Симптомы пневмофиброза
- Апатия
- Боль за грудиной
- Быстрая утомляемость
- Кашель
- Одышка
- Перепады температуры тела
- Потеря веса
- Расширение вен на шее
- Свистящий звук в легких
- Синюшность кожи
- Слабость
- Сухой кашель
Пневмофиброз проявляется локально или диффузно. Чаще всего выявляется диффузная форма заболевания, так как локальные поражения легочной ткани обычно не имеют ярко выраженных симптомов.
Основным симптомом, указывающем на патологический процесс является одышка, которая на начальных стадиях возникает при физическом переутомлении. А затем начинает беспокоить и в спокойном состоянии.
Нередко человека начинает беспокоить сильный кашель, при котором из бронхов выделяется вязкая мокрота, иногда с гнойными примесями. При визуальном осмотре можно определить признаки цианоза, который развивается из-за гипоксии легких.
Часто возникают ноющие боли в грудной клетке, слабость, человек может похудеть без причины.
При сильных поражениях при кашле появляется боль в грудной клетке.
В запущенных стадиях в легких прослушиваются хрипы или «звук трения пробки».
Если появляются осложнения, при кашле с мокротой может выделяться кровь.
Помимо симптомов пневмофиброза, возникают признаки первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.
В клиниках «Президент-Мед» вы можете
- пройти обследование и лечение по более чем 30 медицинским специализациям, реабилитацию после инсультов, операций, травм,
- сдать различные виды анализов (более 5000 видов анализов и лабораторных исследований),
- пройти функциональную диагностику (УЗИ, эндоскопия: гастроскопия), ЭКГ, установка и расшифровка СМАД и Холтер-ЭКГ и другие,
- пройти медицинскую комиссию за один день, пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц), пройти профосмотр (как для организаций, так и для частных лиц),
- получить всевозможные справки – справки в ГИБДД и для допуска к занятиям спортом, для приобретения оружия, в санаторий,
- при наличии показаний – оформить лист временной нетрудоспособности,
- оформить и получить другие виды медицинской документации,
- сделать любые инъекции,
- воспользоваться услугами хирургии одного дня или дневного стационара.
Как вывести мокроту домашним средством
Следующие методы помогут уменьшить избыток слизи и мокроты:
Поддержание влажности воздуха. Сухой воздух раздражает нос и горло, вызывая образование большего количества слизи. Размещение увлажнителя в спальне помогает улучшить сон, сохраняя нос чистым и предотвращая боль в горле.
Пить больше жидкости. Во время болезни употребление дополнительных жидкостей может разжижить слизь и помочь пазухам очиститься. Пациенты с сезонной аллергией также могут обнаружить, что употребление воды помогает избежать заложенности.
Применение теплого компресса на лицо. Это может быть успокаивающим средством от пульсирующей синусовой головной боли. Вдыхание воздуха через влажную ткань — это быстрый способ увлажнить нос и горло. Тепло поможет снять боль и давление.
Держите голову приподнятой. Когда накопление слизи особенно беспокоит, может помочь сон на нескольких подушках или в кресле с откидной спинкой. Лежание на животе может усилить дискомфорт, поскольку слизь будет собираться в задней части горла.
Не подавляйте кашель. Может возникнуть соблазн использовать препараты, чтобы избавиться от кашля. Однако кашель — это способ организма удаления выделений из легких и горла. Лучше используйте сиропы от кашля.
Избавляйтесь от мокроты. Когда мокрота поднимается из легких в горло, организм попытается ее удалить. Лучше ее выплюнуть, чем глотать.
Используйте физиологический назальный спрей или полоскание. Физиологический спрей или ирригатор помогают очистить нос и пазухи от слизи и аллергенов. Ищите спреи, содержащие только хлорид натрия, и обязательно используйте стерильную или дистиллированную воду при орошении.
Полоскание горла соленой водой. Это может успокоить раздраженное горло и очистить остаточную слизь. Одну чайную ложку соли растворите в стакане теплой воды. Раствором можно полоскать горло несколько раз в день.
Использование эвкалипта. Эвкалиптовые продукты используются для подавления кашля и уменьшения количества слизи в течение многих лет. Обычно их наносят непосредственно на грудь. Несколько капель эвкалиптового масла можно добавить в диффузор или теплую ванну, чтобы очистить нос.
Не курите и избегайте пассивного курения. Курение и пассивное курение заставляют организм вырабатывать больше мокроты и слизи.
Сведение к минимуму использования противоотечных средств. В то время как они сушат выделения и могут облегчить насморк, противоотечные средства могут затруднить избавление от мокроты и слизи.
Принимайте правильные препараты. Лекарственные средства, известные как отхаркивающие средства, могут разжижить слизь и мокроту, облегчая кашель. Однако убедитесь, что эти препараты также не содержат противоотечных средств.
Держите аллергию под контролем. Сезонная аллергия может вызвать насморк или заложенность носа, а также избыток слизи и мокроты.
Избегайте раздражителей. Химические вещества, ароматы и загрязнения могут раздражать нос, горло и нижние дыхательные пути. Это заставляет организм вырабатывать больше слизи.
Отслеживание реакции на пищевые продукты. Некоторые продукты могут вызывать реакции, имитирующие сезонную аллергию. Они могут вызвать насморк и зуд в горле, что приведет к образованию избытки слизи. Запишите все продукты, которые вызывают увеличение мокроты или слизи.
Избегайте алкоголя и кофеина. Оба вещества приводят к обезвоживанию, если употреблять их в избытке. Когда слизь и мокрота являются проблемой, пейте больше теплых напитков без кофеина.
Принимайте горячую ванну или душ. Проведенное время в наполненной паром ванной комнате поможет очистить слизь в носу и горле
Горячая вода может принести облегчение от давления в пазухах.
Сморкайтесь осторожно. Может возникнуть соблазн сморкаться, пока не выйдет густая слизь
Однако, выполняя это слишком сильно, вы можете повредить носовые пазухи, что приводит к болям, давлению и, возможно, инфекции.
Есть больше фруктов. Исследование показало, что диета, богатая клетчаткой из фруктов и, возможно, сои, может привести к меньшему количеству респираторных проблем, связанных с мокротой.
Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс может увеличить количество слизи и мокроты. Люди, склонные к изжоге, должны избегать таких продуктов и спрашивать врача о правильном лечении.
Лечение тубоотита
Лечение тубоотита может проводиться дома – на начальных стадиях, или в стационаре – при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.
Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:
- устранение очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах и носоглотке;
- устранение воспаления, отека и восстановление нормального диаметра слуховой трубы, её дренажной и вентиляционной функции;
- устранение воспалительного секрета и слизистых выделений;
- улучшение кровообращения в слизистой больного уха;
- исключение риска осложнений.
Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:
- антибиотиков;
- антигистаминных препаратов;
- антибактериальных препаратов;
- сосудосуживающих капель;
- протеолитических ферментов.
Местное лечение включает в себя:
- промывание носа, носоглотки и околоносовых пазух растворами антисептиков с использованием вакуумной аспирации;
- аппликацию лекарственных препаратов на слизистую глоточных устьев слуховых труб;
- катетеризацию слуховых труб с введением антибактериальных и противоспалительных препаратов;
- продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок (воздействие на барабанную перепонку и слуховую трубу за счет создания попеременно положительного и отрицательного давления в наружном слуховом проходе);
- ингаляционную терапию под давлением (ингаляции устройством Пари-синус).
Хороший эффект дают физиопроцедуры:
- УВЧ (ультравысокочастотная терапия) области носа;
- ультрафиолетовое облучение;
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- фонофорез.
Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:
- Если болезнь носа спровоцирована механической обструкцией, новообразованием в носоглотке или гипертрофированной аденоидной тканью, проводится операция по их удалению (аденоидэктомия, удаление антрохоанального полипа, удаление носовообразования носоглотки).
- Если болезнь развивается на фоне хронической инфекции пазух – проводится хирургическая санация околоносовых пазух.
- Если нарушена анатомия перегородки носа, гипертрофированы носовые раковины, из-за чего затруднен воздухообмен, – назначается септопластика и коррекция нижних носовых раковин.
- Если в барабанной полости длительное время остается экссудат и медикаментозная терапия не эффективна, то проводится миринготомия и тимпаностомия.
Предрасполагающие факторы
Аллергический бронхит, симптомы которого у взрослых и детей практически идентичны, как правило, протекает по определенной схеме. Проникновения в организм чужеродного белка-аллергена провоцирует неадекватный иммунный ответ, который проявляется обильным слезотечением, чиханием, кашлем. Если раздражитель не будет своевременно исключен, а симптоматика прогрессировать, включается резервная защита, сопровождающаяся гиперспазмом бронхиального дерева и отека реснитчатой слизистой, которая выстилает внутренние органы дыхания.
В результате постоянного раздражения легочная ткань начинает продуцировать густую слизь, которая постепенно скапливается в альвеолах и становится источником бактериальной инфекции. Застой и инфицирование слизи в бронхах является основной причиной развития аллергического бронхита.
Если у человека сильный иммунитет и крепкое здоровье, инфицирование тканей бронхов происходит редко. Защитная система быстро уничтожает инфекцию, не давая ей активно размножаться и распространяться на здоровые структуры. Но если иммунитет ослаблен, и человек склонен к аллергии, то под воздействием предрасполагающих факторов риск развития аллергического бронхита существенно возрастает.
Причины, провоцирующие развитие бронхита аллергической природы:
- злоупотребление вредными привычками;
- врожденный или приобретенный иммунодефицит;
- несбалансированное питание;
- пассивное курение;
- проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
- неконтролируемое употребление лекарственных средств;
- отсутствие грамотной терапии заболеваний аллергической природы;
- малоактивный образ жизни;
- использование постельных принадлежностей с натуральными наполнителями: пух, перо;
- работа с производственными вредностями, предполагающая постоянный контакт с химическими или органическими веществами.
Долгое время иммунитет может подавлять чужеродный раздражитель, регулярно проникающий в организм, поэтому человек и не заподозрит у себя склонность к аллергии. Но в определенный момент все предрасполагающие факторы сходятся в одной точке, в результате чего начинает резко прогрессировать серьезное заболевание, с последствиями которого иногда приходится бороться всю жизнь.
Сиропы и микстуры
В виде сиропов, суспензий и смесей бронхит лечат:
- антибиотики;
- отхаркивающие и муколитики;
- средства от кашля;
- жаропонижающие и противовоспалительные средства;
- бронходилататоры.
Почти все противомикробные средства от бронхита выпускаются в виде порошка для диспергирования. В большинстве случаев такая форма отпуска необходима детям и пожилым людям. Пенициллины, макролиды, цефалоспорины 2-го и 3-го поколения можно использовать в виде суспензии.
Противокашлевые препараты — отхаркивающие и муколитики — чаще всего смеси и сиропы. Их следует принимать при наличии липкой, трудно отделяемой мокроты с целью ее разжижения, ускорения движения ресничек бронхов. Если кашель очень сухой, муколитические препараты не помогут.
В состав смесей и сиропов входят такие травы, как термограф, тимьян, плющ, солодка, исландский мох, тимьян и многие другие. Растительные противокашлевые препараты обладают муколитическим и отхаркивающим действием, а также противовоспалительными и антибактериальными свойствами:
Жаропонижающие сиропы содержат парацетамол. Также доступны суспензии ибупрофена.
Общие симптомы тубоотита у взрослых
Существует острая (до месяца) и хроническая (3-6 месяцев и более) форма тубоотита. При любой форме состояние человека в целом стабильное, этой болезни не свойственны сильная боль и высокая температура. Поэтому формы тубоотита принципиально различаются только продолжительностью своего развития. Подъем температуры свидетельствует о начале гнойного процесса и развитии осложнения заболевания. Рекомендуется начинать лечение воспаления ещё в острой форме, так как хроническая форма тяжелее поддается терапии.
Симптомы тубоотита:
- заложенность ушей;
- ухудшение слуха, которое может улучшаться после глотания или зевания;
- тяжесть в голове;
- головокружения;
- проблемы с координацией движений;
- шум и гул в ушах;
- аутофония — отзвук собственного голоса в голове;
- треск в ушах;
- болезненность, дискомфорт в области шеи;
- болезненность, дискомфорт в ушах;
- чувство переливающейся в ушах жидкости при наклонах головы.
Эти неприятные проявления могут наблюдаться в одном ухе или в обоих сразу.
Есть специфическая форма тубоотита – аэроотит, развивающаяся из-за резких перепадов атмосферного давления (например, при частых полетах на самолетах). Именно при этой форме заболевания характерна боль в ухе, а также ощущение давления и распирания.
Инъекции (уколы)
Преимущества использования инъекционных препаратов при бронхите:
- быстрое действие;
- высокий уровень доступности вещества;
- сокращение сроков лечения бронхита;
- экономия слизистой оболочки желудка;
- возможность использования при тошноте, рвоте;
- возможность введения при невозможности глотать, потере сознания.
В виде инъекций используются антибактериальные средства, а также противовоспалительные и жаропонижающие средства.
Группы антибиотиков, которые чаще всего назначают при бронхите внутримышечно или внутривенно:
- защищенные пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Показанием к внутримышечному введению антибиотиков у взрослых является бронхит средней или тяжелой степени, обострение хронической и обструктивной форм.
Антибиотик цефалоспоринового ряда нового поколения нередко используется в течение недели при лечении осложненного бронхита или бронхолегочного воспаления, а макролиды часто назначаются для начальной терапии.
Внутривенные инъекции вводятся струей шприца или капельно. При бронхите антибиотики можно вводить путем инъекции в вену.
Причины пневмофиброза
Часто пневмофиброз возникает в результате гипоксии легочной ткани, которая приводит к активации фибробласты, вырабатывающие коллаген, что становится начальной стадией развития соединительной ткани.
Также можно выделить главные причины, провоцирующие патологические процессы в легких: нарушение процесса вентиляции легких, оттока секрета из бронхов и крово- и лимфооттока.
В норме ткань легких эластичная, что обеспечивает нормальную работу системы дыхания организма. Чем больше эластичность, тем больше организм прилагает усилий для растяжения ткани, что приводит к высокому внутрилегочному давлению. Давление внутри легких действует на внутреннюю стенку альвеолы и раскрывает её при вдыхании воздуха. При начавшемся пневмофиброзе, большая часть альвеол поражается, в результате эластичность в легких уменьшается, а организму требуется меньше силы для растяжения. В этом случае низкое внутрилегочное давление не раскрывает все альвеолы и часть из них выпадает из общей системы дыхания, из-за чего организм получает меньше кислорода, а процесс вентиляции легких нарушается.
Воспалительные процессы в бронхах нарушают отток секрета, который в них накапливается, что становится благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.
Нарушение крово- и лимфооттока происходит из-за передавливания сосудов в легких, застойных процессов в прилегающих к легкому сосудах. Застой крови обычно происходит из-за воспалительных процессов, спазмов. В месте застоя начинает образовываться соединительная ткань, которая со временем замещает рядом расположенные альвеолы.
Другими словами, на развитие пневмофиброза влияет в первую очередь первичное заболевание в легких (очаг воспаления), которое и провоцирует замену легочной ткани на соединительную.
В каждом случае, в зависимости от фактора, спровоцировавшего патологический процесс, соединительная ткань развивается по-разному: при нарушении вентиляции легких появление соединительной ткани в легких становится первопричиной пневмофиброза, при застойных процессах – являются следствием.
При прогрессировании заболевания легочная ткань выпадает их системы дыхания, что приводит к развитию дыхательной недостаточности и нарушению газообменных процессов между сосудами, тканями, альвеолами.
Диагностика обструктивного бронхита у детей
Для постановки диагноза ребенка осматривает педиатр или пульмонологом. При осмотре врач производит аускультацию (прослушивание грудной клетки фонендоскопом) и перкуссию (выстукивание).
Для диагностики обструктивного бронхита применяют:
- рентгенографию (флюорографию) – требуется для выявления изменения легочного рисунка и исключения пневмонию;
- трахеобронхосткопию – в бронхах обнаруживают секрет, изъязвление слизистой, наложения фибрина;
- бак посев мокроты – исследование материала для поиска возбудителя с определение чувствительности к антибиотикам;
- выявление антител к различным вирусам;
- ПЦР для выделения вирусного антигена;
- спирографию – исследование функции внешнего дыхания;
- анализ газового состава крови;
- исследование пиковой скорости выдоха;
- спирографию — измеряют объем и скорость выдыхаемого воздуха
- кожные аллергические пробы проводят для исключения аллергической природы патологии.
Ребенку назначают лабораторные исследования (общий анализ и биохимия крови, уровень С реактивного белка).
Классификация
По группам
1) бета-лактамы.
1.1 Пенициллины.
- Первое поколение. Природные или природные антибиотики: традиционные бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин и бициллины — препараты длительного действия.
- Второе поколение. Пенициллиназы (бактериальные ферменты) резистентные агенты: оксациллин, метициллин. Эффективен против золотистого стафилококка MSSA.
- 3-е поколение: ампициллин и амоксициллин.
- Четвертое: карбоксипенициллины (антисезерогены).
- Пятый: уреидопенициллины — эффективны против Pseudomonas и другой грамотрицательной флоры.
- Шестое: антибиотики второго поколения с ингибиторами бета-лактамаз (Флемоксин солютаб, Аугментин, Амоксиклав).
1.2 Цефалоспорины.
- 1 поколение: активен в отношении стафилококков и стрептококков (цефазолин, цефалексин).
- Второе поколение: цефокситин (Анаэроцеф), цефаклор, цефуроксимаксетил (Зиннат)) — против стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек.
- Третье: цефтриаксон (Биотраксон, Медаксон), цефотаксим (Цефабол, Цефотекс), цефтибутен (Цедакс), цефиксим (Иксим люпин). Повышенная активность в отношении грамотрицательной флоры.
- В-четвертых: значительная антисинегноидная активность цефтазидима, цефоперазона.
- Пятое: цефтобипрол.
1.3: Монобактамы.
- Монобактамы (азтреонам). Высокоэффективен против Pseudomonas aeruginosa и другой грамотрицательной флоры.
- Карбапенемы (меропенем, имипенем). Новое поколение бета-лактамов, активных против большинства устойчивых растений, включая метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA).
2. Макролиды и азалиды.
- Первое поколение (эритромицин).
- Второе поколение, средней продолжительности действия: джозамицин (Вильпрафен), рокситромицин (Рулид), кларитромицин (Клацид, Фромилид) и спирамицин, мидекамицин.
- В-третьих, азитромицин пролонгированного действия (Сумамед), хемомицин (Хемомицин).
Три: аминогликозиды (амикацин, гентамицин).
Амфеникол (тиамфеникол, лефомицетин).
5. Линкозамиды (клиндамицин, линкомицин).
6. Анзамицин (рифампицин).
7. Полипептиды, гликопептиды (полимиксин, ванкомицин).
8. Фторхинолоны.
- Первое поколение — против инфекций мочевыводящих путей.
- Второе поколение — инфекции дыхательных путей: левофлоксацин (Таваник, Леволет Р), ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран).
- Тетрациклины. Доксициклин — резервный антибиотик длительного действия при бронхите (Юнидокс солютаб, Кседоцин (Xedocine)).
- Сульфаниламиды: сульфаметоксазол, триметоприм (бисептол). Активен против всех бактерий, кроме Pseudomonas aeruginosa.
