Невынашивание беременности

Методы лечения невынашивания

Для коррекции гипофункции яичников применяют препараты эстрадиола и прогестерона, при гиперандрогении – глюкокортикоидные препараты до 16 недель беременности, под контролем концентрации 17- оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона в крови. Для корректного выбора дозы назначаемого препарата проводят определение содержания половых гормонов в периферической крови в динамике.

Назначение гормональной терапии при угрозе невынашивания в ранние сроки беременности проводится согласно основным принципам:

• строгое обоснование необходимости применения гормонотерапии;

• гормональные препараты назначают в минимальных эффективных дозах в течение первых 14-18 недель беременности, препараты прогестерона до 36-ти недель;

• комплексное применение половых стероидных гормонов (эстрогены назначаются в сочетании с гестагенами).

У женщин с невынашиванием беременности имеется ряд функциональных изменений нервной системы, что приводит к развитию чувства беспокойства, напряженности, вплоть до неврастении и психастении. В таких случаях необходима помощь психолога, проведение психотерапии, назначение седативных препаратов.

В комплексе мер для лечения невынашивания беременности широко применяют физиотерапевтические методы: эндоназальный электофорез витамина В1 в первом триместре беременности, электрофорез магния синусоидальными токами на нижние отделы живота во второй половине беременности, центральная электроналгезия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия при выявленном повышении свертываемости крови.

Реабилитация при невынашивании

Комплекс мероприятий по реабилитации женщин с привычным невынашиванием беременности включает несколько этапов. На первом этапе проводят комплексное противовоспалительное и общеукрепляющее лечение. На втором этапе применяют специальные методы исследования для выявления причин невынашивания как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. На третьем этапе проводят патогенетическую терапию. На четвертом этапе осуществляют комплекс профилактических и лечебных мероприятий в критические и индивидуальные критические сроки, направленных на сохранение беременности.

Независимо от причинных факторов невынашивания беременности в процессе беременности проводят профилактику плацентарной недостаточности и хронической гипоксии плода, которые, как правило, наблюдаются при данной патологии.

Таким образом, только комплексный подход к формированию индивидуального плана лечения и реабилитации пациенток с невынашиванием беременности позволяет пролонгировать беременность с целью обеспечить рождение ребенка.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Медицинские обследования при невынашивании беременности

При обследовании до наступления следующей беременности выполняют следующие мероприятия. Уточняют наличие или отсутствие наследственных, онкологических, соматических и нейроэндокринных заболеваний. Выясняют наличие воспалительных заболеваний половых органов, и их возбудители (бактерии, вирусы грибы, простейшие). Уточняют особенности менструальной и репродуктивной функции (аборты, роды, самопроизвольные выкидыши, в том числе осложненные), другие гинекологические заболевания и оперативные вмешательства, которые имели место раньше. В рамках клинического обследование выполняют осмотр, оценку состояния кожных покровов, степень ожирения, определяют состояние наружных и внутренних половых органов. Функциональное состояние яичников, наличие или отсутствие овуляции анализируют по тестам функциональной диагностики (данные температуры в прямой кишке, показатели менструального календаря).

Используют также и методы инструментального исследования. Рентгенологическое исследование матки и придатков (гистеросальпингография) – производится на 17-23-й день менструального цикла и позволяет исключить пороки развития матки, внутриматочные синехии, и другую внутриматочную патологию. С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) оценивают состояние яичников, наличие кист, миомы матки, эндометриоза. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. При подозрении на наличие эндометриоза, патологию труб и спаечный процесс в малом тазе, при миоме матки и склерополикистозных яичниках необходима оперативная лапароскопия.

При исследовании на инфекции проводят микроскопическое изучение мазков их мочеиспускательного канала, канала шейки матки и влагалища, ПЦР-диагностику, бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки, обследование на вирусоносительство. Гормональное исследование выполняют на 5-7-й день менструального цикла при регулярных менструациях и на любой день у пациенток с нарушениями менструального цикла. При этом определяют содержание таких гормонов, как пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, кортизол, ДГЭА, 17-оксипрогестерон, прогестерон. Оценивают также функцию коры надпочечников с помощью пробы с дексаметазоном. С целью уточнения аутоиммунного происхождения невынашивания беременности определяют наличие волчаночного антигена, анти-ХГ, антикардиолипиновые антитела, анализируют особенности свертывающей системы крови.

