Почему ребенок ходит на цыпочках: основные причины и что делать родителям

Возраст ребенка и особенности походки

Обучение хождению — это длительный процесс, он происходит последовательно, один этап сменяет другой. Изначально ребенок учится управлению собственным телом, стараясь держать равновесие в вертикальном положении. В это время он может вставать на всю поверхность стопы или только на носочки, чтобы было удобнее. Через процесс хождения и даже бега на цыпочках проходит практически каждый малыш, начиная с периода примерно 10-12 месяцев, когда с поддержкой родителей или держась за предметы, он переступает с ноги на ногу. Обычно в это время ребенок опирается еще не полной стопой, а именно носками, так удобнее распределять вес тела, перенося корпус вперед. Периодически хождение на цыпочках в случаях, когда в целом двигательная активность не нарушена, вполне допустимо до двух лет. Нередко таким образом ребенок пробует новые способности своего организма, узнает особенности удержания равновесия.

Патогенез мышц, делающий невозможность опуститься на полную стопу

Рассмотрим несколько вариантов деформации стоп, которые не позволяют ребенку опустится на полную стопу. В результате такие дети ходят на носочках.

На рисунке 1 представлена рентгенограмма врожденной плоско-вальгусной стопы (врожденное вертикальное положение таранной кости) у ребенка 2 лет. Патологоанатомическая картина при врожденной плоско-вальгусной деформации стоп характеризуется типичными признаками. Головка таранной кости поворачивается в подошвенную и медиальную стороны, принимая вертикальное положение. Ладьевидная кость примыкает к дорсальной поверхности шейки и головки таранной кости, формируя подвывих. Пяточная кость устанавливается в вальгусное положение, ее бугор приподнимается, а суставная поверхность поворачивается кпереди.

Рисунок 1. Рентгенограмма врожденной плоско-вальгусной стопы (врожденное вертикальное положение таранной кости) у ребенка 2 лет, боковая проекция

В результате выявленных анатомических нарушений формируется внешний облик стопы. На подошвенно-внутренней поверхности стопы появляется выпуклость, образованная головкой таранной кости, смещенной книзу и кнутри. Передний отдел стопы отведен. Ахиллово сухожилие, разгибатели стопы, передняя большеберцовая и малоберцовые мышцы напряжены. Задний отдел пяточной кости подтянут кверху, пятка недоразвита и принимает вальгусное положение. В результате резко натягивается дельтовидная связка голеностопного сустава, что ведет к появлению болей в области внутренней лодыжки. В то же время отклоненная пяточная кость упирается в нижний полюс наружной лодыжки – в этом месте также появляется боль у ребенка. По подошвенной поверхности стопы под головкой таранной кости проходит подошвенный нерв – веточка большеберцового нерва, который сдавлен головкой вертикально расположенной таранной кости.

Рисунок2. Идиопатическая ходьба на носках

При идиопатической ходьбе на носках стопа ребенка контактирует с опорой своим передним отделом стопы и не опирается на пятку. При синдроме идиопатической ходьбы на носочках у ребенка имеется гиперкинез и неуклюжесть. При синдроме идиопатической ходьбы на носочках своеобразная ходьба появляется с момента начала самостоятельного передвижения. У детей опора на передний отдел стопы носит постоянный характер в 87% случаев.

Имеется повышение тонуса мышц голени. В половине случаев наблюдается уменьшение амплитуды пассивного разгибания в голеностопном суставе. У детей с идиопатической ходьбой на носочках ходьба на цыпочках приводит к образованию эквинуса. При эквинусе во время ходьбы не происходит перекатка стопы с пятки на носок. Движение осуществляется за счет отталкивания пальцами от опоры и девиации туловища из стороны в сторону.

Когда ребенок не может опереться на задний отдел стопы, то рефлекс разгибания стопы не получается, который возникает у детей годовалого возраста при раздражении подошвенной поверхности пятки. По степени тяжести синдром идиопатической ходьбы на носочках классифицируют как легкий, средний и тяжелый.

Доктор Никонов

Еще одним видом деформации стопы является “конская стопа”.

Конская стопа

врожденное или приобретенное порочное положение стопы в фиксированном подошвенном сгибании в голеностопном суставе, один из видов контрактуры мышц сустава.

Рисунок 3. Конская стопа

Выраженность деформации стопы может быть различной: от легкой степени, когда пятка слегка приподнята над поверхностью, до тяжелой, когда ребенок при ходьбе касается земли областью плюсне-фаланговых сочленений (рис. 3). Или даже тыльной поверхностью пальцев и стопы, над которыми образуются грубые омозолелые кожные складки и слизистые сумки.

Причины ходьбы на носочках у детей

Помимо категорий детей, которые могут сталкиваться с такой проблемой, есть еще классификация самих “носочков”. Всего существует пять видов этого недуга.

Первой категории я дал название “эмоциональные носочки”. Потому что подъем на носочки у малышей произошел как бы на пике эмоций. Так, дети с ментальными нарушениями (в частности те, у кого диагностирован аутизм ), в момент эмоциональной вспышки буквально “взлетают”. Начинают махать ручками (как птички крыльями) и приподниматься на носочки.

Если состояние эмоционального всплеска превалирует над другими состояниями, они начинают ходить на носочках фактически постоянно. Так, от простых всплесков эмоций подобные “взлеты” у малыша могут перерасти в обычное физическое состояние. То есть через какое-то время он уже не сможет опуститься на пятки. Его прямо физически будет тянуть вверх, пока подъемы на цыпочки не превратятся в его “естественную” ходьбу.

 

 

Ко второй категории носочков я отношу те, что появляются у детей с ДЦП. Они страдают от сильной спастики в икроножных мышцах. И появилась она еще до того, как малыш встал на ножки. Его носочки находились в вытянутом положении уже тогда, когда он еще даже не умел ходить.

У человека есть самое крепкое и мощное ахиллово (пяточное) сухожилие. Когда мы встаем на ноги и начинаем двигаться, ахиллово сухожилие растягивается. У него существует определенная амплитуда движения.

Когда у малыша тонус в мышцах, он не двигает стопами. По этой причине ахиллово сухожилие не имеет возможности растянуться и находится в состоянии покоя. То есть даже если родители возьмут стопу ребенка своей рукой и попытаются ею подвигать, ничего не получится. Поэтому проблема уже не только с мышцами — она также в укорачивании самого сухожилия. Оно не дает возможности мышцам растянуться.

Следующая, третья, категория — “вальгусные носочки”. Напомню, что при вальгусе ноги выглядят, как буква Х, а пятка смещается во внешнюю сторону.

Пятка — это точка опоры для нашего тела. А когда опора уходит, мозг и тело ищут новую точку опоры. Тогда эта точка переходит на переднюю часть стопы, и пальцы начинают поджиматься. Так и появляются “вальгусные носочки”.

Но это носочки далеко не с самым высоким подъемом. Бывают случаи, когда малыш буквально стоит на пальцах или когда пятка отрывается от пола и кроха приподнимается градусов на тридцать относительно поверхности. Это признак того, что у него “высокие носочки” (четвертый тип, я выделяю его отдельно).

К пятой категории я отношу любую совокупность описанных выше проблем.

Лечение патологического мышечного тонуса у детей (лечение гипертонуса, гипотонуса) в Саратове, в России

На первой консультации врач расскажет Вам, как проводится лечение, что нужно сделать, чтобы восстановить мышечный тонус, убрать высокий тонус мышц ног, где лечить такую патологию, куда обращаться, как избавиться от повышенного, высокого, гипертонуса в руках и ногах, в маленьких нежных ручках и ножках Вашего чудесного малыша, нужен ли массаж. Если ребенок не стоит на ножках, плохо стоит, на ножках, стоит на цыпочках, на кончиках пальцев ног, обращайтесь в Сарклиник.  Врач поможет Вам и Вашему ребенку.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Текст: SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото: Фото 1: aporokh / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Фото 2: iofoto / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Почему плохо ходить на носочках

С какими проблемами может в будущем столкнуться человек, который с детства ходит на цыпочках?

  • Во-первых, человек, у которого есть проблемы со ступнями, становится ограничен в своих действиях: ему, в отличие от других, трудно заниматься спортом, участвовать в подвижных играх и т.д.
  • Во-вторых, сама форма стопы становится изогнутой. Это как минимум может затруднить подбор обуви в будущем.
  • Наконец, самое главное: хождение на носочках запускает каскад ортопедических проблем. Всякий раз, когда малыш ходит на носочках, у него “переразгибается” коленный сустав. А при дополнительной нагрузке на позвоночник (например, тяжелый школьный рюкзак ) случаются травмы и начинаются воспалительные процессы. Сустав постепенно разрушается. Затем происходит “закручивание” таза. Из-за отсутствия амортизации страдает позвоночник. Поясница находится в сильном тонусе. Один из столбцов позвоночника будет сильнее перегружаться, вызывая сколиоз . Как видите, одно “тянет” за собой другое.

Нужен ли массаж

Делать массаж новорожденному, грудничку и уже бегающему крохе можно и нужно

Это важно для профилактики косолапости и исправления походки. Если у малыша не обнаружены заболевания, связанные с ходьбой на цыпочках, делайте дома упражнения сами

Для терапии по рекомендациям невролога лучше пригласить профессионала узкой специализации или ходить на процедуры в поликлинику.

Массаж дома делайте сами по следующим рекомендациям:

  • Мягко поглаживайте ногу, стопу, бедра ребенка сверху вниз.
  • Разминайте пальчики круговыми движениями.
  • Подгибайте колени.
  • Массируйте щиколотку.
  • На стопе рисуйте восьмерки, несильно щекочите.

  • Стучите по стопе пальцами.
  • Разминайте икроножные мышцы ладонью.
  • Тяните носочек на себя.
  • Грудничков учите стоять на ровной поверхности, поддерживая за подмышки, подпрыгивать.

Лечебный массаж делается аккуратно, чтобы малышу не было больно, страшно, неприятно. Нельзя сильно махать ножками, выворачивать голеностоп, суставы, сгибать стопу до максимального положения

Соблюдайте меры предосторожности, чтобы вылечивать недостатки походки без дополнительных травм

Еще один вариант лечения гипертонуса мышц — акупунктура. Показана детям при ДЦП. Иглоукалывание, так называется акупунктура в народе, сопровождается подачей тока слабого напряжения. Физиопроцедура считается официально разрешенной методикой терапии, но довольно специфической. Для детей применяется после 7-летнего возраста.

Одновременно с массажем любителям ходить на цыпочках будет полезно заниматься гимнастикой, ЛФК. Родителям нужно делать зарядку с малышами каждый день. Включите в список заданий следующие упражнения:

  • ходьба на внешней стороне стопы;
  • утиный шаг;
  • бег по наклонной плоскости, например по горке;
  • ходьба вприсядку;
  • прыжки;
  • ходьба босиком по специальной массажной дорожке;
  • упражнения на фитболе для расслабления мышц спины;
  • игры с мячом (футбол);
  • катание на велосипеде;
  • ходьба по голой земле, камешкам, песку.

Исправлять недостатки походки, конечно, сложно, затратно по деньгам и времени. Лечение занимает один месяц или полгода

После курса процедур важно контролировать ребенка, одергивать и делать замечания, если он вдруг опять стал ходить неправильно

Все причины можно разделить на несколько групп:

Нарушение тонуса – повышеный тонус (ДЦП как выраженное проявление) может приводить к хождению на носочках…ребенок практически не опускается на пятку …неустойчив.
Поражения мышц или сухожилий – в результате травм или врожденного укорочения мышцы (в первую очередь икроножной) ограничивается способность сгибания в голеностоном суставе. Иногда проблема возникает из-за укорочения и других мышц.
Заболевания суставов – артрит, синовит. Часто, при проблемах в тазобедренного или коленного сустава положение на пальчиках более безболезнено и ребенок передвигается вступая лишь на передний отдел стопы на одной ноге (чаще).

Травма стопы ,сустава, вывих, инородное тело (заноза) на пятке.

Самая частая группа – на нее приходится 90% обращений к ортопеду – идеопатическая ходьба на носках…
Идеопатический – значит – не имеющий конкретной причины

Как правило, в таких случаях нет ни одной ортопедической или неврологической причины…зато есть масса других аспектов:

ребенок охочет до чего-то дотянуться, потянулся за игрушкой; ребенок породирует хождение мамы на каблуках; ребенок еще не научился контролировать все мышцы;
ребенок пытается таким образом привлечь внимание взрослых;
ребенок пробует новый способ ходьбы;
ребенок хочет казаться выше и старше;
ребенок копирует поведение кого-то (например, начинает ходить на цыпочках после просмотра балета по телевизору);
ребенок не хочет наступить на что-то или испачкаться;
малыш ощущает психологический дискомфорт, он тревожен, замкнут;
ребенку холодно;
ребенок обучался ходьбе в ходунках, и время от времени вспоминает о привычке ходить на носочках. ребенком руководят вышеизложенные причины, тогда он будет ходить на цыпочках эпизодически

Ходьба на цыпочках может быть признаком развития некоторых неврологических болезней, но только вместе с другими симптомами.

  • Очень часто хождение на цыпочках является признаком повышенной нервной возбудимости . Такая проблема бывает у недоношенных детей, у малышей с гипертонусом, у сверхэмоциональных и чувствительных малышей. Как правило, с этим можно справиться несколькими курсами массажа.
  • Есть еще одна наиболее частая причина, по которой малыш может ходить на носочках, – это мышечная дистония – неравномерный тонус мышц ног – сочетание гипертонуса – чрезмерного мышечного напряжения и гипотонуса – сниженного мышечного напряжения. При мышечной дистонии ребенок будет ходить на цыпочках постоянно.
  • Одной из причин мышечной недостаточности может быть такое состояние нервной системы, как пирамидальная недостаточность, которое характеризуется растройством двигательной функции. К пирамидальной недостаточности могут привести родовые травмы, тазовое предлежание ребенка во время родов и многое другое.

Мышечную дистонию, как и любые другие проблемы с тонусом у ребенка, обязательно нужно лечить. Если пустить ее на самотек, то она может стать причиной формирования неправильной осанки, возникновения кривошеи, задержки развития двигательных навыков и других серьезных проблем со здоровьем ребенка.

Так как же отличить норму от болезни?

Попробуйте провести несколько простых тестов:

1. Понаблюдайте, может ли ребенок вообще опираться на пятку и делает ли он это когда просто стоит? 2

Обратите внимание, ставит ли он ногу на носок при подъеме по лестнице или в гору. 3

Проверьте объем пассивных движений в голеностопном суставе (то есть подвигайте стопой ребенка сами).

Если на первый вопрос вы ответили положительно, а в остальных не нашли отклонений, то скорее всего имеет место «идиопатическая ходьба на носках». Это вариант возрастной нормы и вам не о чем беспокоится. Если же результат оценки был другой, вот тогда следует обратиться к специалисту для более детальной оценки ситуации.

Если ребенок ходит на цыпочках: как действовать родителям?

Первое, что должны сделать родители, если они заметили, что ребенок достаточно часто ходит на цыпочках, это отвести малыша на консультацию к детскому ортопеду и неврологу. Только доктор поможет установить истинную причину проблемы и найти ее решение.

https://youtube.com/watch?v=2u0tMVCFPAo

Если врач диагностировал нарушение тонуса мышц, скорее всего, он назначит ребенку массаж, плавание или другие процедуры. Также возможна лекарственная терапия, но ее назначают в особенно сложных случаях.

Кроме того, доктор посоветует вам проводить домашнее лечение малыша: регулярно делать зарядку с ребенком, в основе которой должны быть прыжки, хождение по наклонной плоскости, мягкой и твердой поверхности, упражнения на координацию движений и другие упражнения.

Также не лишним будет делать ребенку замечания по поводу его походки, конечно, в мягкой форме, это поможет в тех случаях, если ребенок просто привык ходить на цыпочках, и никаких проблем с тонусом у него нет.

Если ваш малыш ходит на цыпочках, главное – не медлить с посещением доктора и четко следовать рекомендациям врача.

Растите здоровыми!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления

Ребенок ходит на носочках: что делать?

По моему мнению, “эмоциональные носочки” требуют комплексной работы, и двигательная терапия здесь вторична – сначала надо сгладить эмоциональные всплески. “Отучить” ходить на носочках ребенка с ДЦП тоже вряд ли возможно.

Как избавиться от “вальгусных носочков”? Нужно исправлять вальгус и работать с поясницей. Добиваться того, чтобы пятки опять оказались на своем месте. И с помощью таза снова дать на них нужную опору. Но если запустить, постоянно откладывать исправление “вальгусных носочков”, таз будет сильно закручиваться и “вальгусные носочки” превратятся в “высокие носочки”, которые уже невозможно будет исправить, к сожалению.

“Высокие носочки” могут появиться у детей в полугодовалом возрасте, если уже есть проблемы с поясницей. Обычно это происходит, если младенец не стал ползать, продолжительное время сидел в позе лягушки, если его усадили в прыгунки и он, прыгая, отталкивался только пальчиками. (Малыш 7–8 месяцев чисто физически может отталкиваться от пола только носочками — происходит искусственное моделирование будущей проблемы.)

В моей практике были ситуации, когда родители описывали проблемы с носочками (и с поясницей), усугубляемые внешними факторами — использованием прыгунков и ходунков. Также родители отмечали, что у их детей наблюдался повышенный тонус в области пальцев. Стопа двигалась хорошо, но пальчики поджимались.

Поэтому крайне важно не упустить момент, малыш ребенок перейдет определенный рубеж и начнет передвигаться на цыпочках постоянно. Это звоночек о том, что пора действовать решительно!. Если с тех пор, как ребенок стал постоянно ходить на носочках, прошел месяц, исправить это будет крайне трудно

Во многом положительный исход будет зависеть от удачи и, конечно же, от систематически выполняемых упражнений и правильной техники их исполнения

Если с тех пор, как ребенок стал постоянно ходить на носочках, прошел месяц, исправить это будет крайне трудно. Во многом положительный исход будет зависеть от удачи и, конечно же, от систематически выполняемых упражнений и правильной техники их исполнения.

В норме ребенок не должен стоять на цыпочках! Ребенок плохо стоит на ножках? Нужно лечить!

В норме ребенок не должен стоять на цыпочках! Если у матери ребенка тяжело протекала беременность, были слабая родовая деятельность, тяжелые роды, наблюдалась недоношенность, переношенность плода, обвитие пуповины, тазовое предлежание плода, низкие баллы новорожденного по шкале Апгар, патология по данным нейросонографии, ребенок сразу после родов не закричал, у ребенка была желтуха новорожденного (желтушка), возникли осложнения на прививки, то это повод для раннего обращения на консультацию к детскому рефлексотерапевту неврологу для своевременного выявления неврологической патологии и ее комплексного лечения на ранних стадиях. Центральная нервная система ребенка на первом году жизни очень пластичная. И даже если какие-то участки ЦНС были поражены, при своевременном аппаратном лечении соседние здоровые участки головного мозга могут компенсаторно взять на себя ранее утраченные функции.

Что делать родителям

Заметив, что младенец ходит по квартире и на улице нестандартно, встает постоянно на цыпочки и уже привык передвигаться таким интересным способом, заботливым мамочкам стоит предпринять следующие меры:

  1. Проконсультироваться с врачом.
  2. Понаблюдать за поведением малыша внимательнее.
  3. Согласиться на лечебные процедуры, рекомендованные неврологом или педиатром: ЛФК, массаж, парафиновые сапожки, электрофорез. Курс проводят в поликлинике, госпитализация ребенка не потребуется.
  4. Применять меры домашнего способа отучения от неверной походки: ежедневная гимнастика, самомассаж, плавание, длительные прогулки, активные игры.
  5. Поменять обувь. Проверьте, соответствует ли размер ботиночек длине стопы ребенка. Купите мигающие, пищащие ботиночки, чтобы заинтересовать малышей процессом опоры на пятку.
  6. Наладить положительную, доброжелательную атмосферу в семье. Не устраивайте сцен второй половинке в присутствии детей, чаще хвалите ребенка, целуйте, обнимайте.
  7. Воспользуйтесь бабушкиными советами для успокоения нервов малыша. Хвойные ванны полезны перед сном, укрепляют иммунитет. Детишкам с 1 годика капайте пустырник в чай или давайте настой валерианы по 1–2 капельки в сутки 10 дней.

    Пропейте курс глицина.

  8. Делайте ребенку замечания, если он ходит неправильно. Следите за своей походкой.

Метод полного восстановления походки

Существует один метод, позволяющий полностью восстановить движение мышц стопы ребенка, – воздействие на мышцы методом Никонова. Он был разработан и успешно применяем на протяжении 30 лет мною, врачом-миологом. Воздействие на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы устраняет отек из мышц стопы. В результате они начинают легко и безболезненно растягиваться. Ребенок начинает ходить на полную стопу. Подробнее на видео.

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Личный канал

Доктор Никонов

Для подробного раскрытия материала, я вынужден написать точку зрения педиатров, детских неврологов и ортопедов, но с моими комментариями.

Педиатры и детские неврологи считают, что причина ходьбы на носочках:

Родовая травма

Одним из дефектов является младенческая расщелина позвоночника, при которой позвонки не полностью охватывают сырые нервы. При травме шейного отдела существует ряд неприятностей

Такой ребенок имеет проблемы с успеваемостью, страдает плохой памятью, ему тяжело сконцентрировать свое внимание на предмете. Эта самая расщелина и вызывает потребность ходить на носочках

Доктор Никонов

Мое мнение: на походку ребенка влияют только мышцы. Если мышцы растягиваются до нормы, то какие бы травмы позвоночника не были, ребенок ходил бы правильно. Расщелина уже была внутриутробно и организм ребенка, чтобы родиться живим, “укрепил” мышцы отеком. Отек в мышцах не дает возможности сдвинуть кости позвоночника ребенка. В противном случае, кости позвоночника разошлись бы во время родов.

Делая воздействие на мышцы методом Никонова детям, которые ходят на носочках, я заметил, что диагнозы, которые ставят неврологи, не влияют на восстановительный процесс в мышцах.

Гипертонус мышц

Для поддержания определенного положения тела требуется напряжение и расслабление различных мышц.

Неврологи и ортопеды считают, что контролирует силу напряжения и расслабления центральная нервная система. Мышцы реагируют на сигналы, которые поступают из головного мозга в виде нервных импульсов. Когда в мышцах осуществляется большое напряжение, то возникает гипертонус мышц, который, с точки зрения неврологов, диагностируется по следующим признакам:

  1. Ребенок сохраняет флексорную позу при всех манипуляциях.
  2. Руки согнуты и приведены к туловищу или разогнуты и повернуты ладонью вниз в предплечьях.
  3. При пассивных движениях ощущается повышенное сопротивление разгибанию и сгибанию конечностей.

Доктор Никонов

Мое мнение: мышцы в гипертонусе находятся в позе эмбриона для того, чтобы ребенок мог развиваться нормально до периода рождения. Гипертонус – это обычное и нормальное состояние мышц плода в утробе матери. Если же он исчезает, ребенок выпрямляется из позы эмбриона, встает, и, отталкиваясь от стенки матки ножками, рождается недоношенным.

После рождения ребенка данное состояние мышц полностью исчезает к шести месяцам.

Педиатры и детские неврологи не знают о мышечном отеке, наедающем мышцам свободно двигаться продолжают считать, что проблема в физическом отставании детей в гипертонусе (которого нет). В результате ребенок как ходил, так и будет ходить на цыпочках.

Пирамидальная недостаточность

Детские неврологи: пирамидальная недостаточность названа так из-за того, что клетки ствола головного мозга имеют пирамидальное строение. Нарушение приводит к возникновению гипертонуса мышц конечностей, а именно, мышц стопы и икр. О наличии данного диагноза судят по таким признакам:

  • Запрокидывание головы.
  • Дрожание подбородка.
  • Тремор рук, неспособность хватать и удерживать предметы.

У ребенка замедляется физическое развитие, он позже начинает садиться и вставать.

Доктор Никонов

Мое мнение: хождение – это акт работы мышц. Если мышцы полностью растягиваются, то ребенок ходит правильно. Если какая-то группа мышц растягивается не полностью, то ребенок будет ходить на носочках вынужденно, чтобы не вызвать болевое ощущение от растягивания отекшей мышцы.

https://youtube.com/watch?v=PCPjFBRpuHA

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Личный канал

Энцефалопатия

Неврологи считают, что при диагнозе энцефалопатия дети ходят на носочках, объясняя их походку гипертонусом, который возникает из-за проблем в головном мозге.

Доктор Никонов

Мое мнение: при энцефалопатии нет анатомических изменений в головном мозге ни при обследовании УЗИ, ни при обследовании МРТ. В мышцах стоп имеется отек, который, при постановке ноги на полную ступню вызывает боль. Поэтому ребенок вынужден ходить на носочках.

Деформация ступней

Детские неврологи: одна из наиболее тяжелых деформаций стоп, трудно поддающаяся лечению, – врожденная плоско-вальгусная стопа с вертикально расположенной таранной костью («стопа-качалка”). В основе этой патологии лежат нарушения взаиморасположения таранной, пяточной и ладьевидной костей. У детских неврологов и ортопедов нет мнения по поводу причин возникновения этой патологии.

Доктор Никонов

Мое мнение: начинаю убирать отек из мышц спины и голени – походка на носочках постепенно исчезает. Ребенок полностью встает на ступню во время хождения или бега.

К деформациям стоп относят: идиопатическую ходьбу на носках, “конскую стопу”.

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Личный канал

Хождение на цыпочках и возраст ребенка

Считается, что через этап хождения на цыпочках проходят почти все дети в тот период, когда учатся ходить, бегать, прыгать. Поэтому хождение на носочках является вполне естественным у детей до трех лет.

Походка начинает формироваться у ребенка приблизительно с 1,5 лет. Именно в этом возрасте ребенок уже достаточно уверенно стоит на ногах и заметно реже при ходьбе спотыкается о собственные ноги. И подъем на цыпочки, это своеобразная «проверка функции ног». Дети учатся обращаться с ногами, а это сложный процесс у каждого происходит по-разному. Чаще всего такой вариант ходьбы появляется в возрасте 13-15 мес. и самостоятельно проходит, приблизительно, к 3-4 годам. Тут главное понимать, что сама походка это навык или двигательный стереотип.

В период роста и развития костей стопы формируются ее своды, происходит изменение формы костей и их скручивание. В этом процессе активно участвуют мышцы сгибатели и разгибатели пальцев, мало- и большеберцовые мышцы, икроножные мышцы – при сокращении всех этих мышц ребенок поднимается на мысок.

Походка каждого человека достаточно индивидуальна. И также как и почерк, и осанку, походку можно сформировать или изменить путём направленных упражнений.

С помощью хождения на цыпочках дети пытаются изучить возможности хождения – нового дня них умения. Поэтому, если ваш малыш в этом возрасте ходит на носочках, не волнуйтесь, это пройдет.

Если же ребенок продолжает ходить на цыпочках в 4, 5 и больше лет, тогда стоит уделить этому вопросу больше внимания и обязательно посетить с ребенком врача.

Точно определить причину того, почему ребенок ходит на цыпочках, может только доктор, поэтому если вы замечаете, что ваш ребенок ходит на носочках, лучше обратиться к ортопеду за консультацией.

Причины ходьбы на носочках у детей

Помимо категорий детей, которые могут сталкиваться с такой проблемой, есть еще классификация самих “носочков”. Всего существует пять видов этого недуга.

Первой категории я дал название “эмоциональные носочки”. Потому что подъем на носочки у малышей произошел как бы на пике эмоций. Так, дети с ментальными нарушениями (в частности те, у кого диагностирован аутизм), в момент эмоциональной вспышки буквально “взлетают”. Начинают махать ручками (как птички крыльями) и приподниматься на носочки.

Если состояние эмоционального всплеска превалирует над другими состояниями, они начинают ходить на носочках фактически постоянно. Так, от простых всплесков эмоций подобные “взлеты” у малыша могут перерасти в обычное физическое состояние. То есть через какое-то время он уже не сможет опуститься на пятки. Его прямо физически будет тянуть вверх, пока подъемы на цыпочки не превратятся в его “естественную” ходьбу.

Ко второй категории носочков я отношу те, что появляются у детей с ДЦП. Они страдают от сильной спастики в икроножных мышцах. И появилась она еще до того, как малыш встал на ножки. Его носочки находились в вытянутом положении уже тогда, когда он еще даже не умел ходить.

У человека есть самое крепкое и мощное ахиллово (пяточное) сухожилие. Когда мы встаем на ноги и начинаем двигаться, ахиллово сухожилие растягивается. У него существует определенная амплитуда движения.

Когда у малыша тонус в мышцах, он не двигает стопами. По этой причине ахиллово сухожилие не имеет возможности растянуться и находится в состоянии покоя. То есть даже если родители возьмут стопу ребенка своей рукой и попытаются ею подвигать, ничего не получится. Поэтому проблема уже не только с мышцами — она также в укорачивании самого сухожилия. Оно не дает возможности мышцам растянуться.

Следующая, третья, категория — “вальгусные носочки”. Напомню, что при вальгусе ноги выглядят, как буква Х, а пятка смещается во внешнюю сторону.

Пятка — это точка опоры для нашего тела. А когда опора уходит, мозг и тело ищут новую точку опоры. Тогда эта точка переходит на переднюю часть стопы, и пальцы начинают поджиматься. Так и появляются “вальгусные носочки”.

Но это носочки далеко не с самым высоким подъемом. Бывают случаи, когда малыш буквально стоит на пальцах или когда пятка отрывается от пола и кроха приподнимается градусов на тридцать относительно поверхности. Это признак того, что у него “высокие носочки” (четвертый тип, я выделяю его отдельно).

К пятой категории я отношу любую совокупность описанных выше проблем.

Можно ли предотвратить ходьбу на носочках

Как проследить за ребенком, который встает на цыпочки, чтобы не достичь точки невозврата? Это один из самых частых вопросов, который я слышу. Отвечаю. Если малыш, стоя у стола на носочках и помогая себе руками, пытается разглядеть, что там сверху, в этом нет ничего страшного. Но если он так же на носочках проходит несколько метров к другому предмету, значит, что-то идет не так.

Начало появления проблемы обычно такое: кроха шагает по дорожке сначала на носочках, потом делает шаги на полной стопе и затем снова встает на цыпочки.

Есть ли возрасты риска? Да, причем первый – это время еще до года. Когда младенец, лежа или сидя на кровати (стоять он еще не умеет), тянет носки, то знайте, что это серьезно, надо сразу же заниматься решением вопроса.

Затем риск развития хождения на цыпочках существует в тот момент, когда ребенок только встал. Вот прямо только-только поднялся на ножки. Повлиять может мягкий матрас: пальцы, которые давят, как бы проваливаются. Нога стоит не на всей стопе, а на носочках.

Следующий этап, чреватый риском развития хождения на носочках, — возраст, когда малыш начинает полноценно ходить. Он подсознательно ищет то положение, в котором ему ходить наиболее удобно. В этот момент родителям надо быть очень внимательными. Рекомендую смотреть за ребенком в течение нескольких дней. Проследить и проанализировать, есть негативная тенденция или нет.

К слову, есть еще одна, на первый взгляд незаметная причина — подгузники . У малыша в них формируется такая походка, которая может навредить ногам. Памперсы, как их называют в народе, мешают при ходьбе полноценно свести ноги. И ножки малыша, получается, расставлены в разные стороны. Это происходит неосознанно – ребенок просто меняет походку, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Если повзрослевший ребенок без видимой на то причины поднимается на носочки — это еще один важный момент. Причин может быть несколько. Возможно, произошла травма поясницы. Например, родители, когда учили ребенка кувыркаться, неудачно его опустили. Если малыш получил травму, он будет ходить только на носочках, потому что опираться на полную ступню ему будет больно.

Можно ли предотвратить ходьбу на носочках

Как проследить за ребенком, который встает на цыпочки, чтобы не достичь точки невозврата? Это один из самых частых вопросов, который я слышу. Отвечаю. Если малыш, стоя у стола на носочках и помогая себе руками, пытается разглядеть, что там сверху, в этом нет ничего страшного. Но если он так же на носочках проходит несколько метров к другому предмету, значит, что-то идет не так.

Начало появления проблемы обычно такое: кроха шагает по дорожке сначала на носочках, потом делает шаги на полной стопе и затем снова встает на цыпочки.

Есть ли возрасты риска? Да, причем первый – это время еще до года. Когда младенец, лежа или сидя на кровати (стоять он еще не умеет), тянет носки, то знайте, что это серьезно, надо сразу же заниматься решением вопроса.

Затем риск развития хождения на цыпочках существует в тот момент, когда ребенок только встал. Вот прямо только-только поднялся на ножки. Повлиять может мягкий матрас: пальцы, которые давят, как бы проваливаются. Нога стоит не на всей стопе, а на носочках.

Следующий этап, чреватый риском развития хождения на носочках, — возраст, когда малыш начинает полноценно ходить. Он подсознательно ищет то положение, в котором ему ходить наиболее удобно. В этот момент родителям надо быть очень внимательными. Рекомендую смотреть за ребенком в течение нескольких дней. Проследить и проанализировать, есть негативная тенденция или нет.

К слову, есть еще одна, на первый взгляд незаметная причина — подгузники. У малыша в них формируется такая походка, которая может навредить ногам. Памперсы, как их называют в народе, мешают при ходьбе полноценно свести ноги. И ножки малыша, получается, расставлены в разные стороны. Это происходит неосознанно – ребенок просто меняет походку, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Если повзрослевший ребенок без видимой на то причины поднимается на носочки — это еще один важный момент. Причин может быть несколько. Возможно, произошла травма поясницы. Например, родители, когда учили ребенка кувыркаться, неудачно его опустили. Если малыш получил травму, он будет ходить только на носочках, потому что опираться на полную ступню ему будет больно.

И да, после трехлетнего возраста обычно такие проблемы у детей не возникают

Но до этого уделяйте повышенное внимание этому вопросу

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий