Снижение зрения у детей. Аномалии рефракции

Причины приобретенной близорукости у детей

Данная форма миопии развивается чаще всего в школьные годы, особенно у детей, входящих в группу риска по наследственным факторам. Толчком для этого могут стать разные причины. Рассмотрим каждую из них подробней:

Усиленный рост глазного яблока ребенка в период  быстрого роста всего организма, обычно в 5-10 лет, — так называемая физиологическая миопия. Иной раз она может проявиться даже в возрасте 25 лет, хотя глазное яблоко полностью формируется к 18 годам. Физиологическая миопия не приводит к каким-либо значительным нарушениям зрения, обычно развивается только  слабая форма.

Повышенные зрительные нагрузки. При начале обучения в школе зрительный аппарат начинает испытывать значительные нагрузки по сравнению с предыдущим периодом жизни. Приходится больше читать и писать на близком расстоянии. Также школьники много времени проводят с компьютером или гаджетами — телефонами, планшетами. Наши органы зрения изначально приспособлены для видения на дальние расстояния. При частой и длительной работе вблизи — чтении, письме, игре в гаджетах — цилиарная мышца, расположенная вокруг хрусталика, постоянно напрягается и увеличивает его кривизну, а при взгляде на дальние расстояния расслабляется. Это называется аккомодацией, именно благодаря ей мы способны хорошо видеть на разном удалении от предметов. Но при долгой работе с текстами или длительном времяпрепровождении с гаджетами цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, из-за чего в итоге происходит спазм аккомодации, называемый также «ложной близорукостью». По статистике, таким нарушением страдает каждый шестой школьник. 

«Ложная миопия» опасна тем, что часто является пусковым механизмом к развитию близорукости истинной. При этом распознать ее бывает непросто: ребенок в силу возраста не придает значения незначительным изменениям в зрительном восприятии. Например, при чтении или письме у него могут слегка раздвоиться буквы на доске. Затем зрение приходит в норму и он просто забывает об этом. В дальнейшем спазм может длиться дольше по времени, даже до нескольких дней, а это вызывает устойчивое снижение зрения при взгляде вдаль.

Нехватка в рационе нужных витаминов и элементов

Родителям очень важно следить за полноценным питанием ребенка, поскольку их недостаток может привести к серьезным нарушением в работе организма, в том числе и спровоцировать появление близорукости. 
Несоблюдение гигиены зрения. Нужно следовать определенным правилам: правильно освещать рабочее место, делать перерывы в работе через каждый час, а также специальную гимнастику для глаз

Компьютер, за которым сидит ребенок, должен стоять так, чтобы на монитор не попадали прямые солнечные лучи, а расстояние до него должно быть не менее 50 см.

Травмы органов зрения. После механического повреждения глаз может начать развиваться так называемая травматическая близорукость. Она обычно имеет слабую степень 0,5-1 диоптрию и не зависит от тяжести повреждения. Ее продолжительность может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Существует большая вероятность того, что травматическая миопия перейдет в истинную и начнет прогрессировать. Часто такие случаи бывают у детей, которые повреждают глаза во время активных игр, а затем не обращают внимания на ухудшение зрения или не могут сказать об этом в силу возраста.

Причинами приобретенной миопии у детей также могут стать и другие факторы — при их появлении она начинает развиваться, особенно при наследственном признаке: сахарный диабет, корь, скарлатина, гепатит, нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, рахит), инфекции носоглотки (тонзиллит, гайморит, аденоиды, частые ОРЗ), черепно-мозговые травмы. Родителям необходимо учитывать эти моменты и быть внимательным к состоянию зрительной функции ребенка после травм и болезней.

Миопия в детском возрасте: статистика

Миопия у детей дошкольного возраста и более старших подростков — распространенная патология в век современных технологий. Чаще всего такое заболевание, как близорукость диагностируют в возрасте 9-12 лет. Первые симптомы болезни ярко проявляются лишь в 25-30%

В этой статье

случаев, что существенно затрудняет диагностику на ранней стадии. Согласно медицинской статистике, от подобного нарушения рефракции страдает фактически треть старшеклассников. Из-за этого врачи-окулисты часто называют такую патологию «школьной близорукостью».
Миопия может возникать по разным причинам, но зачастую, когда речь не идет о наследственном факторе, болезнь поражает органы зрения в молодом возрасте преимущественно из-за повышенных нагрузок на зрительную систему. Переутомление возникает не только на уроках, но и вне классных комнат, во время подготовки домашнего задания и использования гаджетов (ноутбука, ПК, смартфона, планшета, игровой приставки и пр.). Вполне естественно, что, когда у ребенка диагностируют близорукость, его родители начинают беспокоиться, задаваясь вопросом, можно ли стабилизировать зрение или вылечить болезнь полностью.

Стадии тяжести патологических процессов

Амблиопия проявляется от незначительного снижения зрительной функции и до резкого ухудшения видимости объектов. При первой степени заболевания своевременно выявить нарушения зрения у ребенка практически невозможно. Слабую степень амблиопии (острота зрения 0,4-0,8) диагностируют на профилактических осмотрах у офтальмолога.

Средняя степень (острота зрения 0,2-0,3 ) нарушений также может не иметь  клинических признаков и выявляется при офтальмологическом обследовании.

При высокой степени амблиопии зрение ребенка ухудшается (острота зрения 0,1-00,5 ), снижается зрительное восприятие информации.

Наиболее высокая степень нарушений (от 0,04  и ниже) проявляется резким снижением зрения, ребенок не может видеть  объекты.

Показания и противопоказания к операции по исправлению близорукости

Операция на глаза, как правило, назначается людям, у которых падает зрение со скоростью до 1 диоптрии в год. Офтальмологи предупреждают, что такое явление опасно полной потерей зрительной способности. Если же после комплексного обследования глаз и коррекции миопии очками или линзами зрение перестает падать, то пациент вправе решить самостоятельно, нужна ли ему операция.

Здесь определяющим фактором может стать возраст. Большинство молодых людей с активным образом жизни занимаются спортом, путешествуют и поэтому хотят, чтобы ничто не препятствовало их пристрастиям. Именно поэтому такие пациенты решают сделать операцию по устранению близорукости, несмотря на отсутствие показаний.

Ключевой фактор, который будет влиять на возможность проведения процедуры — отсутствие противопоказаний.

К основным причинам отказа в осуществлении операции врачи относят:

  • катаракту;
  • косоглазие;
  • амблиопию;
  • эндокринные патологии;
  • отслоение сетчатки;
  • аутоиммунные заболевания.

Помимо этого, коррекция миопии не проводится беременным и кормящим женщинам, так как у них наблюдаются гормональные изменения в организме. А также процедура нежелательна для детей, не достигших возраста 18 лет. При этом офтальмологи отмечают, что некоторые противопоказания можно считать относительными. К примеру, после лечения эндокринного заболевания операцию глаз проводить можно.

Где проходить диагностику и лечение гиперметропии?

Если Вы хотите быть уверены в том, что Ваш малыш попадёт в надёжные руки и получит всё необходимое лечение, обращайтесь в клинику «Сфера». У нас работают ведущие отечественные специалисты, в арсенале которых имеется всё необходимое для точной диагностики и эффективного лечения дальнозоркости.

Особое внимание мы уделяем проведению диагностики: для этого мы проводим комплексные исследования, которые позволяют точно определить патологию, её форму, степень и особенности. Составление плана лечения осуществляется в индивидуальном порядке, в соответствии с результатами диагностики и показаниями маленького пациента

Своевременно обратившись к нам, Вы сможете избежать развития осложнений у Вашего ребёнка и совместно с нашими специалистами поможете ему пройти сложный процесс физического развития в максимально щадящем режиме.

Записаться к нам на приём можно заполнив форму на сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 480-78-71.

Анатомия глаз новорожденных и физиологическая дальнозоркость

Медицинская статистика утверждает, что 9 из 10 младенцев рождаются с гиперметропией от +2 до +4 дптр. В большинстве случаев такое нарушение рефракции является физиологическим и обусловлено особенностями анатомического строения зрительных органов у грудничков. 

В этой статье

Глазное яблоко у новорожденных имеет укороченный размер по переднезадней оси (18 мм против 25 мм у взрослого человека), а роговая оболочка из-за уплощенной формы обладает ограниченной преломляющей силой. Из-за этих особенностей световые лучи, попадая в глаза грудничка, фокусируются за областью сетчатой оболочки, что и приводит к физиологической дальнозоркости.

Если ребенок развивается нормально, то уже к трем годам его рефракция находится в пределах +1..+1,5 дптр, а к пяти годам приближается к норме. Примерно к 14-летнему возрасту, когда заканчивается формирование глазного яблока, у большинства детей с физиологической дальнозоркостью это нарушение полностью проходит.

Как лечат дальнозоркость у ребенка?

Обычно коррекцию гиперметропии у детей начинают не раньше одного года. В этом возрасте офтальмолог может назначить малышам аппаратные процедуры, с помощью  которых можно укрепить зрительную систему и остановить прогрессирование дальнозоркости. В офтальмологической практике широко используются такие аппаратные методики, как лазерная и электрическая стимуляция, цветоимпульсная терапия. Последняя представляет собой методику, при которой на глаза ребенка воздействуют особыми световыми импульсами. Они стимулируют нервные окончания зрительных органов и мозговые центры, ответственные за зрение. Также процедура улучшает кровоснабжение, нормализует работу лимфодренажной системы организма.

Комплексное лечение дальнозоркости у маленьких детей в некоторых случаях может включать вакуумный массаж, магнитную и ультразвуковую терапию, стимуляцию лазером низкой частоты. В зависимости от рекомендаций офтальмолога, подобное лечение осуществляется курсами несколько раз в год.
После трех лет малышам при необходимости назначают корректирующие очки с плюсовыми диоптриями. При этом дошкольникам врачи советуют корректировать даже небольшую степень гиперметропии. Для тех детей, кто отказывается носить очки, производители выпускают контактные линзы, которые можно применять с раннего возраста.

Обследование детей школьного возраста

Некоторые дети школьного возраста отказываются делать домашние задания, жалуясь на головную боль и усталость. Не исключено, что причина этого кроется в патологиях зрительной системы. Значение регулярных проверок зрения у школьников невозможно переоценить. 

Диагностика глаз у детей школьного возраста предполагает выполнение следующих процедур: 

  • проверка остроты зрения с использованием буквенных таблиц;
  • диагностика рефракции (авторефрактометрия, скиаскопия);
  • цветотесты для проверки бинокулярного зрения;
  • проверка конвергенции (к глазам приближается какой-либо предмет);
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия.

Помните, что ранняя диагностика нарушений рефракции и другихпатологий зрительной системы ребенка позволяет вовремя начать борьбу с заболеванием и добиться в этом значительных результатов. Это поможет избежать серьезных проблем в учебе и дальнейшей жизни.

Степени близорукости

Офтальмологи используют различные классификации нарушения рефракции при близорукости, основываясь на тех или иных критериях. Одна из наиболее часто применяемых на практике базируется на принципе выраженности миопии. Различают три вида степени тяжести:

  • слабая — до -3 диоптрий;
  • средняя — от -3,25 до -6 диоптрий;
  • высокая — от -6,25 диоптрий.

Если у пациента наблюдаются слабая или средняя степень выраженности заболевания, то это объясняется анатомически увеличенным расстоянием между роговичной оболочкой и сетчаткой на 1-2 мм.

Прогрессирующая близорукость от средней до высокой степени характеризуется ярко выраженной патологически удлиненной формой глазного яблока. Именно поэтому снижение зрительной способности сопровождается патологиями сетчатки, хрусталика, кровеносной системы глаз.

В зрительной системе наблюдаются растяжение и истончение оболочки, дегенеративные изменения и прочее.

Помимо этого, у пациента может быть значительно снижен показатель остроты зрения и составлять 1-2% от нормы. В этом случае человек плохо ориентируется в пространстве и может различать предметы не дальше расстояния вытянутой руки, а читать на удаленности от 5 до 10 см от лица.

Врожденная дальнозоркость у детей: генетические причины

Помимо физиологической гиперметропии, вызванной анатомическим строением глаз ребенка, и проходящей с возрастом, бывает также дальнозоркость, обусловленная наследственными факторами. В этом случае требуется коррекция зрения начиная с 1 года, так как со временем патологическая гиперметропия только прогрессирует. Ее возникновению способствуют две причины:

  • употребление беременной женщиной некоторых лекарственных средств, алкоголя, никотина, что вызывает аномалии развития органов зрения плода;
  • присутствие у обоих родителей выраженной гиперметропии.

На развитие дальнозоркости также могут оказать влияние другие врожденные недуги у младенцев:

  • Амавроз Лебера — наследственное заболевание сетчатой оболочки. При этой патологии у грудничка в первые месяцы жизни проявляется нистагм, зрачок не реагирует на свет, возникает фотофобия (светобоязнь), и дальнозоркость — одно из частых проявлений этого недуга.
  • Альбинизм — еще одна причина врожденной гиперметропии. Он вызван мутацией генов, отвечающих за выработку меланина в организме. У альбиносов наблюдается нехватка или полное отсутствие пигментации. Они имеют очень светлый кожный покров, белые волосы, ресницы и брови, светлую, полупрозрачную радужную оболочку. При альбинизме также часто встречаются нарушения зрительной функции, в том числе расстройство бинокулярности, нистагм, дальнозоркость.
  • Синдром Франческетти — генетическое заболевание, для которого характерно аномальное развитие костной ткани лицевого скелета. При этом возникает парез лицевых мышц, колобомы радужки, зрительного нерва, а также микрофтальм, приводящий к развитию дальнозоркости у ребенка.

На генетические мутации у человека медицина повлиять не в силах. Так, младенец с синдромом Франческетти может родиться у абсолютно здоровых родителей. Вот почему будущей матери нужно очень ответственно относиться к состоянию своего здоровья в период беременности, соблюдая норму здорового образа жизни.

В целом, можно назвать несколько причин возникновения дальнозоркости у детей:

  • врожденные патологии;
  • наследственный фактор;
  • аномалии строения глаз.

Прогноз и профилактика

Аномалии рефракции, в целом, имеют благоприятные прогнозы при условии своевременного лечения и коррекции. Профилактика заключается в предупреждении аккомодационного спазма и дальнейшего развития патологического процесса. Больным показаны разные виды зрительной гимнастики и обязательные перерывы, если они регулярно работают за компьютером. Также рекомендуется, как минимум, раз в год проходить профилактический осмотр и обследование глаз у офтальмолога.

Более подробно об аномалиях рефракции можно узнать, посетив семинар «Рефракционные патологии у детей и способы их коррекции». Обучение будет проходить с 29 июня по 4 июля 2020 года. К участию приглашаются врачи-офтальмологи.

В ходе семинара участники получат как теоретические, так и практические навыки в области знаний рефракционных аномалий у детей, а также освоят новейшие инструментальные методы исследования, применяемые с целью выявления глазных болезней.

Об условиях участия в семинаре и других организационных моментах можно узнать, обратившись с сообщением к онлайн-консультантам официального сайта АМО.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Обследование детей дошкольного возраста

У трехлетнего ребенка имеется развитое цветовое зрение и способность различать различные нарисованные изображения, поэтому обследование таких детей принципиально не отличается от офтальмологической диагностики взрослых.

Обследование детей дошкольного возраста предполагает следующие мероприятия:

  • исследование остроты зрения (используются специальные таблицы с картинками);
  • проверка бинокулярного зрения (с применением цветных фильтров);
  • диагностика подвижности глаз;
  • исследование характера косоглазия (ребенку предлагают смотреть на какой-то предмет, поочередно прикрывая один из глаз, при этом установочное движение глаза кнутри указывает на расходящееся, кнаружи – на сходящееся косоглазие);
  • проверка рефракции для выявления потребности в коррекции зрения линзами или очками (используется метод скиаскопии);
  • исследование переднего отдела глаз с помощью биомикроскопии под большим увеличением;
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия).

Все указанные методы диагностики позволяют выявлять воспалительные процессы, травматические повреждения, нарушения развития и дистрофические изменения различных структур глаз.

Как заподозрить дальнозоркость в возрасте до года?

Самым явным симптомом дальнозоркости является слабое зрение вблизи

Однако до определенного возраста ребенок не может пожаловаться на данное нарушение, и взрослые должны обращать внимание на другие признаки гиперметропии

Нередко дальнозоркость проявляется у новорожденных следующими симптомами:

  • младенец трет глаза, часто щурит или, наоборот, широко раскрывает их;
  • при разглядывании погремушки малыш отодвигает ее далеко от себя;
  • ребенок часто бывает раздражительным  и плаксивым;
  • у малыша часто воспаляются и краснеют глаза.

Эти признаки не обязательно указывают на гиперметропию, но требуют повышенного внимания со стороны родителей. Если у ребенка наблюдается хотя бы один из подобных симптомов, нужно как можно раньше показать его офтальмологу, чтобы врач подтвердил или опроверг диагноз «дальнозоркость» при помощи профессиональных методов обследования.

Что такое рефракция?

Для того, чтобы понимать, какие процессы происходят в зрительной системе при близорукости, необходимо знать, что такое рефракция.

Простыми словами рефракция — это процесс преломления лучей, попадающих на сетчатку. Световой пучок проходит через роговичную оболочку, переднюю камеру, наполненную жидкостью, хрусталик и стекловидное тело. Абсолютно все изменения, которые происходят при этом процессе, оказывают влияние на воспроизведение картинки рассматриваемых объектов, находящихся как на близком, так и на дальнем расстояниях от человека

Важно понимать, что большие нагрузки на зрительную систему, врожденные аномалии, некоторые глазные заболевания и механические травмы нарушают рефракцию

Существуют, например, статистические данные, показывающие, что в современном мире рефракционной близорукостью страдают 87% детей. Это связано с большими нагрузками на формирующийся до 18 лет зрительный аппарат.

Также важно понимать — у людей после 40-45 лет в зрительной системе происходят естественные возрастные изменения, которые приводят к ослаблению аккомодации, а значит к рефракционным аномалиям.  Данный процесс является неизбежным, поскольку способность хрусталика регулировать силу преломления световых лучей утрачивается. Так, двояковыпуклая естественная линза уплотняется и теряет эластичность

К 60 годам дегенерация происходит в других глазных структурах, поэтому человек начинает плохо видеть не только удаленные от него предметы, но и те, что находят вблизи. Это явление называют пресбиопией.

Симптоматические признаки

Признаки амблиопии не всегда удается обнаружить своевременно, так как при слабой степени болезни клиническая картина отсутствует, и заподозрить присутствующие нарушения может только квалифицированный специалист.

Симптомы амблиопии проявляются следующим образом:

  1. снижение зрения одного или обоих глаз, не поддающееся коррекции очками;
  2. нарушается зрительное восприятие объектов, их пространственных признаков (величины, расположение предметов относительно друг друга);
  3. усиливаются симптомы косоглазия (при его наличии), то есть становится более заметно несимметричное расположение роговиц относительно внутренних углов и наружных краев века;
  4. ребенок плохо усваивает зрительную информацию.

Анатомические причины врожденной дальнозоркости

Помимо физиологических факторов, гиперметропия может быть обусловлена рядом аномалий. Так, например, различные нарушения в структурах глаза могут быть причиной дальнозоркости у детей:

Лентиконус — изменение формы поверхности хрусталика, когда он приобретает конусовидную форму и выпячивается в разных направлениях. При переднем лентиконусе хрусталик вытянут в переднюю камеру глаза, при заднем — в сторону стекловидного тела, а при внутреннем — конус выпячен внутрь самого хрусталика. При лентиконусе может возникнуть дальнозоркость высокой степени. Профилактические меры (чтобы избежать возникновения амблиопии) состоят в специальных упражнениях и аппаратном лечении. При значительных размерах лентиконуса хрусталик может быть удален.

  • Микрофтальм — укороченное глазное яблоко, которое не развивается до «взрослого» состояния. Медицинская статистика говорит, что в 75% случаев развитие аномалии органа зрения провоцируется патологическим течением беременности, а также может возникнуть при трудных родах. Только в остальных ситуациях микрофтальм является следствием генетического синдрома. Эта патология нередко является причиной врожденной дальнозоркости у детей.
  • Афакия — полное отсутствие хрусталика у новорожденного ребенка. Зачастую она вызвана нарушениями при внутриутробном развитии. При афакии преломляющая сила глаза значительно снижена, острота зрения составляет примерно 0,1, в таком случае требуется коррекция сильными плюсовыми линзами или же имплантация интраокулярной линзы, но этот метод доступен только с 18 лет.
  • Гиперметропический астигматизм — наличие дальнозоркости на двух основных меридианах глаз. У детей он проявляется в виде астенопии — быстрой утомляемости во время работы, а также может привести к сходящемуся косоглазию и амблиопии. 
  • Наследственная форма дальнозоркости обусловлена наличием достаточных степеней этого заболевания у обоих родителей. В этой ситуации следует быть особо внимательным к состоянию зрения ребенка и посещать офтальмолога регулярно. Часто в случаях врожденной наследственной дальнозоркости она начинает прогрессировать, а такое развитие грозит негативными последствиями.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий