Причины появления соли в моче у ребенка, медикаментозное лечение, правильное питание и возможные последствия

Защелачивание мочи

Кислотность мочи, как и любой жидкости, как мы помним со школьных уроков химии, определяется специальным показателем – рН. У большинства людей моча слабокислая. Ее рН в среднем составляет 6,4-6,5.

Если с первых признаков появления цистита (учащенное мочеиспускание, жжение, рези и боли при мочеиспускании) начинать защелачивание мочи, то происходит удивительная вещь. У многих женщин состояние при цистите быстро, буквально в пределах нескольких часов (иногда это происходит в течение 48 часов), улучшается. Главное, уменьшаются самые неприятные симптомы при цистите: жалящие, обжигающие боли при мочеиспускании.

Для защелачивания мочи при цистите следует использовать цитраты минералов (цитрат калия, цитрат натрия, цитрат кальция, цитрат магния) (1).

В одном исследовании было показано, что в тех случаях, когда цистит не сопровождался бактериальным загрязнением мочи и не было инфекций, передающих половым путем, 80% женщин (из 64 принявших участие в исследовании) испытали уменьшение симптомов цистита и 92% оценили защелачивание как положительный метод (1).

В другом исследовании облегчение симптомов цистита также испытали около 80% из 159 женщин-участниц исследования (2).

Еще в 1993 году в Европейском журнале клинической микробиологии инфекционных болезней была опубликована информация, что защелачивание мочи увеличивало способность клеток иммунной системы (макрофагов) устранять бактерии кишечной палочки (Escherichia coli) и стафилококка (Staphylococcus saprophyticus) (3).

Как осуществляется наблюдение за детьми с нефропатией?

Наблюдение за малышами со всеми типами нефропатий в поликлинике осуществляют педиатр и нефролог. Госпитализация в стационар требуется только в случае наличия осложнений — пиелонефрита, инфекции мочевых путей, камнеобразования, либо в случае детального обследования с целью выяснения причины и уточнения диагноза.

Детям с дисметаболической нефропатией в зависимости от состояния устанавливают группу здоровья от IIб до IV. Педиатром такие малыши осматриваются ежемесячно в течение первого года наблюдения, далее один раз в три месяца, а нефрологом — раз в полгода.

Малыши сдают необходимые анализы и проходят обследования — анализ мочи контролируется ежемесячно. Причем желательно определять характер мочевого осадка, размер кристаллов солей. Проводится проба по Зимницкому, которая дает понятие о концентрационной способности почек, делают УЗИ почек и мочевого пузыря. Если потребуется, врач может назначить и рентгенологическое исследование с применением контрастных веществ.

Иногда врач просит родителей контролировать рН мочи дома специальными тест-полосками и записывать результаты. Эти данные дают возможность проводить коррекцию диеты и дозировки препаратов.

Диспансерное наблюдение осуществляют до перевода ребенка во взрослую поликлинику.

Симптомы ацетонурии у взрослых и детей

При увеличении поступления ацетона в мочу симптомы нарастают постепенно, начинаясь с общих, появление которых считается легким недомоганием или с признаками переутомления, либо пищевого отравления. Если вовремя не приняты меры по устранению причин, симптоматика становится более выраженной, а недомогание более сильным.

Ниже перечислены признаки в порядке нарастания:

вялость, сонливость;
частая либо постоянная головная боль;
тошнота и рвота;
боли в эпигастральной области;
запах ацетона в выделениях организма (моче, слюне);
повышение температуры.

У детей основным признаком ацетонурии является обильная рвота с резким характерным запахом. В этом случае необходима срочная госпитализация в стационар, где ребенку окажут необходимую медицинскую помощь, сделают анализы и назначат лечение.

Наибольшую опасность внезапного развития ацетонурии даже у практически здоровых детей представляет употребление в пищу чипсов и сухариков. Неслучайно медики категорически не рекомендуют давать детям такие продукты.

Лечение пиелонефрита

Большинство людей с пиелонефритом могут вылечиться дома с помощью курса антибиотиков и, возможно, обезболивающих препаратов.

Если у вас пиелонефрит, постарайтесь во время мочеиспускания не привставать над унитазом, потому что в таком положении ваш мочевой пузырь может опорожняться не до конца

Также важно употреблять много жидкостей, чтобы избежать обезвоживания и способствовать вымыванию бактерий из ваших почек. Количество выпитой жидкости можно считать достаточным, если вы ходите в туалет чаще обычного, и моча приобрела бледную окраску

Больше отдыхайте. Пиелонефрит может отнимать у вас все силы, даже если обычно вы не жалуетесь на здоровье. Для того, чтобы полностью поправиться и вернуться на работу, может потребоваться до двух недель.

Если вы лечитесь на дому, скорее всего, вам пропишут курс антибиотиков в виде таблеток или капсул, которые необходимо принимать от одной до двух недель. Существует большое количество антибиотиков, которые используются для лечения инфекций почек. Но только врач может подобрать наиболее эффективный из них в вашем случае.

К распространенным побочным эффектам антибиотиков относится тошнота и понос. Некоторые из антибактериальных препаратов могут снижать эффективность пероральных контрацептивов и контрацептивных пластырей, поэтому на время лечения, вам могут понадобиться другие противозачаточные средства.

Беременным женщинам при развитии пиелонефрита тоже необходим прием антибиотиков. Выбор лекарственного препарата основывается на его эффективности против бактерий, вызвавших почечную инфекцию, и безопасности для плода. Антибиотик и режим его приема должен назначать только врач. Вам должно стать лучше вскоре после начала лечения, и вы должны полностью поправиться примерно через 2 недели. Если спустя 48-72 часа от начала лечения состояние не улучшается, обратитесь к лечащему врачу.

Обезболивающие, такие как парацетамол, должны облегчить боль и снизить температуру. Однако, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, для этих целей принимать не рекомендуется. Эти препараты могут ухудшить состояние почек при пиелонефрите.

Терапевт может направить вас к узкому специалисту – урологу, если считает, что у вас есть какая-то причина, которая повышает вероятность развития почечных инфекций. Уролог – это хирург, специализирующийся на лечении заболеваний моче-выводящих путей. Обычно, для дополнительного обследования к урологу направляют всех мужчин с пиелонефритом, так как у них это заболевание встречается реже, чем у женщин. Среди женщин к урологу обычно направляют лишь тех, у кого было два или более случаев пиелонефрита.

Дети, страдающие пиелонефритом, должны пройти осмотр у врача, специализирующегося на детских болезнях.

Когда нужна госпитализация при пиелонефрите

В некоторых случаях лечение должно проводиться в больнице, а не на дому. Необходимо лечь в больницу, если:

вы сильно обезвожены;
вы не можете глотать или все лекарства и жидкости удаляются с рвотой;
у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на вероятность заражения крови, например, учащенное сердцебиение или потеря сознания;
вы беременны, и у вас высокая температура;
ваш организм особенно ослаблен, у вас общее тяжелое состояние;
нет улучшения через 48 часов от начала лечения антибиотиками;
у вас ослабленный иммунитет;
у вас в моче-выводящих путях есть инородное тело, например, почечный камень или мочевой катетер;
у вас диабет;
вам больше 65 лет;
у вас есть заболевание, влияющее на работу моче-выделительных органов, например, поликистоз почек или другое хроническое заболевание почек.

Большинство детей с пиелонефритом будут проходить лечение в больнице.

Если вас положили в больницу с пиелонефритом, скорее всего, вам поставят капельницу, чтобы ваше тело получало достаточное количество жидкости. Антибиотики также могут подаваться через капельницу. У вас будут регулярно брать кровь и мочу на анализ, чтобы следить за состоянием вашего здоровья и за тем, насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.

Причины подагры

Любой продукт биологического происхождения содержит пурины – вещества, являющиеся строительным материалом для РНК и ДНК. Поступившие в виде пищи пуриновые основания расщепляются, в результате чего образуется мочевая кислота. Это нормальный процесс. Мочевая кислота присутствует в тканях организма и плазме крови. Кровь приносит мочевую кислоту в почки, где она отфильтровывается и выводится с мочой. Часть мочевой кислоты (1/3) выводится через кишечник. Если этот нормальный метаболизм нарушается, мочевая кислота начинает накапливаться в избыточных количествах.

Нарушения пуринового обмена могут быть вызваны:

генетически обусловленной ферментопатией. Подагра развивается, если выработка ферментов, отвечающих за превращение пуриновых оснований в мочевую кислоту и вывод последней из организма, отклоняется от нормы (для одних ферментов критичен дефицит, для других – гиперфункция). Подобное нарушение по большей части объясняется повреждением ДНК. Участок, отвечающий за эти ферменты, находится на X-хромосоме. У мужчин одна X-хромосома, а у женщин – две. Именно поэтому подагрой чаще болеют мужчины (у женщин есть, так сказать, «резервная копия» нужных генов);
повышенным потреблением пуриновых оснований. Подагру в древности называли «болезнью королей». Короли питались лучше всех, и могли есть мясо молодых животных, мясные деликатесы и кремовые пирожные неограниченно (а эти продукты – лидеры по содержанию пуринов. Также много пуринов в жирной рыбе, мясных и рыбных бульонах, бобовых). Сам по себе избыток пуринов в пище неопасен, поскольку в норме почки справляются со всем объёмом полученной мочевой кислоты. Однако при наличии генетической патологии или проблем с почками, подагра становится весьма вероятной;
нарушением выведения мочевой кислоты из организма. При заболевании почек может уменьшиться фильтрация мочевой кислоты. Выводиться её будет меньше, а концентрация в крови нарастать;
повышенный катаболизм пуриновых соединений собственного организма. Человек – часть биологического мира, и наше тело построено по общим законам. РНК и ДНК присутствуют в нашем организме – в каждой его клетке, а значит, в них есть собственные пуриновые основания. Усиленное разрушение клеток (или иначе катаболизм – распад сложных соединений на более простые) приводит к такому же росту мочевой кислоты в крови, как если бы мы стали получать избыточное количество пуринов извне. Причинами повышенного катаболизма пуриновых соединений собственного организма могут быть радио- или химиотерапия, приём некоторых медицинских препаратов, гемолиз (распад эритроцитов, который вызывается тяжелыми инфекционными заболеваниями или болезнями кроветворной системы).

Профилактика инфекций почек

Обильное питье, особенно воды, поможет вымывать бактерии из вашего мочевого пузыря и моче-выводящих путей. Клюквенный сок и клюквенный экстракт также могут помочь предотвратить инфекцию моче-выводящих путей.

Однако вам не следует употреблять клюквенный сок или экстракт, если вы принимаете варфарин, препарат против образования тромбов в крови. Клюквенный сок усиливает действие варфарина, что может привести к сильным кровотечениям.

Старайтесь не допускать попадания бактерий в мочеиспускательный канал (уретру):

идите в туалет, как только почувствовали нужду в мочеиспускании, не терпите;
подтирайтесь туалетной бумагой в направлении спереди назад;
соблюдайте гигиену, мойте гениталии каждый день и перед половым актом;
опорожняйте мочевой пузырь после полового акта;
женщинам не следует привставать над унитазом, так как в этом положении в мочевом пузыре часто может оставаться моча.

Запор может повысить риск развития инфекции мочеиспускательного канала, поэтому старайтесь сразу при его возникновении. Рекомендуемое лечение запора:

увеличение содержания клетчатки (пищевых волокон) в потребляемой пище до 20-30 г в день;
кратковременный прием легкого слабительного;
обильное питье.

Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят после 14 дней (или 7 дней для детей, страдающих запором).

Или подагра?

При подагре соли откладываются в суставных тканях. Это происходит из-за нарушения обмена солей мочевой кислоты – уратов, концентрация которых в крови резко увеличивается. Микрокристаллы уратов оседают в суставной сумке и рано или поздно приводят к воспалению.

Подагра бывает:

первичной – вызвана генетически неправильным строением ферментов, которые отвечают за обмен мочевой кислоты и уратов в организме;
вторичной – развивается на фоне псориаза, почечной недостаточности в хронической форме, миелолейкоза, врожденного порока сердца или другого заболевания.

Подагра проявляется острыми приступами, которые бывают в основном ночью. Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Кожа краснеет, синеет, локальная температура повышается до 39 °С. Воспаление стихает спустя несколько дней, но периодически симптомы повторяются. Если заболевание протекает в легкой форме, человек испытывает незначительную боль, а в месте сустава заметно покраснение. Кроме большого пальца стопы, подагра бывает и в других суставах – лучезапястном, локтевой, кисти.

Если болезнь не лечить, на ее фоне может развиться полиартрит, а на месте поражения появятся тофусы – желтые узелки, содержащие ураты. Такие образования, которые часто путают с «отложением солей», бывают в области локтей, пальцев кисти, носовой перегородки и на ушных раковинах.

Подагра любит людей, ведущих малоподвижный образ жизни

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

анализ крови на антинуклеарные антитела

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

ревматизм;
острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
желудочно-кишечные заболевания;
очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
сепсис;
ожоги;
послеоперационные осложнения;
инфаркт миокарда;
бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
осложненный острый панкреатит;
менингит;
туберкулез;
опухоли с метастазами;
некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Симптомы диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия, особенно периферическая, вначале может не вызывать никаких симптомов

Если у вас сахарный диабет, важно регулярно проходить медицинские обследования для выявления признаков нейропатии и лечения проблем до того, как они станут серьезными

Симптомы диабетической нейропатии могут быть разными в зависимости от вида вашей нейропатии.

Периферическя нейропатия

Периферическая нейропатия развивается медленно в течение месяцев или даже лет. Симптомы могут ухудшаться во время беременности. Такими симптомами могут быть:

Покалывание, онемение, скованность, жжение или внезапная острая боль стоп, рук или других частей тела. Могут развиться деформации костей и суставов, особенно на стопах (такие, как сустав Шарко).
Снижение чувствительности или онемение чаще всего на стопах. Проверяйте свои стопы каждый день на наличие кожных проблем (потрескавшаяся шероховатая кожа или излишняя ее сухость) или небольших повреждений (волдыри, мозоли или вросшие ногти). Люди с сахарным диабетом, длящимся 10 или больше лет, с плохим контролем уровня сахара крови или осложнениями со стороны кровеносных сосудов, почек или глаз находятся в группе повышенного риска возникновения язв на ногах и необходимости ампутации.
Сильно повышенная или пониженная чувствительность к легким прикосновениям или температурным раздражителям.
Слабость и потеря равновесия и координации движений.

Автономная нейропатия

Автономная нейропатия может влиять на пищеварение, способность к терморегуляции, мочеиспускание, сексуальную функцию и функцию сердца и кровеносных сосудов, включая артериальное давление. Симптомы могут ухудшаться во время беременности. Такими симптомами могут быть:

Частое вздутие, отрыжка, запоры, изжога, тошнота, рвота, диарея и боль в животе. Эти симптомы могут указывать на гастропарез, состояние, которое вызывает более медленное, чем в норме, опорожнение желудка.
Профузное потение туловища, лица или шеи в ночное время или во время употребления в пищу определенных продуктов, например, содержащих большое количество специй или сыра. Или, наоборот, у некоторых людей может быть пониженное потоотделение, особенно на стопах и голенях.
Невозможность определить, наполнен ли ваш мочевой пузырь, или трудности при его полном опорожнении.
Сексуальные расстройства, такие как проблемы с эрекцией и вагинальная сухость у женщин.
Головокружение, слабость или потеря сознания при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное (ортостатическая гипотензия).
Невозможность ощутить низкий уровень сахара крови (отсутствие гипогликемической настороженности).

Фокальная нейропатия

Симптомы фокальной нейропатии появляются внезапно. Ими могут быть:
Боль, слабость и двигательные расстройства в одной области тела, такой как запястье, бедро или ступня. При ущемлении нерва чувствительность и боль могут развиваться постепенно на протяжении нескольких недель или месяцев.
Боль в и вокруг одного из глаз, затрудненное движение глаз и двоение. Фокальная нейропатия иногда может поражать нервы, которые контролируют мышцы глаз.
Симптомы фокальной нейропатии со временем обычно улучшаются. Но она может быть и постоянной.