Обследование супруга пациентки включает в себя выяснение наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводят анализ спермы, проводят обследование на инфекции. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности.

Отличие выкидыша от замершей беременности

Пополняет ежегодную статистику выкидышей и так называемая «замершая беременность». Это происходит из-за того, что плод погибает в утробе, но продолжает удерживаться в матке. Выявить такую патологию можно во время УЗИ. В этом случае появляется огромная опасность для женщины, ведь плод очень быстро начинает разлагаться, тем самым отравляя ее организм.

Здесь необходимо срочное вмешательство врача. Специалисты используют хирургическое выскабливание — постепенное извлечение плода и плаценты из тела матери.

Главное отличие замершей беременности от выкидыша заключается в том, что женщине в этом случае требуется тщательная диагностика и полное восстановление до следующего зачатия. В противном случае, риск осложнений и повторения смерти плода возрастает.

Диагностика невынашивания беременности

Наши специалисты проводят комплексное обследование пациенток с привычным невынашиванием беременности, направленное на выявление основных факторов невынашивания — иммунологических, иммуногенетических, тромбофилических, эндокринных, инфекционно-воспалительных, анатомических, генетических. Это обследование включает:

• HLA-типирование супругов;
• диагностику различных видов аутоантител (АТ): АТ к фосфолипидам, АТ к в2гликопротеину, аннексину, протромбину, кардиолипину, АТ к ХГЧ, антинуклеарные АТ, антитиреоидные АТ;
• гормональное обследование — эстрадиол ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон, ДГЭА, пролактин, прогестерон, 17-ОН, АМГ, прогестерон;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы — ТТГ, св. Т3,св. Т4;
• анализ крови на ТОRCH-инфекции — краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция;
• исследование кариотипа женщины и мужчины;
• исследование на генетические тромбофилии, дефицит естественных антикоагулянтов (протеинС, S, Антитромбин III), гомоцистеин;
• коагулограмму, определение волчаночного антикоагулянта;
• консультацию эндокринолога и генетика;
• обследование на урогенитальные инфекции — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ;
• спермограмму мужчины, тест фрагментации ДНК;
• тест смешанной культуры лимфоцитов (СКЛ);
• УЗИ органов малого таза в обе фазы менструального цикла; допплерометрия маточных сосудов;
• Дополнительная диагностика внутриматочной патологии, пороков развития матки (МРТ малого таза, гистероскопия);
• Исследование клеточного и гуморального иммунитета;
• Иммуноцитохимическое исследование биоптата эндометрия с идентификацией субпопуляций лимфоцитов эндометрия (диагностика хронического эндометрита);
• цитогенетическое и микроматричное исследование остатков плодного яйца, в том числе для пациентов, проходивших лечение в других клиниках.

Какие именно исследования необходимы вашей семье — определяется индивидуально. Обследование можно пройти амбулаторно и стационарно, что существенно оптимизирует сроки прохождения, ваше время и силы.

Невынашивание на 7-10 неделе

Основная причина хронического или привычного невынашивания беременности на таких сроках – гормональные изменения в женском организме, неправильное взаимодействие между иммунной и эндокринной системой. Приблизительно 30-78% всех невынашиваний беременности связано с гормональными сбоями. Любое расстройство такого типа реализуется с участием желтого тела. Развивается недостаточность этого временного органа внутренней секреции, в кровяном русле снижается уровень прогестерона.

Основные проявления эндокринных нарушений:

• Недостаточность лютеиновой фазы, которая длится от момента завершения овуляции до первого дня месячных. Приблизительно 20-60 % всех невынашиваний беременности связано именно с этим нарушением.
• Гиперандрогения (повышенное количество мужских половых гормонов в организме женщины. Основные причины – поликистоз яичников (нарушение процесса созревания фолликулов), патология надпочечников или системы гипоталамус-гипофиз.
• Повышение пролактина в крови, болезни щитовидки, проявляющиеся гипотериозом (уменьшение продукции гормонов) или гипертиреозом (повышение продукции гормонов).  
• Падение уровня эстрогенов в период созревания доминантного фолликула, из которого в последующем должна выйти яйцеклетка.
• Недоразвитая или перезревшая яйцеклетка.
• Проблемы с формированием желтого тела (его слабое развитие).
• Нарушение перехода эндометрия в секреторную фазу.

Практически все эти нарушения ведут к тому, что внутренний слой матки остается не готовым к принятию эмбриона. Он гипертрофирован, его выделительная функция снижена. В последнее время появились сведения, что невынашивание беременности имеет отношение к аутоиммунным процессам – образованию антител к собственному прогестерону.

Потеря ребенка в 28-37 недель

В этот период происходят преждевременные роды, в 32% случаев они возникают между 28 и 33 неделями, все остальные – в период от 34 до 37 недели. Если роды начинаются преждевременно в третьем и в конце второго триместров, у детей высокие шансы выжить, иногда даже без дополнительных реанимационных мероприятий. Чаще всего такие ситуации связаны со следующими причинами:

• Увеличение в крови уровня цитокинов воспаления, которые появляются в ответ на хроническую местную или системную инфекцию.  Это становится причиной 40% преждевременных родов.
• Приблизительно в 30% случаев роды начинаются после преждевременного отхождения околоплодных вод, которое также связано с инфекционным процессом.
• Дистресс-синдром в хронической форме, который вызван недостатком кислорода при фето-плацентарной недостаточности, тромбофилическом синдроме, болезнях сердца, легких и других органов у матери.
• Стрессовые состояния и экстрагенитальные заболевания, которые приводят к активизации кортикотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе матери или плода (иногда и у матери, и у плода), повышения его концентрации в крови, что провоцирует недостаточность плаценты.
• Аутоиммунная тромбофилия, приводящая к повышению количества тромбина и простагландинов, развитию тромбозов различных сосудов, инфаркту и отслойки плаценты.
• В 20% случаев причиной преждевременных родов становится многоводие и развитие в матке двух и больше плодов.  Это приводит к перерастяжению стенок матки и повышению тонуса маточной мускулатуры.
• Пороки развития у женщины, которые связаны с патологией рецепторного аппарата стенок матки.
• Спайки и опухоли внутри матки, инфантилизм или детская матка, аномалии этого органа (удвоенная, седловидная, однорогая, двурогая матка, наличие внутриматочной перегородки).
• Комбинация двух или большего количества перечисленных выше факторов.

Из приведенной информации можно сделать вывод, что какой-то одной причины невынашивания беременности нет. Патология возникает из-за сочетания разных факторов.

Дополнительные исследования при невынашивании беременности

Диагностика состоит из двух этапов. Сначала оценивают общее состояние репродуктивной системы. Это дает возможность выявить наиболее частые причины нарушений развития эмбриона. На втором этапе уточняют механизм развития привычных выкидышей у женщины.

Основные диагностические методики:

• УЗИ
• Гистеросальпингография либо гистероскопия
• Диагностическая лапароскопия (по показаниям)
• МРТ либо соногистеросальпингография
• Контроль базальной температуры и ее фиксация на графике
• Лабораторные исследования (изучение гормонального фона, иммунологические тесты, микробиологические и серологические анализы для выявления инфекции, изучение особенностей гемостаза, генетические тесты).

Анализы на гормоны

С помощью исследования крови на гормоны выявляют причину недостаточности лютеиновой фазы, нарушения в эндокринной системе, определяют необходимость и схему дальнейшей гормональной коррекции. Анализы на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны сдаются в соответствии с периодами менструального цикла. Для полноты картины их дополняют исследованиями на эстрогены, тестостерон, гормоны щитовидки (тироксин и тиреотропный). Если у пациентки выражены симптомы гиперандрогении, необходимо определить количество кортизола в крови, дегидроэпиандростерона сульфата, мужского гормона тестостерона, пролактина и 17-оксипрогестерона.

Иммунологические тесты

Для оценки работы иммунной системы делают тесты на иммуноглобулины, антитела к собственным фосфолипидам, ряду гликопротеинов, протромбину, гормону роста, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), прогестерону, гормонам щитовидки. Параллельно с перечисленными делают анализ на интерфероны, провоспалительные цитокины.  

Микробиологические исследования

Для выявления инфекций исследуют мочу, мазок из влагалища и цервикального канала, иногда из полости матки. Проводят микроскопию и посев материала, ПЦР. Также определяют в крови антитела к тем или иным возбудителям.

Исследование гемостаза

Исследование гемостаза включает в себя ряд анализов, помогающих оценить систему свертывания крови. Методик существует очень много, но для получения практического результат применяются лишь несколько:

• Тромбоэластография плазмы либо цельной крови. Этот анализ позволяет получить графическое изображение динамики свертывания крови. Оцениваются механические свойства фибрина, формирование тромбов, их фибринолиз (растворение).
• Коагулограмма, позволяющая определить протромбиновый индекс (ПИ), протромбиновое время (ПВ), активное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), активированное время рекальцификации (АВР).
• Анализ на агрегацию тромбоцитов.
• Анализ на маркеры ДВС-синдрома — РКМФ (растворимые мономеры фибрина), ПДФ (продукты распада (деградации) фибрина) и D-димеры.
• Исследование полиморфизма генов тромбофилии. Определяется уровень антитромбина-III, белков “S” и “C”, мутация гена, кодирующего синтез метилентетрафолатредуктазы и протромбина, лейденовская мутация фактора V, полиморфизм гена ингибитора фактора активации плазминогена.

Генетические тесты

Генетические тесты делают обоим партнерам. Их назначают, если у женщины диагностировали привычное или единичное невынашивание беременности на раннем сроке, мертворождение без видимых причин, 2-3 безрезультатных опыта применения альтернативных репродуктивных технологий, парам в возрасте больше 35 лет. Медико-генетическая консультация и обследование состоит из двух этапов:

• Составление детальной родословной и ее анализ с медицинской точки зрения. Это позволяет сделать выводы, было ли невынашивание беременности случайным, или такие случаи фиксировались у ближайших родственников.
• Цитогенетическое исследование партнеров с определением кариотипа (изучением полного хромосомного набора пациентов). Оно позволяет выявить такие хромосомные нарушения, как мозаицизм, инверсию, транслокацию, трисомию и т.д.

Также оценивают антигенные особенности лейкоцитов в системе HLA (гистосовместимости), которая отвечает за распознавание собственных протеинов человека от чужеродных.  

Почему случается выкидыш

Согласно статистике порядка 20 % беременностей заканчиваются выкидышами. Причем женщины этого могут вовсе не замечать. Например, может случиться задержка менструального цикла, после которого следует обильное кровотечение. Это обусловлено тем, что плодному яйцу не удалось закрепиться в матке. Однако даже при удачном стечении обстоятельств у женщины может произойти выкидыш. Среди самых распространенных причин значатся:

•    аномалии развития плода — чаще всего это хромосомные нарушения, из-за которых будущий ребенок может быть инвалидом;
•    неправильное развитие половых органов матери — порой женские анатомические особенности не позволяют выносить и родить ребенка. Такие ситуации можно назвать самыми сложными;
•    заболевания передающиеся половым путем — подобные инфекции влияют не только на здоровье матери, но и сказываются на развитии ребенка. В будущем ЗППП могут стать причиной серьезных отклонений в развитии ребенка;
•    резус-конфликт матери и ребенка — так называют антитела, которые образуются в крови у беременной женщины. К счастью, современная медицина позволяет спрогнозировать такую реакцию организма и предотвратить ее. В таком случае женщина не просто должна находиться под присмотром врача, но и принимать специальные препараты, которые помогают поддерживать и сохранять беременность;
•    сбой в работе гормональный системе матери — неправильная выработка гормонов в первую очередь сказывается на беременности, поэтому риск выкидыша в ранние сроки существенно возрастает;
•    сильный стресс или чрезмерные физические нагрузки;
•    частое употребление алкоголя, наркотических средств, курение, прием антидепрессантов и других сильнодействующих лекарств.

Очень часто от врачей можно услышать, что выкидыш на ранних сроках исключительно природный процесс, который не дает развиваться нежизнеспособному плоду. В беседе с нашим изданием врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке Никитенко Яна Александровна заявила, что после случившегося выкидыша женщина может вплотную заняться своим здоровьем, полностью обследовать организм и сдать все необходимые анализы, чтобы потом родить здорового ребенка.

Существуют и дополнительные факторы риска, которые могут привести к выкидышу уже на поздних сроках. Из них можно выделить:

•    ранее произошедшие преждевременные роды;
•    генетическая предрасположенность;
•    многоплодная беременность;
•    небольшой перерыв после предыдущего рождения ребенка;
•    патология развития плода;
•    слабое здоровье матери.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Как лечить невынашиваемость

Во многом тактика лечения будет зависеть от того, какие причины привели к невынашиваемости. К примеру, если лютеиновая фаза слишком короткая, будут назначены спазмолитики и успокоительные медикаменты растительного происхождения. С этой целью применяются «Но-шпа», настойка валерианы и др. Часто назначают «Магне-B6» и гормональные препараты, например «Дюфастон».

Если обнаружена повышенная чувствительность к прогестерону, применяются глюкокортикоиды, «Дюфастон», иммуноглобулины, а также иммунотерапия при помощи введения лимфоцитов отца ребенка. Это позволяет снизить уровень ответа иммунной системы и предотвратить отторжение организмом матери генетического материала отца ребенка.

Профилактируют и лечат плацентарную недостаточность «Пирацетамом», «Актовегином», «Инфезолом». Если плодные воды отходят раньше срока по причине инфицирования, применяются медикаменты-токолитики, антибиотики, препараты против бактерий и грибков.

При риске невынашивания женщине показан покой, может назначаться лечение сульфатами магния, гексопреналином, сальбутамолом и тербуталином, а также фенотеролами, гормональными препаратами и противовоспалительными препаратами типа «Индометацина», которые не имеют нежелательных последствий, присущих стероидам. При гипертонусе матки назначают воздействие на мышечную и нервную систему матки переменным током и иглоукалывание, чтобы расслабить мышцы и снизить уровень мышечных сокращений, ведущих к риску выкидыша или преждевременного родоразрешения.

Может назначаться плазмоцитоферез – до трех сеансов. Он заключается в том, что за сеанс из всего объема крови удаляется 0,6–1 л плазмы и вводятся специальные растворы на замену ей. Благодаря этому частично удаляются токсины и антигены, улучшается микроциркуляция крови, снижается высокая свертываемость; если лекарства плохо переносятся, таким образом удается снизить их дозировку.

Понятно, что каждая ситуация требует своего подхода, и не существует единой тактики лечения. Специалисты из центра репродукции «Генезис» берутся определить причины, по которым женщина не может выносить ребенка, и назначат обследования и лечение, которые существенно снизят риск самопроизвольного аборта или же сведут его к нулю.

Как производится профилактика

Профилактика невынашивания беременности представляет собой достаточно сложный процесс, который целиком и полностью зависит от профессионализма доктора. Профилактика должна подчиняться нескольким основным принципам. А именно:

• определение пациенток, у которых есть риск невынашивания плода;
• тщательное обследование мужчины и женщины до наступления беременности и подготовка организма будущей материи к зачатию, последующему вынашиванию ребенка и родоразрешению;
• регулярный контроль над состоянием организма беременной и определение инфекционных и воспалительных процессов, своевременная грамотная терапия, направленная на снятие воспаления, устранение бактерий и вирусов, поддержка иммунитета – для этого женщина каждый месяц сдает соскобы слизистых, мочу на бактерии, кровь и биоматериал на определение признаков инфицирования плода и пр.;
• определение недостаточности шейки матки при помощи осмотра, а также трансвагинального УЗИ до 24 недель; в случае если плод не один, а два или больше – вплоть до 27 недели;
• лечение при выявлении экстрагенитальных заболеваний, прогнозы относительно влияния болезни и ее лечения на плод;
• определение тромбофилии и недостаточности плаценты, их грамотное лечение и профилактирование на ранних сроках.

Если будет выявлено, что при вынашивании плода и родах пациентке или ее ребенку грозят негативные последствия, избежать которых невозможно, ей предоставят исчерпывающую информацию относительно состояния ее здоровья и здоровья эмбриона, последствий, а также альтернативных способов ведения беременности и родоразрешения.

Очень многое зависит от профессионализма врача, который будет заниматься назначением исследований, расшифровкой их результатов, а также подбором лечения. Чтобы быть уверенной, что вы в надежных руках, советуем обратиться к врачам высшей категории из центра репродукции «Генезис». Их опыт работы, как правило, обеспечивает вынашиваемость плода даже в самых сложных случаях.

Если тактика ведения беременности и лечение не позволят предотвратить самопроизвольное прерывание беременности, а вы столкнетесь с проблемой бесплодия, наш центр репродукции подберет для вас другие варианты. В их числе обычно рассматриваются экстракорпоральное оплодотворение, забор женского или мужского биоматериала и суррогатное материнство.

Статистические данные по невынашиванию беременности

Невынашивание беременности – это прерывание процесса в любой период на протяжении 259 суток с даты последних месячных, что соответствует сроку 37 недель с дня зачатия. Привычным невынашиванием называют состояние, когда у женщины случилось 3 и больше выкидышей.

Сейчас принято выделять 2 формы патологии – первичную и вторичную. В первом случае невынашивание беременности случается после всех эпизодов зачатия. Во втором у женщин кроме выкидышей в анамнезе есть искусственные прерывания, случаи внематочных беременностей, естественные роды. Привычное невынашивание беременности диагностируется у 15-20% пациенток, пытавшихся вынашивать ребенка. Из них 15% – это выкидыши в первые недели, а около 5% – преждевременное рождение ребенка. Приблизительно 75-80% естественных абортов случается в первом или начале второго триместра. На протяжении последних десятилетий наблюдения эта цифра не снижается.

По данным ряда ученых невынашивание беременности в первые 12 недель связано, прежде всего, с аномалиями развития эмбриона. Они возникают в результате первичного повреждения яйцеклеток и сперматозоидов, а также из-за мутаций в самой зиготе. Если происходит слияние женской и мужской половых клеток с теми или иными дефектами, у эмбриона развиваются тяжелые хромосомные патологии.

Невынашивание беременности, связанное с патологией эмбриона, является частью естественного отбора. Оно возникает случайно и не ведет в дальнейшем к изменениям фертильности у пациентки.

Но даже в такой ситуации шанс на повторное невынашивание беременности после первичного ее эпизода увеличивается до 12-17%, после вторичного — до 24%. Когда у пациентки выкидыш случается трижды, то во время четвертой беременности шанс потерять ребенка составляет уже 30%, а после 4-х случаев – до 50%. При отсутствии адекватного лечения после первичного эпизода невынашивания беременности вторая в 50% случаев заканчивается естественным абортом.

Диагностика невынашивания беременности

Наши специалисты проводят комплексное обследование пациенток с привычным невынашиванием беременности, направленное на выявление основных факторов невынашивания — иммунологических, иммуногенетических, тромбофилических, эндокринных, инфекционно-воспалительных, анатомических, генетических. Это обследование включает:

• HLA-типирование супругов;
• диагностику различных видов аутоантител (АТ): АТ к фосфолипидам, АТ к в2гликопротеину, аннексину, протромбину, кардиолипину, АТ к ХГЧ, антинуклеарные АТ, антитиреоидные АТ;
• гормональное обследование — эстрадиол ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон, ДГЭА, пролактин, прогестерон, 17-ОН, АМГ, прогестерон;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы — ТТГ, св. Т3,св. Т4;
• анализ крови на ТОRCH-инфекции — краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция;
• исследование кариотипа женщины и мужчины;
• исследование на генетические тромбофилии, дефицит естественных антикоагулянтов (протеинС, S, Антитромбин III), гомоцистеин;
• коагулограмму, определение волчаночного антикоагулянта;
• консультацию эндокринолога и генетика;
• обследование на урогенитальные инфекции — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ;
• спермограмму мужчины, тест фрагментации ДНК;
• тест смешанной культуры лимфоцитов (СКЛ);
• УЗИ органов малого таза в обе фазы менструального цикла; допплерометрия маточных сосудов;
• Дополнительная диагностика внутриматочной патологии, пороков развития матки (МРТ малого таза, гистероскопия);
• Исследование клеточного и гуморального иммунитета;
• Иммуноцитохимическое исследование биоптата эндометрия с идентификацией субпопуляций лимфоцитов эндометрия (диагностика хронического эндометрита);
• цитогенетическое и микроматричное исследование остатков плодного яйца, в том числе для пациентов, проходивших лечение в других клиниках.

Какие именно исследования необходимы вашей семье — определяется индивидуально. Обследование можно пройти амбулаторно и стационарно, что существенно оптимизирует сроки прохождения, ваше время и силы.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 14:00 / вс 8:30 – 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 – 12:00
вс 8:30 – 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 13:30 / вс 8:30 – 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 14:00 / вс 8:30 – 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 – 12:00
вс 8:30 – 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 13:30 / вс 8:30 – 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 – 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 15:00
сб 7:30 – 14:00 / вс 8:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 15:00
вс 8:30 – 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00
вс 8:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00
вс 8:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 16:00 / вс 8:30 – 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 14:30 / вс 8:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 15:00
сб 7:30 – 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 14:00 / вс 8:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 15:00
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 15:00
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 15:00
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 13:00
сб 7:30 – 13:00
вс 8:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 17.30
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 14:00
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 16:00
сб 7:30 – 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 – 18:00
сб 7:30 – 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская