Чем опасен герпес во время беременности и как его лечить

Чем опасен герпес во время беременности?

Если будущая мама заразилась герпесом до зачатия, прогноз течения беременности достаточно благоприятен. Плод находится под защитой действующих в материнском организме антител к вирусу, поэтому вероятность заражения ребенка не превышает пяти процентов. В случае же, если приобретение герпеса произошло во время беременности, риск передачи вируса от матери к плоду возрастает до 70-90%.

Заражение женщины герпесом до беременности или в период вынашивания далеко не всегда влечет за собой необратимые последствия, опасные для здоровья матери и ребенка. Тем не менее, заболевание требует обязательного и своевременного лечения, осуществляемого под строгим и систематическим врачебным контролем. В противном случае, герпес при беременности может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, явиться причиной нарушений внутриутробного развития плода или тяжелого поражения организма самой беременной.

Опасен ли герпес на губах беременным?

Проявления герпетической инфекции на губах доставляют меньше проблем, чем генитальные высыпания. Однако не стоит считать, что генитальный герпес и герпес на слизистой губ вызываются разными типами вируса. Ученые выяснили, что оба типа вируса простого герпеса могут проявляться и на гениталиях, и в области рта. Место появления признаков чаще указывает на локализацию первого проникновения возбудителя в организм. 

По этой причине герпес на губах при беременности требует особенного внимания, так, во-первых, указывает на пониженную активность иммунной системы, а во-вторых, доказывает активизацию вируса, что может привести также к высыпаниям в области гениталий. 

Профилактика герпеса: домашние мероприятия

Минимизировать риск заражения герпесом или предотвратить рецидивы заболевания в период беременности женщине поможет осуществление ряда мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма:

• организация рационального и сбалансированного питания;
• дозированная физическая активность, систематическое пребывание на свежем воздухе;
• нормализация режима дня; обеспечение условий для полноценного отдыха;
• профилактика простудных и инфекционных заболеваний;
• отказ от вредных привычек, профилактика стрессовых ситуаций;
• соблюдение норм гигиены, максимально возможное исключение контактов с носителями вируса герпеса;
• осуществление процедур закаливания, прием общеукрепляющих витаминно-минеральных комплексов (при условии обязательного предварительного согласования с лечащим врачом).

Немаловажным залогом благополучного протекания беременности является прохождение женщиной обследования на герпес еще на этапе планирования материнства. В случае выявления герпетической инфекции, врач назначит пациентке эффективное лечение, которое позволит деактивировать вирус на длительное время и тем самым избежать возникновения рецидивов болезни в период беременности.

Online-консультации врачей

Консультация неонатолога

Консультация сексолога

Консультация нейрохирурга

Консультация нарколога

Консультация кардиолога

Консультация проктолога

Консультация маммолога

Консультация гомеопата

Консультация детского психолога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация гинеколога

Консультация невролога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Профилактика ЦМВ

Специфическая профилактика ЦМВ инфекции отсутствует.

Эффективной и безопасной вакцины против ЦМВ пока не существует.

Вирус передается при половых контактах, поцелуях, совместном использовании столовых приборов, игрушек, зубных щеток. Поэтому соблюдение общих правил гигиены, мытье рук с мылом перед приготовлением еды, после похода в туалет или смены подгузника поможет предотвратить заражение. При контакте с биологическими жидкостями (спермой, мочой) необходимо использовать резиновые перчатки.

Уязвимым группам пациентов — например, принимающим иммунодепрессанты после пересадки органов или беременным — нужно более тщательно соблюдать гигиенические правила.

По возможности нужно избегать контакта с маленькими детьми (особенно до 5 лет) и тем более не целовать их, не есть с ними из одной посуды.

Пути распространения болезни

ВПГ-1 передается такими путями:

• контактно-бытовой
• воздушно-капельный

Воздушно-капельная передача подразумевает, что вирус передается от зараженного человека здоровому через прикосновения (только через те участки, на которых есть высыпания), поцелуи и т.д. Пользуясь личными вещами инфицированной личности, вы имеете все шансы заразиться. Потому беременной нужно пользоваться только своей косметикой, зубной щеткой, мочалкой для тела, полотенцами и посудой.

ВПГ-2, то есть генитальный тип герпетической инфекции, передается половым путем (коитус). В половине случаев женщина заражается от партнера, у которого на данный момент нет ярких симптомов, но могут быть только небольшие высыпания, слабая боль и незначительное жжение, не более того. Такие симптомы часто кажутся мужчине не угрожающими здоровью, и он не обращается к доктору, заражая своих партнер при поцелуях, касаниях и незащищенных половых актах.

Если беременная впервые заражается герпесом, то плод заразится в 50-60 случаях из 100. Это очень высокие шансы заболеть. Также возможна вертикальная передача генитального герпеса (через плаценту или при родах). в процессе родов малыш проходит через родовые пути, в которых локализируется вирус и есть высыпания. Его иммунитет еще слишком слабый, чтобы противостоять такой инфекции, и заражение происходит буквально за минуты.

Большая часть населения больна герпесом из-за того, что он очень просто передается. Потому тем, кто ждет ребенка, нужно проверяться перед беременностью и следить за своим состоянием иммунитета все 9 месяцев.

Диагностика Генитального герпеса у беременных:

В целом диагноз устанавливают по клинической картине. Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Для идентификации вируса применяют метод ПЦР. При помощи специфических тестов на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 можно доказать первичную герпетическую генитальную инфекцию по результатам сероконверсии. В течение 1- 2 нед относительно медленно повышаются титры IgG-антител, что не всегда происходит с титрами IgM- и IgA-антител. При возвратном герпесе с клиническими симптомами или без таковых антитела часто ведут себя обычно, поэтому в диагностическом плане они ценности не представляют. В сомнительных случаях реактивации герпеса необходимо проводить ПЦР-диагностику.

Брадикардия плода: причины и симптомы

Не всякое снижение пульса у человека является аномалией или патологией. Например, оно наблюдается во время сна или при снижении температуры окружающей среды – в такие моменты организм экономит энергию, обмен веществ замедляется. Также подобное явление наблюдается у спортсменов, а у некоторых людей оно имеется с рождения, но не имеет характера патологии. В таких случаях говорят о физиологической брадикардии. Важным ее отличие от аномальной является отсутствие патологических симптомов.

Аномальная брадикардия – это такое снижение частоты сердечного ритма, при котором возникают различные болезненные состояния организма: головокружение, холодная потливость, потеря сознания и т. д. Как правило, они проявляются при сильном сокращении сердцебиения. Если оно незначительно, то субъективных ощущений у человека может не возникать.

Чтобы судить о наличии брадикардии сердца у плода, необходимо иметь представление о физиологической норме частоты сердцебиения. У взрослого человека она составляет 60-80 ударов в минуту, у эмбриона же изменяется в ходе его развития:

• На 3-5 неделе – 75-80;
• На 5-6 неделе – 80-100;
• На 6-7 неделе – 100-120;
• На 7-9 неделе – 140-190;
• На 10-12 неделе – 160-180;
• На 4 месяце – 140-160;
• К 9 месяцу – 130-140.

Указанные значения не являются точными, так как физиологическая норма у каждого ребенка может незначительно различаться.  Примерно до 21 дня беременности сердцебиение у эмбриона не прослушивается вообще – на этом этапе у него его собственное сердце еще не начало формироваться, а обмен веществ полностью обеспечивается кровотоком матери.

Однозначно диагностировать патологическую брадикардию у матери и плода можно только во 2 триместре (после 20 недель вынашивания), так как на этом этапе его собственная система кровоснабжения в целом уже сформировалась, поэтому пульс должен стабилизироваться. Врач ставит диагноз в том случае, если в данный период частота сердцебиения составляет менее 110-120 ударов в минуту.

Брадикардия может быть «материнским» заболеванием или наблюдаться только у плода. В первом случае замедление сердцебиения у самой женщины также сказывается на состоянии будущего ребенка, во втором патология эмбриона не сказывается на здоровье матери. Причинами заболевания со стороны матери являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, нестабильное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия или воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• общие заболевания организма – нарушение кроветворной функции костного мозга, опухоли, анемия, инфекционные патологии, почечная недостаточность и т. д.

Со стороны плода причинами брадикардии выступают следующие патологии:

• материнская анемия, высокая токсичность окружающей среды, психический стресс у женщины;
• пороки развития собственной сердечно-сосудистой системы плода;
• нарушения репродуктивной системы матери – ранее старение плаценты, аномальное накопление околоплодных вод и т. д.;
• резус-конфликт – несовместимость материнской и эмбриональной крови по резус-фактору;
• интоксикация материнского организма из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, некоторых видов лекарств.

Симптомами брадикардии у матери являются типичные признаки кислородного голодания – головокружение, слабость, головная боль, шум в ушах, боль в груди, пониженное давление, одышка. Если патология наблюдается только у плода, о ней будут свидетельствовать снижение или прекращение его двигательной активности, а также судороги. Особенности эмбриональной формы заболевания в том, что выявить ее по состоянию матери невозможно – только непосредственно наблюдением за самим ребенком с помощью современных средств диагностики.

Беременность у пациенток с брадикардией характеризуется высоким риском гипоксии плода. Продолжительное кислородное голодание способно привести к замершей беременности, выкидышу или необратимым нарушениям в организме будущего ребенка. Особенно сильно от этого страдает его мозг, так как нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Что такое Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных –

Ветряная оспа – это высокозаразное заболевание, характеризующееся эпидемическими подъемами заболеваемости в зимне-весенний период. Восприимчивость к ветряной оспе – всеобщая, за исключением детей первых месяцев жизни от матерей, ранее болевших ветряной оспой. Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем (с момента высыпаний до подсыхания везикул).

Распространение ветряной оспы происходит воздушно-капельным, контактным и трансплацентарным путем. После ветряной оспы развивается стойкий иммунитет, повторные случаи этого заболевания чрезвычайно редки. В пубертатном возрасте доля зараженных составляет 90 %. Только 5- 7 % женщин детородного возраста серонегативны и восприимчивы к ветряной оспе. Опоясывающий герпес – это вторичная инфекция, развивающаяся в результате активации латентной WZ-инфекции, у лиц, ранее болевших ветряной оспой. Беременные относятся к группе риска из-за гестационного снижения иммунитета. В ходе различных исследований было установлено, что на 1 000 родов приходится 5 случаев ветряной оспы и 2 случая опоясывающего герпеса.

В связи с физиологическим снижением иммунитета во время беременности возрастает вероятность инфицирования ветряной оспой ранее не болевших ветряной оспой женщин (5-6 %) и активации латентной инфекции в виде появления опоясывающего герпеса. При этом опасность для беременной представляет не сама WZ-инфекция, а вызванные ей осложнения: пневмонии, внутриутробное инфицирование плода, синдром потери плода. Ветряная оспа у беременных женщин осложняется WZ-пневмонией в 20 % случаев. Пневмонии развиваются при инфицировании ветряной оспой на поздних сроках гестации и быстро приводят к дыхательной недостаточности и вторичным бактериальным осложнениям. Смертность от WZ-пневмонии в целом по популяции составляет 10-20 %, но среди беременных достигает 45 % без проведения специфической терапии. При лечении ацикловиром смертность снижается до 10-11 % как у беременных, так и вне беременности.

Ветряная оспа может передаваться плоду трансплацентарно и трансцервикально восходящим путем во время беременности и во время родов и постнатально воздушно-капельным путем. Внутриутробно вирус передается плоду от матери, больной ветряной оспой, в 25 % случаев. Возможное влияние инфекции на плод зависит от срока беременности и тяжести инфекции у матери. Риск для плода и новорожденного составляет приблизительно 8 %. При этом осложнениями беременности являются самопроизвольные выкидыши и неразвивающиеся беременности в первой половине беременности в 3-8 % наблюдений и фетальный ветряночный синдром. Если заболевание у беременной возникло в I триместре, у 5- 12 % инфицированных новорожденных отмечаются врожденные пороки – атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры большого мозга, а также параличи и судорожный синдром. Считается, что частота эмбриопатий и фетопатий после перенесенной в первые 20 нед беременности ветряной оспы составляет 2 %. При заболевании после 25 нед описаны лишь единичные случаи пороков развития плода.

Опасно инфицирование беременной ветряной оспой накануне родов, когда достаточный титр защитных специфических антител не успевает трансплацентарно передаться плоду. Если беременная заболела менее чем за 10 сут до родов, у плода могут развиться тяжелые поражения – неонатальная ветряная оспа. Летальность новорожденных в этом случае достигает 21 %. В отношении летальности время появления первичной экзантемы у новорожденного играет важную роль. Если у ребенка экзантема появляется в возрасте 5- 10 дней, то ожидаются тяжелые осложнения и летальность составляет 21 %. У детей, чьи высыпания видны уже в первые 5 дней жизни, тяжелых осложнений и летальных исходов не наблюдается.

В отличие от ветряной оспы при заболевании опоясывающим герпесом осложнений со стороны плода не наблюдается, так как у матери имеются специфические защитные антитела IgG и нет вирусемии.

Факторы, приводящие к осложнениям беременности

Осложнения во время беременности появляются по самым различным причинам. К наиболее значимым из них относятся:

• Генетические нарушения. Этот фактор может носить как случайный, так и наследственный характер. В первом случае подразумевается патология генов плода, появившаяся в результате их случайной рекомбинации из геномов здоровых родителей в момент оплодотворения. Наследственные генетические нарушения передаются эмбриону от его матери и отца, при этом в семье они могут наблюдаться в течение нескольких поколений. Например, наличие родственников с задержкой умственного развития повышает генетический риск осложнения беременности с патологией плода аналогичного характера.
• Инфекции. Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания – частая причина патологий, возникающих во время беременности. Попадая в организм матери, инфекционные возбудители провоцируют иммунный ответ, который может воздействовать и на ребенка. Сами они также оказывают негативное влияние на здоровье плода, причем на всех стадиях его развития – от зачатия до родов. Инфекции могут вызывать различные патологические явления в репродуктивной системе женщины, мешающей ей нормально зачать, выносить и родить здорового малыша.
• Заболевания различной природы. Помимо инфекций, негативно повлиять на протекание беременности могут другие врожденные и приобретенные патологии. Сахарный диабет, высокое артериальное давление (гипертензия), аномалии развития органов репродуктивной системы, заболевания сердца и сосудов, почек, печени, доброкачественные и злокачественные новообразования, психические нарушения часто приводят к выкидышам, физической или психической неполноценности рожденного ребенка.
• Вредные привычки. Употребление алкоголя и наркотических веществ (особенно систематическое), курение одного или обоих родителей – еще один распространенный фактор, вызывающий патологии беременности. Этиловый спирт, психотропные вещества, никотин, а также находящиеся в составе спиртных напитков, сигарет и наркотиков примеси обладают канцерогенным и тератогенным действием. Помимо непосредственного риска выкидыша или замершей беременности, они оказывают долгосрочные эффекты, которые могут проявиться у ребенка в подростковом или взрослом возрасте. Одним из самых частых таких последствий является алкогольный синдром плода, проявляющийся в задержке умственного развития, лицевые дефекты, антисоциальное поведение.
• Прием лекарственных препаратов. Осложнить зачатие, вынашивание и роды могут медикаменты, которые принимает женщина в период вынашивания ребенка. К сожалению, многие лекарства имеют выраженный тератогенный эффект, который необходимо учитывать при их назначении. При выпуске каждого препарата предусмотрены его клинические испытания на выявление побочных воздействий на плод. Проблема в том, что далеко не все производители фармацевтики проводят полноценные тесты на тератогенность. Например, широко известна история со снотворным “Талидомид”, который в середине прошлого века привел к массовым случаям рождения детей с аномалиями развития в США.
• Возрастные изменения. Оптимальный возраст для вынашивания здорового ребенка – 20-35 лет. В этот период репродуктивная система женщины наиболее активна, а сама будущая мама психологически подготовлена к беременности. Более ранний и поздний срок наступления беременности существенно повышает риск выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Так, зачатие после 35 лет увеличивает вероятность появления малыша с синдромом Дауна. Ранняя беременность также несет определенные риски, связанные с незрелостью репродуктивной системы будущей мамы.
• Социальное положение. На течение беременности оказывает влияние условия, в которых живет будущая мама. Низкое социальное положение, тяжелая работа, недоедание повышают физическую и эмоциональную нагрузку на женщину. Малый финансовый доход ограничивает ее доступ к современной медицине, заставляет трудиться в период вынашивания, в том числе заниматься предоставлением сексуальных услуг за деньги. Кроме того, часто матери живут в антисанитарных условиях, где велика вероятность заболеть инфекцией.

Среди прочих факторов, повышающих риск осложнения беременности, можно упомянуть неблагоприятную экологическую обстановку, сильный и/или постоянный эмоциональный стресс, случайно или намеренно нанесенные (в том числе посторонними лицами) травмы, нерациональное питание и т. д. Эти причины могут наблюдаться у конкретной женщины как по-отдельности, так и в комплексе – во втором случае существенно усложняется диагностика патологий.

Влияние герпеса на плод

Если произошло первичное заражение женщины, то заражение ребенка происходит более чем в половине случаев. Если первичная инфекция не дает знать о себе характерными симптомами, то риск передачи плоду составляет 40%. Если течение герпеса у беременной проходит без клинических проявлений или есть возобновляющаяся инфекция, то передача плоду происходит всего в 0-4 случаях из 100.

Последствия первичного заражения беременной возбудителем герпеса:

• нарушения течения гестации (прерывание беременности, многоводие, преждевременные роды
• патологии развития плода (рождение мертвого ребенка, внутриутробное инфицирование, спонтанный аборт)
• патологии новорожденного (различные пороки развития, масса тела ниже нормы, врожденная форма герпетической инфекции, недоношенность)

Если беременная отметила у себя герпетические высыпания на губах, о состоянии плода можно не переживать. Создается иммунитет, который будет препятствовать заражению ребенка. Но местная терапия (мази и т.п.) нужна.

При первичном заражении возбудителем последствия для плода зависят от того, на каком месяце гестации находится женщины. В первом триместре есть высокий шанс выкидыша или замершей беременности. Это значит, что ребенка женщина не выносит и не родит. При первичном заражении на четвертом, пятом или шестом месяце у ребенка могут возникнуть аномалии развития, которые приведут к гибели плода. Если заражение произойдет в последние 3 месяца гестации, то опасность есть как для будущей мамы, так и для ребенка.

Последствия заражения беременной герпесом на 7-9-м месяце:

• нарушения физического развития
• тяжелые поражения центральной нервной системы
• пневмония
• сердечные пороки
• дефекты формирования головного мозга
• существенные нарушения слуха и зрения

Для матери заражение в последнем триместре грозит воспалением. Чуть менее опасно обострение генитального герпеса. При родах в таких случаях ребенок рискует подхватить герпес. Потому перед родами проводится специальная терапия для матери. Если терапия не дала нужного эффекта, то делают кесарево сечение вместо естественных родов.

Плод заражается через глаза и носоглотку при прохождении через половые пути больной матери. Первые симптомы не будут специфичными. Но диагноз можно поставить уже через несколько суток жизни малыша, чтобы назначить правильное лечение.

О креме Спасатель и китайском креме

Крем Спасатель (Форте) польского производителя является регенерирующим  и бактерицидным средством, в состав которого входят: масла (топленое, оливковое, облепиховое), терпентинное масло (то есть скипидар), пчелиный воск, очищенный нафталан, эфирные масла (лаванды, розы и чайного дерева).

То есть это, согласно инструкции, средство, предназначенное не для лечения герпеса, а для заживления различных повреждений и острых воспалений кожи травматического происхождения (ссадин, поверхностных ран, ожогов, гематом), а также растяжений связок.

И хотя его рекомендуют использовать при воспалениях слизистых оболочек, наличие скипидара ставит данное утверждение под вопрос: местные средства, содержащие скипидар, относятся к раздражающим, и их недопустимо наносить не только на слизистые, но и на любые поврежденные ткани.

Крем Спасатель украинского производства (Киевмедпрепарат) содержит производное пантотеновой кислоты (витамина В5) декспантенол, имеющий противовоспалительное, противозудное и регенерирующее свойства, а также антисептик хлоргексидин.

Как видит, это не крем от герпеса, а средство для лечения повреждений кожных покровов, пролежней, инфицированной экземы, а также буллезного дерматита, трофических язв и фурункулов.

Китайский крем 999 PiYanPing Cream (Sanju Medical & Pharmaceutical Co) предназначен для облегчения симптомов (в частности, зуда) при нейродермитах, контактном и себорейном дерматитах и хронической экземе. Его активные компоненты: синтетический глюкокортикостероид дексаметазона ацетат, камфара и ментол. Так что и это средство не является противогерпетическим.

Мы рассказали, как действует и как применяется крем от герпеса, а информацию о мазях при данной вирусной инфекции можно найти в публикации – Мазь от простуды на губах: что, когда и чем мазать?