Показания к фонофорезу
Фонофорез нашел широкое применение во многих направлениях медицины. Он применяется в лечении воспалительных, дегенеративных заболеваний, реабилитации после перенесенных травм и операций. Возможность установки аппарата на фактически любую область тела делает метод универсальным.
В ортопедической и травматологической практике лечение фонофорезом может быть рекомендовано при следующих показаниях:
воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: артрит, бурсит, тендинит, миозит, спондилоартрит и др.;
дегенеративно-дистрофические заболевания, структурные изменения тканей: артроз, остеохондроз отделов позвоночника и пр.;
межпозвонковая грыжа, протрузии;
контрактуры;
рубцы после операций;
перенесенные травмы и их последствия.
Фонофорез используется и в гинекологии, и в урологии при хронических воспалительных процессах репродуктивной и мочевыводящей систем. Широкое применение метод получил в лечении спаечного процесса в малом тазу у женщин, в терапии бесплодия.
Процедуры могут быть актуальными в пульмонологии и лор-практике. Фонофорез небных миндалин, например, используется в составе комплексного лечения хронических тонзиллитов у детей и взрослых.
Метод эффективен и в косметологии. Процедура позволяет ввести в глубокие слои кожи активные компоненты косметических средств. Применяется фонофорез для коррекции возрастных изменений, улучшения тургора кожи, устранения имеющихся дерматологических проблем (рубцы постакне, птоз и пр.). В исключительно дерматологической практике оправдано применение этого способа при лечении псориаза, дерматитов, экземы, аллергических реакций. Не используется он только при диагностированной бактериальной, вирусной или грибковой природе воспалений.
В неврологии фонофорез является частью комплексного лечения энурезов, невритов, невралгий.
Причины стрептодермии
По характеру возникновения стрептодермия делится на следующие формы:
- первичная стрептодермия (патологический агент попадает в организм через поврежденные участки эпителия и вызывает воспалительный процесс);
- вторичная стрептодермия (характеризуется присоединением стрептококковой инфекции к уже имеющемуся заболеванию, например ветряной оспе, экземе, вирусу простого герпеса и др.).
Свойства кожи
Причинами развития стрептодермии являются:
- травмы кожи;
- гормональные изменения;
- изменение рН кожи.
дерматитовкрапивницаТравмы кожиинфекцииГормональные измененияИз-за измененного гормонального фона на коже могут наблюдаться следующие проявления:
- сухость, покраснение, шелушение и повышение чувствительности эпителия (при гиперфункции или гипофункции щитовидной железы);
- бледность, расширение капилляров (на коже проявляется в виде сосудистой сети), развитие инфекций с длительно незаживающими ранами (при нарушении работы поджелудочной железы);
- вялость кожи, повышенная выработка кожного сала (при сбое в работе яичников или яичек) и др.
Изменение рН кожи (кислотно-щелочной баланс)микрофлоры
Состояние иммунитета
Снижению иммунитета могут способствовать следующие факторы:
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, хронический гастрит, дуоденит), эндокринные заболевания (например, гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность) и др.
- Стресс.
- Неправильное питание. Качество и количество поступающих продуктов непосредственно влияют на работу органов и защитные силы организма. Так, например чрезмерное употребление сладкой, соленой или жирной пищи может повлечь за собой развитие проблем связанных с желудком, сердцем, почками и кожей.
- Нарушение кровообращения, в частности микроциркуляции, например венозный тромбоз (тромбозы воротной или печеночных вен), гиперемия (причинами развития гиперемии являются, пониженное атмосферное давление, напряженная работа сердца, а также механические воздействия).
- Недостаток витаминов и микроэлементов витамины и микроэлементы оказывают влияние на иммунитет человека. Так, например витамины A, E и С усиливают эффекты T–лимфоцитов, увеличивают их содержание в крови, а также укрепляют иммунитет.
Классификация
Единой классификации стрептодермий не существует.
Виды стрептодермий:
- по глубине поражения – поверхностные и глубокие;
- по длительности течения – острые и хронические;
- по происхождению – первичные (возникают на непораженном кожном покрове) и вторичные (формируются как осложнения при различных дерматозах);
- по течению – неосложненные и осложненные.
К поверхностным стрептодермиям относятся импетиго, воспаление околоногтевого валика, папуло-эрозивная и интертригинозная стрептодермия, рожистое воспаление, простой лишай, синдром стрептококкового токсического шока (ССТШ), стрептодермия острая диффузная.
