Искусственное вскармливание по месяцам

Как прикармливать правильно?

6 месяцев – это период, когда ребёнку уже исполнилось 24 недели. Некоторые мамы ошибочно считают, что начало шестого месяца и есть время для введения прикорма. Но фактически к данному сроку малышу ещё только 20 недель, а это слишком рано для перехода на взрослую пищу.

Что необходимо обязательно знать:

• Прикармливать нужно с ложечки перед тем, как дать молоко (грудное или искусственное). Еда обязательно должна быть теплой.
• Начиная прикорм, следует вводить первые дни не более половины ложки нового продукта, постепенно, в течение 10 дней, увеличивая объем до необходимой нормы. Последующее введение других продуктов можно сократить до 5-7 дней. Этот интервал между приёмами необходим для того, чтобы можно было проконтролировать реакцию организма ребёнка на новый продукт. Следить нужно не только за кожными высыпаниями, но и за стулом малыша.
• Монокомпонентные продукты должны вводиться в рацион ребенка первыми.
• Давать продукт впервые лучше до обеда. Здесь важен не столько режим питания сколько реакция ребенка на новую еду. Дважды в день один и тот же новый вид прикорма не дают.
• Если малыш болен или предстоят прививки, то день введения прикорма стоит отложить. Это же правило действует для каждого вводимого впервые продукта.

Начинать ввод прикорма нужно с овощных пюре или злаков. Из овощей лучше всего подойдут кабачок, капуста и картофель как наименее аллергенные продукты. А пюре из фруктов лучше вводить позже, потому что распробовав сладенькое, дети потом могут отказываться от овощей и круп.

Если у малыша склонность к запорам, нерегулярный стул, а вес больше нормы, то предпочтение нужно отдать овощным пюре. Можно выбрать как питание из баночек, так и приготовленное в домашних условиях.

В том случае, если у крохи диагностируют недостаток веса, вероятность развития анемии, то первым прикормом должны стать каши. Если малыш склонен к аллергии, лучше начинать с безмолочных и безглютеновых каш (рис, гречка, кукуруза).

Ирина, мама Сережи, 1,5 года: «Сережа родился недоношенным, вес набирал плохо, хоть и на грудном молоке. С 5 месяцев начали вводить каши, как посоветовал педиатр. Но появились проблемы со стулом: запоры. Пришлось переходить на овощи, а каши отложили до 9 месяцев».

Мясо – важный продукт детского рациона, вводить который следует примерно через 8-9 недель после овощей. При стандартном графике прикорма с 6 месяцев, мясо можно вводить в рацион в 8-8,5 месяцев. Если же малыш получает прикорм с 4 месяцев, то давать пробовать мясо можно к середине 6-го месяца. Начинать стоит с кролика и индейки.

Супы вводить в рацион ребенка можно лишь после его знакомства с отдельными ингредиентами данного блюда. Лучше всего, если в их составе будут только овощи, а если присутствует мясо, то следует выбирать диетическое: кролика, индейку. Рыба в меню ребенка должна включаться только после года: слишком велик риск аллергии.

Таблица – схема введения прикорма ребенка до года

Наименование продуктов и блюд	Возраст (месяцев)
4	5	6	7	8	9	9-12
Фруктовый сок, мл.	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовые пюре, мл (минимум через 2 недели после сока)	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Творог, г	10-30	40	40	40	50
Желток яичный, шт.	0,25	0,5	0,5	0,5
Овощные пюре, г	5-100	150	150	170	180	200
Каши, г	50-100	150	150	180	200
Мясные пюре, г	5-30	50	60-70
Кефир и прочие кисломолочные продукты, мл.	100	200
Рыбное пюре, г	30-60
Хлеб (пшеничный), г	3-5	5	5	10-15
Печенье, сухари, г	3-5	5	5	10-15
Растительное масло, г	1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г	1-4	4	4	5	6

Когда вводить прикорм

Срок введения прикорма в случае каждого конкретного ребенка, должен определить педиатр. Это зависит от многих факторов:

• состояние здоровья ребенка;
• грудное или искусственное вскармливание;
• как быстро ребенок прибавляет в весе;
• осложненные роды или нормальные;
• качество питания мамы.

