Что такое Хронический пиелонефрит у детей –
Хронический пиелонефрит у детей – хронический процесс в тубулоинтерстициальной ткани, который протекает с рецидивами или скрыто.
Хронический пиелонефрит делят на хронический первичный необструктивный пиелонефрит и хронический вторичный обструктивный пиелонефрит. Первый из этих видов представляет собой процесс в почечной паренхиме, когда при использовании современных методов исследования не удается выявить факторы и условия, способствующие фиксации микроорганизмов и развитию воспаления в тубулоинтерстициальной ткани почек.
Второй вид – процесс, развивающийся на фоне аномалии развития, метаболических нарушений, дизэмбриогенеза почечной ткани. К метаболическим нарушениям в данном случае относят уратурию, оксалурию, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, фосфатурию и пр.
Диагностика Острого пиелонефрита у детей:
У детей раннего возраста для диагностики острого пиелонефрита нужно выявить лейкоцитурию и бактериурию. У детей от 3 месяцев используют скрининг-тесты. Диагностические признаки рассматриваемой болезни: повышение СОЭ, повышение СРБ, повышение ПКТ в сыворотке, высокая температура.
При подозрении на инфекции мочевыводящей системы у детей от 0 до 3 месяцев проводят микроскопию мочи и отправляют мочу на бактериологическое исследование. По результатам микроскопии мочи проводят антибактериальную терапию. У детей от 3 месяцев до 3 лет ищут типичную картину инфекций мочевыводящих путей: дизурию, повышенную температуру, боль и т.д. Также проводят микроскопию и посев мочи, в это время, пока нет результатов анализов, проводят антибактериальную терапию.
План обследования больного ребенка при подозрении на острый пиелонефрит
- Физикальный осмотр
- Биохимический анализ мочи
- Измерение артериального давления
- Кал на дисбактериоз
- Исследование иммунного статуса
- Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
- Общий анализ мочи
- Определение СРБ в сыворотке крови
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализы мочи на урогенитальную инфекцию и т.д.
По показаниям применяют дополнительные методы. Обязательна консультация уролога и гинеколога, а по показаниям – ряда специалистов, которые будут указаны ниже. Применяют также визуализирующие методы диагностики, к которым относят ультразвуковую диагностику почек и мочевого пузыря, цистоуретерографию.
Формы пиелонефрита у детей
В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей
- первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках)
- вторичный (обусловлен другими факторами).
Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).
В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют так же острый и хронический пиелонефрит у детей.
Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.
Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).
- в течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию;
- в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.
Лечение острого пиелонефрита у детей
После постановки обоснованного диагноза «острый пиелонефрит» врач назначает последовательное лечение этого заболевания. В зависимости от типа возбудителя назначаются антибиотики, к которым у выявленных микроорганизмов нет устойчивости.
Также назначаются обильное теплое питье, диета с отсутствием жареных, острых, соленых продуктов. Нежелательно в период болезни употреблять кофе, газированные напитки и другие продукты, которые могут изменить кислотность мочи.
Если у ребенка есть признаки интоксикации, то назначаются препараты, которые снимают неприятные симптомы, а также подавляют размножение микроорганизмов в мочевых путях.
После ликвидации острого воспалительного процесса назначают физиотерапию для профилактики развития осложнений и спаечного процесса в почечных лоханках.
Здоровье ребенка лучше доверить опытным детским специалистам – врачам-урологам и нефрологам медицинского центра «ОН КЛИНИК Бейби», которые применяют современные, безопасные и эффективные методы диагностики и лечения.
Признаки хронического пиелонефрита
Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.
Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:
1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.
2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 – 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.
3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.
4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.
5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.
Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.
Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.
Что провоцирует / Причины Острого пиелонефрита у детей:
К факторам риска развития рассматриваемого детского заболевания относят:
- патологии беременности у матери
- аномалии мочевыводящих путей
- частую заболеваемость ОРВИ
- нарушения обмена веществ
- неудовлетворительные социальные условия
- очаги инфекции в организме ребенка
- гинекологические болезни (у девочек)
Острый пиелонефрит у детей возникает при активности кишечной палочки. В почки инфекция может попасть через мочеточники или вместе с кровью, которая прошла через очаги инфекции где-то в других органах. К очагам инфекции относят:
- пневмонию
- ангину
- отит
- пиодермию
Острый пиелонефрит может быть первичным и вторичным. Вторичный появляется в течение других заболеваний мочевыводящих путей, например, сужений мочеточников или мочекаменной болезни.
Симптомы Острого пиелонефрита у детей:
Симптомы острого пиелонефрита у детей – это общие признаки, какие бывают при инфекционных болезнях, а также местные почечные симптомы. При вторичном пиелонефрите почечные симптомы выражены достаточно четко по причине задержки мочи. Первичный пиелонефрит у детей отличается доминированием симптомов интоксикации, при этом ярко выраженных признаков поражения почек нет. Чаще всего инфекция поражает только одну почку, и только в 3% случаев у детей диагностируют двухсторонний острый пиелонефрит.
Воспалительные процессы у детей протекают, как правило, более открыто и ярко, чем у пациентов более старшего возраста. Развитие болезни быстрое, повышается температура, появляется озноб. Также типичны такие симптомы:
– тошнота
– рвота
– потение
– понос
– обезвоживание
– напряжение затылочных мышц у грудничков
Ощупывание и легкое постукивание в области пояса с пораженной стороны вызывает у ребенка боль. Постепенно при отсутствии лечения появляются боли в пояснице. При мочеиспускании дети часто проявляют беспокойство – даже если малыши не говорят о боли при походе в туалет, беспокойство дает родителям повод задуматься. Моча становится мутнее, чем обычно.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический пиелонефрит у детей:
Педиатр
Нефролог
Детский уролог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического пиелонефрита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Причины пиелонефрита
Пиелонефрит вызывается бактериальной инфекцией. Воспаление часто обусловлено одновременной деятельностью микроорганизмов различного вида, активизировавшихся на фоне действия предрасполагающих факторов.
Инфекция может попасть в почку восходящим путём – через мочеточник, например, из мочевого пузыря (в этом случае пиелонефрит является осложнением цистита) или из половых органов, что особенно характерно для женщин: мочеиспускательный канал (уретра) женщины короткий, что облегчает проникновение инфекции. Именно поэтому пиелонефрит в возрасте 18-30 лет встречается у женщин чаще, чем у мужчин.
Другой путь проникновения – с током лимфы или крови. С кровью инфекция может быть перенесена даже из отдаленных очагов воспаления (например, при тонзиллите, фурункулёзе, нагноении раны).
Факторы, способствующие развитию пиелонефрита
В большинстве случаев для развития пиелонефрита требуется влияние местных предрасполагающих факторов, среди которых:
- нарушение оттока мочи из почки;
- нарушение кровотока в почке;
- заболевания близлежащих органов (прежде всего, кишечника);
- системные заболевания (сахарный диабет и др.).
Среди этих факторов наиболее значимым является нарушение оттока мочи. Застой мочи создаёт среду, благоприятную для размножения бактерий, поэтому при нарушении оттока мочи из почки пиелонефрит является ожидаемым заболеванием.
Нарушение оттока мочи может быть следствием:
- простатита или гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Подобные заболевания наблюдаются у многих мужчин в возрасте от 30 лет, и чем выше возраст, тем вероятнее заболевание;
- мочекаменной болезни;
- беременности
(рост матки приводит к сдавливанию мочеточника. Также сказываются и гормональные изменения).
Симптомы пиелонефрита
Различают острый и хронический пиелонефрит.
Симптомы острого пиелонефрита
Пиелонефрит, протекающий в острой форме, начинается внезапно. Основные симптомы следующие:
- высокая температура (39-40° C);
- обильный пот;
- озноб;
- общая слабость;
- боль, концентрирующаяся в области поясницы (при одностороннем пиелонефрите – с одной стороны). Боль носит тупой характер, но может быть очень сильной.
Пиелонефрит часто протекает на фоне затрудненного оттока мочи, но проблемы с мочеиспусканием не являются собственным симптомом данного заболевания.
Симптомы хронического пиелонефрита
Если в процессе лечения остроту симптомов удалось снять, но воспаление полностью не прекратилось, пиелонефрит переходит в хроническую форму. Нередко хронический пиелонефрит развивается и без предшествующего ему острого процесса.
Хронический пиелонефрит проявляет себя ноющей тупой болью в области поясницы, особенно в холодную и сырую погоду. Возможны периоды обострения, в которые острота симптомов возвращается снова.
Часто хронический пиелонефрит протекает скрытно. Может держаться умеренно повышенная температура тела (37-37,5° C), причина которой долго остаётся неизвестной. Нередко хронический пиелонефрит случайно обнаруживается при врачебном обследовании, вызванном совсем другими жалобами пациента.
Не выявленный вовремя и оставленный без лечения хронический пиелонефрит приводит к развитию хронической почечной недостаточности, на ранних стадиях проявляющей себя увеличенным количеством ночных мочеиспусканий (от двух и более за ночь).
Методы лечения пиелонефрита
Лечение пиелонефрита должно осуществляться под наблюдением врача, который на исследований установит данный диагноз, назначит курс лечения, будет следить за ходом выздоровления
Очень важно не только лечить сам пиелонефрит, но и устранить причины, приведшие к развитию заболевания.. По поводу лечения пиелонефрита в Москве Вы можете обратиться в АО “Семейный доктор”
Лечение заболевания проводят врачи урологи.
По поводу лечения пиелонефрита в Москве Вы можете обратиться в АО “Семейный доктор”. Лечение заболевания проводят врачи урологи.
Врачи “Семейного доктора” обладают высокой квалификацией и богатым опытом лечения пиелонефрита у детей и взрослых, что позволяет реализовать индивидуальный подход, учитывающий особенности каждого конкретного случая заболевания.
Медикаментозное лечение
Лечение пиелонефрита проводится с помощью антибактериальной терапии и противовоспалительных препаратов. Для укрепления иммунитета используются иммуномодуляторы и поливитамины. При хроническом пиелонефрите также назначаются мочегонные средства и препараты, улучшающие почечный кровоток.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Все заболевания
Профилактика Острого пиелонефрита у детей:
Длительную антимикробную профилактику острого пиелонефрита у детей проводят, если на протяжении года было 3 и больше рецидива (повтора) болезни. Также показаниями являются тяжелая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, аномалии ОМС и пр. Применяют такие препараты как фурагин, фурамаг в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь, курс профилактики от 1 до 12 месяцев по назначению врача.
Если между рецидивами проходит от 3 недель до 3 месяцев, то длительность терапии в среднем 6 месяцев. Если между рецидивами прошло меньше, чем 3 недели, то курс профилактики – год. Фитотерапия не может быть самостоятельным профилактическим средством, это только часть комплексных мер. Сборы составляют максимум из 2-3 компонентов, для грудничков рекомендованы моносборы (из одной травы). Учитывается индивидуальная непереносимость, если она выявлена у ребенка.
Фитотерапия для профилактики острого пиелонефрита у детей показана курсами длительностью 2-3 недели, перерыв 1-2 недели. сборы чередуют. выбранные травы должны оказывать такие действия:
- противовоспалительное
- мочегонное
- антисептическое
Врачи могут назначить для профилактики препарат КанефронH. Дозировка такая (может быть иной по решению лечащего врача):
- до 1 года – 15 капель 3 раза в день
- 1-5 лет – 20 кап 3 раза в день
- детям школьного возраста – 25 кап 3 раза в день или 1 драже 3 раза в день
В качестве профилактики врачи могут назначить ребенку:
- клюкву (сок или экстракт)
- Монурель (экстракт клюквы)
- пробиотики (Аципол, Линекс и др.)
- витамины А, Е, В6,
- бета-каротин
- бактериальные лизаты (уро-ваксом, солкоуровак)
- ликопид (при ремиссии)
Диспансерное наблюдение
За детьми, которые излечились от острого пиелонефрита, осуществляют диспансерное наблюдение на протяжении 5 лет, если болезнь была однократной. Если были рецидивы, то ребенка наблюдают до 18 лет, делают ежегодное обследование.
Что такое Хронический пиелонефрит у детей –
Хронический пиелонефрит у детей – хронический процесс в тубулоинтерстициальной ткани, который протекает с рецидивами или скрыто.
Хронический пиелонефрит делят на хронический первичный необструктивный пиелонефрит и хронический вторичный обструктивный пиелонефрит. Первый из этих видов представляет собой процесс в почечной паренхиме, когда при использовании современных методов исследования не удается выявить факторы и условия, способствующие фиксации микроорганизмов и развитию воспаления в тубулоинтерстициальной ткани почек.
Второй вид – процесс, развивающийся на фоне аномалии развития, метаболических нарушений, дизэмбриогенеза почечной ткани. К метаболическим нарушениям в данном случае относят уратурию, оксалурию, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, фосфатурию и пр.
Online-консультации врачей
| Консультация специалиста по лазерной косметологии |
| Консультация общих вопросов |
| Консультация гинеколога |
| Консультация вертебролога |
| Консультация диетолога-нутрициониста |
| Консультация онколога-маммолога |
| Консультация офтальмолога (окулиста) |
| Консультация сексолога |
| Консультация невролога |
| Консультация пластического хирурга |
| Консультация эндокринолога |
| Консультация инфекциониста |
| Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика) |
| Консультация генетика |
| Консультация ортопеда-травматолога |
Новости медицины
6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021
Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021
Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020
В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020
Новости здравоохранения
Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021
В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021
Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020
Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020
Что провоцирует / Причины Острого пиелонефрита у детей:
К факторам риска развития рассматриваемого детского заболевания относят:
- патологии беременности у матери
- аномалии мочевыводящих путей
- частую заболеваемость ОРВИ
- нарушения обмена веществ
- неудовлетворительные социальные условия
- очаги инфекции в организме ребенка
- гинекологические болезни (у девочек)
Острый пиелонефрит у детей возникает при активности кишечной палочки. В почки инфекция может попасть через мочеточники или вместе с кровью, которая прошла через очаги инфекции где-то в других органах. К очагам инфекции относят:
- пневмонию
- ангину
- отит
- пиодермию
Острый пиелонефрит может быть первичным и вторичным. Вторичный появляется в течение других заболеваний мочевыводящих путей, например, сужений мочеточников или мочекаменной болезни.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них.
1. Возможны ли естественные роды, если у беременной женщины выявлен гестационный пиелонефрит?
– Родить самостоятельно вполне возможно, пиелонефрит – это не показание на кесарево сечение.
2. На УЗИ почек был выявлен пиелонефрит. Врач выписал Канефрон и Аугментин. Не опасен ли Аугментин для будущего ребенка, не имеет ли препарат противопоказаний при беременности?
– Аугментин при беременности назначают редко, только в тех случаях, когда обычный амоксициллин неэффективен. Вопрос приема препарата нужно обсуждать с врачом, желательно определить чувствительность бактериальной флоры к другим антибиотикам.
3. Можно ли избавиться от пиелонефрита, принимая лишь Канефрон?
– Монотерапия пиелонефрита Канефроном не приносит эффекта, его используют только в комбинации с более действенными средствами.
4. Во время беременности было несколько обострений пиелонефрита. Что можно предпринять, чтобы избежать повторных эпизодов и новых курсов антибиотиков?
– Надо пить больше жидкости (при отсутствии отечного синдрома), регулярно ходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря. Полезно пропить на протяжении нескольких недель Канефрон, но только по рекомендации врача.
5. В моче обнаружено, небольшое количество белка, но число лейкоцитов и крови нормальное. Можно ли ставить в таком случае диагноз пиелонефрит?
– Обнаруженный в анализе белок не несет особой информации, такая ситуация может возникнуть при гестозе. Нужно повторить анализ мочи, сделать пробы Нечипоренко и Зимницкого.
6. В детстве был поставлен диагноз пиелонефрита. Можно ли в такой ситуации беременеть и рожать?
– При отсутствии почечной недостаточности противопоказаний нет.
7. На фоне хронического пиелонефрита артериальное давление внезапно и сильно повысилось. Что предпринять?
– Необходимо срочно идти на прием к гинекологу и, скорее всего, ложиться в стационар.
8. В моче выявили эритроциты. Врач настоятельно рекомендует лечь в больницу. Нужно ли это делать?
– При любых патологических изменениях в анализе мочи у беременных, включая гематурию, ложиться в больницу обязательно.
Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15
Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)
Симптомы Хронического пиелонефрита у детей:
При обострении хронического пиелонефрита у ребенка отмечают такие симптомы:
- температура повышена или повышается периодами
- боль в области поясницы и в животе
- интоксикационные проявления
- мочевой синдром
- дизурические симптомы
- нейтрофилез
- СОЭ выше нормы
В периоде ремиссии у детей проявляются такие симптомы:
- бледная кожа
- утомляемость выше обычной
- синий оттенок под глазами
- астенизация
Если течение болезни скрытое, то выше перечисленные симптомы могут не проявляться. При профилактическом осмотре или осмотре перед вакцинацией могут быть обнаружены неблагоприятные изменения в моче. Признаки хронической интоксикации могут быть в некоторых случаях замечены внимательными родителями. По мере развития болезни у пациентов меняется функция мозгового вещества почки, снижается эффективность осмотического концентрирования мочи. В диагностике имеет значение нарушение концентрационной способности почек
На ранней стадии склеротического процесса происходит удлинение и растяжение чашечек, сплющивание и уменьшение сосочков, подтягивание чашечек к периферии почек. Вследствие хронического иммунного повреждения патологический процесс в почках неуклонно прогрессирует, хотя могут быть и ремиссии.
Лечение пиелонефрита
Большинство людей с пиелонефритом могут вылечиться дома с помощью курса антибиотиков и, возможно, обезболивающих препаратов.
Если у вас пиелонефрит, постарайтесь во время мочеиспускания не привставать над унитазом, потому что в таком положении ваш мочевой пузырь может опорожняться не до конца
Также важно употреблять много жидкостей, чтобы избежать обезвоживания и способствовать вымыванию бактерий из ваших почек. Количество выпитой жидкости можно считать достаточным, если вы ходите в туалет чаще обычного, и моча приобрела бледную окраску
Больше отдыхайте. Пиелонефрит может отнимать у вас все силы, даже если обычно вы не жалуетесь на здоровье. Для того, чтобы полностью поправиться и вернуться на работу, может потребоваться до двух недель.
Если вы лечитесь на дому, скорее всего, вам пропишут курс антибиотиков в виде таблеток или капсул, которые необходимо принимать от одной до двух недель. Существует большое количество антибиотиков, которые используются для лечения инфекций почек. Но только врач может подобрать наиболее эффективный из них в вашем случае.
К распространенным побочным эффектам антибиотиков относится тошнота и понос. Некоторые из антибактериальных препаратов могут снижать эффективность пероральных контрацептивов и контрацептивных пластырей, поэтому на время лечения, вам могут понадобиться другие противозачаточные средства.
Беременным женщинам при развитии пиелонефрита тоже необходим прием антибиотиков. Выбор лекарственного препарата основывается на его эффективности против бактерий, вызвавших почечную инфекцию, и безопасности для плода. Антибиотик и режим его приема должен назначать только врач. Вам должно стать лучше вскоре после начала лечения, и вы должны полностью поправиться примерно через 2 недели. Если спустя 48-72 часа от начала лечения состояние не улучшается, обратитесь к лечащему врачу.
Обезболивающие, такие как парацетамол, должны облегчить боль и снизить температуру. Однако, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, для этих целей принимать не рекомендуется. Эти препараты могут ухудшить состояние почек при пиелонефрите.
Терапевт может направить вас к узкому специалисту – урологу, если считает, что у вас есть какая-то причина, которая повышает вероятность развития почечных инфекций. Уролог – это хирург, специализирующийся на лечении заболеваний моче-выводящих путей. Обычно, для дополнительного обследования к урологу направляют всех мужчин с пиелонефритом, так как у них это заболевание встречается реже, чем у женщин. Среди женщин к урологу обычно направляют лишь тех, у кого было два или более случаев пиелонефрита.
Дети, страдающие пиелонефритом, должны пройти осмотр у врача, специализирующегося на детских болезнях.
Когда нужна госпитализация при пиелонефрите
В некоторых случаях лечение должно проводиться в больнице, а не на дому. Необходимо лечь в больницу, если:
- вы сильно обезвожены;
- вы не можете глотать или все лекарства и жидкости удаляются с рвотой;
- у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на вероятность заражения крови, например, учащенное сердцебиение или потеря сознания;
- вы беременны, и у вас высокая температура;
- ваш организм особенно ослаблен, у вас общее тяжелое состояние;
- нет улучшения через 48 часов от начала лечения антибиотиками;
- у вас ослабленный иммунитет;
- у вас в моче-выводящих путях есть инородное тело, например, почечный камень или мочевой катетер;
- у вас диабет;
- вам больше 65 лет;
- у вас есть заболевание, влияющее на работу моче-выделительных органов, например, поликистоз почек или другое хроническое заболевание почек.
Большинство детей с пиелонефритом будут проходить лечение в больнице.
Если вас положили в больницу с пиелонефритом, скорее всего, вам поставят капельницу, чтобы ваше тело получало достаточное количество жидкости. Антибиотики также могут подаваться через капельницу. У вас будут регулярно брать кровь и мочу на анализ, чтобы следить за состоянием вашего здоровья и за тем, насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.
Патогенез (что происходит?) во время Острого пиелонефрита у детей:
При урогенном пути микробы распространяются против тока мочи. Для кишечной палочки этот путь самый простой. При длительном существовании цистита и повышении внутрипузырного давления может наступать расслабление пузырно-мочеточникового сфинктера, благодаря чему микроорганизмы проникают с мочой ретроградно из пузыря в мочеточники и лоханку. Также существует лимфогенный путь.
Морфологическая картина при гематогенных и урогенных (или нисходящих и восходящих) пиелонефритах аналогична. Происходит неспецифическое бактериальное воспалительное заболевание лоханок и интертубулярного интерстиция почек. У больных острым пиелонефритом детей в моче находят микробы:
- энтерококк
- кишечную палочку
- золотистый стафилококк
- вульгарный протей
- белый стафилококк и др.
Но самое негативное влияние при данном диагнозе оказывают кишечная палочка и энтерококк. Проникновения их в лоханку еще не гарантирует, что ребенок заболеет. Всё зависит также от реактивности организма и вирулентности микробов. В отношении возникновения инфекционного процесса в лоханках и почках может иметь значение и нарушение нервной регуляции функции мочевого тракта и метаболического расстройства (сахарный диабет) у ребенка.
Профилактика Острого пиелонефрита у детей:
Длительную антимикробную профилактику острого пиелонефрита у детей проводят, если на протяжении года было 3 и больше рецидива (повтора) болезни. Также показаниями являются тяжелая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, аномалии ОМС и пр. Применяют такие препараты как фурагин, фурамаг в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь, курс профилактики от 1 до 12 месяцев по назначению врача.
Если между рецидивами проходит от 3 недель до 3 месяцев, то длительность терапии в среднем 6 месяцев. Если между рецидивами прошло меньше, чем 3 недели, то курс профилактики – год. Фитотерапия не может быть самостоятельным профилактическим средством, это только часть комплексных мер. Сборы составляют максимум из 2-3 компонентов, для грудничков рекомендованы моносборы (из одной травы). Учитывается индивидуальная непереносимость, если она выявлена у ребенка.
Фитотерапия для профилактики острого пиелонефрита у детей показана курсами длительностью 2-3 недели, перерыв 1-2 недели. сборы чередуют. выбранные травы должны оказывать такие действия:
- противовоспалительное
- мочегонное
- антисептическое
Врачи могут назначить для профилактики препарат КанефронH. Дозировка такая (может быть иной по решению лечащего врача):
- до 1 года – 15 капель 3 раза в день
- 1-5 лет – 20 кап 3 раза в день
- детям школьного возраста – 25 кап 3 раза в день или 1 драже 3 раза в день
В качестве профилактики врачи могут назначить ребенку:
- клюкву (сок или экстракт)
- Монурель (экстракт клюквы)
- пробиотики (Аципол, Линекс и др.)
- витамины А, Е, В6,
- бета-каротин
- бактериальные лизаты (уро-ваксом, солкоуровак)
- ликопид (при ремиссии)
Диспансерное наблюдение
За детьми, которые излечились от острого пиелонефрита, осуществляют диспансерное наблюдение на протяжении 5 лет, если болезнь была однократной. Если были рецидивы, то ребенка наблюдают до 18 лет, делают ежегодное обследование.