По спектру
1. широкий спектр. Препараты активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. К ним относятся пенициллины 3-6 поколений, цефалоспорины 2-3 поколения, карбапенемы и тетрациклины, макролиды 2 и 3 поколения, 2 фторхинолона.поколение, сульфаниламиды.
2. Узкий спектр действия: пенициллины 1 и 2 поколения, цефалоспорины 1 и 4 поколения, линкозамиды — против стафилококков и стрептококков, монобактамы 5 поколения и цефалоспорины — против грамотрицательных бактерий.
По характеру действия на бактерии
1. Бактерицидный, губительный для клетки. В эту группу входят пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды и полипептиды, сульфаниламиды.
2. Бактериостатические, подавляют рост и размножение микроорганизмов: макролиды, тетрациклины.
По механизму действия на клетку
1. Препараты, инактивирующие выработку компонентов стенки: бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы, гликопептиды).
2. антибактериальные средства, подавляющие функции важнейшей внутриклеточной структуры — цитоплазматической сети (полиенов и полипептидов).
3. Препараты, подавляющие биосинтез белков в бактериальной клетке (тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, линкозамиды).
4) антибиотики, подавляющие выработку определенных нуклеиновых кислот, необходимых для синтеза белка (рифампицин).
Названия таблеток, наиболее часто применяемых при бронхите, — Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Зиннат, Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
Список популярных инъекционных антибиотиков при бронхите: цефокситин, цефтриаксон, цефотаксим, кроме того, в инъекциях можно использовать фторхинолоны, азитромицин, амоксициллин.
Лечение аллергического бронхита
Аллергический бронхит симптомы и лечение у взрослых проводится после комплексного диагностического обследования. Постановка диагноза осуществляется на основе первичного осмотра пациента, детального изучения анамнеза, проведения лабораторного и инструментального диагностического обследования.
Чтобы выявить воспалительный процесс в бронхах, врач дает направление на такие процедуры:
- общий анализ крови;
- бактериологический посев мокроты;
- рентгенография грудной клетки;
- спирометрия.
Также важно выявить аллерген, потому что без его устранения медикаментозное лечение не принесет должных результатов и при последующем контакте с раздражителем болезнь рецидивирует
Для идентификации возбудителя назначаются такие процедуры:
- аллергические пробы;
- анализ крови на иммуноглобулины;
- иммуноблоттинг.
Человек, склонный к аллергическим реакциям, должен исключить из жизни все факторы, провоцирующие острый иммунный ответ:
- пыль;
- животных;
- одежду из натуральной шерсти;
- постельные принадлежности с такими наполнителями как пух, перо;
- некоторые продукты, например, мед, цитрусовые, шоколад и пр.;
- агрессивные средства гигиены и стирки;
- некоторые лекарственные средства.
Если аллерген больше не присутствует в жизни человека, риск рецидива аллергического бронхита будет сведен к минимуму
Для предупреждения обострений немаловажно соблюдать правила здорового образа:
- отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, сигареты;
- наладить питание;
- малоподвижному образу жизни отдавать предпочтение активному времяпрепровождению;
- раз в году проходить санаторно-курортное лечение;
- исключить стрессовый фактор.
Лечение
Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.
Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.
Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов.
Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости.
Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.
Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.
Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами.
Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме.
При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините.
Осложнения при бронхите
Самым частым осложнением бронхита является развитие воспаления легких — пневмонии.
Примерно у 1 заболевшего бронхитом из 20 возникает вторичная инфекция в одном или обоих легких. Эта инфекция поражает крошечные мешочки, заполненные воздухом (альвеолы). Такой тип инфекции называется пневмония.
Группы людей, более подверженных риску пневмонии:
- пожилые люди;
- курильщики;
- люди с хроническими заболеваниями (например, болезнь сердца, печени или почек);
- люди с ослабленным иммунитетом.
Симптомы пневмонии включают в себя:
- затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха;
- учащенное сердцебиение;
- повышение температуры тела;
- общее плохое самочувствие;
- потливость и озноб;
- отсутствие аппетита.
