Точный диагноз, грамотное лечение!
Единственно возможным способом лечения доброкачественных опухолей является их хирургическое удаление. Как правило, люди прибегают к операции в двух ситуациях: если новообразование вызывает косметический дефект, и если оно располагается вблизи важных органов, сосудов, нервных стволов, сдавливает их, не дает нормально функционировать. Зачастую пациенты не знают о том, что доброкачественные новообразования мягких тканей могут являться факультативными или облигатными заболеваниями, то есть с большей или меньшей степенью вероятности трансформироваться в злокачественную опухоль, при этом их локализация может не вызывать косметический дефект и не нарушать функцию органа.
Учитывая это, при обнаружении у себя опухолевидного образования на коже или в подкожной клетчатке необходимо прибегнуть к консультации специалистов.
В нашем Центре для пациентов имеются все необходимые методы диагностики доброкачественных новообразований мягких тканей. Опытные врачи смогут вас проконсультировать и выбрать адекватный метод лечения. При небольших размерах новообразования возможно его удаление при помощи радиоволнового аппарата Сургитрон на приеме у врача-дерматолога. Этот метод является максимально щадящим, позволяет сделать удаление максимально мягким. При необходимости оперативного вмешательства на базе хирургической службы ЦЭЛТ пациенту можно выполнить необходимую предоперационную лабораторную диагностику, произвести хирургическое вмешательство под местным или общим обезболиванием, предоставить комфортную палату для послеоперационного наблюдения.
Варианты лечения:
- медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
- лазерная терапия
- криотерапия
- операция
Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.
Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]
Лазерная терапия
Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см
выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь , побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]
Альтернативным методом лечения может быть (см. информацию ниже).
Криотерапия
Что такое ? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004]
Операция
Такой вид лечения как не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.
Медицинский уход за гемангиомами
Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.
Естественное развитие гемангиомы
Фото 1. Гемангиома у ребенка 1 месяц
Чаще всего фаза пролиферации длится около 5 месяцев, в течение первых трех месяцев гемангиома достигает 80% своего размера
Фото 2. Развитие гемангиомы 3 месяца
Медленный рост может длиться до 12 месяцев. Рост более 9 месяцев отмечается только у 3% опухолей.
Фото 3. Гемангиома с изъязвлением 6 месяцев
Поверхностные гемангиомы растут быстрее, чем глубокие. Конечная фаза пролиферации может сочетаться с началом фазы инволюции (обратного развития, исчезновения) объемного образования. Признаками инволюции является локальное изменение цвета в различных участках опухоли (чаще всего в центре) – снижение интенсивности окраски от розового до темно-фиолетового, вплоть до серых и белых оттенков.
Фото 4. 10 месяцев наблюдения, явные признаки инволюции гемангиомы
Раннее появление белых участков до 3х месячного возраста может являться признаком изъязвления, но не инволюции. Скорость инволюции значительно ниже скорости роста, и, в среднем, составляет 10% от объема опухоли в год. В 50% случаев инволюция завершается к 5 годам,
Фото 5. Гемангиома, 5 лет.
к семи годам опухоль проходит у 70% детейи к 9 годам у 90% детей. Следует заметить, что даже полная инволюция не значит, что кожа на месте опухоли станет неотличима от здоровых участков кожи, возможно сохранение рубцов и других косметических дефектов, но чаще всего дефекты очень незначительны.
Со всеми фотографиями гемангиомы в хронологическом порядке Вы можете ознакомиться в нашей фотогалерее
Кроме рубцов могут быть следующие остаточные дефекты:
- Атрофия кожи
- Изменение цвета
- Телеангиоэктазии
- Избыток кожи
Нужно ли лечить гемангиомы?
Не менее 10% гемангиом могут в течение жизни ребенка приводить к различного рода осложнениям. Наступившие осложнения служат незамедлительным сигналом к лечению гемангиомы. Это могут быть не только изъязвления с инфекцией, но и нарушения в функционировании органа, сильная анемия вследствие кровотечения, сильный рост гемангиом с нарушением прилегающих тканей.
Для показаний к лечению гемангиом служит также психологическое состояние родителей и ребенка. Известно, что обратное развитие гемангиом может растягиваться на годы, а если гемангиома находится на открытых участках, то это может приносить определенный дискомфорт больному. Нельзя недооценивать возникающих при этом проблем, страхов и тревог, возможных уединений и изоляций, семейных конфликтов. Например, при nevus flammeus не происходит осложнений, но можно только предполагать, насколько тяжело приходится родственникам и самому больному (в немецком языке это переводится как родимое пятно или позорное пятно):
– очень часто мамы винят себя за такие заболевания у детей;
– нередко проявляется страх возникновения кровотечений в результате повреждений и царапин, которые больные и их близкие не смогут остановить;
– начиная с детского сада могут возникать проблемы с другими детьми, часто товарищи по играм начинают дразниться или вообще исключать из игр больного ребенка;
– психологически дети могут реагировать на всё это агрессивностью, депрессиями, боязливостью или снижением внимания.
Утверждение о том, что гемангиомы необходимо лечить с самого раннего этапа диагностирования или возникновения, не является бесспорным. До сих пор среди врачей преобладает выжидательная тактика, основанная на том, что гемангиома может подвергнуться обратному развитию. Необходимость лечения признается лишь при наличии осложнений. В результате этого затягивания терапевтического лечения теряется много времени на ранней стадии заболевания.
В последнее время развитие лазерной терапии существенно изменило прежний подход к выжидательной терапии гемангиом. В руках врачей оказался эффективный метод ранней терапии в амбулаторных условиях.
На сегодняшний день врачи придерживаются следующих подходов в лечении гемангиом:
– Гемангиома в районе глаз может может оказать давление на поверхность глаза и вызвать пониженное зрение.
– Гемангиома на лице и в области половых губ и анального отверстия рассматривается как экстренный косметический случай и требует лечения в течение трех дней.
– Гемангиомы с явной тенденцией к росту (увеличение площади распространения в два раза за одну неделю) должны быть обработаны сразу же, а при ином увеличении – в течение недели.
– Гемангиомы во рту и внутри щек также рассматриваются как экстренный случай и должны быть обработаны лазером перед тем, как возникнет необходимость в их хирургическом удалении.
Учитывая простоту лазерного метода удаления гемангиом можно существенно расширить перечень осложнений гемангиом, при которых показана лазерная терапия.
Учитывая рекомендации экспертной группы «Гемангиомы в детском возрасте», можно придерживаться следующих шагов.
– Если гемангиома расположена на лице или в аногенитальной области, то, в соответствии с упомянутыми рекомендациями, она рассматривается как экстренный случай и соответствующая лазерная терапия начинается непосредственно после установления диагноза. Если же гемангиома находится на другой части тела, то ее можно наблюдать и дальше и при выраженной тенденции к росту – подвергнуть лазерному удалению.
– Если же, наоборот, наблюдается остановка роста, рекомендуется выждать и применять лазерную терапию только в случае появления осложнений. Если спонтанно исчезающая гемангиома оставляет после себя следы, их также следует подвергнуть лазерной обработке для достижения хорошего косметического результата.
При любом типе гемангиомы необходимо фотографически документировать исходное состояние, ее проявления для того, чтобы в дальнейшем можно было осуществлять контроль за распространением гемангиомы и за ходом лечения.
Лечение гемангиомы
В большинстве случаев гемангиома у новорожденных не требует никакого лечения. Вам нужно всего лишь регулярно водить малыша к специалисту на осмотр, чтобы он фиксировал изменение размера, цвета и направление роста опухоли. Необходимость медицинского вмешательства возникает только при определенных обстоятельствах:
- расположение пятен на слизистых оболочках или вблизи физиологических отверстий;
- появление опухоли в местах, где ее можно легко травмировать;
- непрекращающийся рост пятна после достижения ребенком 1,5 – 2 лет;
- отсутствие инволюции (у ребенка старше 10 лет заболевание не исчезло самостоятельно).
В современной медицине существует несколько способов лечения такой проблемы:
- склерозирование;
- криотерапия;
- электрокоагуляция;
- лазерное удаление;
- гормональная терапия;
- лучевая терапия.
Все эти методы относятся к консервативному лечению. Они обладают высокой эффективностью. После такого лечения не остается следов на коже.
Хирургическое лечение менее популярно. Это объясняется болезненностью процедуры, необходимостью использования наркоза и образованием послеоперационных рубцов. Этот метод применяется только при обширных пятнах или в случае их резкого прогрессирования.
Важное значение в лечении такого заболевания имеет квалификация доктора. Поэтому желательно обращаться за помощью к опытному специалисту, особенно если стоит вопрос о необходимости удаления пятна и выборе подходящего способа
Главное, что должны сделать родители, это выработать у себя отношение к гемангиоме, как к временному явлению и набраться терпения. Тогда проблема исчезнет сама по себе, не оставив ни малейшего следа на коже ребенка.
Операбельные локализации опухолей
Если опухоль у новорожденных локализуется в области головы, шеи, лица, наружного слухового прохода или века, то требуется хирургическое лечение. Причина в том, чтобы предотвратить дальнейший рост опухоли и последующее повреждение нервов, деформацию черепа, структур лица и проходимость уха.
Традиционно при видимых снаружи структурах хирургическое удаление гемангиом является сложным. По этой причине используется современная тактика с фармакологической поддержкой. Гемангиому на голове у новорожденного можно лечить пропранололом длительно, после чего хирургическое лечение нецелесообразно. Тем не менее, пропранолол — не единственная терапия, поскольку другие неселективные блокаторы адренорецепторов также попадают в эту категорию. Более того, использование пропранолола безопаснее других средств.
Хирургия новорожденных — понятие субъективное, не имеющее четких критериев. Если опухоль мешает косметологии или структурному плану тела, то следует прибегнуть к удалению. Если опухоль не препятствует развитию тканей и является малозаметной, то хирургическое вмешательство не должно беспокоить новорожденного.
Методики удаления
Любая сосудистая гематома, не проникающая глубоко в ткани, может быть удалена контактными методами. Они включают криогенное воздействие, а также лазерное удаление опухоли у детей. Второй способ можно применять и у новорожденных, так как он не отличается выраженной болезненностью.
Однако у новорожденных сильно преобладают процессы тканеобразования. Это означает, что любое повреждение целостности опухоли может привести к ее прогрессированию. Поэтому рациональнее использовать хирургические методы иссечения.
В случае хирургических вмешательств размер повреждений намного больше. Шрам появится позже. Однако в случае большой гемангиомы это развитие отрицательно. Если гемангиома небольшая, принимается тактика хирургического удаления. У маленьких детей в неонатальном периоде эта процедура используется, потому что она позволяет удалить всю опухоль одновременно, поэтому на практике лазерные и криогенные методы имеют гораздо более узкий спектр применения.
Хирургическое удаление гемангиом у новорожденных оптимально, когда опухоль находится на пальцах рук, туловище, голове, шее и других частях тела. Однако, если гематома находится в области гениталий, гораздо лучше выбрать подход «подождать и посмотреть»: опухоль может разрушиться сама или ее можно удалить другими методами.
Большинство гемангиом, обнаруживаемых у младенцев, располагается на коже. И решение лечить их не всегда однозначно. В одних случаях оптимальна тактика «выжидания», в других лучше пойти на хирургическое лечение, но только в возрасте 6-12 месяцев. Эта тактика более рациональна, чем немедленное удаление опухоли. Однако гемангиома на головеу новорожденного это не всегда является показанием к хирургическому удалению, что касается и внутренних участков.
Когда опухоли находятся внутри организма, их не всегда диагностируют в неонатальном периоде.Как правило, их диагностируют при серьезных осложнениях.Это происходит в возрасте от 1 до 6 лет.Соответственно, по показаниям будет использоваться хирургическое или фармакологическое лечение.
В каких случаях гемангиома требует обязательного лечения
Таким образом, в большинстве случаев гемангиома новорожденного требует только наблюдения врача. Но есть случаи, когда необходимо лечение или операция. Обязательно покажите ребенка врачу и получите консультацию.
Прогноз заболевания после устранения гемангиомы
Данное новообразование не рецидивирует. После того, как оно было удалено, пациент может вести обычный образ жизни, что становится возможным практически сразу же после процедуры и завершения процесса восстановления. После лазерного удаления вернуться к своим делам можно уже в день процедуры. Поскольку у взрослых людей и детей, преодолевших возрастной период в несколько месяцев, данные опухоли развиваются весьма редко, практически не существует вероятности, что она разовьется снова в другой области тела.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 1748
Количество прочтений: 1748
Наши преимущества
Даже если вы находитесь за несколько тысяч километров от Петербурга, вы можете быть уверены в высоком качестве наших услуг и максимально быстром решении вопроса. Мы гарантируем:
- проведение бесплатной очной или заочной консультации у лучших специалистов;
- необходимый спектр обследований и высокотехнологичное лечение;
- срочную госпитализацию при необходимости;
- доступные цены;
- услуги координатора.
Опытные специалисты компании «Медицинский союз» ответят на все интересующие вас вопросы и в максимально сжатые сроки организуют госпитализацию в ведущие клиники, взяв на себя все организационные вопросы!
Разновидности сосудистой опухоли
В зависимости от структурных особенностей опухоли и места ее расположения выделяют следующие виды сосудистой гиперплазии головного мозга:
- Кавернозная и венозная гемангиома головного мозга – отличается обильным кровоснабжением и может вызвать мозговое кровоизлияние.
- Костные гемангиомы головного мозга – располагаются на костях черепа и могут стать причиной рецидивирующих кровотечений.
- Ветвистая форма – представляет собой извилистые тяжи из артерий.
Лечение гемангиомы головного мозга – гамма нож и другие передовые технологии
Метод лечения гемангиомы головного мозга зависит от локализации и особенностей новообразования. Не все клиники могут похвастаться современным медицинским оборудованием и специалистами высокой квалификации. Компания «Медицинский союз» предлагает пациентам современную диагностику в лучших клиниках России и Европы, где больному оперативно проведут обследования: компьютерную томографию, трехмерное УЗИ, контрастную ангиографию и другие дополнительные исследования, по итогам которых может быть назначен один из методов высокотехнологичного лечения:
- хирургическая операция;
- эндоваскулярная эмболизация;
- гамма нож – золотой стандарт радиохирургии.
Наиболее благоприятных прогнозов на выздоровление удается достичь при раннем обращении пациента за медицинской помощью.
Симптомы, диагностика, лечение гемангиомы позвоночника
Чаще всего течение опухоли бессимптомное. Доброкачественная опухоль длительное время развивается внутри тела позвонка, без каких-либо признаков, и может проявить себя, когда начинает выходить за пределы позвонка, вызывая различные ощущения. Иногда это происходит на этапе перерождения в злокачественное образование.
Для ранней диагностики этого образования – лицам старшей возрастной группы рекомендуется проходить диагностические обследования – КТ, или МРТ. При выявлении гемангиомы – терапевтического лечения как такового нет. Физиотерапия и массаж противопоказаны. Физические нагрузки и ЛФК при гемангиомах большого размера могут вызвать патологический перелом, и поэтому тоже не назначаются.
При диагностике впервые выявленной гемангиомы обязательно проводится ее всесторонняя диагностика – выполняются исследования КТ, МРТ и сцинтиграфия скелета. По данным МРТ чаще всего, впервые определяется локализация опухоли.
По данным КТ – диагноз подтверждается, или опровергается, т.к. только при КТ можно точно измерить размер опухоли и оценить степень ущерба опороспосбности позвонка. Если гемангиома небольшая – то нет необходимости делать операцию сразу, можно на протяжении нескольких лет наблюдать, периодически измеряя размер опухоли на КТ – есть ли рост гемангиомы, – Сцинтиграфия необходима чтобы исключить метастатический характер поражения.
При своевременном выявлении доброкачественной опухоли прогнозы хорошие – чаще всего выполняется пункционная вертебропластика – эта операция делается без разрезов, через проколы, и уже через 2 часа после операции разрешается вставать и ходить, без ограничений. Срок стационарного лечения для хирургического лечения гемангиомы позвоночника – 2 дня.
