Лечение бруксизма
Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом данных диагностики и возраста пациента. У детей младше 6—7 лет болезнь не требует экстренного вмешательства. За пациентом ведется наблюдение у стоматолога, но все симптомы в большинстве случаев проходят самостоятельно, без проведения лечения.
У взрослых при обнаружении признаков бруксизма назначается комплекс методов. Они зависят от формы болезни и ее тяжести, а также сопутствующих симптомов. Схема лечения может включать несколько направлений:
- коррекция прикуса и ликвидация стоматологических дефектов;
- медикаментозная терапия;
- психотерапия;
- методы релаксации;
- лечебный массаж.
На первом этапе важно устранить все стоматологические проблемы, которые могут вызывать спазмы жевательной мускулатуры. Современная медицина позволяет исправить прикус с помощью устройств жесткой фиксации, которые также помогают при аномалиях расположения отдельных зубов
Отсутствующие фрагменты успешно замещаются протезами либо имплантами — метод протезирования подбирается индивидуально. Также может понадобиться выборочное шлифование зубных поверхностей. Вначале необходимо полностью устранить те патологии, которые препятствуют нормальному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Когда все симптомы ночного скрежета исчезают, можно приступать к ликвидации эстетических проблем: реставрации дефектов, установке пломб или виниров. Лечение перидонтита также проходит после того, как приступы ночного скрежета прекращаются.
Для купирования приступов может понадобиться курс медикаментозной терапии. Она включает седативные препараты и средства для улучшения сна. Также эффективны растворы магния, кальция, витаминов группы В — они положительно влияют на процессы нервно-мышечной проводимости и нормализуют работу центральной нервной системы. Тактика лечения направлена на уменьшение проявлений судорожного синдрома.
Дополнительные методики лечения бруксизма
Метод психотерапии считается эффективным при бруксизме. Приступы зубного скрипа часто возникают на фоне ослабленного психоэмоционального состояния, поэтому на первый план выходят практики самоконтроля и релаксации. Подход к каждому пациенту определяется индивидуально врачом. Обнаружить первопричину нарушений самостоятельно может быть невозможно.
В домашних условиях можно выполнять массаж челюсти, шеи и подбородка. Следует выполнять плавные движения пальцами рук в верхней части шеи, а также на боковых поверхностях челюстей. Процедура не должна сопровождаться болезненными ощущениями. Ее суть сводится к механическому расслаблению мышц, вследствие чего их спазмы проявляются реже. Схожий эффект оказывает и ЛФК — простой комплекс упражнений на повышение эластичности мускулов
В течение дня важно следить за тем, чтобы держать эти мышцы расслабленными и не сжимать челюсти
Также полезна дыхательная гимнастика. Она позволяет не только вызвать расслабление жевательной мускулатуры, но и обеспечить достаточное поступление кислорода в ткани нервной системы. Эти упражнения также входят в систему практик самоконтроля, которые рекомендуются при непроизвольном скрежете зубами. В домашних условиях достаточно практиковать глубокое дыхание: воздух медленно вдыхают через нос, чтоб он максимально наполнял легкие, а затем выдыхают через рот.
Чем опасен скрежет зубами во сне?
Проблема в значительной степени снижает качество жизни человека. В первую очередь, скрип опасен для самих зубов. У людей, страдающих бруксизмом в несколько раз быстрее стирается эмаль. В результате повышается чувствительность зубов, развивается кариес. Затем корни могут начать расшатываться, появляется воспаление десен.
Скрип зубами во сне часто сопровождается и зубной болью, лицевой миалгией, болями в области челюсти и головокружениями наутро. Опасными последствиями бруксизма являются и клиновидные дефекты, сколы, трещины эмали, а главное – переломы зубных коронок. Вследствие подобных травм могут развиться воспаления в периодонтальных тканях, зубы могут начать расшатываться и выпадать.
Отдаленными последствиями зубного скрежета по ночам могут стать боли в височно-нижнечелюстных суставах, шее, плечах, а также гипертрофия жевательных мышц и ограничение движения челюстей.
Ночной скрип зубами может привести и к гингивиту, стоматиту, появлению болезненных язвочек на языке, ссадинам под съемными протезами. В большинстве случаев бруксизм является прямым противопоказанием к большинству способов протезирования.
Скрип зубами во сне у взрослых опасен не только для здоровья полости рта. Хронический бруксизм провоцирует нервный дисбаланс, снижает стрессоустойчивость организма, что способствует расстройствам памяти, дневной сонливости и депрессиям.
Причины
С подобным сталкиваются примерно 50 процентов детей от года до 5 лет, хотя и у взрослых ночной скрежет зубов тоже встречается. По-научному он называется бруксизм, т.е. периодическое сокращение жевательных мышц, которое сопровождается характерным скрежетом. Обычно проявляется единично и кратковременно, не более 10 минут, затем ребенок продолжает тихонько посапывать.
Причины, по которым дети скрипят зубами когда спят, не установлены. Обычно бруксизм происходит у детей дошкольного возраста, причем мальчики подвержены больше, чем девочки. Специального лечения скрип зубами во сне не требует и проходит к 6 – 7 годам. Если явления становятся частыми и продолжительными, то может стать угрозой здоровью зубов. Для назначения лечения необходима консультация специалиста.
Основные причины, по которым ребенок скрипит зубами:
1.
причина – режущиеся зубы.
- Когда у крохи режутся зубки – припухают десны, болят и зудят, доставляя дискомфорт. Для облегчения зуда малыш может пытаться почесывать первые зубы друг о друга. Он скрипит зубами и создает неприятный звук.
- Родители часто спрашивают: почему ребенок скрипит зубами во сне? Да, скрежетать могут дети постарше. У них это связанно с нарушением прикуса, патологии суставов, дефекта строения лицевого скелета и когда на смену молочным зубам приходят постоянные.
Самостоятельно разобраться, в чем кроется причина ночного скрежета зубами, вряд ли удастся. Поэтому для его лечения стоит обратиться к специалисту. Так вы избежите множества стоматологических проблем: стирание дентина, изнашивание зубов, воспаление тканей.
2.
причина – глисты.
У бабушек ходит поговорка: “Коль малыш скрипит зубами, значит, мается глистами”. Как правило, лечение ребенка, который скрипит зубами во сне, сводилось к различным способам избавления от паразитов. Данная точка зрения продолжает жизнь и в наше время. Прежде чем что-либо предпринимать необходимо найти подтверждение. Для этого обратитесь к врачу, который назначит необходимые лабораторные исследования. И уже после того, как предположения найдут отражение в результатах анализов – можно лечить гельминтоз.
Пока вы не проведете исследование, нельзя давать ребенку глистогонные химические препараты. Они очень токсичны. Лучше включить в рацион блюда с чесноком и тыквенные семечки.
3.
причина, по которой ребенок скрипит зубами – нервы.
Самой распространенной причиной бруксизма является большая нагрузка на нервную систему. Это состояние нарушает глубину сна, что может сопровождаться не только скрежетом зубов, но еще и разговорами во сне, недержанием и кошмарами.
Гиперактивный ребенок и неусидчивый ребенок. Повышенная возбудимость у ребенка
Симптомы и причины. Гиперактивный ребенок не может долго сидеть и выполнять работу, связанную со статичным положением тела, часто громко кричит и бурно выражает эмоции, имеет дефицит внимания, не дающий ему сосредоточиться на чем-то одном, вынужден разряжать накопившееся напряжение через двигательную активность. Т.е., в нервной системе ребенка возбуждение существенно доминирует над торможением. Опасность повышенной возбудимости – в снижении обучаемости и, как следствие, отставании ребенка от сверстников в развитии.
Здесь важно понять источник повышенной возбудимости и неусидчивости. Поэтому первое, что мы Вам предложим – выяснить причину происходящего. Основных варианта три:
Это нормальный природный темперамент Вашего ребенка и вмешательства психиатра или врача не требуется. Ребенок при этом психически здоров и психологически благополучен. В этом случае мы дадим Вам несколько рекомендаций, и Вам с ребенком станет заметно комфортнее.
Имеется какая-либо психологическая проблема, повышающая у ребенка уровень эмоций, тревоги или агрессии, например. Эмоция требует выхода (разрядки, реализации), отсюда повышенная возбудимость и неусидчивость. Ребенок при этом психически здоров и в каком-либо медицинском лечении не нуждается. Такого рода психологические проблемы довольно легко диагностируются в ходе беседы с ребенком и родителями, а затем мягко корректируются.
Повышенная возбудимость и неусидчивость является следствием медицинской проблемы. Речь может идти, например, о повышении внутричерепного давления, хроническом воспалении где-либо (аденоиды, миндалины), нейровоспаление, последствиях родовой гипоксии или травмы, детском неврозе, скрытой форме эпилепсии. Так же встречаются в нашей практике и более серьезные проблемы, как аутистическое расстройство и детская шизофрения
В этом случае очень важно найти истинную причину происходящего, и только тогда лечение будет работать эффективно и безопасно.
Гипервозбудимость, неусидчивость и гиперактивность как особенности характера. Если говорить про повышенную возбудимость и неусидчивость, как характерологические особенности, такое возможно, если ребенок экстравертивен и темпераментен от природы. Либо ребенок может копировать такой стиль поведения у кого-то из членов семьи. Но мы можем говорить о норме только в том случае, если это вид гиперактивности не приводит к нарушению здоровья и если ребенок не возбуждается настолько, что перестает нормально спать, начинает часто болеть или отстает в общем развитии. Имея сильную расторможенность и возбудимость, ребенок не может сосредоточиться и освоить навыки, которые ему полагается освоить по возрасту.
Тест на гиперактивность
Дефицит активного внимания:1.Не может сосредоточиться на чем-то одном, трудно удерживать внимание;2.Может забыть то, что ему поручили или о чем попросили;3.Любит начинать новое занятие, но не может доделать его до конца;4.Не может четко организовать свою деятельность и соблюдать распорядок;5.Трудно соблюдать порядок, может растерять все свои вещи;6.Не любит монотонных заданий, требующих умственных усилий и внимания;7.Может забыть то, что ему поручили или о чем попросили;6. Не сразу реагирует, когда к нему обращаются
Двигательная расторможенность:1.Часто беспокойно двигается (бегает, прыгает, залезает куда-то, ерзает на стуле и за столом);2.Долго засыпает и плохо спит, может часто просыпаться4. Любит много и безудержно говорить.
Импульсивность:1.Слабый контроль своего поведения;2.Не может регулировать свои действия и чаще всего не следует правилам;3.Плохо сосредоточивает внимание;4.Не может дожидаться окончания чего-либо или вознаграждения;5.Нет точной линии поведения, сильная вариативность в результатах и состояниях;6.Может начать отвечать, не дослушав вопроса;7.Часто вмешивается в чужой разговор и прерывает его;8. Не умеет ждать, может побежать, не дождавшись старта
Если Вы нашли хотя бы шесть из перечисленных признаков у ребенка в возрасте до 7 лет, можно предположить, что существует склонность к гиперактивности. Но точный диагноз может поставить только специалист.С чего начать и к кому обращаться с излишне возбудимым ребенком?
Почему ребенок скрипит зубами
Однозначного объяснения, почему ребенок в 7 лет скрипит зубами во сне, специалисты не дают. Спровоцировать такое явления могут и стоматологические заболевания, и расстройства нервной системы. Старшее поколение полагает, что скрип зубами ночью – это не что иное, как признак заражения детского организма глистами. Однако такая теория не получила официального подтверждения. К основным причинам, почему дети в семь лет могут страдать бруксизмом, можно отнести:
- Стрессовые ситуации (к примеру, начатое обучение в школе).
- Серьезные заболевания.
- Нарушение работы ВНЧС.
- Патологические изменения прикуса.
- Генетический фактор.
У малышей нередко возникает бруксизм по причине прорезывания зубов. Прорезывание молочных зубов вызывает неприятные ощущения в деснах. Почему ребенок скрипит зубами ночью? Ниже более детально рассмотрим причины проблемы:
- Мышечные сокращения могут быть вызваны заболеваниями организма. Если ребенок ночью издает характерные звуки, но у него не наблюдается психологических проблем, причина в таком случае может крыться в заболеваниях. Тогда приступы могут проявляться не только ночью, но и днем. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо посетить педиатра, который при необходимости направит ребенка на прием к специалистам. Также может потребоваться сдать общий анализ крови.
- Стресс. Психика семилетнего ребенка все еще не стабильна и чувствительна к различным факторам. Малыши остро реагируют на семейные ссоры, крики и другие раздражители. Для детской психики важна забота и любовь родителей. Старайтесь всегда поддерживать ребенка. При обнаружении проблем необходимо оказать помощь.
- Нарушение сна. Может сопровождаться лунатизмом или недержанием мочи, возникает храп и кашель. Ребенку могут сниться кошмары. Наутро малыши чувствуют слабость, могут возникать головные боли.
- Генетика. Достаточно часто генетическая предрасположенность сказывается на развитии бруксизма. Чаще он передается по мужской линии.
- Хроническая усталость. В семь лет большинство детей начинают ходить в школу, посещают спортивные секции и кружки. Детский организм пока что недостаточно окреп для больших нагрузок. Стоит пересмотреть режим дня и больше времени выделять на полноценный отдых. Постоянная усталость может привести к нарушениям работы эндокринной системы.
- Дефицит витаминов и микроэлементов. Нередко непроизвольное сокращение жевательных мышц обусловлено нехваткой витаминов группы В и дефицитом кальция и магния. Чтобы точно определить авитаминоз, педиатр отправит ребенка сдать общий анализ крови.
- Патологии прикуса. Неправильный прикус чреват серьезными последствиями. В семь лет он все еще формируется у ребенка, поэтому чтобы избежать косметического дефекта, повышенной стираемости эмали, стоит обратиться к ортодонту.
- Глистная инвазия. Эта теория не имеет научного обоснования, но нередко при заражении паразитами наблюдается ночной скрежет зубами.
- Воспаление аденоидов. По статистике, более восьмидесяти процентов детей при проблемах с аденоидами скрипят зубами ночью. Сопутствующими симптомами в этом случае может быть храп. Поставить диагноз и назначить лечение может детский ЛОР-врач. Аденоидит может проявляться и в четыре, и в пять, и даже в десять лет. Дети чувствуют дискомфорт во время сна и непроизвольно скрипят зубками.
- Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом могут стать причиной развития воспалительных процессов.
Необходимо точно определить причину возникновения бруксизма у детей. При такой проблеме ребенок может чувствовать головную боль, сонливость и усталость. Задача взрослых – обратиться к педиатру и при необходимости посетить специалистов. Когда ребенок скрипит зубами во сне нерегулярно, можно обойтись и без посещения доктора. В такой ситуации поможет стабилизация нервной системы.
Прогноз бруксизма у детей
Заранее предугадать, возникнет ли у вашего малыша зубной скрежет сложно. На данный момент не выявлено, какая именно причинная может привести к ночному скрежету зубов. Но, существуют особые группы лиц, у которых данное заболевание проявляется наиболее часто. Таким образом, вы можете составить некий прогноз бруксизма у детей.
Итак, первая группа риска – те, у кого нарушен сон. Различные кошмары, сомнамбулизм и даже храп могут привести к ночному скрежету.
Вторая группа риска – те, у кого присутствует неправильный прикус, различные патологии лица и заболевания височно-нижнечелюстных суставов.
Третья группа риска – агрессивные дети, те которым приходится подавлять чувства и эмоции. И прогноз бруксизма у детей может подтвердится, если они склонны к эмоциональным напряжением и различным стрессам.
2.Причины
Непосредственной причиной появления хрипов можно считать любое изменение конфигурации воздухоносных путей, в результате чего поток вдыхаемого и/или выдыхаемого воздуха становится турбулентным (завихренным, неравномерным).
В свою очередь, сечение и пропорции дыхательных путей могут измениться вследствие следующих причин:
- отек, обусловленный длительным плачем, криком, смехом и т.п.;
- отек, обусловленный воспалением (ОРЗ, ОРВИ, аллергические реакции);
- аденоиды или гиперплазия миндалин;
- бронхоспазм по типу астматического приступа (может быть обусловлен также термическими, токсическими, психогенными, нейрогенными факторами);
- инородное тело в гортани, трахее или в подлежащих отделах дыхательного тракта;
- скопление слизи на фоне активного инфекционно-воспалительного процесса, рефлекторной реакции бронхиальных стенок на аллерген и пр.;
- скопление гноя, крови, пневмоторакс (присутствие воздуха в герметичных от природы полостях) и другие состояния, требующие немедленной госпитализации и интенсивной терапии.
Ребенок скрипит зубами во сне…
Данное явления встречается часто, что делает вопросы о происходящем весьма актуальными для встревоженных и заботливых родителей.
Частый скрежет зубами малышом, расценивается некоторыми родителями как безобидная и совсем не опасная привычка. А на самом деле, это является физиологическим расстройством, которое таит в себе неприятные последствия для здоровья и требует помощи специалистов. Данной феномен встречается не только у деток, но и у взрослых.
В медицине скрежет зубами обозначается несколькими понятиями, такими как, бруксизм, одонтеризм, феномен Каролини. При возникновении такого явления в жизни ребенка, малыш не всегда испытывает неприятные ощущения. Если случаи бруксизма не частые и кратковременные, то они никак не скажутся на здоровье и состоянии ребенка, но постоянные и продолжительные приступы могут сильно навредить малышу. Скрежет зубами у ребенка характеризуется следующими показателями:
- расшатываются зубки;
- сон становится беспокойный и прерывистый;
- может появиться ощущение звона в ушах;
- неприятные ощущения в зоне шеи;
- влияет на формирование правильного прикуса;
- у крохи может болеть голова;
- повышается стираемость эмали молочных зубов (особенно клыков и резцов);
- дискомфорт во время жевания.
При скрежете зубами у ребенка происходит частое сокращение жевательных мышц с особенным скрипяще-щелкающим звуком. Помимо таких непроизвольных и бессознательных сокращений жевательных мышц, изменениям подвержены и другие процессы в организме ребенка: меняется дыхание, сердцебиение, давление и другие важные жизненные показатели.
Продолжительность мышечного спазма может протекать от пары секунд до нескольких минут. У каждого малыша возможна своя особенность возникновения такого явления, со своей периодичностью и длительностью (бывают и редкие проявления).
Бруксизм среди деток дошкольного возраста явление частое (он бывает у каждого второго ребенка), но до сих пор в медицине не могут дать ему четкого объяснения или определить истинную его причину.
Наиболее распространенные причины бруксизма у детей
Ни в коем случае не игнорируйте тот факт, если ребенок начал скрипеть во сне зубами. Ведь бруксизм способен навредить здоровью зубов Вашего чада. В первую очередь, постарайтесь выяснить, что же именно спровоцировало такую проблему – патология зубочелюстной системы, нарушение прикуса, стресс, режущиеся зубки или аденоиды. Остановимся более подробно на каждой из них.
Стрессовая ситуация
У детей психика очень хрупкая, поэтому состояние стресса у них может возникать по причинам, которые для многих взрослых могут показаться такими, что не заслуживают внимания. Детки могут очень переживать через переезд на новое место, рождение нового ребенка в семье, неурядицы в детском садике или школе и т.п. Случается, что и положительные эмоции способствуют излишнему перевозбуждению и являются причиной возникновения состоян6ия стресса. Именно по такой причине большинство психологов советуют не перегружать нежную детскую психику и дозировать впечатления малыша.
Нарушения сна
Частой причиной скрипения зубами во сне являются всевозможные нарушения сна. Некоторые врачи ночные скрипы считают такими же явлением, как и сомнамбулизм или разговоры во сне
Если скрежет зубами во сне сопровождают кошмары, частые ночные пробуждения, трудности при засыпании, то обязательно уделите внимание эмоциональному состоянию малыша, а в случае необходимости проконсультируйтесь с детским невропатологом
Прорезывание зубиков
Бруксизм иногда может проявляться и в детей грудного возраста. Такое явление возникать может при неправильном строении зубочелюстной системы малыша или из-за того, что ему начинают мешать прорезывающиеся зубки. Во время этого зудят и чешутся десны, поэтому ребенок непроизвольно начинает стискивать зубки, при этом издавая особые скрежещущие звуки. Поэтому если Вы услышали, что грудничок во сне скрипит зубами, то сразу же проверьте, не набухли бы десна. В этом случае можете использовать специальные детские средства (гели, мази, капли), на время снимающие боль, а на протяжении дня дайте ребенку, пусть погрызет специальный прорезыватель.
Аденоиды у ребенка
Бруксизм очень часто может возникать, когда у ребенка увеличены аденоиды. Примерно 1 80% случаев при этой патологии может наблюдаться скрипение зубами в ночное время.
Наследственная предрасположенность
Специалисты не исключают возможность наследственного фактора. В некоторых случаях такая вредная привычка может передаваться по наследству. Такое наследство в большинстве случаев получают мальчики. Заметив, что Ваше чадо во сне скрипит зубами, поинтересуйтесь у своих родителей, не наблюдался ли у Вас бруксизм в детском возрасте.
Челюстно-лицевые патологии или нарушение прикуса
Часто ребенок может скрипеть зубами ночью при врожденных нарушениях строения челюстного аппарата, а также, если у него развивается неправильный прикус. Чтобы точно поставить диагноз, обратитесь к детскому ортодонту. Если он сможет обнаружить проблемы с прикусом, то сразу же подберет меры, которые позволяют скорректировать проблему. В противоположном случае у крохи могут возникнуть разные проблемы, как:
- острое или хроническое воспаление пародонта
- неправильный рост зубов
- раннее стирание дентина (зубной эмали), что увеличивает риск повышенной чувствительности зубов и развитие кариеса
В современной стоматологии есть методы, которые позволяют устранить почти любые нарушения прикуса. И чем раньше Вы начнете адекватное лечение, тем быстрее сможете достичь успеха.
Загадочные случаи снохождения
В сети достаточно историй о странных и даже ужасных выходках лунатиков. Действительно ли они правдивы или придуманы людьми с богатой фантазией для привлечения аудитории – неизвестно. Однако некоторые из них просто шокируют.
Парень возвращался домой поздно ночью после вечеринки. Проходя мимо стройки, он почему-то задержал взгляд на высотном кране. Присмотревшись, мужчина разобрал в темноте отчетливый силуэт, двигавшийся по лестнице крана вверх. Он предположил, что это какой-нибудь рабочий строительной площадки поднимается в кабину, но что-то его все-таки насторожило. Силуэт был слишком маленького роста, но двигался быстро и уверенно. Парень подошел ближе и с ужасом понял, что на стреле высотного крана находится мальчик лет семи. Он был совершенно один и в пижаме. Мужчина не растерялся – сразу вызвал спасателей. Все закончилось хорошо, ребенка спасли. Его родители спокойно спали дома и даже не обнаружили пропажу сына. Они оба утверждали, что с мальчиком такое случилось впервые, а до этого случаев снохождения у него не наблюдалось.
Восьмилетний мальчик, проживающий на последнем этаже пятиэтажного дома, однажды ночью встал с постели и беспрепятственно вышел не только из своей комнаты, но и из квартиры. Побродив по площадке, он поднялся на крышу, подошел к самому краю и упал. Поскольку дом был довольно старый, вокруг него росли большие деревья. Именно это и спасло ребенку жизнь. Пролетая на уровне третьего этажа, он зацепился пижамой за ветку и завис. Конечно же, от такого удара ребенок проснулся и пережил сильнейшее психическое потрясение и шок. Он потерял сознание и остался висеть на дереве. Шум услышали соседи, они же вызвали медиков и сотрудников МЧС. Мать мальчика заметила, что ребенок покинул пределы квартиры, она опоздала буквально на пару минут, чтобы предотвратить падение. Малыш отделался переломом ребер и руки и необходимостью длительное время посещать психотерапевта. Но эпизодов снохождения у него больше не наблюдалось.
4.Лечение
Как показано выше, спектр возможных причин настолько широк, что описать все варианты терапевтического ответа абсолютно нереально (ситуация может разрешиться как спонтанным однократным чиханием, так и объемным хирургическим вмешательством по экстренному протоколу, а также любыми промежуточными вариантами). В данном случае гораздо важнее сказать о доврачебной помощи.
Воздух в помещении при всех без исключения симптомах должен быть чистым, свежим и прохладным. Нет ни единой болезни, которая требовала бы затхлой неподвижной атмосферы с пониженным содержанием кислорода, нагретой до температуры финской бани и насыщенной всеми известными науке микроорганизмами.
Одежда не должна затруднять дыхание. Любые действия родителей должны подчиняться логике и быть осмысленными (пусть даже эти действия окажутся не вполне грамотными, это намного безопасней поступков «наугад», в панике, в ступоре, в истерике и пр). Если причина развившегося состояния неизвестна, ранее не диагностирована, непонятна; если у вас нет четких врачебных предписаний на этот случай, – то никаких медикаментов до прибытия врача ребенку давать не сто́ит.