Симптомы стрептодермии
Симптомы стрептодермии у детей и взрослых одинаковые. Продолжительность инкубационного периода при стрептококковой инфекции составляет от 7 до 10 дней. Затем:
- На коже (чаще всего лица) появляются розовые пятна округлой формы. Их очертания могут быть правильными или неправильными.
- Через несколько дней на поверхности очагов образуются гнойно-пузырьковые элементы.
- При импетиго они быстро вскрываются и заживают. После них на коже не остаются рубцы и шрамы.
- При эктиме происходит поражение росткового слоя кожи, поэтому не исключено образование непроходящих шрамов.
- При неглубоком поражении кожи после выздоровления возможна временная гипопигментация кожи.
Какие-либо субъективные ощущения при заболевании отсутствуют. В редких случаях пациенты жалуются на:
- кожный зуд;
- сухость пораженных участков;
- головную боль;
- боль в мышцах.
При обширных дерматологических поражениях у детей возможно повышение температуры тела, увеличение лимфатических региональных узлов.
Если патологический процесс принимает диффузный характер, очаги стрептодермии очень быстро распространяются по телу, сливаются друг с другом, образуя более крупные элементы.
Признаки хронической стрептодермии
Перевести заболевание в хроническую форму могут:
- перегрев, переохлаждение;
- варикозное расширение вен;
- снижение местного иммунитета;
- наличие открытых раневых поверхностей;
- пониженная реактивность организма;
- постоянная травматизация пораженных участков кожи (например, расчесывание болячек детьми).
Хроническая стрептодермия проявляется:
- Большими шелушащимися очагами с неровными фестончатыми краями (диаметр около 10 см).
- Гнойными пузырями, после вскрытия которых образуются серозно-гнойные корки желтого либо коричневого цвета.
- Если удалить корки, обнажается эрозивная ярко-розовая поверхность.
При затяжном течении заболевание может переходить в микробную экзему.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика стрептодермии
ревматизмгломерулонефрит
| Метод диагностики | Описание процедуры | Фото |
| Сбор анамнеза | Проводится опрос пациента с целью выявления необходимой информации для постановки предварительного диагноза. Во время опроса врача, как правило, интересуют жалобы пациента, а также определенные сведенья о его жизни (наличие вредных привычек, перенесенные заболевания, социально-бытовые условия и другие). | |
| Осмотр | С помощью визуального осмотра и метода пальпации врач определяет анатомо-физиологические особенности кожи, а также локализацию и внешний вид поражений (фликтены, ранки покрытые коркой, покраснения и другие). | |
| Бактериологическое исследование | Данный метод исследования позволяет выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибиотикам. В качестве материала для диагностики используется отделяемый из раны гной. Затем производится бактериологический посев соскоба. Противопоказаниями к проведению бактериологического исследования являются нарушение кровоснабжения и иммунодефицит больного. | |
| Дополнительные анализы | Могут понадобиться следующие дополнительные анализы:
При наличии стрептодермии в результатах анализов крови наблюдается ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), C-реактивный белок, а также лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилеза. |
Сколько дней мазать ветрянку зеленкой и как часто
Рубрика: Полезно знать · : 2 · На чтение: 4 мин · Просмотры:
Чтобы понять, как часто и сколько дней нужно мазать ветрянку зеленкой, следует разобраться, что из себя представляет сыпь при ветряной оспе и зачем так необходим препарат.
Сначала на коже появляется пятно, которое превращается в пузырек и покрывается корочкой. На протяжении болезни происходит несколько подсыпаний.
Если новые пятна и пузырьки перестали появляться, значит через 5 дней человек перестает быть заразным. Прыщики и корочки нельзя тереть, расчесывать и срывать. Это способствует их инфицированию патогенными микроорганизмами.
Если прыщик загноится или корочка будет сорвана, на их месте может остаться шрам в виде круглой или овальной ямки.
Чем помогает зеленка при ветряной оспе
Зеленка при ветрянке сыпь не лечит, но значительно облегчает течение болезни. Высыпания проходят в результате работы иммунной системы и некоторых лекарственных средств, которые назначает доктор.
