Сколиоз у детей: 12 причин появления, 5 ведущих симптомов, 5 методов лечения

Статические деформации

Порочные осанки

Осанка- это привычное, непринужденное положение тела, которое сохраняет человек в покое и при движениях, основанное на условных рефлексах, приобретаемых и. закрепляемых в процессе жизни. При нормальной осанке изгибы позвоночного столба в сагиттально» плоскости равномерны. Вершины изгиба отклоняются от проекции обшей линии тяжести не более чем на 2 см в поясничном отделе вперед, в грудном – назад. Во фронтальной плоскости позвоночный столб не имеет боковых отклонений и располагается посредине туловища. Голова стоит вертикально, плечевой и тазовый поясы расположены симметрично, лопатки на одинаковом уровне плотно прилегают к грудной клетке сзади. Нарушение указанных расположений частей тела ведет к возникновению порочных осанок, причину их появлений связывают с нарушением статики (неправильное сидение в школе, привычка стоять на одной ноге, длительная работа у станка с наклоном туловища и др.). Порочные осанки делятся на 5 основных групп: I. Сколиотическая осанка – позвоночный столб отклонен во фронтальной плоскости, его физиологические изгибы сохранены. II. Плоская спина-физиологические изгибы слабо выражены. III. Кифотическая осанка – усилен грудной изгиб. IV. Кифолордотическая осанка – усилены грудной и поясничный изгибы позвоночника. V. Лордотическая осанка-усилен поясничный изгиб позвоночника. Все эти отклонения носят функциональный характер и при правильном лечении могут быть исправлены. Симптомы. При сколиотической осанке отмечается наклон головы вперед или в сторону, асимметрия надплечий и треугольников талии. Остистые отростки в виде дуги отклоняются в сторону. Рентгенологическив положении лежа отклонений от нормы нет, стоя выявляется незначительное боковое отклонение вправо или влево. Дети с плоской спиной обычно имеют астеническую конституцию, с длинным туловищем и шеей, плечи опущены, грудная клетка плоская, живот втянут или выпячен из-за слабости брюшных мышц. Физиологические изгибы позвоночного столба почти отсутствуют, лопатки крыловидные, нижние их углы резко выступают кзади, мускулатура слабая, тонус понижен. Для кифотической осанки характерно усиление изгиба в грудном отделе позвоночного столба, наклон головы кпереди и выступание под кожей остистого отростка VII шейного позвонка. Плечи из-за укорочения грудных мышц сведены вперед, живот выпячен. Этот вид осанки нередко переходит в стойкую кифотическую деформацию, особенно у мальчиков. При кифолордотической осанке усилены естественные кривизны позвоночного столба. Шея кажется укороченной, VII шейный позвонок четко контурируется под кожей, плечи приподняты, таз «запрокинут», угол его наклона достигает 60° и больше. Рентгенологически на боковой рентгенограмме видно усиление поясничной кривизны кпереди, грудной кзади. Меж позвонковые щели сужены. При лордотической осанке увеличен поясничный изгиб позвоночного столба, таз «запрокинут», живот отвисает. При любом виде осанок ограничение подвижности позвоночного столба отсутствует. Лечение: ЛФК и контроль за правильным положением туловища и рук ребенка при ходьбе, стоянии и сидении, обучение правильному дыханию

Важное значение приобретает профилактика патологических осанок, она сводится к закаливанию и физическому воспитанию ребенка. Прогноз благоприятный

Чем опасен сколиоз у взрослых и детей

Сколиоз – серьезное нарушение симметрии тела во фронтальной плоскости, связанное с более или менее выраженным изгибом позвоночного столба в правую (правосторонний сколиоз), или левую сторону (левосторонний сколиоз). В тяжелых случаях происходит образование нескольких дуг искривления позвоночника (s-образный сколиоз, множественный сколиоз).

Наиболее часто сколиоз развивается в период роста и развития позвоночника под воздействием нескольких факторов (неблагоприятная наследственность, неправильная осанка, малоподвижный образ жизни, повышенные нагрузки на позвоночник и т.п.). Значительно реже сколиоз возникает еще до рождения (врожденные формы сколиоза) и у взрослых (результаты травм и/или тяжелых поражений нервной системы).

Различают 4 степени сколиоза. Искривление позвоночника 1-2 степени, нередко протекает незаметно для пациента. Сколиоз 3-4 степени крайне негативно влияет на состояние всего организма, нарушает работу сердца, легких и других органов, в результате чего возникает сколиотическая болезнь. В раннем возрасте искривление позвоночника опасно возможностью быстрой прогрессии, когда за относительно короткий период (один-два года) степень искривления позвоночного столба может повыситься на 1-2 единицы.

У взрослых сколиоз способствует раннему развитию и быстрому прогрессированию остеохондроза. Дело в том, что при искривлении позвоночника нагрузка на отдельные позвонки распределяется неравномерно, что создает благоприятные условия для усугубления дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках. Кроме того, нарушение симметрии тела приводит к патологическому перераспределению нагрузки на нижние конечности, поэтому в любом возрасте при сколиозе повышен риск развития патологии стопы (плоскостопие, халюс вальгус) и суставов (артриты, артрозы).

Последние исследования показали, что даже незначительная степень сколиоза может привести к нарушению деятельности внутренних органов (сердечные аритмии, повышенная склонность к заболеваниям органов дыхания (бронхиты, бронхопневмонии)). Поэтому чтобы избежать осложнений, пациентам со сколиозом следует быть особенно осторожным во всех сферах жизни.

Прогноз

Хирургическое вмешательство

Результат операции должен соотноситься с возрастом пациента, поскольку требования к повседневной жизни, профессиональной деятельности и досугу существенно различаются в разных возрастных группах. Исследования показали, что пациенты, которые на момент операции еще работали, нередко возвращались к ней после хирургического вмешательства. Причина, по которой пациенты не возобновляли работу, заключалась в том, что работа была тяжела физически. Однако почти все пациенты, прекратившие работать до операции, уже больше не возобновляли работу из-за боли в спине. Данные различных опросников свидетельствуют о том, что повседневная активность пациентов после операции улучшается независимо от возраста. Более 70% опрошенных отмечают улучшение качества жизни и снижение регулярного использования обезболивающих препаратов. Впрочем, результаты операции для пожилых людей менее позитивные из-за возрастного фактора. Во-первых, операция может пройти с осложнениями, а имплантат – не прижиться. И даже если этого удалось избежать, то основной проблемой этой категории пациентов будет являться остаточная боль в пояснице, обусловленная мышечным спазмом и болью паравертебральных мышц из-за их хронических или ассиметричных контрактур.

Ношение корсета

Ориентиром для выбора в пользу корсета или операции является скорость прогрессирования сколиотической дуги (более 5° до достижения скелетной зрелости). Некоторые используют показатель 10° для прогрессирования дуги, а также превентивные меры по достижению показателя 45° к скелетной зрелости. Исходные данные должны определяться по проценту пациентов с прогрессированием менее 5° или более 6° в зрелом возрасте, дугами, превышающими 45° в зрелом возрасте, и прогрессированием, при котором операция рекомендована. Исследования, связанные с ношением корсета, должны включать наблюдения в течение как минимум двух лет после достижения пациентом скелетной зрелости. Первое исследование, использовавшее указанный выше критерий, пришло к выводу, что ношение корсета может быть признано эффективным, если оно предотвращает прогрессирование дуги у 70% пациентов. Вне зависимости от рекомендуемых стандартизированных параметров, цель ношения корсета при идиопатическом сколиозе остается неизменной: контролировать сколиотическую дугу, предотвращать прогрессирование деформации и избегать хирургического вмешательства.

Методы лечения сколиоза

Лечение сколиоза назначается с учетом выявленных причин заболевания, степени сколиоза и возраста пациента. Если рост костей продолжается, то с одной стороны, необходимо предотвратить дальнейшее развитие заболевания, которое весьма вероятно, с другой стороны, есть шанс исправить ситуацию. Если рост костей закончился, консервативные методы лечения носят лишь поддерживающий, общетерапевтический характер, исправить искривление с их помощью нельзя.

К какому врачу надо обращаться при сколиозе

С жалобами на боли в спине (в области позвоночника), а также с подозрениями на искривление позвоночника у ребенка можно обратиться к хирургу, ортопеду или мануальному терапевту.

При подтверждении диагноза сколиоз, необходимо соблюдать все предписания врача, самостоятельно заниматься лечебной физкультурой, а также проходить периодические контрольные осмотры: пока продолжается рост – не реже 1 раза в 6 месяцев, в период интенсивного роста – не реже 1 раза в три месяца; страдающим сколиозом взрослым следует проходить контрольные осмотры ежегодно.

Укрепление мышц спины

Лечение сколиоза на ранней стадии направлено, прежде всего, на укрепление тех мышц спины и туловища, которые поддерживают позвоночник. Для этой цели используются:

лечебная физкультура (ЛФК);
физиотерапия (электростимуляция мышц, тепловые процедуры, магнитотерапия, электрофорез и др.);
лечебный массаж (особенно эффективен при лечении сколиоза у детей). Массаж должен проводиться только опытным специалистом, в некоторых случаях массаж может быть противопоказан.