Союз педиатров России советует вводить прикорм с 4 до 6 месяцев

Раньше 4 месяцев вводить что-то, кроме грудного молока или смеси, не стоит. Организм ребенка еще не готов, и молоко матери или смесь обеспечивают его всеми необходимыми питательными веществами. Но если ввести прикорм позднее 6 месяцев возникает угроза дефицита необходимых веществ — витаминов, полиненасыщенных жирных кислот.

Важность своевременного ввода прикорма в том, что ребенок привыкает есть только молоко или смесь и после, если правильный момент упущен, с приучением к другой пище могут возникнуть трудности. Ослабленным детям педиатры рекомендуют начинать прикорм с 4 месяцев, здоровым с 5 — 5,5 месяцев.

Ослабленным детям педиатры рекомендуют начинать прикорм с 4 месяцев, здоровым с 5 — 5,5 месяцев.

ВОЗ советует после шести

Многие мамы слышали, что ВОЗ рекомендует начинать прикорм с шести месяцев. В статьях, в интернете существует мнение, что можно и позже.

Разберем несколько важных моментов по рекомендациям ВОЗ:

1. ВОЗ определяет срок введения прикорма следующим образом:
   «Продукты для прикорма следует вводить примерно в возрасте 6 месяцев. Некоторым грудным детям продукты для прикорма могут понадобиться и раньше, но не ранее 4-месячного возраста».
2. При определении сроков введения прикорма ВОЗ советует исходить из индивидуальных особенностей: «Начиная вводить прикорм до 6 месяцев, нужно учитывать такие факторы, как масса тела, внутриутробный возраст при рождении, клиническое состояние и общий статус физического развития и пищевой статус ребенка».
3. ВОЗ уточняет: «с 6 месяцев» — это не после полугода, а в конце пятого месяца. И при условии того, что питание мамы хорошо сбалансировано, она получает достаточно витаминов и железа.

Рекомендации ВОЗ по своей сути не сильно отличаются от рекомендаций Союза педиатров.

Виды вскармливания:

• Естественное вскармливание: ребенок питается исключительно калорийным материнским молоком (допустим прикорм до ⅕ общего объема пищи);
• Искусственное вскармливание: детские смеси выступают альтернативой грудному молоку;
• Смешанное вскармливание: сочетание грудного молока (как минимум ⅕ общего объема) с докормом смесями.

Естественное вскармливание – это гораздо больше, чем грудное молоко. Это психоэмоциональный контакт мать – дитя, достичь которого можно только при кормлении грудью. Цепочка молокоотсос – бутылочка – малыш допустима лишь в экстренных случаях, когда мать по каким-либо причинам должна отлучиться и нет возможности взять ребенка с собой, или имеются строгие медицинские противопоказания. Самый лучший молокоотсос – ребенок, самая лучшая бутылочка – материнская грудь.

Откуда вообще появился вопрос «Сколько раз в день кормить грудничка?» и рекомендация делать трехчасовые промежутки между кормлениями?

Эта рекомендация пришла из далекого советского прошлого — именно оттуда, где кормили своих малышей наши бабушки.

Причин для этого в советских роддомах было две.

Во-первых, советские мамы только в 1982 году получили возможность находиться в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет. До этого момента отпуск длился всего год, а еще раньше он составлял 70 дней. Поэтому у мамочки не было слишком много времени для того, чтобы расслабиться и уделить ребенку столько времени, сколько необходимо.

В советском роддоме детей держали отдельно от матерей (независимо от того, какими были роды), поэтому, чтобы заранее приучить всех к общему режиму, малышей на кормление приносили мамам через каждые три часа. В ранее советское время (еще когда наши бабушки были молодыми) редко у какой матери получалось докормить ребенка до годовалого возраста. Искусственных смесей для кормления детей с рождения в СССР не было, поэтому, выходя на работу, женщина собственноручно создавала «смесь», которую оставляла родственникам или няням для кормления своего малыша, и, как правило, эта смесь состояла из коровьего молока, разбавленного водой с добавлением сахара. Позже в производстве стали появляться смеси «Малютка» и «Малыш», которыми мамы докармливали малышей.

Во-вторых, когда появились искусственные заменители грудного молока, промежуток между кормлениями значительно увеличился то той причине, что первые адаптированные смеси были довольно «тяжелыми» для усваивания детским организмом и долго переваривались. Если сравнить смеси старого поколения с грудными молоком матери, то различие между ними будет следующее: грудное молоко усваивается организмом ребенка в течение 60-90 минут, а заменители грудного молока и адаптированная смесь — в течение 180 минут (3 часа). Именно в связи с тотальным переходом на кормление искусственными смесями и возник рекомендуемый трехчасовой интервал между кормлениями: ведь большинство мам рано выходили на работу и не имели возможности кормить малыша хотя бы до года. Поэтому, даже когда малыш-искусственник был голоден и плакал, требуя еды, советские педиатры запрещали кормить ребенка раньше, чем через три часа, так как неусвоенная ранее смесь могла провоцировать проблемы в желудочно-кишечном тракте.

Горячее питание обязательно

Согласно гл. IV.1 «Организация питания детей», введенной не так давно в Федеральный закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», в образовательных организациях основное питание детей должно включать горячее питание.

Положения об обязательности горячего питания детей содержатся и в СанПиН 2.3/2.4.3590-20 (п. 8.1.2). Сухой паек (набор пищевой продукции) допускается использовать только при организованных перевозках групп детей автомобильным, водным и другими видами транспорта и при проведении массовых мероприятий с участием детей менее 4 часов. При этом, если продолжительность таких перевозок (массовых мероприятий) свыше 4 часов (за исключением ночного времени с 23.00 до 7.00), также должно быть организовано горячее питание.

Исключение горячего питания из меню, а также замена его буфетной продукцией не допускаются.

Здесь также отметим требования к температуре готовых горячих блюд (п. 11.6 МР 2.3.6.0233-21):

• горячие блюда (супы, соусы, напитки) при раздаче должны иметь температуру не ниже 75 °C, вторые блюда и гарниры – не ниже 65 °C;

• готовые первые и вторые блюда могут находиться на мармите или горячей плите не более 2 часов с момента изготовления либо в изотермической таре (термосах) – в течение времени, обеспечивающего поддержание температуры не ниже температуры раздачи, но не более 2 часов. Подогрев остывших ниже температуры раздачи готовых горячих блюд не допускается.

Основные правила питания

В десять месяцев младенец спит днем только два раза по полтора часа

Важно поддерживать установленный распорядок, так как это положительно влияет на развитие и рост, здоровье и эмоциональное состояния крохи. Если следовать распорядку, формируются и воспитываются полезные привычки

При соблюдении режима ребенок меньше капризничает, легче приучается к порядку и переносит стресс, без проблем просыпается по утрам и адаптируется в новой обстановке, привыкает к нагрузкам и не переутомляется. Это, безусловно, поможет в будущем, когда малыш пойдет в детский сад и школу.

Примерный распорядок дня для ребенка в десять месяцев выглядит следующим образом:

6:00 Подъем, гигиенические процедуры и завтрак;

7:00 Игры, массаж, гимнастика, прогулка;

10:00 Второй (главный) завтрак;

10:30 Первый дневной сон;

12:00 Игры, развивающие занятия и прогулка;

14:00 Обед и игры;

15:30 Второй дневной сон;

18:00 Первый ужин;

18:30 Игры, занятия, прогулка;

22:00 Второй ужин и ночной сон.

Как видим, питание малыша в 10 месяцев происходит пять раз в день. Чтобы посчитать объем пищи, который должен кушать кроха, массу тела ребенка поделите на девять. Как правило, в возрасте девяти-десяти месяцев грудничок весит около девяти-десяти кг. (Смотрите таблицу веса детей до года). При делении норма пищи в сутки составляет чуть свыше одного килограмма.

Полученную цифру делим на число кормлений и получаем объем одного приема пищи. Вес одной порции получается 200-250 грамм. Норма каши, фруктового и овощного пюре на каждый день составляет до двухсот грамм. Сливочное и растительное масло можно давать по 5 грамм, творог – по 50 грамм, мясо – до 80 грамм, рыбу – до 60 грамм. Норма кисломолочных напитков составляет 100-200 грамм.