А при ветрянке у детей обязательно нужно вызвать врача. Хотя инфицирование легко протекает в детском возрасте, но все же опасно пневмонией, энцефалитом и другими осложнениями. Взрослым врач нужен не меньше, т. к.
они переносят заболевание гораздо тяжелее и вероятность осложнений выше.
Бриллиантовый зеленый стал настолько популярным в лечении ветряной оспы из-за ряда преимуществ:
- Бактерицидное действие, которое предотвращает нагноение пузырьков, а значит, образование рубцов в дальнейшем.
- Зеленка подсушивает пузырьки, и тем самым приносит облегчение. Но у некоторых может вызвать неприятные ощущения.
- Подсчет новых пузырьков позволяет понять, когда человек перестает быть заразным. Это происходит через 5 дней после появления последних элементов сыпи.
- Нежелательные реакции (например, экзема) на бриллиантовый зеленый бывают редко.
- Доступность и низкая цена.
Как часто мазать сыпь при ветряной оспе
Самое главное в обработке сыпи зеленкой – это подсушить и отметить свежие пузырьки
Наносить ее необходимо осторожно, чтобы не повредить прыщики. Для этого подойдет ватная палочка или специальный маркер (продается в аптеке)
Обильность высыпаний определяет, сколько раз в день нужно мазать ветрянку зеленкой. Обычно утром мама осматривает ребенка и аккуратно мажет новые и лопнувшие пузырьки.
Можно обновить побледневшую зеленку на старых пузырьках. В течение дня по мере появления новых высыпаний обработка кожи может понадобиться еще раз или чаще.
Но в каждом конкретном случае лучше спросить у педиатра, как часто при ветрянке мазать ребенка.
Мазать зеленкой сыпь при ветрянке нужно столько дней, сколько появляются новые высыпания. Обычно это длится около недели. У взрослых период высыпаний занимает больше времени и протекает тяжелее, но рекомендации по уходу за кожей остаются теми же, что и для детей.
Альтернатива зеленке
И все же у раствора бриллиантового зеленого есть недостатки. Он плохо смывается, может вызвать неприятные ощущения и нежелательные реакции со стороны кожи.
Для жителей стран бывшего Советского Союза ветрянка и зеленка очень тесно связаны. Но зарубежная медицинская практика показывает, что будет, если не мазать ветрянку, и как обойтись без нее.
В других странах бриллиантовый зеленый разрешен к медицинскому применению, но врачи не понимают, зачем его использовать при ветряной оспе.
Потенциальное вредное действие этого красителя до конца не изучено, а зеленые пятна по всему телу выглядят не очень эстетично. Для них зеленка – это такая своеобразная традиция Восточной Европы.
Лучшей альтернативой бриллиантовому зеленому служат современные средства, специально разработанные для кожи:
- ПоксКлин создан для устранения симптомов ветряной оспы. Легко наносится, что помогает избежать повреждения пузырьков. Обладает антибактериальным действием и снимает зуд.
- Каламин снимает зуд и способствует регенерации кожи.
Причины и патогенез пиодермитов
Чаше всего возбудителями гнойных заболеваний кожи являются гноеродные микробы стафилококки, стрептококки, реже – пневмококки, гонококки, синегнойная кишечная палочка и др., а также продукты их жизнедеятельности – токсины (некрозоксим), ферменты (гиалуроиидаза).
У взрослых чаше встречается инфицирование аутофлорой поверхности кожи, слизистых оболочек или из очагов хронической гнойной инфекции (тонзиллит, отит, гайморит, пародонтоз и др.). Реже наблюдается экзогенное инфицирование патогенными или эпидемическими штаммами стафилококков. Подобный путь инфицирования отмечается преимущественно в детских коллективах и медицинских учреждениях.
Экзогенные факторы: загрязнения кожи; нарушение пото- и саловыделительной функции; мацерация; микротравматизм (производственный, бытовой, экскориации кожи при зудящих дерматозах); действие химических веществ, обезжиривающих и раздражающих кожу (органические растворители, смазочные масла, охлаждающие эмульсии, щелочные растворы и др.); загрязненная спецодежда; трофические расстройства кожи, как следствие нарушения иннервации и кровообращения.
Эндогенные факторы: первичная и вторичная недостаточность иммунокомпетентной системы; физическое и умственное переутомление; недостаточное или неполноценное питание; нейро-эндокринные расстройства; применение иммуносупрессивных препаратов; тяжелые истощающие заболевания; хроническая интоксикация; гиповитаминоз; диабет; заболевания пищеварения; дисбактериоз; анемия; очаги фокальной инфекции, как источник сенсибилизации и аутоинфицирония.
На первом этапе инфицирования стафилококками преобладают клеточные микро- и макрофагальные реакции, а также плазмокоагуляция, приводящая к тромбозу лимфатических и венозных мелких сосудов, ограничивающих гнойный очаг.
На втором этапе инфицирования вступают в силу фибринолитический фермент и гиалуронидаза. Для стафилококковых поражений кожи типично формирование глубоких и ограниченных очагов гнойного или гнойно-некротического воспаления с преимущественной локализацией в волосяном фолликуле, сальных или потовых железах.
Лечение и профилактика стрептодермии
Основой лечения стрептодермии являются антибактериальные средства местного действия2. Они должны быть высокоактивными, глубоко проникать в очаг поражения, быть безопасными и хорошо переноситься6. Для лечения бактериальных инфекций кожи может применяться препарат Банеоцин («Сандоз»)8. Комбинация двух антибиотиков – неомицина и бацитрацина – приводит к усилению действия каждого компонента.
Специалист может порекомендовать препараты для укрепления иммунитета, если требуется. Может проводится терапия заболеваний внутренних органов, нервной системы, желез внутренней секреции, обмена веществ3.
Кожные заболевания похожие на стрептодермию
Диагноз стрептодермии устанавливается не только по внешним проявлениям болезни, а на основе анализов. Есть другие кожные патологии, по внешним признакам очень схожие. Схема лечения для них совершенно иная:
- Атопический (аллергический) дерматит. Высыпания похожи на стрептодермию. Однако кожа зудит не только в области высыпаний. Признаки интоксикации отсутствуют. В анамнезе будет выявлена аллергия. Появляется болезнь при контакте с аллергеном.
- Экзема. Также появляются участки кожи с покраснением или посинением. Место поражения зудит. Больной ощущает постоянный сильный зуд. Появляется при контакте с аллергеном или является осложнением при хронической стрептодермии.
- Опоясывающий лишай или герпес. Это вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Высыпания в области живота, пояса, далее распространяется по всему телу. Начинается с высокой температуры, головной боли, слабости. Гнойнички имеют внутри прозрачную жидкость, они группируются, создавая островки. Опоясывающий лишай вызывает очень болезненное состояния, даже иногда требуется обезболивание сильнодействующими препаратами.
- Ветрянка. Это вирусное заболевание. Начало быстрое, высыпания возникают на разных участках тела и быстро распространяются повсюду. Гнойнички содержат внутри прозрачное содержимое. Болезнь протекает с общей интоксикацией организма, лихорадкой и повышенной температурой тела. Если появляется гной и желтая корочка, значит, присоединилась бактериальная инфекция.
- Стафилококковая пиодермия. Она разрушает сальные железы и может перерасти в фурункулез. Наиболее подвержены лобок, волосистая часть головы, конечности, подбородок.
- Отрубевидный лишай. Он характеризуется наличием розовых, красных или коричневых пятен. Иногда они бывают белого цвета. Кожа в месте поражения шелушится. Если капнуть йод на пятно, то оно окрасится в более интенсивный цвет. Обычно таким образом распознают именно этот вид лишая.
Если и другие кожные заболевания, которых насчитывается десятки. Требуется тщательное исследование, чтобы установить вирусную, грибковую, бактериальную сущность болезни.
Полезная информация по теме:
- Диагностика кожных заболеваний
- Лечение кожных заболеваний
- Дерматология – наука о кожных болезнях
- Как проводится консультация дерматолога
- Профилактика кожных заболеваний
- Прием дерматолога
- Осмотр дерматолога
- Детский дерматолог
- Кожный врач
- Платный дерматолог
Понять проблему
В наше время дизартрию диагностируют примерно у 6% детей. Это довольно высокий показатель для того, чтобы отнести расстройство в разряд распространенных.
Несмотря на то, что заболевание встречается довольно часто, многие родители теряются, слыша диагноз «дизартрия» у своего ребенка. В связи с незнанием, лечение патологии у малыша может быть начато в запоздавшие сроки или пойти по неверной схеме
В отношении детей важно все делать в срок, в том числе корректировать произношение, иначе неправильная его модель может надежно зафиксироваться и остаться навсегда
При дизартрии происходит органическое поражение лицевой мускулатуры, принимающей участие в формировании речи: мышц щек, языка, области вокруг рта. Страдают также нервные волокна, иннервирующие мышцы, кожу. В результате мимика обедняется. Дизартрик лишается возможности в полной мере работать лицевой мускулатурой, чтобы произнести нужный звук. Речь малыша становится неразборчивой, тихой, монотонной.
Среди причин расстройства выделяют:
- тяжелый токсикоз беременных;
- резус-конфликт;
- внутриутробная инфекция;
- недоношенность;
- преждевременные роды;
- внутриутробная гипоксия плода;
- асфиксия новорожденных;
- родовые травмы;
- наследственные заболевания;
- черепно-мозговая травма;
- гидроцефалия;
- инфекционное поражение мозга;
- интоксикации различного генеза;
- гнойные отиты.
Часто дизартрия сопровождает ДЦП и задержку психического развития.
Распознать у своего ребенка болезнь в начале пути внимательные родители могут по следующим признакам:
- слабость лицевой мускулатуры, сопровождаемая выпадением языка, полуоткрытым ртом;
- спазм лицевых мышц – ребенок плотно смыкает губы;
- позднее появление речи;
- проблемы с употреблением пищи – постоянные поперхивания, трудности с глотанием, долго удерживает пищу за щекой;
- повышенное слюноотделение, регистрируемое после 6 месяцев;
- малыш без причины разговаривает «в нос»;
- речь без эмоциональной окраски, слишком быстрая или медленная. В случае повышенного тонуса голосовых связок голос писклявый;
- искажение, пропуск отдельных звуков;
- нарушение мелкой моторики – с трудом застегивает пуговицы, завязывает шнурки. Не может лепить из пластилина, рисовать не получается из-за слабости удержания карандаша;
- плохой музыкальный слух;
- нарушается речевое дыхание. Дети, проговаривая фразу, задыхаются, делают паузы в произношении;
- возможна полная немота из-за паралича лицевых мышц.
В 5 лет артикуляция всех звуков должна быть сформирована. Если этого не произошло, то имеющееся косноязычие нельзя списывать на возраст. Необходимо вмешательство специалиста. Чем раньше дети отправляются к логопеду, тем лучше для них и родителей.
Часто проблему ставят ребром в возрасте около 7 лет, перед поступлением в школу. Этот возраст для начала коррекции считается поздним, работа будет происходить сложнее, усилий потребуется больше.
Симптомы стрептодермии
В большинстве случаев первые признаки заболевания проявляются в виде:
- шелушащихся покраснений округлой формы;
- фликтен (пузырьков), размеры которых варьируются от трех миллиметров до одного – двух сантиметров;
- сухости кожи;
- увеличения лимфатических узлов;
- боли и отека пораженного участка кожи;
- кожного зуда и повышения локальной температуры.
Также симптомами стрептодермии могут быть следующие системные проявления инфекционного процесса:
- общее недомогание;
- повышение температуры (до 38-ми градусов);
- боль в мышцах и суставах;
- тошнота;
- головная боль и другие.
| Форма стрептодермии | Вид стрептодермии | Симптомы |
| Поверхностная форма | стрептококковое импетиго | Изначально на пораженном месте возникает покраснение, а затем образуется пузырь небольших размеров, который быстро вырастая, достигает одного – двух сантиметров. С течением времени фликтен лопается и, высыхая, образует корку желтоватого цвета. |
| буллезное импетиго | Данный вид стрептодермии проявляется в виде пузырчатой сыпи локализованной в большинстве случаев на кистях, стопе или голени. Пузыри медленно растут, а внутри они заполнены мутной жидкостью серозно-гнойного характера. После чего пузырь лопается, на его месте остается открытая эрозия. | |
| стрептококковая заеда | В углу рта наблюдается заметное покраснение, образуются фликтены, после исчезновения, которых на месте поражения появляются трещины. | |
| турниоль (стрептодермия ногтевых валиков) | Данный вид заболевания характеризуется поражением кожи вокруг ногтевой пластины. Стрептодермия ногтевых валиков проявляется в виде плотных пузырей, которые лопаясь, образуют подковообразную эрозию, из которой может выделяться гной. | |
| стрептококковая опрелость | В области кожных складок наблюдается образование фликтенов небольших размеров, которые объединяются между собой. После исчезновения пузырей поверхность кожи становится ярко – розового цвета. | |
| Глубокая форма | стрептококковая эктима | При данном виде стрептодермии поражаются более глубокие слои кожи (ростковый слой). Внешне это проявляется в виде плотных пузырей наполненных серозно-гнойной жидкостью, а также в виде язв покрытых плотной коркой. После отпадания корки на коже могут остаться поверхностные эрозии, после заживления, которых на пораженном участке могут образоваться заметные шрамы. |
Какой врач лечит стрептодермию
Стрептодермию лечит врач-дерматолог. Дерматологом является узкий специалист профильного образования, который выявляет и лечит кожные заболевания. В нашей клинике прием ведет врач-дерматолог с большим стажем работы, прошедший дополнительные курсы повышения квалификации по современным методикам лечения.
Он специализируется на приеме взрослых и детей. Все услуги сертифицированы.
Во время приема врач собирает анамнез – информацию о характере течения болезни, о хронических заболеваниях, аллергических реакциях и так далее. Далее он осматривает пораженные участки, делает выводы и направляет на дальнейшие лабораторные исследования.
По результатам анализов доктор ставить окончательный диагноз и назначает лечение.
Он также рекомендует определенную диету, объясняет необходимый режим труда и отдыха.
Если следовать рекомендациям врача и вовремя обращаться за лечением, то потребуется 7-10 дней, чтобы полностью выздороветь.
Симптомы Краснухи у беременных:
Примерно у 50 % детей краснуха протекает субклинически, в то время как у большинства взрослых появляются более или менее выраженные симптомы. По истечении инкубационного периода (11-21 сут) появляются лихорадка, кашель, конъюнктивит, головная боль, артралгия и миалгия. Типичный ранний симптом – увеличение околозаушных, затылочных и шейных лимфатических узлов. У взрослых в 35 % случаев развивается вирусный артрит. Пятнисто-папулезная сыпь появляется сначала на лице, затем на туловище и конечностях. Исчезает сыпь в той же последовательности – сверху вниз. Заболевание обычно не опасно. Длительность заболевания от нескольких суток до 2 нед. Вирус краснухи можно обнаружить в крови, моче, кале и отделяемом из носоглотки. Определяют нарастание титра антител в сыворотке. Главные осложнения – тромбоцитопеническая пурпура у детей (1:3000), менингоэнцефалиты у молодых людей (1:10 000).
После прививки наблюдается ослабленная инфекция с редуцированным размножением вируса, иногда с отеком лимфатических узлов и экзантемой, транзиторной артралгией. Из-за парентерального введения вакцины отсутствует локальная продукция IgA-антител в носоглотке. Прививка, сделанная серонегативным женщинам незадолго перед беременностью или на ранних сроках, примерно в 2 % чревата фетальной инфекцией, однако случаев поражения ребенка до сих пор не наблюдали. Реинфекции после прививки относительно часты при контакте с диким штаммом вируса из-за отсутствия локального иммунитета в носоглотке. При реинфекциях наблюдается кратковременное размножение вируса в носоглотке с ограниченной вирусемией или без нее. Реинфекции могут вести к инфицированию плода, однако только в исключительных случаях дело доходит до эмбриопатий.
Течение краснухи у беременных такое же, как вне беременности. Риск самопроизвольного аборта и гибели плода повышается в 2-4 раза. Вирус краснухи проникает через плаценту во время вирусемии у матери. Вирус может инфицировать эпителий хориона, а также эндотелий капилляров плаценты, эндокард плода. Наряду с этим происходит распространение вируса по органам плода, где вирус размножается и персистирует в течение долгого времени. Образование IgM происходит, начиная с 10-13 нед, IgG – с 16 нед, a IgA – с 30 нед гестации. Т-клеточные реакции начинают “работать” с 15-20 нед гестации.
В сыворотке плода, инфицированного вирусом краснухи, начиная с 21-22 нед беременности, IgM-антитела выявляются в 94 %. При рождении у 98 % всех детей с краснушной эмбриопатией имеются выработанные самостоятельно IgM и материнские IgG-антитела. Образование IgM-антител после рождения продолжается 6- 8 мес, оно совпадает по времени с длительностью выделения вируса в секрете из зева и мочи.
Беременность не влияет отрицательно на течение краснухи. Во время периода вирусемии у матери вирус может инфицировать плаценту с развитием плацентита и трансплацентарно передаваться плоду; увеличивается риск неразвивающейся беременности, внутриутробной смерти плода, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и мертворождений.
Риск инфицирования плода у ранее привитых женщин с реинфекцией в первые 16 нед беременности составляет 8 %, причем риск развития краснушной эмбриопатий в данных наблюдениях крайне низок.
Клинические проявления эмбриопатий, обусловленной краснухой. Синдром краснухи включает приведенные ниже симптомы у плода:
- классическую триаду Грегга: пороки сердца (52-80 %), глаз (50-55 %), глухоту (60 %);
- нарушения развития плода: дистрофию, микроцефалию, задержку умственного развития (40 %), детский церебральный паралич; синдром краснухи с висцеральными симптомами: низкой массой тела при рождении, гепатоспленомегалией и желтухой, экзантемой, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, гемолитической анемией, миокардитом, пневмонией, энцефалитом, лимфаденопатией и расщелиной неба (летальность составляет 30 %);
- позднее проявление синдрома краснухи: в возрасте 4-6 мес характерны задержка роста, хроническая экзантема, рецидивирующая пневмония, гипогаммаглобулинемия, васкулит (летальность, особенно при пневмонии, достигает 70%);
- поздние проявления: в юношеском возрасте отмечаются нарушения слуха, инсулинзависимый сахарный диабет (в 20 % наблюдений), дефицит гормона роста, аутоиммунный тиреоидит (в 5 % наблюдений), прогрессирующий панэнцефалит.
Большая часть этих симптомов появляется у детей, чьи матери перенесли краснуху в первые 12 нед беременности. Но даже если ребенок рождается без пороков развития, вирус длительное время сохраняется в организме ребенка (до 2 лет). К сожалению, не существует специфической противовирусной терапии при этом заболевании.
Симптомы стрептодермии
Стрептодермия у взрослых людей бывает поверхностного и глубокого типов. Поверхностная стрептодермия разделяется на такие подвиды: стрептококковое импетиго, белый лишай, поверхностный панариций, стрептококковая опрелость, сифилоподобное папулезное импетиго у детей, острая и хроническая диффузная поверхностная стрептодермия. Глубокие типы стрептодермии включают в себя эктиму вульгарную и проникающую, а также рупию.
Самым распространенным симптомом стрептодермии является импетиго. Чаще всего поражается легкоранимая тонкая кожа лица в районе носа и рта. Импетиго появляется внезапно. На покрасневшей коже появляется пузырь небольшого размера, заполненный желтоватым содержимым. Данный пузырь начинает стремительно увеличиваться в размерах, затем вскрывается и обнажает эрозийную поверхность с кусками эпидермиса по периферии. Подсыхание этого элемента происходит моментально и образуется желтая корка. Весь этот процесс сопровождается сильным зудом. Расчёс раны способствует очень быстрому инфицированию вполне здоровых участков и распространению инфекции по периферии, где образуются новые импетиго. Из-за такой передачи очага распространения на другие места появляются обширные поражения. Дополнительным фактором в распространении инфекции есть такие предметы, как полотенце, наволочка и другие вещи. В этом случае у больного могут появиться множественные инфицированные участки, территориально не связанные друг с другом.
В последнее время врачи фиксируют особенности развития пузырей в процессе болезни. При пузырной форме, элементы сыпи — пузыри появляются с плотной коркой. Этот элемент сыпи не растёт по периферии и не вскрывается. На коже рук и тела отмечают множественные мелкие пузыри с гнойным содержимым. Такая форма инфекционного поражения стрептококком называется турниоль. При импетиго больных постоянно беспокоит зуд и натянутость кожи на пораженных инфекцией участках. У детей в случае обширных поражений кожи может наблюдаться повышение температуры и заметное увеличение лимфатических узлов. После стрептодермии на месте локализации импетиго не остается косметических дефектов и рубцов.
Стрептококк поражает также глубокие слои кожного покрова, это развивается стрептококковая эктима. При этой форме болезни после вскрытия импетиго открывается болезненная язва с неровными краями и обильными гнойным отделяемым
Принимается во внимание тот факт, что эктима поражает ростковый слой кожи, а заживление происходит с дальнейшим образованием заметного рубца. Часто эктима локализуется на нижних конечностях.