Корсетотерапия

При сколиозе, начиная со II-й степени, назначается корсетотерапия. Лечение сколиоза с помощью корригирующих корсетов может быть действительно эффективным. Изготавливаются такие корсеты индивидуально для каждого пациента. Носить их надо долго по несколько часов в день, в течение, может быть, нескольких лет; однако, если пациент соблюдает предписания врача, позвоночник в итоге обычно удаётся выправить.

Хирургическое лечение

При сколиозе IV-й степени возможно только хирургическое лечение.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Возможные осложнения сколиоза

Осложнения сколиоза проявляются сравнительно редко. Однако если заболевание не лечить, они могут принимать тяжелые формы.

Выраженное искривление позвоночника или ношение корсета могут вызвать проблемы, связанные с внешним видом, самооценкой и снижением качества жизни. Это особенно существенно для детей и подростков со сколиозом. Современные корсеты разработаны так, что их трудно заметить под свободной одеждой. Но ваш ребенок может продолжать беспокоиться, считая, что выглядит не так как все.

Если вы создадите условия для общения вашего ребенка с другими подростками, также страдающими сколиозом, это поможет ему повысить уверенность в себе и избавит от ощущения, что он оставлен наедине с болезнью. В российском интернете существует несколько виртуальных групп поддержки, где есть вся необходимая информация для больных сколиозом, и в режиме on-line происходит общение между участниками сообщества и врачами. Здесь же периодически появляются новости о всевозможных событиях и акциях, связанных с данным заболеванием. Подобные группы функционируют и при крупных медицинских центрах, специализирующихся на борьбе со сколиозом.

Если не заниматься лечением тяжелого сколиоза, то в некоторых случаях верхняя часть позвоночного столба скручивается, приводя к округлению спины или появлению горба. Это состояние известно как кифоз и оно также вызывает боли в спине.

В серьезных случаях сколиоза (когда угол Кобба составляет 70° или более) грудная клетка может сдавливать сердце и легкие, вызывая проблемы с дыханием и мешая сердцу полноценно обеспечивать циркуляцию крови в теле.

В очень серьезных случаях сколиоза (когда угол Кобба составляет 100° или более) грудная клетка очень сильно сдавливает сердце и легкие, травмируя их. Сдавление или повреждение сердца и легких увеличивают вероятность развития легочной инфекции, такой как пневмония, и сердечной недостаточности.

Ключевые правила для здоровой спины

Немаловажным аспектом в профилактике сколиоза и иных видов деформации позвоночного столба является полноценное питание. В рацион обязательно должны входить свежие овощи, фрукты, рыба, морепродукты, кисломолочная продукция, нежирные сорта мяса. В составе таких продуктов присутствует большое количество положительных микроэлементов. С помощью правильного питания можно обеспечить полноценный метаболизм в организме. А это дает возможность сохранить анатомические структуры позвоночного столба.

Очень важно для детей обеспечить физическую активность, с помощью которой укрепляется мышечный корсет, позвонки и все сегменты позвоночного столба будут находиться в правильном положении. С помощью любых спортивных нагрузок улучшается микроциркуляция крови во всех органах и системах, повышается жизненная энергия, общее состояние человека существенно улучшается

Необходимо вместе с ребенком выполнять утреннюю зарядку после пробуждения. С ее помощью можно обеспечить прилив сил и энергии, заряд бодрости на целый день. Просто приучите малыша к простой разминке, в дальнейшем эта полезная привычка обеспечит здоровье для его опорно-двигательного аппарата.

Немаловажным аспектом является полноценный сон. На протяжении всего дня человек истощается физически и эмоционально, это отрицательно сказывается на состоянии его здоровья в целом

Поэтому немаловажное условие для профилактики различных заболеваний – полноценный сон, не менее восьми часов

Также необходимо обеспечить максимально комфортные условия для того, чтобы высыпаться. Для этого нужно правильно выбрать постельные принадлежности – лучше всего ортопедический матрас и правильную подушку.

Ортопедический матрас будет повторять естественные изгибы позвоночного столба, даст возможность ему пребывать в правильном положении, когда человек спит. Подушка должна быть средних размеров или маленькой, чтобы не происходило сгибание шеи во время сна.

Обзор

Сколиоз — это противоестественное боковое искривление позвоночника.

