в связи с заболеваниями половых органов, к примеру, вульвовагинита у женщин и баланопостита — у мужчин);
- инфекционным (патологии мочевыводящих путей);
- неинфекционным (провоцируется циститом на фоне аллергических реакций, аутоимунными заболеваниями, приемом некоторых лекарственных средств).
Лейкоцитурия может быть незначительной (до 40 клеток в поле видимости), умеренной (выше 40, но не более 100), выраженной (больше ста видимых клеток) и подразделяется на подтипы. Определить точно подтип общим анализом мочи невозможно — требуется дополнительное лабораторное и диагностическое исследование.
Комплексная оценка анализа по содержанию цилиндров разного типа: нормы
У белка в организме человека свое назначение. Попадая из крови в почечный нефрон, где держится агрессивная среда, он сворачивается, образуя сгусток небольшого размера. Липкий белок крепится к стенке канальца, но со временем, под напором мочи выводится наружу.
Если белка слишком много, то скорее всего произошло инфицирование или развивается онкологический процесс. Чаще всего образованию гиалиновых цилиндров способствуют почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Эти заболевания всегда сопровождаются почечной протеинурией.Чтобы выяснить причину появления гиалиновых цилиндров, нужно также исследовать прочие структуры, которые находятся в моче.
- Зернистые цилиндры предупреждают о нефрите или диабете;
- Эритроцитарные появляются после механического воздействия или мочекаменной болезни;
- Обилие восковидных цилиндров означает, что есть заболевания почек или хроническая недостаточность.
Врач оценивает общее состояние человека. Может, окажется, что причиной повышенного количества гиалиновых цилиндров является простудное заболевание, грипп.Обнаруживаются цилиндры разного типа при лабораторном исследовании мочи с помощью обычного микроскопа. Этот метод до сих пор считается одним из максимально информативных. Обнаружив белок, необходимо подсчитать его количество в поле зрения микроскопа.1 – 2, или 20 штук на литр мочи – это допустимая норма, которая не должна вызвать опасения.
У беременных в I триместре беременности уровень может быть немного повышен.Если в остаточной жидкости выявлены цилиндры, дополнительно необходимо пройти УЗИ малого таза и почек, а если потребуется, исследования с помощью выделительной урографии.
