Стул ребенка на искусственном вскармливании

Характеристики стула: объем, консистенция, цвет, запах

Объем и консистенция детского кала

С первых дней жизни младенца врачи советуют молодым родителям наблюдать не только за тем, как часто какает ребенок, но и за количеством, а также консистенцией фекалий.

Рассмотрим, как и сколько раз должен какать новорожденный, если его здоровье в норме. От того, сколько кроха съест материнского молока или адаптированной смеси, будет зависеть объем выделяемых каловых масс.

На первом месяце жизни грудной ребеночек какает чуть-чуть: за раз ориентировочно 5 г. Это около 15-20-ти г за сутки. Чем больше он ест, тем стул у новорожденного имеет больший объем.: в полгода объем увеличивается вдвое, а в год составляют около 100-200 г.

Объем детских фекалий также обусловлен его количеством раз, т.е. можно какать обильно, но редко, а можно не очень обильно, но часто.

По объему детских каловых масс говорят о том, достаточно ли крохе молока. При этом необходимо учитывать прибавку веса. Со второй недели жизни карапуз в среднем набирает 150 г за сутки.

По консистенции фекалий тоже можно судить о здоровье младенца. В норме детские фекалии имеют кашицеобразный вид. Это жидкая или более-менее густая однородная масса.

В ней может содержаться небольшое число белесых комочков. С началом употребления прикорма фекалии ребенка видоизменяются. Стул у новорожденного приобретает форму, а с взрослением становится все более плотным.

Цвет фекалий грудничков и их запах

Обычно каловые массы у детей желтоватой окраски или имеют такие оттенки: от светлого, золотистого до желтовато-коричневого и собственно коричневого.

В первые дни младенца его кал (меконий) выглядит темно-зеленым. Стул месячного ребенка приобретают желтовато-коричневый оттенок. По истечению трех месяцев, стулу уже присущ коричневатый окрас с горчичным тоном.

С взрослением каловая кашица меняет свой цвет – темнеет. Происходит это с началом ввода прикорма или переводом на адаптированные смеси. У годовалого малыша стул имеет приближенный к взрослому окрас: темно-коричневый.

Кал с зеленым оттенком

Молодых родителей может насторожить зеленый оттенок детских фекалий. Но такой цвет оказывается нормой. Рассмотрим, почему так бывает.

Фактором, определяющим зеленоватый окрас кала, является билирубин – желчный пигмент. Особенно это видно при лечении физиологической желтухи новорожденного. В такой момент билирубин активно отделяется, вследствие распада гемоглобина матери. И стул становится более зеленым.

Вы можете наблюдать, что каловые массы желтого цвета зеленеют на воздухе в считанные минуты. Причина этого все тот же билирубин. До 6–9 месяцев это вещество может выделяться с опорожнением кишечника до полного становления его микрофлоры.

Запах в пеленках

В первые дни после рождения малыша его кал не пахнет. Позже он приобретает кисловатый аромат. Стул деток, которые питаются грудным молоком, имеет ненавязчивый запах, а искусственными смесями – довольно неприятный, но не резкий, не зловонный.

Примеси или вкрапления

В кале грудных деток могут встречаться примеси.

1. Белые комочки – это не полностью переваренное материнское молоко или смесь. Комочки, похожие на творог, могут присутствовать в стуле по причине переедания ребенка или высокой жирности молока мамы. А также могут свидетельствовать о не сформированной желудочно-кишечной системе или недостатке ферментов. У детей на искусственном питании — о неточно подобранной или неверно разведенной смеси. Присутствие небольшого числа белесых комков в детских экскрементах считается нормальным, если при этом другие характеристики стула не поменялись, а ребенок набирает вес и отлично себя чувствует.
2. Слизь. Так как в кишечнике находится слизь, то она часто наблюдается в фекалиях ребенка. Это происходит потому, что ЖКТ созревает. Если колики и вздутие животика отсутствуют, то это можно отнести к норме.
3. Непереваренные остатки еды. С началом введения прикорма в фекалиях ребенка можно наблюдать остатки пищи. Необходимо подождать пока желудок приспособится переваривать плотную пищу, на это может уйти неделя. Но, если при этом в момент дефекации ребенок сильно тужится или плачет, возможно, стоит на время отложить данный прикорм.
4. Кровь и гной. Они не должны содержаться в каловых массах грудничков. При их появлении необходимо срочно посетить педиатра, так как их присутствие может указывать на заболевания желудочно-кишечной системы или иных органов.

Когда бить тревогу?

Как уже было сказано выше, если месячный малыш долго не какал и не изменил своего привычного поведения на более капризный, беспокоиться родителям не следует. При искусственном вскармливании достаточно дать малышу настой чернослива – это поможет в дальнейшем опорожнении, поскольку чернослив смягчает каловые массы, и они пройдут легче. Показать ребенка врачу следует в случае начавшихся капризов – малыш стал более плаксивым, нервозным, при несильном надавливании на живот ребенок начинает сильно плакать.

Выделяют следующие причины проблем с выведением кала из желудочно-кишечного тракта новорожденного:

• Прием лекарственных препаратов – существенные отклонения от норм можно наблюдать во время приема антибиотиков.
• Прожитый малышом стресс, испуг, восприятие нервозности матери.
• Развитие кишечных инфекций – в этом случае кал ранее мог приобрести иной оттенок, наблюдаются рвотные выделения. Также на кишечную инфекцию могут указывать наличие в кале ранее вкраплений и прочих видоизмененных включений. В этом случае не следует дожидаться запора, а сразу обращаться к врачу.

Предварительно определить причину запора у малыша можно и самостоятельно – здесь необходимо проанализировать его поведение ранее и сейчас в момент возникновения неприятностей с работой кишечника. Лучше же показать малыша врачу, чтобы он в точности определил причину нарушений функции внутреннего органа и назначил точное лечение.

Ранний возраст: период, когда подгузник в центре внимания родителей

Стул, его характеристики — важный маркер правильного функционирования пищеварительной системы и отклонений от норм в любой период жизни. Однако ранний возраст — время особенного внимания стулу грудничков. Подросший малыш уже способен самостоятельно рассказать, что у него не так, или хотя бы показать на животик. А вот о здоровье животика и кишечника грудничка родителям приходится «справляться», заглядывая в подгузник. Что можно оценивать по его содержимому?

• Нормально ли функционирует пищеварительная система малыша, нет ли отклонений, патологий, болезней.
• Достаточно ли пищи и жидкости поступает в организм ребенка.
• Есть ли ферментные недостаточности.
• Нет ли патологий в анатомическом строении кишечника, отклонений в функционировании иных органов, не относящихся к пищеварительному тракту.

Стоит ли беспокоиться

Врачи всего мира сходятся во мнении: если кроха бодр, активен и отлично набирает в весе, то все у него в порядке со здоровьем.

Запор у ребенка 5 месяцев — причины и что делать

Что делать, если кроха не испражняется:

• Сутки. Когда новорожденный малыш не какает сутки, не стоит вовсе беспокоиться. Это может быть связано с самыми разными причинами, начиная от недосыпа, тревоги, заканчивая ухудшением самочувствия. Может, просто все, что он высосал из маминой груди, усвоилось.
• Два дня. Когда новорожденный второй день не какает, но при этом не проявляет никакого беспокойства, то паниковать также не стоит. Можно пощупать животик, отследить, как выходят газики.
• Три дня. Можно простимулировать работу кишечника массажем, упражнением «велосипедик» и подниманием ножек, выкладывать его на животик.

Важно! Когда новорожденный целый день не какает, но при этом пускает газики, значит, у него все в порядке с проходимостью в кишечнике. Какие симптомы должны насторожить:

Какие симптомы должны насторожить:

• Ребенок тужится, не может пропукаться, плачет и беспокоится;
• Животик стал «каменным», при надавливании на него появляются сильный плач у малыша и боль.
• Крик резкий, вызванный болью, а не усталостью и голодом.
• Грудничок не хочет есть, отказывается.

Также важно понимать, что при запоре кал становится твердым, он тяжело выходит из кишечника. Если ребенок испражняется раз в 4-5 дней кашеобразной субстанцией, значит, все у него хорошо

Ждать дефекации следует до 7-10 дней, уже затем обращаться к врачу.

Почему новорожденный ребенок сутки и более не какает? Это может сигнализировать о начале заболевания. Поскольку инкубационный период некоторых болезней длится несколько дней, то они могут проявить себя несколько позже. Следует подождать до 7-10 дней, затем при необходимости обращаться к врачу.

Запор и диарея у новорожденных

Не менее важная тема, тревожащая многих родителей, – как определить, является ли слишком частый или редкий, жидкий или твёрдый стул признаком нарушенной работы пищеварительной системы либо какого-либо заболевания.

Специалисты выделяют 3 вариации нарушения частоты опорожнения кишечника у новорожденных ребятишек: запор, понос либо нерегулярная дефекация.

У каждого из этих патологических состояний имеются собственные особенности.

Запор у грудничка

Говорить о затруднённом калоизвержении у ребёнка на искусственном или грудном вскармливании можно, если наблюдается какой-либо из следующих признаков (возможно сочетание симптомов):

• кишечник не опорожняется двое и более дней (для месячного ребёнка проблема начинается с задержки на 24 часа, если прежде он ходил по-большому 4-6 раз в сутки);
• осложнённый акт дефекации, который сопровождается плачем, тужением малыша, или новорожденный часто тужится, однако покакать не получается;
• чрезмерно твёрдая консистенция стула, так называемые овечьи какашки.

Главные причины трудностей с дефекацией у месячного грудничка следующие:

• дефицит молочка у матери;
• неправильное кормление (недостаток воды, избыток пищи, неподходящие смеси для искусственников, раннее прикармливание);
• недостаточная физактивность;
• незрелый желудочно-кишечный тракт (например, у недоношенных деток);
• различные болезни (заболевания ЦНС);
• органика (кишечная непроходимость).

Если новорожденные какают очень редко, необходимо первоначально выполнить простые действия: сделать лёгкий массаж животика ребёнку, пересмотреть свой рацион или поменять смесь для деток, находящихся на ИВ.

При недостаточной эффективности первоначальных мероприятий следует обратиться к доктору, который установит точную причину затруднённого стула и назначит правильную терапию – с помощью глицериновых свечек, лактулозного сиропа или микроклизмы Микролакс.

Понос у малышей

Слишком частый и жидкий стул, отличающийся по консистенции от индивидуальных либо возрастных показателей, – основной признак подобного состояния. Поносом у грудничков не является мажущие выделения на памперсах, появляющиеся при отхождении газиков.

Причины диареи в период младенчества зависят от многих показателей, в том числе от возраста ребёнка и его здоровья:

1. Прорезывание зубиков. Определить это фактор родители смогут по дополнительным признакам – повышенной температуре и набухшим дёснам (режутся зубы в 6-7 месяцев).
2. Инфекция кишечника. Меняется цвет и консистенция кала, появляются различные вкрапления и выделения. Кроме того, появляются и признаки интоксикации организма.
3. Непереносимость лактозы. Это состояние нередко встречается у месячного ребёнка и характеризуется неспособностью усваивать молочные сахара.
4. Реакция на предложенную пищу. Нноворожденные часто и жидко какают после введения прикорма, неверно выбранной смеси при ИВ (искусственник вообще чаще страдает от проблем с кишечником).
5. Приём лекарств. Нередко понос возникает на фоне приёма антибактериальных препаратов, которые способны стимулировать кишечную мускулатуру.
6. Дисбактериоз. Трудно говорить об этой причине диареи до третьего месяца жизни, поскольку в период новорождённости детский кишечник ещё только начинает заселяться полезной микрофлорой. Дисбактериоз чаще встречается опять же при ИВ.

Диарея у новорождённых опасна обезвоживанием организма, поэтому всё же лучше не заниматься самодеятельностью, а обратиться к педиатру.

Он определит провоцирующий фактор, назначит лечение, которое включает изменение рациона питания (приобретение другой смеси при искусственном кормлении) или приём медикаментов.

Сколько раз в день должен какать грудничок?

Желудочно–кишечная система новорожденного ребенка на протяжении полутора-двух месяцев адаптируется к приему новой пищи. Обычно в этот период времени ребенок какает около 5-6 раз в сутки жидкой каловой массой. После двух месяцев ребенок какает более плотным калом, но реже. Консистенция и количество кала зависит от степени усваиваемости пищи, которую получает новорожденный. Дефекация происходит тогда, когда сильно повышается давление каловых масс на стенки кишечника. В раннем возрасте она происходит непроизвольно. Собственных ферментов, которые необходимы для переработки пищи, организм грудничка еще не научился вырабатывать. В зависимости от количества не усвоившихся организмом шлаковых веществ изменяется и количество дефекаций в течение суток.

Месячный ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может не какать на протяжении нескольких дней, так как мамино молоко является уникальнейшим продуктом, максимально учитывающим все потребности грудничка и усваивающимся практически полностью.

А вот отсутствие кала у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, является поводом для тревоги, так как даже самые хорошие молочные смеси не могут усваиваться настолько полно, как грудное молоко. По этой причине кишечник таких малышей нуждается в регулярном опорожнении от не усвоившихся шлаков, а их кал имеет более плотную консистенцию и выраженный запах.

Вообще считается, что детки на грудном вскармливании какают чаще, чем те, которых кормят искусственными молочными смесями. Частота стула у первых на ранних порах может достигать семи — десяти раз в сутки, искусственники какают три – пять раз в день.

Однозначного ответа на вопрос «сколько раз в день малыш может какать» не даст ни один педиатр.

Главное, чтобы во время процесса дефекации ребенок не испытывал затруднений, боли и напряжения, а отсутствие стула на протяжении нескольких дней не тревожило малыша и не доставляло ему дискомфорта. Основным фактором, на который будет ориентироваться врач при диагностике запора у ребенка, будет являться состояние кала после длительного отсутствия стула. Если каловые массы будут по-прежнему мягкими, то речь идет о физиологическом отсутствии дефекаций, не связанном с запором или кишечными заболеваниями.

Кроме питания, получаемого младенцем, на работу его кишечника также влияют:

• прием лекарственных препаратов (запор могут вызвать даже некоторые травяные седативные или противокашлевые препараты, принимаемые как самим ребенком, так и мамой),
• стрессы, испуг малыша, мамина нервозность,
• кишечные инфекции.

О наличии кишечной инфекции могут сказать вкрапления твердых шарообразных частиц в жидкой каловой субстанции. В таком случае следует сразу обращаться к врачу.

https://youtube.com/watch?v=1Zq4_JHOLuQ

В любом случае, не стоит забывать, что кишечная система ребенка только привыкает к нормальной работе, поэтому вполне допустимы небольшие сбои в ее функционировании. У некоторых детей может наблюдаться такая физиологическая особенность, что также является нормой, при которой стул у ребенка довольно редкий, но кал при этом нормальной мягкой консистенции.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, определяется питанием мамы, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться запоры и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать аллергию у грудничка, что проявляется не только в виде высыпаний на коже, но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется жидкий стул.

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики анемии) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Включения в каловых массах малыша: норма и признаки дисфункций

У более старших детей и взрослых включения в каловых массах считаются признаками нарушения пищеварительных и иных процессов. Кровянистые, слизистые, жировые примеси — повод посетить врача. Однако период раннего возраста ребенка — исключение из этого правила, так как малыш еще только учится переваривать пищу, и возможны отклонения от взрослых норм. Что не должно вызывать тревогу у родителей?

• Белые комковатые включения считаются нормой. В большинстве случаев — это сгустки непереваренного молока. Однако если малыш часто плачет, беспокоится, а врач недоволен прибавками в росте и массе тела, то это может быть признаком недостаточного питания, ферментных нарушений, синдрома мальабсорбции.
• Слизистые прожилки, прозрачные, с обычным запахом кала, считаются нормой для грудничков.
• При начале введения прикорма, причем при предложении каждого нового продукта питания в каловых массах можно отмечать включения в виде непереваренной пищи, ее кусочков, волокон, изменивших цвет после путешествия по кишечнику. Это тоже совершенно нормально. Но стоит помнить, что такие включения должны исчезать после пары недель привыкания организма к новой пище, в противном случае конкретный продукт стоит на время убрать из рациона и подождать, пока малыш к нему будет готов.

Пройдите тестТревожность ребенка
Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

Внимание Кал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Правила сбора

Правила сбора

• Предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию.
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте в лабораторию в день взятия. При невозможности быстро доставить пробу в лабораторию, можно хранить ее в холодильнике не более 4-х часов при t 2-8 °С.

Запоры

Когда малыш не опорожняет кишечник сутки, это говорит о задержке стула. Если смесь не подходит крохе, он может часто страдать запорами или появлением стула жидкой консистенции. В такой момент нужно обратиться к педиатру и перевести малыша на другую смесь.

Стоит помнить, что часто менять смеси нельзя, так как это способно вызвать сбои в работе желудочно-кишечного тракта, так как система пищеварения не успевает адаптироваться к новому питательному веществу. Когда родители вынуждены часто менять смесь, у малыша должен измениться стул: его частота может либо увеличиться, либо уменьшиться.

Норма кала карапузика

Любой педиатр может связать физиологическую потребность крохи с общим состоянием его маленького организма, питанием и возможным обезвоживанием. И все-таки молодые родители не должны забывать о том, что каждый ребенок — индивидуален и о каком-то утвержденном стандарте речь не идет.

Так сколько новорожденный должен какать в сутки? Этот вопрос по-настоящему волнует неопытных мам и пап. У малыша, которому исполнился месяц и которого мама кормит грудью, примерная норма кала составляет 15 граммов. Через некоторое время этот показатель увеличится до 40–50 г. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то количество его кала должно составлять около 40 г.

Когда мама кормит малыша грудью, его стул будет представлять однородную желтоватую массу, которая имеет запах кислого молока. А норма в данном случае — стул с малюсенькими комочками, чаще всего вкрапления будут зеленоватого оттенка.

Если новорожденный — искусственник, цветовая гамма будет колебаться от светло-желтого до темно-коричневого, к тому же запах будет довольно резким. Не следует сразу переживать, если мама увидит слизь либо небольшие вкрапления белого цвета. Это всего лишь свидетельствует о том, что из организма выводятся молочные непереваренные жиры.

Гид по стулу младенцев: от рождения до 6 месяцев

Когда ребенок рождается, его резко переводят с питания ультрафильтратом крови на «молочную диету». В первые несколько месяцев желудочно-кишечный тракт младенца «дозревает». Вот почему лучший вариант питания для него сейчас – грудное молоко. Однако именно из-за него стул новорожденного может иметь 50 оттенков, и все они – в рамках нормы.

В первые двое суток жизни ребенка выходит меконий. Это темный, липкий, вязкий стул, который сформировался у него внутриутробно. Обычно мамы о нем знают и появление мекония не вызывает беспокойства.

С началом кормлений стул заменяется на переходный. Он обычно зеленовато-бурый, может содержать творожистые включения. Только через несколько дней появляется молочный стул (желто-коричневый, достаточно светлый). И вот тут мамы начинают его пристально разглядывать, почти под микроскопом (а уж разглядывание с лупой – обычное дело). Что же они могут увидеть?

Самое первое, на что следует обратить внимание, это консистенция стула. У детей на грудном вскармливании он может быть совсем жидким. Не страшно, если стул у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, практически полностью впитывается в подгузник

Не страшно, если стул у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, практически полностью впитывается в подгузник.

Если ребенок не какал в течение нескольких дней, первая порция может быть достаточно плотной, последующие – более мягкими. У некоторых грудничков стул со временем становится реже и гуще, у других может оставаться достаточно жидким вплоть до введения прикорма.

У детей на искусственном или смешанном вскармливании стул будет гуще, чем у их сверстников, находящихся на ГВ, и это нормально. Главное, чтобы он не был очень плотным и сухим (в виде «козьих шариков»).

Некоторые дети могут ходить в туалет маленькими порциями, но часто (при этом мамы говорят о том, что каждый подгузник меняют с калом). Другие малыши ходят редко, но объем одной порции кала у них значительный.

Запоры у новорожденных встречаются крайне редко, и никогда их не бывает без очень плотного, с трудом отделяемого кала. Такое состояние требует консультации и лечения.

Стул в виде пены может говорить о том, что малыш съедает много переднего молока, богатого углеводами, и меньше – заднего, богатого жирами. В этом случае можно либо дольше кормить одной грудью (если ребенок за одно кормление «съедает» обе), либо перед кормлением немного сцеживать переднего молока (если ребенок наедается одной).

Как часто ребенок должен какать? Если он на грудном вскармливании, то хоть после каждого кормления. Частота стула может колебаться от 0 до 10 раз в сутки, и это норма.

У детей на ГВ может и не быть стула, причем в течение 7-14 дней. Потом все само нормализуется. Если ребенок с редким стулом не испытывает из-за этого дискомфорта, не нужно «помогать» ему, вводя в анальное отверстие посторонние предметы.

Описание ежедневного желтого однородного стула у новорожденных пришло из времен, когда наши мамы проводили в декрете первые три месяца, а потом выходили на работу, отдавая младенцев в ясли и вынужденно переводя их на искусственное вскармливание. Вот для детей на ИВ как раз характерен этот знаменитый ежедневный стул кашкой.

Цвет стулу обеспечивает билирубин – жирорастворимый пигмент, один из компонентов желчи. Он может присутствовать в большем или меньшем объеме. Именно от его количества и зависит «насыщенность» цвета стула.

Кал у новорожденных может быть от светло-желтого до темно-оливкового цвета, и это все норма. Главное, чтобы в стуле отсутствовала кровь и присутствовал билирубин (то есть, чтобы кал не был бело-серый).

Кровопотеря из ЖКТ никогда не расценивается как норма, но часто заглоченную материнскую кровь (например, из трещин сосков) принимают за желудочно-кишечное кровотечение.

На цвет стула косвенно влияет состав грудного молока. Он зависит от очень многих факторов (питания матери, появления гормонов стресса и прочее). На эти колебания желчь может выделяться в большем или меньшем объеме, поэтому стул может быть то чуть темнее, то чуть светлее. 

Поскольку состав смеси всегда одинаков, «конечный продукт» у младенца не меняет окраски изо дня в день. Кал младенцев на ИВ может содержать творожистые вкрапления и редко – слизь.

Стул у таких малышей обычно более густой и не впитывается полностью в подгузник.

Обычно мы не разглядываем свой стул, смываем в унитаз – и все. Так же следует поступать с содержимым подгузника. Это отходы жизнедеятельности организма, они не предназначены для изучения под лупой или микроскопом.

«Нормальный» стул и его вариации

Норма – всегда что-то усреднённое и поэтому возможны различные «отклонения». Нельзя определённо сказать, что «новорожденный ребёнок должен какать 8 раз в день, а кал у него обязательно зеленый или жёлтый».

Любой новорождённый – индивидуальность, так что акты дефекации зависят от множества факторов, среди которых:

• особенности пищеварения;
• на каком вскармливании находится;
• состояние здоровья;
• тип родоразрешения.

Самое главное, что должно волновать родителей – стул должен быть безболезненным, регулярным, без кровянистых вкраплений, а сам ребенок при акте дефекации не должен испытывать неприятных ощущений.

Дальше мы рассмотрим не только «нормальный» стул, но и различные вариации, которые также попадают в категорию «норма».

1. Частота кала

Сначала у ребенка отходит меконий – первые фекалии новорожденного, цвет которых тёмно-зеленый или даже черноватый, а с 5 дня у грудничка начинается устанавливаться определённый ритм дефекации: от раза в двое суток до 10 раз за день.

Обычно новорожденные какают при кормлении либо сразу после приёма пищи. Однако кал в два дня – также норма, если только он регулярный, а само опорожнение кишечника происходит спокойно, без слёз и сильного тужения.

Повзрослевший ребёнок какает не так часто: к 8 неделям грудничок опорожняет кишечник примерно 3-5 раз в день, к полугоду – 2-3 раза, к 12 месяцам – дважды в сутки. Если же новорожденные какают раз в сутки, то ритм сохраняется и дальше, изменяется лишь консистенция (стул уже более твердый).

1. Объём стула

Сколько ребенок покакает, зависит от того, какой объём пищи он употреблял прежде. Новорожденный первого месяца жизни какает очень мало – приблизительно 20 граммов в день. Со второго полугодия объём стула увеличивается до 40 граммов.

1. Густота

Норма для новорожденного ребенка – мягкий, напоминающий кашицу стул. Однако в категорию «нормальный» попадает также жидкий и довольно-таки густой кал. Идеальный же вариант для маленьких детей – достаточно жидкие и однородные фекалии, которые впитываются в памперс, окрашивая его в характерный цвет.

У грудничков постарше кал более твердый, напоминает густую кашеобразную консистенцию, к 12 месяцам он оформляется практически полностью, однако отличается пластичностью и мягкостью.

1. Цвет

Цветовых вариаций для стула новорожденных множество. Он может быть жёлтый, золотистого оттенка, жёлто-зеленый, жёлтый с белёсыми комками, коричневатый и зеленый.

Эти оттенки характерны при грудном вскармливании, после его окончания фекалии темнеют и затем становятся коричневыми.

1. Зеленый стул

Часто родители пугаются, обнаружив на подгузнике зеленый или желтовато-болотный «сюрприз» от новорожденного ребенка.

Подобная окраска фекалий – норма и обусловлена присутствием в них билирубина. Этот пигмент может находиться в испражнениях грудничков до 8 месяцев, поэтому зеленый кал – нормальный вариант.

Стоит обеспокоиться, если внезапно у ребенка испражнения стали зелёного цвета, хотя прежде такого замечено не было. Вероятно, таким образом его организм отреагировал на введение прикорма, дефицит молочка либо на какую-либо болезнь.

1. Запах

У грудничков, которые находятся на натуральном вскармливании, кал обладает необычным, немного кислым запахом. Если ребенка растят на смесях, то его фекалии будут отличаться не очень приятным, слегка гнилостным или тухловатым запахом.

1. Вкрапления

Нормальный стул у новорожденных (как естественников, так и искусственников) может включать и различные примеси, среди которых:

• беловатые комки – такие вкрапления связаны с недостаточной зрелостью органов пищеварения, вследствие чего ребёнок не способен усвоить молоко в полном объёме;
• не до конца переваренная пища – такие частицы возникают при прикорме и связаны с возрастными особенностями, кроме того, возможно, ребенок просто не готов к введённым продуктам;
• слизистые примеси – слизь защищает желудочно-кишечный тракт, поэтому не стоит пугаться её появления в испражнениях грудничков.

Родителей должны насторожить следующие выделение и примеси в кале новорожденного ребенка:

• гнойные субстанции;
• кровянистые включения.

Присутствие подобных выделений – неблагоприятный признак, поэтому если в кале грудничка обнаруживаются гнойные или кровянистые примеси, следует незамедлительно показать ребенка доктору.

На скрытую кровь

— продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук и др.);

— продукты, содержащие йод, бром (миндаль, арахис, фасоль, поваренная соль, сметана и др.);

— мясо и мясные изделия;

— рыбу и рыбные изделия;

— все зеленые овощи и фрукты;

— все красные овощи;

— гречку;

— продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари).

• Препараты. Исключите прием лекарственных средств, а также аспирина, индометацина, фенилбутазона, коротикостероидов, резерпина железосодержащих.
• Алкоголь. Исключить за 3 дня до исследования.

Внимание. Для получения достоверных результатов нельзя сдавать кал при кровотечениях (геморрой, запор, заболевания полости рта, менструация)

В день сбора кала не чистите зубы щеткой, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости рта, можно прополоскать рот раствором соды. Для анализа кала у детей допускается его взятие с пеленки, памперса, из горшка.

Порядок сбора

• Кал собирается утром, натощак, после самопроизвольной дефекации.
• Проведите гигиенические процедуры и предварительно помочитесь в унитаз, смойте.
• В судно или на дно унитаза поместите стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку и произведите дефекацию. Не допускается сбор образцов кала из унитаза!
• Испражнения соберите сразу после дефекации из разных мест разовой порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1–2 г (не более 1/3 объема контейнера). Избегайте попадания мочи и кусочков непереваренной пищи.
• Доставьте образец в лабораторию в день взятия.