В детском возрасте сколиоз редко вызывает ощутимые симптомы. Единственной причиной для беспокойства становится видимое искривление формы спины. Как правило, только взрослые люди со сколиозом испытывают боль в спине.

Если у вас или у вашего ребенка наблюдаются симптомы сколиоза, стоит записаться на прием к врачу. Участковый терапевт или педиатр осмотрят вашу спину и, в случае необходимости, назначат рентгенографию позвоночника, чтобы подтвердить диагноз.

В 8 из 10 случаев причина сколиоза остается не ясна, тогда говорят об идиопатическом сколиозе. Некоторые случаи сколиоза вызваны другими заболеваниями, включая:

церебральный паралич — состояние, вызванное повреждением головного мозга ребенка, которое происходит во время родов или сразу после этого;
мышечная дистрофия — генетическое заболевание, которое вызывает слабость мышц тела;
синдром Марфана — заболевание соединительной ткани.

В редких случаях сколиоз может наблюдаться с рождения из-за неправильного развития позвоночника плода в утробе матери. Впервые возникший сколиоз у взрослых может быть результатом повреждения позвоночника или из-за ранее не диагностированного сколиоза, который прогрессировал в течение долгого времени.

Раньше считалось, что сколиоз является детским заболеванием. Однако в настоящее время признано, что эта болезнь все чаще и чаще случается у пожилых людей. Вероятно, это происходит из-за увеличившейся продолжительности жизни населения.

По данным российских исследований в дошкольных учреждениях в среднем 2–3% детей имеют начальные проявления сколиоза, в школах 6,3–8%. Анализ данных показывает, что за последние годы количество больных со сколиотической болезнью увеличилось с 8 до 12%. Считается, что у 7 из 10 пожилых людей в возрасте 65 и более лет присутствует та или иная степень сколиоза. Сколиоз более распространен среди женщин, чем среди мужчин.

Большинство детей со сколиозом не нуждаются в лечении, поскольку умеренно выраженный сколиоз проходит сам по себе в процессе роста ребенка. Если лечение все же необходимо, ребенку предлагают носить жесткий корсет вплоть до окончания роста. Обычно этот способ успешно препятствует прогрессирующему искривлению позвоночника. Лишь очень немногие дети нуждаются в корректирующей операции для исправления осанки.

У взрослых лечение, прежде всего, направлено на облегчение болевых симптомов. Первичным решением является назначение болеутоляющих, тогда как хирургические методы остаются крайней мерой.

Следствием сколиоза могут быть как эмоциональные, так и физические проблемы. Выраженное искривление позвоночника или ношение корсета могут вызвать проблемы, связанные с внешним видом, самооценкой и снижением качества жизни, в целом. Это особенно значимо для детей и подростков со сколиозом.

Какой бывает сколиоз у детей

В зависимости от причины возникновения сколиоза выделяют:

врождённый — обусловлен неправильным внутриутробным развитием позвоночника и всего скелета в целом;
нервно-мышечный — возникает после перенесённых заболеваний нервной системы (полиомиелит, ДЦП, мышечные дистрофии и др.);
рахитический — развивается из-за дефицита витамина Д, нарушения обмена кальция и гормональных нарушений;
статический — при неподвижности крупных неправильно сросшихся суставов;
посттравматический — последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, после переломов позвоночника;
прочие (болезнь Реклингхаузена; карликовость; некоторые генетические заболевания (Синдром Марфана, синдром Эллерса-Данло, синдром Нунана, синдром Ватер/ Ватерл, синдром Ангельмана, синдром Прадера-Вилли, несовершенный остеогенез, синдром Дауна), опухоли, воспалительные заболевания позвоночника);
идиопатический (причина возникновения неизвестна).

В зависимости от дебюта различают следующие виды.

Инфантильный – развивается в первые 2 года жизни.
Ювенильный – возникает в 4-6 лет.
Подростковый сколиоз – в 10 — 14 лет.

Классификация по степени тяжести

По тяжести искривления сколиозы подразделяют следующим образом.

Сколиоз I степени проявляется минимальным отклонением от нормы (до 10°). На рентгенограмме угол искривления первичной дуги составит не более 10°.
Сколиоз II степени — угол искривления варьируется от 10 до 25°. Рентгенологически отчётливо видна деформация позвонков.
Сколиоз III степени — угол искривления составит 25—40°. Деформация грудной клетки становится резко выражена.
Для сколиоза IV степени характерны самые тяжёлые проявления, происходит полное обезображивание. Угол искривления достигает 40-90°.

Виды искривлений

В зависимости от расположения и формы искривления выделяют:

простой сколиоз – происходит смещение позвоночника в одну сторону;
сложный сколиоз — присутствует несколько искривлений в разные стороны;
S-образный сколиоз – деформация позвоночника по всей длине в двух местах и спина выглядит как буква «S».

По локализации деформации существуют следующие виды сколиозов:

шейно-грудной;
грудной;
грудо-поясничный;
поясничный;
пояснично-крестцовый.

Сколиоз 3 и 4 степени: лечение. Всегда ли необходима операция

Мы советуем всем пациентам с 3-4 степенью сколиоза обращаться к хирургическим методам лечения лишь в тех случаях, когда консервативные методики полностью себя исчерпали.

Дело в том, что операция на позвоночнике при сколиозе является достаточно грубым вмешательством, которое к тому же будет проводиться при наличии серьезных нарушений со стороны всех органов и систем.

Кроме того, следует учитывать, что даже блестяще проведенное хирургическое вмешательство далеко не всегда гарантирует значительное уменьшение дефекта, а после операции необходим период комплексной реабилитации, который может растянуться на долгие месяцы или даже годы.

Показания к применению лечебной гимнастики у детей

Безусловно, неокрепший детский организм отличается от уже сформировавшегося взрослого, поэтому и комплекс упражнений должен отличаться от физкультуры для взрослых.

Например, для детей дошкольного возраста или младших школьников (1-2 класс) стоит проводить занятия в игровой форме с музыкальным сопровождением. При этом учитывайте, что они не должны быть очень длительными (для детей до 7 лет занятия физической культурой не должны длиться больше 25 минут).

Если вы выполняете упражнения, направленные на коррекцию сколиоза, внимательно следите за тем, чтобы ребёнок делал все упражнения не спеша, очень плавно, но при этом напрягал всю мускулатуру равномерно.

Упражнения для растяжки позвоночника лучше всего выполнять на фитболе (но не на турнике, поскольку нагрузка должна быть постепенной). Если фитбола у вас нет, то замените его на гимнастический коврик.

Помещение, в котором ребёнок будет заниматься, должно быть хорошо проветриваемо. Обязательно должно быть зеркало в полный рост, чтобы лучше следить за правильным положением всех частей тела относительно позвоночника во время выполнения упражнений.

Важно! Многие родители не обращаются к специалисту, если у ребёнка сколиоз находится на первой стадии. Они просто выбирают базовый комплекс лечебной физкультуры для выполнения

Это большая ошибка. Перед тем, как начать ЛФК обязательно нужно показать ребёнка специалисту, который определит степень искривления позвоночника, локализацию деформаций, а также тип сколиоза. Только после этого, он назначит вам тот комплекс упражнений, который будет подходить по индивидуальным симптомам заболевания ребёнка, а также будет учитывать некоторые особенности его организма. Самостоятельные занятия могут усугубить ситуацию или вызвать другие проблемы в организме маленького пациента.

Противопоказания к применению ЛФК у детей

Несмотря на всю эффективность методов ЛФК, имеется ряд противопоказаний к применению лечебных физических упражнений.

Есть ряд общих противопоказаний, при которых запрещены физические нагрузки:

нарушения кровообращения в мозге;
заболевания дыхательной системы;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
острые боли в спине;
прогрессирование сколиоза;
высокая температура.

При этом важно не забывать о том, что если во время или после выполнения упражнений ребенок ощущает сильный дискомфорт и недомогание, следует сразу прекратить курс и обратиться к врачу. Врач в свою очередь подберёт вам более щадящий курс

ЛФК в качестве основного метода коррекции сколиотической деформации будет эффективна только при сколиозе 1 и 2 степени. При поздних стадиях заболевания физическая нагрузка будет носить профилактический характер, но не лечебный.

При любом типе и стадии сколиоза противопоказано висеть на турникеТакже имеется ряд упражнений, который противопоказан всем пациентам, вне зависимости от типа и стадии патологии:

растяжение и скручивание позвоночника без чёткой опоры (именно поэтому категорически запрещено висеть на турнике);
повороты, которые направлены на растягивание позвоночного столба;
повороты, которые направлены на увеличение гибкости;
слишком быстрый бег;
прыжковые упражнения.

Нагрузку следует повышать постепенно и только после того, как мышцы спины немного укрепятся.

Многие родители также считают, что если у ребенка наблюдаются проблемы с позвоночником, то помимо лечебной физкультуры неплохо было бы отдать его в какую-нибудь спортивную секцию, чтобы увеличить пользу от занятий. Это может быть довольно опасным решением, поскольку список видов спорта, противопоказанных при сколиозе, очень широкий.

Вот несколько из них: