8 главных признаков эпиглоттита у ребёнка, или Как распознать опасный недуг

Что провоцирует / Причины Эпиглоттита:

Наиболее частой причиной воспаления надгортанника является бактерия гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae), тип b. Этот вид бактерии также вызывает пневмонию и менингит. Данный микроб может попасть в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Кроме того, гемофилус инфлюэнце может «дремать» в носовой полости до тех пор, пока неблагоприятные условия не послужат толчком для развития.
Кроме указанной бактерии к возбудителям эпиглоттита относятся также:
– Пневмококк, наиболее частый возбудитель менингита.
– Стрептококки группы А, В и С.
– Дрожжеподобный грибок кандида, возбудитель молочницы.
– Варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы.
Эпиглоттит может возникнуть вследствие прямой травмы. Кроме того, эпиглоттит возникает вследствие ожога дыхательных путей или при употреблении очень горячих жидкостей.
Другие причины воспаления надгортанника: oжог горла химическими веществами (кислотами или щелочами), травма инородным телом, курение таких веществ, как кокаин или героин.
В 20 веке большинство случаев эпиглоттита встречалось у детей, особенно в возрасте от 2 до 7 лет. Однако вследствие повсеместной иммунизации детей, которая началась в 1985 году, число случаев эпиглоттита у детей резко снизилось. В настоящее время случай эпиглоттита встречается у одного взрослого на 100 тысяч ежегодно. У детей еще меньше.
На протяжении всего 20-ого столетия, эпиглоттит был обычной болезнью у детей особенно в возрасте от 2 до 7 лет и реже у взрослых. Но с того момента, как начали делать младенческие вакцинации в 1985, число детей с эпиглоттитом сильно понизилось. Сегодня эта болезнь встречается один раз на 100 000 взрослых и ещё реже у детей.
К возможным факторам риска эпиглоттита относятся:
– Пол. Эпиглоттит затрагивает больше мужчин чем женщин.
– Расовая принадлежность. Люди с тёмной кожей более подвержены заражению, нежели люди с белой кожей. Различные возможности медицинского обслуживания, включая вакцинации в детстве, которые не всегда доступны в менее богатых слоях населения.
– Фактор переполненных городов. Бактерии распространяются быстро, когда люди находятся в тесном контакте. Инфекции очень быстро распространяются в детских садах и яслях, но они также распространяются быстро и в школах, в офисах и в пределах домашних хозяйств.
– Слабая иммунная система. Если ваша иммунная система была ослаблена болезнью или лечением, Вы более склонны к восприятию вирусов и бактерий, которые могут вызвать эпиглоттит.

Причины возникновения эпиглоттита

Основным возбудителем эпиглоттита является опасная бактерия Haemophilus influenzae типа B, или гемофильная палочка. Она же приводит к менингитам и пневмониям, которые тяжело переносятся и часто имеют серьезные последствия. В 1985 году была изобретена вакцина от гемофильной инфекции и с тех пор случаи заболевания эпиглоттитом стали очень редкими.

Как правило, эпиглоттит появляется на фоне обычной «простуды» и ослабленного иммунитета. Дело в том, что попавшая воздушно-капельным путем на слизистую носа или рта бактерия может жить там, не причиняя вреда, пока для нее не создадутся благоприятные условия. ОРЗ или ОРВИ как раз-таки «подготавливают благоприятную почву» для размножения гемофильной палочки.

Добавим, что воспаление надгортанника может быть также вызвано пневмококком, грибами рода Candida и травмой (например, ожогом) надгортанника. И еще интересный факт: по статистике эпиглоттитом чаще болеют мальчики, чем девочки.

Лечение

Пациента помещают в отделение реанимации и интенсивной терпи. Недостаток кислорода восполняется специальными кислородными ингаляциями. Если дыхательный канал перекрыт окончательно, то выполняется трахеостомия – операция по установке в разрез на гортани дыхательной трубки. В качестве альтернативы возможна назотрахеальная интубация – дыхательная трубка вводится через носоглотку. Параллельно отслеживаются жизненные функции: артериальное давление, газовый состав крови, строится электрокардиограмма.

При инфильтративном поражении слизистую иссекают для снижения отека, если есть абсцесс, его вскрывают.

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты, в частности амоксиклав и цефтриаксон.

Также применяются иммуномодулирующие средства – пентаглобин, седативные (успокоительные) вещества, солевые растворы, стероидные гормоны (обеспечивают противошоковое действие), противовоспалительные и анестезирующие компрессы на шею.

Профилактика

Специфическая профилактика эпиглоттита

Для предотвращения Hib-инфекции разработана специальная вакцина, которая включена в календарь прививок. Хотя вакцинация не может уберечь от развития эпиглоттита на 100%, риски опасных осложнений значительно снижаются у привитых малышей.

Неспецифическая профилактика

Неспецифические профилактические меры включают в себя повышение защитных сил организма, правильное питание, закаливание и ежедневные прогулки. Следует оградить малыша от контакта с инфекционными больными, это поможет обезопасить кроху от многих распространённых заболеваний.

1.Общие сведения

Эпиглоттит – флегмонозное, разлитое острое воспаление надгортанника и смежных с ним тканей.

Острый эпиглоттит протекает тяжело и всегда представляет потенциальную угрозу жизни в связи с риском обтурации (перекрытия, блокировки просвета) дыхательных путей.

Страдают преимущественно дети дошкольного возраста, хотя регистрируются случаи эпиглоттита и в других возрастных категориях. На рубеже ХIХ-ХХ веков эпиглоттит рассматривался, главным образом, в контексте острого стенозирующего воспаления гортани, или крупа. Предполагалось, что возбудителем является тот же патоген, что вызывает дифтерию или грипп (вирусы были открыты существенно позже). В 1883 году выдающимся микробиологом Робертом Кохом в лабораторных образцах, отобранных у больных конъюнктивитом, была идентифицирована неизвестная ранее грамотрицательная палочка; десятилетием спустя Р.Пфайффер обнаружил ту же палочку у больных гриппом, в связи с чем и закрепилось название Haemophilus influenzae (дословно, гемофильный грипп). Сегодня этот болезнетворный микроорганизм, – к гриппу, как мы понимаем, отношения не имеющий, – известен как гемофильная палочка группы «b» (можно встретить также название «палочка Пфайффера») и считается основным возбудителем острого эпиглоттита.

Два вида гемофильной палочки являются агрессивными и опасными для человека патогенами, способными вызывать целую группу тяжелых инфекций: менингиты, острые пиелонефриты, гнойные артриты, поражения различных структур миокарда, пневмонию и др. В настоящее время иммунизация против гемофильной палочки входит в календарь обязательных прививок практически в любой цивилизованной стране, что существенно изменило эпидемиологическую ситуацию и позволило кардинально сократить, в частности, ассоциированную с эпиглоттитом детскую смертность.

Вместе с тем, в специальной литературе появляются тревожные сообщения о том, что случаи острого эпиглоттита в последние годы учащаются, в т.ч. в жизнеопасных осложненных формах.

3.2 Консервативное лечение эпиглоттита

Не рекомендуется укладывать ребенка, пациент должен находиться в положении сидя, в т.ч., при транспортировке в стационар 6,11,16,18

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

Рекомендована ранняя интубация для профилактики внезапной асфиксии 6,11,16,18,19.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

Комментарии: экстубация безопасна после нормализации температуры, прояснения сознания и стихания симптомов, обычно через 24-48 часов. Эпиглоттит часто сопровождается бактериемией, что увеличивает длительность лечения;

Приэпиглоттите категорически не рекомендуетсяингалировать, осуществлять седацию, провоцировать беспокойство 6,11,16,18,19.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

В обязательном порядке рекомендована антибактериальная терапия 6,11,16,18,19.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – B).

• Внутривенно цефотаксимж (код ATX: J01DD01) 150 мг/кг/сут или цефтриаксонж (код ATX: J01DD04) 100 мг/кг/сут ,,,, ;
• при неэффективности (инфекция S. aureus!) внутривенно клиндамицинж (код ATX: J01FF01) 30 мг/кг/сут или ванкомицинж (код ATX: J01XA01) 40 мг/кг/сут.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

Комментарии: Антибактериальная терапия должна быть продолжена до 7 – 10 дней. Начинают лечение обычно с парентерального (внутривенного) введения антибактериального препарата, после купирования лихорадки и нормализации состояния продолжают лечение пероральными антибиотиками.

При снижении сатурации крови кислородом ниже 92%показана оксигенотерапия 16.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – B).

Диагностика эпиглотитта у детей

Обследование ребенка с подозрением на эпиглоттит должно проводиться крайне осторожно в условиях стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии. Это объясняется тем, что даже обычный осмотр зева педиатром или детским отоларингологом с использованием шпателя при эпиглоттите у детей может спровоцировать декомпенсацию стеноза гортани

Лучшим инструментальным методом, подтверждающим диагноз эпиглоттита у детей, является фиброларингоскопия; при отсутствии технической возможности проводится фарингоскопия , прямая или непрямая ларингоскопия ребенку . Характерными эндоскопическими признаками острого эпиглоттита у детей служат яркая гиперемия и увеличение размеров надгортанника, его малоподвижность, отек черпало-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. При абсцедирующей форме эпиглоттита у детей в зоне наибольшей инфильтрации надгортанника просвечивает подслизисто расположенный гнойник.

Лабораторная идентификация возбудителя эпиглоттита у детей предполагает бактериологическое исследование мазка из зева и посев крови на аэробные и анаэробные бактерии . Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях выявляет увеличенную тень надгортанника (т. н. «симптом большого пальца»)., пульсоксиметрия , определение КОС и газового состава крови).

При инфильтративной форме эпиглоттита у детей выполняются насечки на слизистой надгортанника в зонах наибольшего отека; при выявлении абсцесса надгортанника производится его вскрытие. Это позволяет уменьшить натяжение тканей и улучшить дыхание.

Частые заболевания глотки и гортани

В области глотки и гортани существует много различных структур и органов – и поэтому настолько различаются возможные жалобы и клинические симптомы. Хрипота и потеря голоса, кашель, боль в горле и проблемы с дыханием могут быть причиной визита к ЛОР специалисту. Ниже представлены наиболее частые патологические состояния в этой области.

Храп

По определению, храп – это громкий звук, возникающий во время сна в верхних дыхательных путях. Это означает, что одна или несколько мягких тканей в этой области вибрируют. Храп (ронхопатия) обычно имеет несколько причин возникновения одновременно, которые часто усиливают друг друга. Следует понимать, что храп не является заболеванием – это симптом при различных патологических состояниях, в основном в области глотки и гортани.

Храп – симптомы, причины, осложнения

Ларингит

Ларингит вызывает воспаление слизистой оболочки гортани. Он может быть острым или хроническим. Заметным симптомом при этом состоянии является хрипота, отсутствие голоса и ощущение сухости. Это может произойти в любом возрасте. Особыми формами или псевдогруппами особенно часто поражаются дети, например воспаление надгортанника (эпиглоттит).

Ларингит

Тонзиллит

Тонзиллит (ангина, тонзиллофарингит и др.) – это болезненное воспаление миндалин или так называемого лимфатического глоточного кольца. Это состояние обычно вызывается бактериями (особенно стрептококками группы Lancefield A), реже вирусами.

Он может произойти как локализованное заболевание или как сопутствующая инфекция, например при скарлатине.
Острый тонзиллит поражает в основном детей школьного возраста, меньше грудных детей и взрослых.

Во многих случаях симптоматическое лечение симптомов является достаточным, но иногда требуется применение антибиотиков или хирургическое вмешательство – особенно при хроническом тонзиллите.

• Ангина
• Хронический тонзиллит

Миндалины и аденоиды

Миндалины расположены в глотке (эпифаринксе) и является частью защитной системы организма. В детстве они часто физиологически увеличиваются – признак того, что иммунная система работает на полной скорости на этом этапе жизни. Однако, чрезмерное увеличение миндалин, может привести к различным заболеваниям и требует хирургического удаления.

Миндалины в разговорной речи иногда упоминаются как “гланды”. Но это в корне не верно, так как эти образования не являются железой (от лат.glandula).

Носоглоточная миндалина является третьей миндалиной, располагающаяся в носоглотке. Аденоиды или аденоидные вегетации – патологическое увеличение носоглоточной миндалины, приводящее к различным осложнениям. В зависимости от степени увеличения и ограничения дыхания назначается хирургическое лечение – эндоскопическая аденотомия.

Аденоиды

Фарингит

Воспаление горла (фарингит) является наиболее распространенной причиной боли в горле. Пусковым механизмом обычно являются вирусы простуды, но также может быть и бактериальная инфекция (особенно со стрептококк группы А).

Это различие важно для правильного лечения: хотя вирусный фарингит обычно проходит через несколько дней, инфекцию стрептококками группы А необходимо лечить антибиотиками. В противном случае, возможны разные осложнения

Фарингит

Почему возникает рецидивирующий афтозный стоматит

В настоящее время точная причина формирования и развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита не выявлена. Врачи перечисляют несколько возможных причин данной патологии. К ним относится наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая ситуация, бактериальные и вирусные инфекции, авитаминозы, аллергические реакции, стрессовые состояния и нервные расстройства, нарушения функционирования ЖКТ, состояния иммунодефицита.

Если патогенные микроорганизмы или вирусы проникают в ослабленный организм пациента, первым делом они могут спровоцировать афтоз (появление язв в любой зоне слизистой рта) в острой стадии. Если не будет своевременно начато и правильно проведено лечение, любая из возможных причин может привести к рецидиву патологии и ее преобразованию в хронический недуг.

Возбудитель болезни

Основной возбудитель афтозов стрептококки, прочие:

• стафилококк;
• кишечная палочка;
• протей;
• герпетический вирус;
• некоторые грибки.

Проведение кожных тестов показало, что продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов и токсины, проникшие в клетки слизистых оболочек полости рта, могут провоцировать появление аллергических реакций у большей части людей. По этой причине врачи часто относят афтозы к инфекционно-аллергическим недугам.

Провоцирующие факторы

При попадании стафилококков в человеческий организм развитие афтозного поражения слизистых оболочек рта происходит не в каждом случае. Доктора связывают это со склонностью к аллергиям.

Существует ряд факторов, провоцирующих появление и развитие рецидивирующего афтозного стоматита хронического типа. К примеру, дефицит Т-лимфоцитов может привести к перекрестной аллергической реакции организма, при которой антитела, вырабатываемые в ответ на присутствие возбудителей, атакуют также клетки эпителия слизистых оболочек во рту, схожих по антигенной структуре с патогенными микроорганизмами.

Образованию афт способствует ослабление устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям, ухудшение общего состояния из-за:

• сопутствующих болезней;
• нервного перенапряжения и стрессовых состояний;
• неправильного питания и нездорового образа жизни;
• химиотерапии (в рамках лечения онкологии);
• слабости иммунной системы во время атаки организма патогенными микроорганизмами.

Усугубить болезнь и ускорить ее развитие способна наследственная предрасположенность, некоторые продукты питания и пыльца растений, хронические колиты, а также глистные инвазии, гастрит, грипп или ангина, протекающие в тяжелых формах.

Есть ли профилактика эпиглоттита?

Педиатр Полина Кизино: «По статистике острый эпиглоттит в большинстве случаев вызывается гемофильной палочкой типа В —  Haemophilus influenzae type b, сокращенно Hib или ХИБ — поэтому главная профилактика — это вакцинация от этого возбудителя».

Существуют моновакцины (АКТ-ХИБ, Хиберикс и тд), есть ХИБ-компонент в многокомпонентных вакцинах (Пентаксим, Инфанрикс Гекса). В российский нацкалендарь ХИБ-вакцина пока входит только для групп риска, поэтому родители редко знают о ее существовании.

Материалы о различных детских заболеваниях мы собираем для вас в серии статей «справочник». 

Эксперты:

Полина Александровна Кизино

Косоглазие у детей — когда стоит беспокоиться?

Если своевременно отправиться на прием к специалисту для полной диагностики, то беспокоиться не придется, потому что ясность диагноза облегчает ход лечения. Обычно косоглазие замечают педиатры на первых осмотрах новорожденного. У младенцев часто диагностируется страбизм — из-за слабых мышц глазкам трудно двигаться согласованно, правильно фокусируясь на предмете.

Чаще всего глаза новорожденных косят от случая к случаю, а не постоянно. Если же родители замечают, что зрительные оси одного, а то и двух глаз ребенка смещены к переносице или смещаются не к ней, а в противоположную сторону — к вискам, причем постоянно, то необходимо отправиться к врачу для обследования и получения консультации.

Профилактика косоглазия в раннем возрасте:

• плановые осмотры у офтальмолога;

• своевременное лечение сопутствующих глазных патологий — например, детской дальнозоркости;

• контроль зрительной нагрузки — необходимо обеспечить хороший уровень освещения игровой комнаты, предлагать малышу крупные игрушки;

• ответственное отношение к назначенному окулистом аппаратному лечению, посещение всех сеансов магнитной, лазерной стимуляции.

2.1 Жалобы и анамнез

Обструктивный ларингит (круп) _обычно начинается с неспецифических симптомов острой респираторной вирусной инфекции: _

• появляются ринорея, першение в горле, кашель.
• Чаще протекает на фоне невысокой температуры, редко – на фоне фебрильной лихорадки.

• Как правило, симптомам стеноза гортани предшествуют признаки ларингита: осиплость голоса и/или сухой грубый кашель. При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор). При нарастании степени стеноза гортани развивается инспираторная одышка, которую можно заметить по втяжению яремной ямки на вдохе.

• Симптомы обструктивного ларингита обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.

• Круп легкой степени сопровождается периодическим грубым, лающим кашлем и осиплостью голоса; в покое стридор отсутствует и нарастает только при беспокойстве ребенка или при физической нагрузке. Может быть слабовыраженное втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков при дыхании.
• При среднетяжелом крупе лающий кашель учащается, стридорозное дыхание сохраняется и в покое, отмечается выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании в покое.
• Тяжелое течение крупа проявляется симптомами выраженной дыхательной недостаточности, в этой стадии болезни ребенку требуется экстренная помощь.

Комментарии: В клинической практике более 2/3 пациентов обращаются к врачу с легким крупом, тяжелый стеноз гортани развивается менее чем у 1% детей ,. Симптомы крупа, как правило, купируются в течение 48 часов, однако тяжелые инфекции, редко, но могут вызвать нарушения дыхания вплоть до его остановки ,.

Эпиглоттит является тяжелой бактериальной инфекцией, o_заболевание обычно начинается остро с высокой температуры и нарушения общего состояния,_

• характерны боль в горле, тризм, слюнотечение, поза «треножника», приоткрытый рот,
• быстрое развитие стридора, западение надгортанника в положении на спине.
• Типичного для крупа лающего кашля не отмечается.

Когда необходимо лечить косоглазие и проводить операцию?

При истинном косоглазии, если не удалось достичь стойкого терапевтического эффекта аппаратными методиками, тренажерами, коррекцией очками и упражнениями, необходимо делать операцию. Специалисты рекомендуют её детям с косоглазием до четырех-шести лет. Благодаря новым методикам математического моделирования операции стали менее травматичными, а реабилитационные сроки сократились. По окончании процедуры маленькому пациенту можно будет отправиться домой уже на следующий день.

Что происходит во время операции? Оперировать, в зависимости от причин косоглазия, хирург будет так, чтобы усилить слабую мышцу, поддерживающую глазное яблоко. Либо расслабить ее, если она фиксирует глаз в неправильном положении. Сегодня врачи используют лазерные методики для исправления косоглазия. Эти методы бескровные и щадящие: операции выполняются под местным наркозом, а восстановление занимает около месяца.

Лечение эпиглоттита

Дети с эпиглоттитом нуждаются в экстренной госпитализации. Транспортировку осуществляют только в положении сидя. При необходимости – интубация трахеи. Парентерально вводят амоксициллин/клавуланат [40 мг/(кгхсут) | или цефтриаксон |100-200 мг/(кгхсут)|. Крайняя мера – трахеостомия.

Основные направления лечения острого эпиглоттита:

• поддержание проходимости верхних дыхательных путей,
• рациональная антибиотикотерапия,
• инфузионная терапия,
• иммунокорригирующая терапия.

Необходимо подчеркнуть опасность проведения ингаляций теплыми увлажненными смесями. Показания к госпитализации больного в отделение реанимации – нарастающее беспокойство, прогрессирование одышки, некупируемая гипертермия, гиперкапния. Попытка интубации трахеи врачами скорой помощи может закончиться летально, поэтому необходимо доставить больного в ближайшее детское реанимационное отделение. Однако и в отделении реанимации возможны проблемы с интубацией трахеи. Нужно быть готовым к наложению микротрахеостомы для проведения высокочастотной вентиляции легких.

Опасен перевод больного в горизонтальное положение, так как это может привести к обтурации дыхательных путей запавшим надгортанником. Интубацию трахеи необходимо проводить в полусидячем положении. Определённую опасность представляет применение для наркоза ингаляционных анестетиков, особенно галотана. Более рациональна ингаляция севофлурана, быстрый доступ к периферической вене. Для седации используют мидазолам в дозе 0,3-0,5 мг/кг, оксибутират натрия в дозе 100 мг/кг.

Пункцию центральной вены проводят после восстановления проходимости дыхательных путей.

Антибактериальная терапия

Используют цефалоспорины II поколения цефуроксим 150 мг/(кгхсут), цефалоспорины III поколения – цефотаксим 150 мг/(кгхсут), цефтриаксон 100 мг/(кгхсут), цефтазидим 100 мг/(кгхсут) в сочетании с аминогликозидами нитромицин 7,5 мг/(кгхсут). Применяют карбапенемы – меропенем (меронем) 60 мг/(кгхсут) в три приёма. Длительность курса антибактериальной терапии – не менее 7-10 дней жидкость в сосудистом русле и обеспечение больных достаточным количеством калорий и пластических веществ.

По мере улучшения легочного газообмена и стабилизации общего состояния больного акцент терапии должен быть перенесен на обеспечение энергетических и пластических потребностей с помощью парентерального питания или смешанного (парентерально-энтерального питания).

[], [], [], [], [], [], []

Иммунокорригирующая терапия

• иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения до 1 г/кг в течение 3 сут,
• пентаглобин 5 мл/кг однократно.

При лечении внебольничной пневмонии следует дифференцированно подходить к выбору антибиотиков с учётом возраста, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний. При выборе антибиотика у пациента с нозокомиальной пневмонией учитывают характер микрофлоры отделения (отделение общего профиля или реанимация), применение ИВЛ и время развития вентиляционной пневмонии.

Внебольничная пневмония

Препараты выбора

• амоксициллин + клавулановая кислота или ампициллин + сульбактам в сочетании с макролидами (при нетяжёлом течении),
• цефалоспорины III-IV поколения + макролиды внутривенно + рифампицин (при тяжелом течении)

Альтернативные препараты

фторхинолоны внутривенно, карбапенемы

Нозокомиальная пневмония

Препараты выбора

• Амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам,
• цефалоспорины ІІ-ІІІ поколения

Альтернативные препараты

фторхинолоны, цефепим + аминогликозиды, ванкомицин.

Лечение осложнений

При некардиогенном ОЛ применяют ИВЛ, пеногасители (этиловый спирт), внутривенное введение салуретиков, аминофиллина.

При пиопневмотораксе устанавливают плевральный дренаж. При миокардиодистрофии назначают препараты кардиотропного действия – добутамин 10-20 мкгДкгхмин), допамин 5-20 мкг/(кгхмин).

Подозрительные предметы

Один из наиболее очевидных признаков подростковой наркомании – характерная атрибутика для приема веществ:

Курение и вдыхание: скрученные или мелко нарезанные листы бумаги, фольга, мутные стеклянные трубки и колбы, пожелтевшие пластиковые бутылки с прожженными дырами, бумага, зеркальца и лезвия со следами травы или порошка.

Самодельная курительная трубка из фольги

Инъекции: ампулы с неизвестными веществами, физрастворы, вата и шприцы, пипетки, погнутые подкопченные ложки, куски ткани или резины – жгуты.

Таблетки: болеутоляющие, успокоительные средства, антидепрессанты, неизвестные витамины или подозрительные таблетки в привычных упаковках.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины	Женщины
Возраст,лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-возаболевших	8.8	124	124	124	124	8.8	124	124	124	124

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в горле	100%
Затруднение дыхания	90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)	80%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками	60%
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)	40%
Повышенное слюноотделение (гиперсаливация, обильное слюноотделение, слюнотечение)	40%

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпиглоттит:

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эпиглоттита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.