Доброкачественные новообразования кожи
Невусы, или как их еще называют родимые пятна. – Это небольшие, диаметром менее 1 см четко очерченные гиперпигментированные пятна. Узелки, образованные скоплением невусных клеток в верхних слоях кожи (эпидермисе) или в среднем слое – дерме. Чаще всего данный вид элементов появляется в детстве.Это самые распространенные новообразования кожи.В среднем у каждого человека насчитывается более 20-ти элементов, их количество варьируется в зависимости от фототипа кожи (реакции на солнечный свет). Инсоляция провоцирует появление невусов на открытых участках тела.
Количество невусов, как правило, находится в прямой зависимости от времени пребывания человека на солнце, а также количества и степени выраженности полученных им солнечных ожогов.У рыжеволосых, веснушчатых людей невусов может совсем не быть так как их кожа не восприимчива к солнцу.
Невусы «не болят». Постоянный зуд, болезненность могут быть признаками злокачественного перерождения.
Также на наличие или отсутствие родинок прямо влияет наследственность. Семейная предрасположенность к приобретенным доброкачественным новообразованиям кожи чаще относится к диспластическим образованиям, которые считаются предшественниками меланомы.Риск меланомы зависит от количества приобретенных невусов и от наличия среди них диспластических образований.
Поскольку невусы являются доброкачественными новообразованиями, удалять их совсем необязательно. Однако, если родинка расположена в неудобном месте, часто травмируется или раздражает вас по эстетическим соображениям, рекомендуется ее удалить с помощью лазера.
Доброкачественное новообразование Гемангиома
Гемангиома, это сосудистая опухоль, чаще проявляется у новорожденных детей, к 5-летнему возрасту может самостоятельно рассосаться.У взрослых чаще всего встречается сенильная гемангиома.
Первые образования появляются в возрасте около 30 лет.
Выглядят как небольшие ярко-красные или фиолетовые куполообразные возвышения над уровнем кожи (могут быть плоскими). Не беспокоят. Легко травмируются, после чего долго кровоточат.Элементы доброкачественные, перерождению не подвержены. Рекомендуется удаление лазером или электорокоагулятором.
Эпидермиальная киста
Эпидермиальная киста – стеатома, атерома. Самая распространенная киста кожи. Как правило, это одиночный внутрикожный или подкожный узел, диаметром от 0.5 до 5 см, кожа над ним не изменена. Иногда, при надавливании, выделяется масса белого цвета со специфическим запахом.
Киста имеет стенку, которая обязательно должна быть удалена при лечении, иначе возникает риск рецидива. Разрыв стенки и попадание содержимого в дерму приводят к воспалению. При этом киста значительно увеличивается в размерах и становится болезненной.
Лечатся образования такого рода с помощью лазерной деструкции либо хирургического иссечения.
Себорейный кератоз
Себорейный кератоз – старческая бородавка, кератома, себорейная кератома. Самая частая среди доброкачественных эпителиальных опухолей.
Первые образования появляются после 30-ти лет, а затем на протяжении жизни возникают все новые и новые высыпания. От нескольких единиц до нескольких сотен.Каратоз развивается постепенно.
Сначала появляются мелкие 1-3 мм бляшки, плоские, светло-коричневые. Затем эти образования могут вырасти в выпуклые бляшки 1-6 см, круглой или овальной формы с четкими границами. Цвет варьируется от светло-желтого до черного. Для профилактики появления данных образований нужно исключать инсоляцию.
Данные элементы подвергают удалению с помощью лазера или криодеструкции.
Доброкачественная новообразование Дерматофиброма
Дерматофиброма – встречается очень часто. Представляет собой внутрикожный узел, имеющий гладкую поверхность. По форме дерматофиброма может быть выпуклой или вдавленной. Ее цвет может варьироваться от цвета кожи до темно-коричневого или багрового.
На ощупь – уплотнение в толще кожи. Растет такое образование медленно, в течение многих месяцев, в дальнейшем сохраняясь годами. Иногда самостоятельно рассасывается.
Дерматофиброма не опасна, однако она нередко бывает похожа на другие опухоли, в частности на меланому. Поэтому всегда необходима консультация с врачом для точной диагностики образования.
Мы перечислили лишь некоторые, часто встречающиеся элементы доброкачественного характера
Такие образования не представляют опасности, но очень важно при этом провести диагностику с целью отличить их от злокачественных. На сегодняшний день такую возможность нам дает дерматоскопия