Искусственное вскармливание

Если более 4/5 рациона новорожденного составляет детская молочная смесь, говорят об искусственном вскармливании

Частые причины перехода на полностью искусственное вскармливание – это значительное снижение или отсутствие лактации, вынужденный прием мамой медикаментов, несовместимых с лактацией. При выборе подходящей смеси обратите внимание на детские смеси Nutrilak Premium. Они содержат большинство компонентов приближающих детскую молочную смесь по составу к грудному молоку:

• жирные кислоты класса омега-3 и омега-6
• пре- и пробиотики для улучшения кишечной микрофлоры;
• лютеин, необходимый для формирования и защиты органа зрения;
• нуклеотиды, полезные для иммунитета и работы пищеварительной системы;
• молочный жир – особое вещество, которое организм ребенка использует в качестве источника энергии, а также для развития головного мозга.

В состав детских смесей Nutrilak Premium  не входит рапсовое и пальмовое масло, что делает их максимально комфортными для пищеварения малышей молочный белок высокого качества, минеральные компоненты, витамины, молочный жир и другие важные для здоровья малыша вещества.

Этап 4. 24-36 месяцев

К двум годам ребенок обычно уже многое попробовал и узнал вкус всех основных продуктов. В среднем у малыша прорезалось около 20 молочных зубов, и пищу уже не надо измельчать. Но это не значит, что его можно полностью переводить на взрослый стол. Все блюда также должны быть максимально диетическими.

Малыш в этом возрасте должен придерживаться регулярного 4-разового питания. Все те же овощи, фрукты, мясо, рыба, паста, крупы и кисломолочные продукты должны составлять основной рацион детей до трех лет. Специалисты рекомендуют, чтобы ребенок получал ежедневно 42 г белка, большая часть которого животного происхождения, 47 г жиров, в том числе растительного происхождения, и около 200 г углеводов.

Главная рекомендация в этом возрасте, которую нам транслируют детские врачи и психологи, — завтракать, обедать и ужинать по возможности вместе с ребенком, тогда он будет видеть, что родители едят, и повторять все за ними. Ешьте вместе с ним вкусную, полезную еду, и у ребенка на всю жизнь сформируется привычка к здоровому образу жизни.

Известные шеф-повара советуют: развивайте вкус ребенка с самого детства. Готовьте интересные блюда из знакомых продуктов. Вкусовые рецепторы должны знать разные вкусы, только тогда вырастают настоящие гурманы. А может, и следующее поколение мастеров кулинарного искусства?

Прикорм при грудном вскармливании.

Первый прикорм грудничка.

Первый прикорм  можно вводить с 4-х месяцев, когда ребенок переводится на пятиразовое питание, с интервалом в 4 часа. Давать пробовать первый прикорм лучше в виде овощного пюре. Кормить кроху следует из ложечки. Овощное пюре готовят вначале из одного продукта – картофеля. А позже уже добавляют кабачок, морковь, тыкву, цветную капусту. Следите за тем, чтобы пюре было гомогенизировано, то есть перетерто в пюре. Такое пюре приучит малыша к жеванию, но не позволит подавиться пищей.

Вводите прикорм во время второго кормления, примерно в 10 часов утра. Задачей прикорма на начальных стадиях является знакомство крохи с новым продуктом – вкусом, запахом. Начните с 1 чайной ложки овощного пюре. После чего следует докормить малыша грудным молоком.

В течение суток после введения нового блюда наблюдайте за тем, как опорожняется кишечник ребеночка, нет ли проблем со стулом. Следите за кожным покровом. Если все в порядке и нет высыпаний, на следующий день можете снова давать такой же продукт, увеличив объем до 30-50 грамм. На третий день объем прикорма можете увеличить еще до 70-80 грамм. Впоследствии вы сумеете полностью заменить  первым прикормом второе кормление.

Если вы заметили, что у малыша возникли проблемы со стулом после введения прикорма либо обнаружили кожные высыпания, следует сразу же отказаться от этого продукта, вызвавшего такую реакцию и сделать передышку, новые продукты при этом не вводить.

Второй прикорм грудничка.

Второй прикорм грудному ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, вводится в 6-7 месяцев. Это могут быть каши: рис, гречка, овсянка, кукуруза. Начинайте пробовать какой-то один злак. Второй прикорм дается ребенку при четвертом кормлении, в 18-00. На привыкание к одному виду злаков уходит 3-4 недели. Лучше заваривать малышу уже готовые сухие каши, продающиеся в аптеках. Они измельчены и правильно обработаны. Их достаточно залить горячей кипяченой водой.

Введение соков следует проводить после 6 месяцев, начав с одной-двух капель в день. Если реакция крохи нормальная, можно постепенно увеличивать до 20 мл. К концу первого года жизни максимальный объем сока не должен превышать 100мл. Суточное количество сока можно разбить на 2-3 приема. Сок лучше всего выдавливать из фруктов непосредственно перед употреблением. Начинают вводить яблочный сок, затем добавляется морковный.

Через 2-3 недели после введения соков можно пробовать фруктовое пюре. Идеальным будет яблочное пюре. Начинайте с маленького количества – одной чайной ложки, постепенно доведя объем пюре до 30-50г

К концу года количество фруктового пюре может составлять 100 г и учитываться в суточном объеме пищи малыша, в то время как соки в этом подсчете объема питания во внимание не берутся

Третий прикорм грудничка.

Третий прикорм можно вводить на девятом месяце. Это может быть кефир, творожок. Также в рацион крохи вводится мясной фарш. Начните с  небольшой порции в 5-10 грамм, постепенно доводя порцию до 30 г. На одиннадцатом месяце в меню малыша рекомендуется вводить рыбный фарш.

Основные правила питания на первом году жизни:

Раннее прикладывание малыша к груди. Это возможно, если нет медицинских противопоказаний, провести сразу после родов, в родильном зале. С первыми каплями молозива ребенок получает необходимые питательные вещества, иммуноглобулины и психо-эмоциональный контакт с матерью.

Кормление малыша по требованию или свободное вскармливание. Первый месяц жизни малыша наиболее сложный, происходит адаптация к новым условиям жизни, вне утробы, в связи, с чем ему требуется питательная и психологическая поддержка, которую может обеспечить мама. Для мамочки это-то же сложный период, много тревог, переживаний, смена жизненных приоритетов и режима жизни, в связи с чем, лактация может быть несовершенной.

Первый месяц жизни является приспособительным, мамочка с малышом вместе учатся, вырабатывают режим дня и приобретают новый опыт. В связи с вышесказанным, малышу требуется более частое прикладывание к груди, и только он регулирует частоту кормлений.

Питание малыша должно проводиться во время бодрствования. В связи с тем, что у мамы период лактации сопровождается повышенным чувством ответственности и тревожности, частой ошибкой является кормление ребенка в полусонном состоянии. Это приводит к частым недокормам, так как сделав несколько глотков ребенок опять засыпает.

Правильное прикладывание ребенка к груди – самый важный процесс для формирования правильного питания на первом  году жизни. Во время кормления головной конец малыша, обязательно, должен находиться в приподнятом состоянии. Если ребенка кормить в горизонтальном положении, это может приводить к срыгиваниям и желудочно-пищеводным рефлюксам, из-за незрелости сфинктеров. Во время сосания малыш должен захватывать ртом не только сосок, но и ареолу, что бы обеспечить себе достаточное поступление молока. Во время кормления не должно быть причмокиваний со стороны малыша, так как при этом вместе с молочком, поступает воздух.

В период грудного вскармливания ребенку не требуется дополнительных допоев. Считается, что в грудном молоке достаточно, помимо питательных и иммунных веществ, необходимой жидкости. Однако есть состояния малыша, при которых необходимо проведение допоев: различного рода заболевания, повышение температуры тела, срыгивания, жидкий стул и другие патологические состояния.

Психо-эмоциональное состояние мамы

Сцеживание молока негативно влияет на процесс лактации. У мамы вырабатывается столько молока, сколько необходимо именно ее малышу. Форсирование лактации (прием препаратов, обильный питьевой режим, использование народных средств) может приводить к избытку молока и приводить к лактостазам, маститам, что в свою очередь может быть поводом отлучения малыша от груди и нарушать питание на первом году жизни.

Выбор смеси

Подбирать смесь для малыша нужно только вместе с педиатром, так как специалист знает все особенности детского организма, включая состояние его здоровья, поэтому сможет выбрать смесь идеально подходящую ребенку.

Однако мамочка и сама должна тщательно подбирать детское питание, придерживаясь при выборе следующих критериев:

• Сроков годности. Если срок годности у питания будет нормальным, то никаких нежелательных реакций на него у малыша быть не должно. Нужно выбирать те упаковки, которые имеют запас срока годности от двух месяцев до полугода.
• Внешнего вида упаковки. Пачка с питанием не должна быть деформированной или надорванной. Если на ней имеются царапины или вмятины, значит ее неправильно транспортировали и скорее всего, смесь в ней уже испортилась.
• Возрастной категорий. Новорожденным малышам нельзя давать смесь, которая рассчитана на деток старшего возраста, так как не сформировавшийся ЖКТ может отреагировать на это развитием серьезного недуга.
• Гипоалергенного питания. Приучать ребенка к искусственному вскармливанию следует именно с гипоаллергенных смесей;
• Дополнительных добавок. Если у крохи имеются какие-либо проблемы со здоровьем, то можно использовать питание с определенными добавками, улучшающими его состояние. В смесях могут присутствовать лекарственные травы для укрепления иммунной системы или железистые компоненты для лечения анемии.

Вводя то или иное питание впервые, следует обращать внимание на кожу крохи, его поведение, частоту опорожнения кишечника и характер стула

Как правильно готовить смесь

Состояние здоровья крохи, находящегося на искусственном вскармливании, будет напрямую зависеть от того, как готовится смесь для кормления. Мамочка обязательно должна следовать инструкции на упаковке со смесью и придерживаться ее.

Для разведения сухих ингредиентов лучше всего использовать бутилированную воду, она более полезная и содержит меньше солей, чем водопроводная вода. Если используется вода из-под крана, то ее обязательно необходимо кипятить перед использованием.

Также необходимо четко соблюдать дозировку, указанную на упаковке с питанием. Если превысить количество сухой смеси или добавить меньше воды, то это приведет к перенасыщению кишечника малыша питательными веществами, что спровоцирует диспепсические расстройства и колики. Недостаточное количество сухой смеси станет причиной того, что ребенок будет не наедаться, капризничать и чаще просить бутылочку.

Детское питание следует разводить непосредственно в бутылочке, куда сначала необходимо залить воду с температурой, не превышающей 50 градусов. Если температурные показатели будут выше, то все полезные бактерии в смеси разрушатся. После того как смесь будет разведена, ее нужно хорошо потрясти, чтобы в ней не было комков. Перед тем как давать крохе бутылочку, следует проверить, чтобы температура со смесью не превышала 37 градусов.

Отверстие в соске, должно быть по размеру таким, чтобы ребенок прилагал усилия к сосанию, так как если смесь будет свободно вытекать ему в рот, он откажется брать грудь, если искусственное питание используется как докорм, а его желудок быстро растянется, что приведет к проблемам в будущем.

Смесь можно приготовить и за несколько часов до кормления, но хранить ее нужно в холодильнике не больше суток, подогревая перед кормлением в горячей воде.

Проблемы при искусственном вскармливании

Искусственное вскармливание в педиатрии для крохи считается метаболическим стрессом и поэтому оно зачастую вызывает различные реакции, заключающиеся в появлении аллергий, колик, проблем с дефекацией и прочим. У кого-то они исчезают сами по себе, а кому-то приходится менять выбранное питание.

Но, как бы там ни было, ничего лучше материнского молока для младенца нет и если существует хоть малейшая возможность, от него не следует отказываться, так как перевести малыша на детскую смесь можно успеть всегда, а отбирать у него возможность правильного и здорового питания грудным молоком не стоит.